Воспаление десны от пульпита

После лечения пульпита: возможные проблемы и варианты их разрешения

Под пульпитом понимают воспалительные процессы в нерве, расположенном в полости зуба. Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие заболевания, является запущенная форма кариеса, в том случае, если вовремя не было проведено лечение, инфекция проникла в пульпу и вызвала воспаление. Самый явный симптом патологии – сильные болевые ощущения, которые особенно обостряются в ночное время суток. При хронической форме болезни боль приобретает ноющий характер и возникает в основном при надкусывании или надавливании на причинный зуб, а также от горячей и холодной пищи или напитков. В отдельных случаях этот симптом может и вовсе отсутствовать. Сегодня поговорим о том, как лечат данное заболевание, а также о возможных последствиях после лечения пульпита.

О лечении в двух словах

Вся суть лечения сводится к устранению воспалительных процессов, а добиться этого можно посредством одного из двух вариантов лечения:

1. хирургическое вмешательство: речь идет о частичном или полном удалении зубного нерва (пульпы). Чаще всего приходится удалять нервно-сосудистый пучок целиком. Удаление пульпы лишь из коронковой части, т.е. частично, проводится в основном при лечении детей1. При этом существуют две методики проведения процедуры. Первая предполагает незамедлительное удаление на первом же приеме. Во втором случае нерв предварительно умерщвляется с помощью специальных лекарств,
2. консервативная терапия: здесь цель заключается в устранении воспаления с сохранением пульпы, и для этого врачи прибегают к помощи накладок, заранее обработанных в лечебных растворах. Данный метод характеризуется определенными рисками, ведь медикаменты могут лишь на время снять выраженное воспаление, но это не гарантия его полного устранения.

Возможные осложнения после лечения

Чаще всего осложнения после лечения пульпита возникают по вине врачей, вследствие допущенных ими ошибок. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проблемы, предварительно разделив их в зависимости от примененного метода лечения.

Важно! Осложнения после лечения пульпита – довольно распространенная проблема. Однако минимизировать риски можно, если обратиться в клинику, где все манипуляции проводятся под микроскопом. Что это дает? Во-первых, в таких стоматологиях работают только высококвалифицированные эндодонтисты, которые умеют обращаться с прибором. Во-вторых, через микроскоп врач видит ситуацию в 30-40 кратном увеличении, а это позволяет ему выявлять все инфицированные области, точечно воздействовать на них, аккуратно высверливать и герметично пломбировать, совершенно при этом не повреждая здоровые ткани.

1. После полного удаления нерва

Данный метод применяется как основной, а потому и осложнения, характерные для него, встречаются чаще:

• оставление обломка инструмента в канале: причиной тому может послужить низкое качество инструментария, отсутствие свободного доступа к каналам или индивидуальные анатомические особенности. Присутствие обломка не оставляет возможности провести качественное пломбирование канала, что в результате приводит к повторной вспышке воспаления,
• кровотечение: такая проблема встречается в тех случаях, когда процедура была проведена небрежно, в результате чего образовалась рваная рана на десне,
• некачественное пломбирование: если каналы запломбированы не полностью, в свободном участке могут начать размножаться бактерии. Однако проблемы могут возникнуть и в обратной ситуации, если количество пломбировочного материала избыточно, и он выступает за верхушку канала,
• повреждение корня: травмирование в данном случае может стать следствием неаккуратной обработки каналов или фиксации штифтов.

2. После умерщвления нерва

Как уже отмечалось выше, для предварительного умерщвления нервно-сосудистого пучка используют специальные лекарственные средства. За счет этого осложнения в подавляющем большинстве случаев становятся следствием отравляющего воздействия мышьяковой пасты, которая как раз и используется для данных целей:

• признаки пародонтита локализованного типа: возникают при неравномерном наложении средства, когда оно попадает в межзубные промежутки,
• болезненные ощущения: если зуб болит и ноет, хотя с момента проведения процедуры уже прошел 1-2 дня, скорее всего имеет место передозировка мышьяковой пастой,
• болезненность и кровотечение: подобные проблемы обычно связаны с нехваткой лекарственного средства и, соответственно, не до конца умерщвленной пульпой.

