Воспаление десны у малыша
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление слизистой оболочки десен — гингивит — заболевание широко распространенное, особенно в детском возрасте. Относиться к этому заболеванию нужно серьезно и для его лечения обращаться к стоматологу.
Следует иметь в виду, что без надлежащей терапии воспаление десен у детей может перейти в хроническую форму, далее – в язвенно-некротическую стадию, и, как результат, привести к наиболее серьезной стоматологической проблеме – воспалению окружающих корень зуба тканей, костной ткани альвеолы и десны. То есть, к пародонтиту, из-за которого ваш ребенок может потерять зубы
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
K05 Гингивит и болезни парадонта
Причины воспаления десен у ребенка
Наиболее частая причина воспаления десен у детей связана с несоблюдением гигиены полости рта: нерегулярная и некачественная чистка зубов оставляет на них налет, и со временем это приводит к образованию зубного камня. Воспаление десен также может быть вызвано инфекцией, попадающей на слизистую десен маленького ребенка, который беспрестанно тянет в рот грязные руки и игрушки.
Воспаление десен у грудничка чаще всего возникает во время прорезывания зубов: это процесс не только болезненный, ему могут сопутствовать раздражение тканей десен, через которые зуб «пробирается на поверхность», а также травмы десны – когда малыш пытается облегчить свое состояние с помощью погремушки или предложенного мамой сухарика…
У детей дошкольного и школьного возраста десны могут воспалиться из-за поражения зубов кариесом (который на молочных зубах родители часто не лечат!), нарушений положения зубов, вследствие травмирования десен при неправильном прикусе, травмы слизистой во время еды (например, слишком горячей пищей). А также из-за застрявшей между зубами пищи или недостаточной выработки слюны (ксеростомии).
Однако, по мнению врачей-стоматологов, ключевая причина воспаления десен у детей — недостаточный уход за зубами. Но это касается, в первую очередь, острого гингивита. Хроническая форма этого воспалительного заболевания может быть следствием различных инфекционных болезней, а также тех хронических заболеваний, которыми страдают дети. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматизм, патологии печени и желчного пузыря, нефропатия, туберкулез и сахарный диабет. Немаловажным фактором в развитии воспаления десен у детей являются дефицит в организме витамина С и снижение иммунитета.
[5], [6], [7], [8]
Симптомы воспаления десен у ребенка
Самой распространенной формой воспаления десен у детей является острый катаральный гингивит. Основные симптомы воспаления десен у детей выражаются в гиперемии (покраснении) слизистой оболочки десен и ее отеке. Также часто наблюдается опухание межзубных сосочков, которое нередко сопровождается кровоточивостью. Может ощущаться неприятный запах изо рта.
При этом ребенок жалуется на ощущение зуда в воспаленной десне, а во время приема пищи – на боль в десне.
[9]
Диагностика воспаления десен у ребенка
Диагностика воспаления десен у детей проводится врачом при осмотре полости рта – на основании состояния слизистой оболочки и мягких тканей десны. Если обнаруживаются неминерализованные отложения на зубах (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневой зубной камень, то специалист – при наличии покраснения, отека и кровоточивости при зондировании в десне – ставит диагноз: острый катаральный гингивит.
При подозрении на бактериальную инфекцию стоматолог может взять соскоб с воспалившихся участков десны.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Лечение воспаления десен у ребенка
При появлении признаков воспаления десен необходимо обращаться к врачу-стоматологу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение воспаления десен у детей (гингивита).
В терапии этого заболевания, как правило, применяются средства местного лечения с обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием, а также способствующие восстановлению нормального состояния слизистой десен. Эти препараты применяют в виде полосканий, орошений, аппликаций и так называемых ротовых ванночек.
При гингивите рекомендуется полоскать рот настоями и отварами лекарственных трав. Например, отваром дубовой коры, ромашки аптечной, шалфея, календулы, березовых почек, тысячелистника. А также перекисью водорода (столовая ложка 3%-го раствора на стакан кипяченой воды) или раствором фурацилина (20 мг или 1 таблетка на 100 мл горячей воды).
При воспалении десен у грудничка назначаются специальные гели для снятия зуда и боли (например, гель камистад). А чтобы исключить инфицирование, родители должны постоянно следить за состоянием десен ребенка и тщательно очищать полость его рта от остатков пищи.
Среди медикаментозных средств местного лечения воспаления десен у детей часто назначаются такие препараты, как камистад, ротокан, ромазулан, сангвиритрин.
