Воспаление десен при хпн
Питание и лечение при заболеваниях почек
Уважаемый читатель, здесь Вы можете прочитать о лечении десен при заболеваниях почек.
Зачем это нужно? Пародонтолог может устранить практически все, или большинство, симптомов заболевания десен, но если Вы страдаете хронической болезнью, то необходимо лечить и её, ведь организм — единое целое. Недаром в старину, о здоровье человека судили по зубам и деснам.
Поэтому необходимо регулярное посещение пародонтолога (желательно раз в полгода), чтобы наблюдать за состоянием десен в динамике и индивидуально подбирать методы лечения десен.
Мы — стоматологи, а не общие терапевты, поэтому для лечения почек рекомендуем обратиться к Вашему лечащему врачу. Это будет способствовать улучшению состояния Вашего общего здоровья и десен, в частности.
Кратко о заболевания почек и мочевых путей
Заболевания почек и мочевых путей требуют тщательной санации полости рта: лечение и пломбирование кариозных зубов, пульпита; устранение патологических очагов в пародонте (лечение всех видов периодонтита, надежная пломбировка каналов зубов, удаление не поддающихся лечению периодонтитных зубов).
Фитотерапию пиелонефрита необходимо проводить в комплексе с другими видами терапии. Больным с выраженной почечной недостаточностью лечение обязательно проводят по назначению и под контролем уролога, только одна фитотерапия не дает положительного эффекта.
Перед применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь у своего лечащего врача.
Лекарственные растения часто оказывают несколько воздействий на организм: повышая диурез, увеличивают выведение солей, уменьшают образование зубного камня, что особенно важно при мочекаменной болезни, при которой наблюдается обильное отложение зубного камня, отягощающее болезни десен.
К ним относятся: плоды можжевельника, семена дикой моркови, почки ели или сосны, корни стальника пашенного, грыжник голый, листья березы, корни и листья петрушки, трава и семена укропа, березовый сок (в любом виде свежий, квас, консервированный), сок и мякоть арбуза.
Для лечения мочекаменной болезни эффективны растения, содержащие сапонины и силикаты,- полевой хвощ, спорыш обыкновенный, цветки бузины черной.
Мочегонное действие оказывают спаржа лекарственная, плоды шиповника, стручки фасоли, крапива двудомная.
Спаржа лекарственная особенно полезна больным с отеками почечного и сердечного происхождения, острым и хроническим гломерулонефритом.
Плоды шиповника целесообразно использовать при отеках, возникающих вследствие хронических воспалительных процессов в почках, почечнокаменной болезни, отеках, обусловленных нарушением сердечной деятельности.
Крапиву двудомную (корни, листья и семена), обладающую мочегонным, солерастворяющим действием, рекомендуют применять больным мочекаменной болезнью.
Сильное мочегонное, солерастворяющее и противовоспалительное действие оказывают лепестки василька синего.
Больным мочекаменной болезнью, при наличии песка в моче, показаны также листья ореха грецкого, цветки календулы, полевой хвощ, трехцветная фиалка, череда.
Хорошее диуретическое и противовоспалительное действие при воспалении почек и мочевого пузыря оказывает сбор: корни любистка, створки фасоли, трава грыжника. Дрок красильный (надземную часть его) применяют для лечения солевых диатезов; он усиливает выделение хлоридов и стимулирует диурез.
Спазмолитическое, моче- и солегонное, противовоспалительное действие оказывают корень змеевика, листья и плоды настурции, золототысячник.
Плоды конопли посевной применяют как противовоспалительное средство при заболеваниях почек и мочевого пузыря, при бессоннице.
Народная медицина рекомендует больным с заболеваниями почек использовать цветки липы, мочегонные травы, настои и отвары шиповника майского, клевера лугового и репяшка обыкновенного с медом (противопоказано больным сахарным диабетом).
Наиболее выраженное мочегонное действие оказывает почечный чай, выводящий из организма мочевину, мочевую кислоту и хлориды. Почечный чай (ортосифон) применяют для лечения больных острыми и хроническими заболеваниями почек, сопровождающимися отеком, альбуминурией, азотемией и образованием мочевых камней.
С целью профилактики почечнокаменной болезни рекомендуют использовать настои, отвары и порошки листьев пикульника обыкновенного, корневищ пырея ползучего, спорыша.
В пищевой рацион следует включать достаточное количество содержащих витамины овощных соков, фруктовых напитков, салатов, уменьшить прием соли. Предупреждает образование камней в почках сок редьки с медом.
