Воспаление десен заразно ли
Гингивит – один из видов воспаления слизистой оболочки десен. Распространенное явление, наблюдающееся и у взрослых, и у детей. Десны являются фундаментом зуба, их здоровье обуславливает полноценное функционирование самих зубов. Поэтому любые симптомы гингивита должны стать причиной обязательного посещения стоматологического кабинета.
Что такое гингивит
Гингивит (от лат. gingivitis) – воспалительное заболевание тканей десенного края, которое локализуется в межзубном пространстве, не затрагивая зубокостные соединения (у зубов не появляется подвижность). В случае несвоевременного или некачественного лечения гингивит может прогрессировать в следующую стадию воспаления слизистой десен – пародонтит, при котором наблюдается разрушение зубодесневых прикреплений. Заболевание наиболее характерно для стран с низким социально-экономическим статусом, некачественными стоматологическими услугами.
Гингивит, симптомы и лечение которого у взрослых и детей практически не отличаются, является заболеванием поверхностных тканей. Он может практически не нанести ущерба здоровью, но при несоответствующей терапии способен спровоцировать потерю зуба.
Причины развития гингивита
Слизистая оболочка десен может воспалиться по многим причинам, обусловленным внутренними и внешними факторами: чрезмерное размножение патологической микрофлоры, травмирование тканей десны, авитаминоз.
Развитие микроорганизмов
В полости рта всегда присутствует определенное количество микроорганизмов различных классов: бактерии, грибки, вирусы. Существующий баланс микрофлоры поддерживается иммунной системой организма и зависит от образа жизни и состояния здоровья человека. Некоторые факторы способны вызвать увеличение роста патогенной микрофлоры:
- несоблюдение правил гигиены полости рта;
- наличие зубных отложений: мягкого или минерализованного налета;
- невылеченные кариозные зубы;
- снижение иммунной защиты организма;
- наличие воспалительных или системных заболеваний внутренних органов;
- вредные привычки (курение).
Травмирование тканей десны
Повреждение как фактор развития гингивита характерно и для детей, и для взрослых. Появление микротравм возможно при прорезывании зуба, посещении стоматологического кабинета, воздействии химических или механических агентов, лучевой терапии, ожогах, ношении брекетов, некачественных пломб или коронок.
Авитаминоз
Недостаточное поступление в организм витаминов и минеральных веществ с продуктами питания или из-за каких-то заболеваний может привести не только к ухудшению иммунитета, но и спровоцировать патологии в структуре тканей десны.
Заразен ли гингивит
Заразен гингивит или нет – у разных специалистов свое мнение на этот счет. Заболевание не относят к группе тех, которые передаются контактно или в быту, к примеру, при использовании общих ложек, стаканов. Однако при использовании несколькими людьми одной зубной щетки или других вспомогательных средств для очистки зубов могут передаваться микроорганизмы. И если у человека слабая иммунная система, отсутствуют навыки или нет возможности соблюдать гигиену полости рта, возможно появление воспалительных заболеваний десны.
Клиническая картина гингивита
Гингивит, симптомы которого появляются уже в начальной стадии заболевания, характеризуется отечностью, болезненностью тканей десны. Покраснение наблюдается в области сосочков: участков десны треугольной формы, выступающих в межзубном пространстве. А также десенного края вокруг зуба.
Возможно появление таких признаков гингивита, как кровоточивость, точечные кровоизлияния, изъязвления, формирование десенного кармана. Частым спутником заболевания становится неприятный запах изо рта.
Локализация воспалительных процессов отличается в зависимости от клинического случая и степени прогрессирования воспаления: гингивит может затронуть небольшой участок десны, а может распространиться на слизистую и верхней, и нижней челюсти.
Важно! Если присутствуют первые признаки гингивита: гиперемия и отечность десен – необходима консультация стоматолога.
Виды гингивитов
Различают острую и хроническую форму болезни. Острое течение гингивита характеризуется интенсивностью клинической картины, болезненными ощущениями, быстрым нарастанием воспалительного процесса.
Хроническая форма, которая развивается при некачественном или несвоевременном лечении заболевания, отличается более вялым течением и слабовыраженной симптоматикой. Рецидивы чаще случаются у взрослых, чем у детей, в зимний и весенний период, когда увеличивается частота простудных заболеваний, и отмечается сезонное падение иммунитета.