Наиболее частым осложнением, которое встречается после консервативного лечения, является повторное обострение пульпита. Если через некоторое время после процедуры у вас воспалилась и отекла десна, а еще и опухла щека, это может значить только одно – лекарство не справилось с воспалением, а лишь приглушило его на время.

«У меня была ситуация. Лечила зубы в одной частной клинике, диагностировали пульпит. Сначала наложили мышьяк, чтобы нерв умер, а потом уже удаляли его. Уже когда пришла домой, ближе к вечеру, зуб страшно разболелся. Десна опухла, покраснела. Я то думала, это нормально, все-таки операция была. Но когда к ночи боль стала нестерпимой, пришлось ехать в дежурку. В общем, выяснилось, что в этой хваленой частной клинике переборщили с мышьяком! Пришлось повторно лечить зуб, но я уже туда не пошла, обратилась к врачу по рекомендациям. Поэтому мой вам совет – всегда (!) внимательно подходите к выбору стоматолога!»

Darina, г. Москва, из переписки на форуме 24atoma.ru

Как решить проблему

Мы разобрались с тем, может ли болеть зуб после лечения воспаления пульпы, а также выяснили, почему развиваются те или иные осложнения. Но как быть, если подобная неприятность все же произошла. Не стоит впадать в панику, а лучше сразу обратиться к специалисту – только врач-стоматолог сможет определить истинную причину проблемы и назначить соответствующее лечение. Пробовать решить вопрос самостоятельно крайне опасно, и самолечение с большей долей вероятности приведет к усугублению положения. Вот несколько вариантов борьбы с наиболее распространенными видами осложнений:

• если причиной проблемы стало некачественное пломбирование каналов, врач проводит повторную процедуру. Дополнительно назначаются полоскания для устранения воспалительных процессов, также могут быть предложены физиотерапевтические методы,
• если было использовано слишком много пломбировочного материала, и он вышел за пределы канала, то такая ситуация будет рассматриваться индивидуально. В некоторых случаях никакое дополнительное лечение не проводится, а боль проходит самостоятельно. В ситуации, когда норма была чрезмерно превышена, может потребоваться резекция, то есть иссечение верхушки корня,
• при осложнениях, возникших после умерщвления нерва, проводится повторное вскрытие и лечение каналов. В таких случаях обычно прибегают к помощи йода или «Унитиола» ¬– препарата, действие которого направлено на устранение интоксикации.

Многих интересует вопрос: сколько по времени болит зуб после лечения патологии, и как долго придется ждать, пока болезненность пройдет. Обычно подобные симптомы стихают через трое суток после проведения процедуры. В отдельных ситуациях, когда для борьбы с недугом было применено серьезное стоматологическое лечение, неприятные ощущения и дискомфорт могут сохраняться от 7 до 14 дней. Однако если по истечении 3-х дней боль так и не прошла или даже усилилась, необходимо показаться врачу.

Чем опасен пульпит, если его не лечить

Если игнорировать явные признаки пульпита, наиболее вероятным вариантом развития событий станет периодонтит – воспаление околозубных тканей. В этой ситуации обычно повышается температура тела, а во время лечения из полости в зубе начинают выделяться гнойные массы. Еще одним возможным последствием является периостит, при котором воспаление распространяется на челюсть – надкостницу. При этом костная ткань буквально растворяется, а разрушительные процессы распространяются и на соседние зубы. Все это очень серьезные патологии, которые в результате могут привести не только к потере зубов, но и к появлению еще более серьезных проблем со здоровьем в целом.

Пульпит – заболевание, которые требует незамедлительного лечения. Однако даже высокий уровень профессионализма лечащего специалиста не дает гарантии, что в последствии пациент не столкнется с осложнениями. Но долгое игнорирование болезни еще опаснее, поэтому при обнаружении первых признаков проблемы, необходимо как можно скорее нанести визит стоматологу.

1. Боровский, Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения, 2003.

Источник