В весеннее время больным пародонтозом на фоне почечнокаменной болезни назначают березовый сок, который уменьшает камнеобразование и способствует лечению десен. В другие времена года употребляют отвары из почек, листьев или молодых веток березы — 400—500 мл в течение дня. Применяют также отвар из листьев толокнянки обыкновенной или лекарственной (15,0-30,0:300,0—500,0, варят 15 мин, процеживают, принимают по полстакана 3 раза в день).
Длительный прием препаратов для лечения почечнокаменной и желчнокаменной болезней уменьшает количество отложений на зубах, плотность зубного камня, делает его более крохким и податливым для механического удаления, снижает камнеобразование. Такой эффект оказывают хвощ noлевой, толокнянка, жеруха водяная, береза, морковь съедобная и дикая, редька черная.
Лицам с обильным отложением зубного камня можно рекомендовать принимать периодически в перерыве между курсами лечения пародонтоза напар или отвар полевого хвоща внутрь в течение 15—20 дней (30 г сухого растения на 1 стакан воды, по1/3 стакана 2 раза в день).
Отмечено снижение образования зубного камня у лиц которые постоянно употребляют в рационе лимоны и черную редьку. Лимонная кислота поддерживает нормальный рН в организме, в том числе слюны, сок черной редьки уменьшает камнеобразование, плотность зубных отложений.
Уменьшает образование зубных отложений сбор из корня лопуха и кожуры фасоли в равных частях. Для приготовления настоя одну столовую ложку сбора заливают одним стаканом кипятка, настаивают 12 ч и пьют по 2/3 стакана 3 раза в день. Перед приемом настой подогревают.
Арбуз полезны больным почечнокаменной болезнью, заболеваниями печени, при интоксикациях. Из-за высокого содержания железа, его рекомендуют больным анемиями, беременным женщинам, кормящим матерям и при лечении десен. Фруктоза, придающая соку сладость, не препятствует употреблению его больным сахарным диабетом.
Тыква полезна больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, атеросклерозом и при заболеваниях почек. В сыром виде (0,5 кг в день или 2-3 стакана тыквенного сока в день), либо вареная (1,5-2 кг в день), или печеная (до 2 кг) тыква в течение 3-4 мес выводит лишнюю жидкость, из организма.
Баклажаны способствуют выведению из организма лишней жидкости, улучшают сердечную деятельность, полезны пожилым с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, отеками, обусловленными ослаблением работы сердца, атеросклерозом, заболеваниями печени, почек, пищеварительной системы.
Баклажаны противопоказаны при острых процессах в пищеварительной системе и язвенной болезни.
Фасоль полезна при воспалительных заболеваниях почек, мочекаменной болезни, пониженной кислотности. Подобными свойствами обладают чечевица, соя.
Гречиха полезна при заболеваниях почек, желудочно-кишечных патологиях, анемиях, сахарном диабете.
Спаржа хорошо влияет на работу сердца, сосудов, почек.
Артишок рекомендуют больным сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеваниями печени и почек.
Хрен противопоказан при гастритах, колитах, заболеваниях печени и почек.
Перец стручковый противопоказан больным язвенной болезнью и с заболеваниями почек.
В двух исследованиях выявили взаимосвязь между воспалением пародонта и заболеванием почек. Результаты работ были озвучены на встрече Ассоциации стоматологических исследований в Лондоне. В исследовании доказана корреляция между хроническим заболеванием почек и симптоматикой воспаления десен.
В первом исследовании установлено, что у участников с воспалением десен отмечается снижение функции почек. Во второй работе отметили, что при более низком показателе клинического уровня прикрепления десны (КУПД), существует риск ухудшения функционирования почек в будущем. Данные работы только укрепили результаты многих других доказательных исследований, подтверждающих влияние заболеваний ротовой полости на системные патологические процессы.
«Заболевания ротовой полости, в частности пародонтит, могут быть связаны с прогностическими факторам хронической почечной недостаточности, такими как недостаточность питания и воспалительные процессы. Появление этих факторов в свою очередь часто свидетельствует о начале прогрессивной почечной недостаточности», — говорит лектор встречи, д.м.н. Джакопо Бути, преподающий дисциплины по ресторативной стоматологии в Стоматологическом институте Истмена в Лондоне. «Ранее доказано, что воспаление десен оказывает негативное действие на развитие некоторых системных болезней, в том числе диабета и сердечно-сосудистых заболеваний».
Воспаление десен и системный воспалительный процесс
Хроническая почечная недостаточность диагностирована у миллионов людей. Заболевание занимает 9 место в рейтинге летального исхода в США. Ранее нашли взаимосвязь между хронической почечной недостаточностью и заболеваниями сердца, возникающим из-за системного воспаления и окислительного стресса. Именно поэтому исследователи данной работы задались целью проверить, могут ли данные факторы связывать хроническую почечную недостаточность и пародонтит.