В зависимости от тяжести и запущенности гингивита, заболевание может пройти несколько стадий:
- Легкая степень. На начальной стадии заболевания пациент может не придать значения легкому покраснению десен или дискомфортным ощущениям в ротовой полости. Тщательная чистка зубов или другие профилактические мероприятия предупреждают распространение воспаления на другие участки десен.
- Средняя степень. В случае игнорирования первых симптомов появляется кровоточивость, отечность тканей, воспаление захватывает все большие площади.
- Тяжелая степень. Острый гингивит возникает из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов. Последствием могут стать гиперплазия, некротические изменения в тканях десен.
По характеру воспалительного процесса выделяют:
- Катаральный гингивит. Наиболее легкая и часто встречающаяся форма гингивитного поражения ротовой полости. Характеризуется отечностью тканей, кровоточивостью, покраснением или синюшностью десны. При резком обострении и отказе от лечения развивается крайне тяжелая симптоматика, наблюдается гипертермия и переход в хроническую форму катарального гингивита.
- Гипертрофический гингивит. Начальная стадия развития гипертрофического гингивита может проявляться лишь небольшой отечностью без заметного покраснения или других симптомов. Установить появление заболевания на этом этапе может только стоматолог. По мере прогрессирования воспаления наблюдается утолщение, ороговение эпителия, значительная гиперплазия слизистой десны, нарастающая ткань выступает сверху зуба, затрудняя жевание, выполнение гигиенических процедур, под десной нарастает зубной камень. Появляется кровоточивость, болезненность при чистке зубов или потреблении пищи.
- Язвенно-некротический гингивит. Так же известен в стоматологии под названием «гингивит Плаута-Венсана». Этот тип характеризуется появлением эрозий, изъязвлений и некротических участков на слизистой оболочке десен. Клиническая картина дополняется болезненностью, гнойными выделениями, кровоточивостью, неприятным запахом изо рта. Ухудшается и общее состояние: появляется слабость, повышается температура тела, происходит заметное увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов.
Если язвенный гингивит не подвергнуть своевременному лечению, возможно необратимое разрушение тканей, развитие абсцессов, заражение крови и даже летальный исход.
- Атрофический гингивит. Характеризуется дистрофическим изменением эпителиальной ткани, уменьшением объема десны, постепенным открытием шейки зуба. Пациент испытывает болезненные ощущения при приеме пищи, употреблении холодных или горячих напитков. Этот вид гингивита наиболее быстро переходит в пародонтит.
Диагностика и лечение гингивита
Назначению лечебного курса предшествует диагностика, которую проводит врач-стоматолог или пародонтолог. Симптомы гингивита, наличие зубного налета или камня, как источников бактериального заражения, могут быть обнаружены на профилактическом осмотре полости рта.
Лечебные мероприятия при установлении диагноза гингивит назначаются стоматологом и начинаются с выяснения причины появления и определения степени тяжести воспалительного процесса. Чем лечить гингивит, может назначить стоматолог или пародонтолог.
В зависимости от типа, стадии и причин заболевания возможны разные принципы противовоспалительной терапии в домашних условиях или в стоматологическом кабинете. Гингивит в легкой форме или на начальной стадии лечится вполне успешно.
Препаратная терапия
В первую очередь надо заменить зубную щетку на новую, а зубную пасту – на антибактериальную. К гигиеническим процедурам добавить полоскание ротовой полости с применением растворов, содержащих Хлоргексидин, Фурацилин, Метилсалицилат.
Хорошие результаты дает применение специальных комплексных мазей и кремов, содержащих антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. К ним относятся лекарственные средства:
- Метрогил Дента.
- Камистад.
- Холисал.
Острый гингивит, лечение которого должно начаться незамедлительно после постановки диагноза, может привести к рецидиву при некачественных лечебных мероприятиях. Лечить зубную боль при гингивите помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесулид.
Некоторые из форм гингивита требуют обязательного врачебного контроля лечения или помощи стоматолога. При обнаружении зубного камня, который является излюбленным местом развития патогенных микроорганизмов, необходимо его удаление в условиях стоматологической клиники.
Лечение язвенно-некротического гингивита обязательно должно осуществляться под контролем врача, который подберет соответствующую антибиотикотерапию. Гипертрофический и атрофический гингивиты требуют хирургического вмешательства для коррекции формы десневого края. Гингивопластика или гингивэктомия выполняются по показаниям хирургом-пародонтологом.
Народные средства при гингивите
Народные средства при лечении гингивита показывают хорошие результаты и могут облегчить состояние даже при тяжелых формах или видах воспаления десны. Отвар ромашки, цветков календулы, шалфея готовится из расчета 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Такие настои обладают противовоспалительным и ценным регенерирующим действием. Применять их необходимо в виде полосканий ротовой полости несколько раз в день, в особенности после еды, перед отходом ко сну.
Широко используются при лечении гингивита продукты пчеловодства: натуральный мед (наносят на десну), прополис (используют для полосканий).
Витаминотерапия при лечении гингивита направлена на укрепление иммунной защиты организма, восполнение запасов витаминов, участвующих в регенерации тканей. Препараты кальция, витаминные, минеральные комплексы, витамины C, A, E при гингивите помогут снять воспаление десны и ускорить процесс заживления.
Важно! Не посещая специалиста, самостоятельно можно устранить симптомы, но не причину гингивита. Поэтому при обнаружении заболевания рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.
Профилактика гингивита
Гингивит относится к тем заболеваниям ротовой полости, которые легче предупредить, чем потом вылечить. К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития воспаления, относятся:
- Качественный уход за ротой полостью. Залогом успеха является использование индивидуальной зубной щетки, регулярность и тщательность гигиенических процедур, чистка зубов перед сном.
- Использование ополаскивателя для рта, антисептические свойства которого помогут поддерживать баланс микрофлоры. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.
- Применение для очистки межзубного пространства специальных зубных нитей. Они помогают удалить все частички еды, которые не задевает зубная щетка, предотвращая тем самым развитие микроорганизмов в межзубном промежутке.
- Регулярное, минимум раз в полгода, посещение стоматолога.
- Лечение кариозных зубов и других источников инфекции в организме.
- Избавление от курения, употребления алкогольных напитков.
- Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих витамины и минералы.
Основная профилактика гингивита прививает детям ответственное отношение к уходу за полостью рта, формирует понимание важности регулярного посещения стоматолога.
Качественная гигиена ротовой полости – принцип предупреждения развития гингивита и других воспалений десен.
Последствия гингивита
Гингивит – крайне неприятное заболевание, которое своими проявлениями ухудшает качество жизни больного. Болезненные ощущения в ротовой полости, кровоточивость десен, неприятный гнилостный запах изо рта негативно влияют на аппетит, вызывают отвращение к еде и напиткам, влияют на общение с людьми.
Одна из опасностей заболевания заключается в том, что причины гингивита при несвоевременном устранении могут дать толчок развитию более тяжелой формы воспаления десен – пародонтита, при котором наблюдается деструкция зубодесневых креплений, возможно расшатывание и потеря зуба.
Острый и хронический гингивит требуют своевременного и качественного лечебного курса под контролем специалиста-стоматолога или пародонтолога.
Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 27 июня 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).
Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].
В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.
Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:
- изменения гормонального фона;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
- беременность;
- лейкоз;
- недостаток витамина С;
- отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
- повреждение десны [1].
Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.
К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гингивита
На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.
Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].
Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].
Патогенез гингивита
Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.
Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.
Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.
Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.
Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.
Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.
Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].
Классификация и стадии развития гингивита
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:
- При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
- Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
- хронический без дополнительных уточнений;
- десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
- гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
- простой маргинальный (поражающий край десны);
- язвенный [5].
По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.
По тяжести течения:
- Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
- Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
- Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.
По морфологическим признакам:
- Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
- Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
- Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].
На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.
Осложнения гингивита
Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:
- язвенно-некротические изменения слизистой;
- пародонтит (воспаление пародонта);
- периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
- распространение инфекции за пределы ротовой полости.
При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.
Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.
Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.
В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.
Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].
Диагностика гингивита
Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.
При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.
Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].
Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.
Для диагностики используют и дополнительные методы:
- проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
- определение индекса кровоточивости;
- проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
- полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
- реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.
Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Лечение гингивита
Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.
При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение «Солкосерила», облепихового масла.
Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.
Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].
Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:
- электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
- фонофорез с гепариновой мазью;
- облучение кварцевой лампой;
- лазеротерапия [12];
- дарсонвализация;
- вакуумный массаж десен [9].
При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10].
Прогноз. Профилактика
При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.
При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.
Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.
Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.
Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно чистить зубы (2 раза в день);
- использовать щётку с мягкой щетиной;
- после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
- каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
- не пропускать плановые визиты к доктору;
- своевременно лечить кариес;
- если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
- избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.
Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11].