Один из авторов, д-р Шарма и коллеги пригласили в исследование 770 пациентов с 3-5 стадией с хронической почечной недостаточностью в преддиализном периоде. Для оценки воспаления десен применили показатель PISA – суммарную глубину десневых карманов на участках, реагирующих кровотечением при зондировании. Для оценки состояния почек оценили скорость клубочковой фильтрации (СКФ), показывающий насколько хорошо функционирует орган.
Было установлено, что увеличение показателя PISA на 10% ведет к снижению СКФ на 2,5%. Из чего был сделан вывод, что воспаление пародонта косвенным образом способствует заболеванию почек.
«Вероятно, воспаление десен воздействует на функционирование почек посредством действия на факторы в кровотоке, которые транспортируются в почки. Такова была наша гипотеза, проверив ее, обнаружено, что воспаление десен влияет на окислительный стресс и клеточный стресс. В свою очередь, известно, что эти факторы влияют на функцию почек», — говорит д-р Шарма, преподаватель Стоматологической школы университета Бирмингема.
Важно отметить, что не установлено прямой или косвенной взаимосвязи между СКФ и показателем PISA и наоборот. Тем не менее, результаты требуют дальнейших разъяснений.
«В данный момент проводится пилотное исследование с целью определить, как лечение пародонтита у больных с хронической почечной недостаточностью действует на функцию почечно-сердечной связи. Также команда из университета Бирмингема проводит когортное исследование группы больных с почечной недостаточностью с целью оценить скорость ухудшения функции почек у больных с пародонтитом и у контрольной группы – без воспаления десен», — утверждает д-р Шарма.
Клинический уровень прикрепления десны и заболевание почек
Во втором исследовании д-р Бути и коллеги рассмотрели, как показатели состояния пародонта и полости рта связаны с СКФ. Для этого проанализировали данные 200 больных с 3-5 стадией хронической почечной недостаточности. Все участники проходили обследование почек и сердечно-сосудистой системы в Королевской бесплатной больнице Лондона в период с сентября 2003 по август 2007 года.
На начальном этапе один и тот же специалист провел полный осмотр полости рта и оценил состояние пародонта с помощью показателя КУПД, индекса налета, индекса кровоточивости десен, кариозного поражения, отсутствия зубов, наличия пломб. Далее на протяжении 5 лет у пациентов отслеживали СКФ.
Обнаружено, что больным хронической почечной недостаточностью чаще требовалось лечение зубов, по сравнению с группой контроля. Также у подавляющего большинства больных ХПН (89%) диагностирована средняя или тяжелая форма пародонтита.
Более того, установили зависимость СКФ от показателя КУПД на первом этапе исследования. Плохое состояние пародонта на основе индексов предвосхитило ухудшение функции почек в дальнейшем. Однако пока ученые не могут точно установить механизм действия одного состояния на другое.
«Мы по-прежнему рассматриваем варианты причинно-следственных связей. Среди возможных причин, связывающих воспаление пародонта, системные воспаления, приводящие к диабету и хронической почечной недостаточности, рассматриваются: размножение бактерий, хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция, повышенное систолическое давление».
Хроническая почечная недостаточность — клинико-лабораторный синдром, который связан с нарушением основных функций почек. Главным образом страдает выделительная функция, азотистые шлаки не могут утилизироваться с мочой и накапливаются в ней. Подобные изменения являются причиной изменения работы многих систем органов, а сами почки претерпевают необратимые изменения, и их основную функцию уже не восстановить.
Причины недостаточности почек
Спровоцировать почечную недостаточность могут различные заболевания почек, например, их воспаление (пиелонефрит), гломерулонефрит, развивающийся по типу аллергической реакции, при которой поражаются ткани почки. К числу причин, соотносящихся с патологиями почек, можно отнести мочекаменную болезнь, различные аномалии и пороки развития почек, формирование поликистоза.
Причиной недостаточности могут стать заболевания, не связанные с выделительной системой, но оказывающие на нее негативное воздействие, например, сахарный диабет, гипертензия, вирусные поражения печени и др.
Причиной может стать и прием некоторых лекарственных препаратов, чаще это необоснованные и существенные передозировки.
Отеки и другие симптомы почечной недостаточности
В начале развития патологического синдрома все симптомы оказываются неспецифичными, и мало кто на них обращает внимание. Чаще диагностика оказывается случайной, только при гибели 80—90% нефронов могут появляться специфические признаки хронической почечной недостаточности.
Первыми симптомами поражения почек будут слабость, повышенная утомляемость, мочеиспускание становится преимущественно ночным, количество выделенной мочи увеличивается, и возможно формирование обезвоживания, даже при сохранении нормального питьевого режима. По мере развития патологии в процесс вовлекаются другие органы и системы, соответственно, появляются симптомы с их стороны. Слабость нарастает, появляются диспепсические расстройства, характерен зуд кожи, могут регистрироваться мышечные подергивания.
Если почечная недостаточность уже развилась, то жалобы становятся более разнообразными, а самочувствие резко ухудшается — отсутствуют аппетит, боль и тяжесть «под ложечкой», одышка, повышение давления. При исследовании выявляется нарушение свертываемости крови, из-за чего нередко формируются кровотечения.
На поздних стадиях могут возникать приступы сердечной астмы, отек легких. Пациенты с таким диагнозом больше подвержены риску инфекционных заболеваний, которые протекают длительно, тяжело и с осложнениями. К слову, наличие сопутствующей патологии в виде инфекционных заболеваний только осложняет течение и развитие почечной недостаточности.
Воспаление десен и другие симптомы почечной недостаточности в полости рта
Почки и полость рта связаны между собой обоюдно. Состояние полости рта, а именно воспаление десен, кариес, может стать причиной пиелонефрита (воспаление почек) или же усугубить его течение, спровоцировать рецидив. В то же время заболевания почек могут не только проявляться во рту, но и провоцировать различные заболевания.
Осмотр в кресле стоматолога позволяет выявить выраженный отек слизистых, а на внутренней поверхности щек и языка заметны отметины зубов. Отек может распространяться на язык. Пациенты могут жаловаться на сильную сухость в полости рта, которая распространяется на гортань и пищевод, что затрудняет процесс приема пищи или речь.
Недостаточная выработка слюны будет провоцировать различные воспалительные заболевания — быстрое формирование налета на зубах. Его минерализация спровоцирует упорное воспаление десен. Для этого симптома характерны отек десен, покраснение, кровоточивость во время чистки зубов или приема жесткой пищи.
Воспаление десен носит микробный характер. При отсутствии адекватного лечения воспаление десен может стать причиной деструктивных изменений, из-за чего зубы начинают расшатываться — пародонтит, при длительно существующей недостаточности, присоединении вторичных изменений — даже пародонтоз.
Кроме отека, воспаления десен жалобы пациентов касаются неприятного и отчетливого запаха мочевины изо рта.
Нередко жалобы касаются неприятных ощущений в слизистой и языке — саднение, жжение.
При выставленном диагнозе в кресле стоматолога можно встретить особый вид воспаления слизистой — уремический стоматит.
Все в организме взаимосвязано, и столь серьезное нарушение работы почек оказывает влияние на работу других органов и систем. Первой негативному влиянию подвергается именно пищеварительная система. Нарушения в работе слюнных желез, проявляющиеся в виде таких симптомов, как воспаление, налет на языке, стоматиты, будут усиливаться и осложняться. Жалобы становятся более разнообразными, а лечение — сложным.
Но есть и положительные моменты: даже несмотря на снижение выработки слюны, обильное образование налета, воспаление слизистой, у пациентов с почечной недостаточностью практически отсутствует кариес, и если возникает, то длительно существует не прогрессируя. И объяснить это можно наличием большого количества аммиака в слюне.
Особенности лечения почечной недостаточности
В лечении почечной недостаточности участвуют сразу несколько специалистов, а конкретный план терапии будет зависеть от стадии развития патологии. Есть цели и задачи, которые не зависят от стадии — купировать воспаление, повлиять на основное заболевание и не допустить еще больших осложнений.
Стоматолог входит в плеяду докторов, участвующих в лечении. Главная задача лечения в стоматологическом кресле — купировать воспаление десен, не допустить формирования деструктивных изменений и простимулировать выработку слюны.
На приеме у докторов подбираются основные и дополнительные предметы гигиены полости рта, проводится обучение чистке зубов. Не обходится и без санации полости рта, профессиональной чистки зубов, когда удаляются все зубные отложения, а после этого зубы насыщаются минералами. Сложно обойтись без коррекции питания. Для стимуляции выработки слюны в рацион рекомендовано включать больше кислых продуктов, например, цитрусовых.
Только соблюдая все рекомендации докторов, регулярно посещая кабинет для профилактических и лечебных процедур можно сохранить здоровье полости рта и избавиться от неприятных симптомов и проявлений.