Гель камистад (на основе лидокаина гидрохлорида и экстракта цветков ромашки аптечной) обладает местным обезболивающим, антимикробным и противовоспалительным действием. Детям от трех месяцев до двух лет препарат нужно наносить полоской длиной 5 мм на болезненные и воспаленные участки и легкими движениями втирать в десну — трижды в сутки.
Жидкий препарат ротокан (содержит экстракты календулы, ромашки аптечной и тысячелистника) также оказывает местное противовоспалительное и антисептическое действие, и стимулирует процесс регенерации поврежденной слизистой оболочки десен. Способ его применения: в 200 мл теплой воды разводят 5 мл препарата и полученным составом делают аппликации (по 15-20 минут каждая) или ротовые ванночки (1-2 мин), 2-3 раза в сутки, в течение 2-5 дней. Кстати, ротовые ванночки отличаются от обычного полоскания рта тем, что лекарственный раствор нужно хотя бы полминуты подержать во рру (между десной и щекой).
Концентрат для приготовления раствора ромазулан содержит в своем составе экстракт ромашки аптечной и эфирное масло ромашки аптечной. Для лечения воспаления десен у детей применяется в виде полосканий рта (несколько раз в сутки) раствором: 1 столовая ложка препарата на литр кипяченой воды.
Противомикробный препарат сангвиритрин (0,2%-й спиртовой раствор для наружного и местного применения) активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий и грибковых возбудителей воспалительных процессов. Он применяют в виде водного раствора (1 чайная ложка препарата на 200 мл теплой кипяченой воды). При стоматитах различной этиологии на очаги поражения слизистой оболочки полости рта производят аппликацию раствора препарата Детям младше 5 лет слизистую оболочку полости рта смазывают водным раствором — 3 раза в сутки на протяжении 2-5 дней, а дети после 5 лет должны полоскать рот.
В редких случаях и только когда воспаление десен у детей начинает принимать хроническую или более сложную форму (язвенно-некротический гингивит), врач прибегает к более интенсивному лечению и назначает прием антибиотиков (как правило, ампициллина). Кроме того, антибактериальные или противогрибковые медпрепараты назначаются в тех случаях, когда причиной гингивита являются инфекционно-воспалительные процессы, и целью лечения становится устранение возбудителя инфекции.
Читайте также: Лечение воспаления десен
Профилактика
Главное мероприятие в профилактике воспаления десен у детей – ежедневно дважды (утром и перед сном) чистить не только зубы, но также небо и язык.
Родители должны помнить, что кариес обязательно надо лечить, а неправильный прикус – исправлять или хотя бы корректировать. Необходимо лечить и то заболевание, которое могло спровоцировать воспаление десен у детей.
Научите своего ребенка регулярно и правильно чистить зубы. И постарайтесь укрепить его иммунитет – с помощью полноценного питания и витаминов.
[19], [20], [21]
Воспалительное заболевание дёсен у взрослых и детей называется гингивитом. Наиболее часто он наблюдается у детей в несколько месяцев от рождения до 13-летнего возраста, что объясняется особенностями детского организма и плохой гигиеной ротовой полости.
Согласно статистике, у ребёнка от 2 до 4 лет воспаление десён отмечается в 2% случаев, а к 13 годам доля этого заболевания у детей доходит уже до 80%. Вовремя вылеченный гингивит не переходит в хроническую форму, но при отсутствии лечения он может стать причиной развития пародонтита.
Виды гингивита
Существует несколько видов гингивита у детей. Обычно у них диагностируется катаральная форма болезни, она возникает из-за плохого ухода за зубами. Острая форма заболевания возникает из-за травм дёсен или прорезывания зубов.
Более тяжёлый вид заболевания — язвенный гингивит, вызывается бактериальной (вирусной) инфекцией, переохлаждением или как осложнение катарального гингивита.
Причины гингивита у детей
Имеется множество причин для возникновения детского гингивита. Дёсны воспаляются в силу функциональной незрелости их тканей. У малышей до года причинами заболевания часто становится прорезывание зубов, когда дёсны краснеют и болят. Иногда воспаление вызывает аллергическая реакция на пищу.
У подростков болезнь может проявиться из-за прорезывания постоянного зуба. Когда его болезненность во время чистки зубов не позволяет выполнить качественно эту процедуру, микробы размножаются и развивается воспаление десны.
Самые распространённые факторы, которые провоцируют у детей старшего возраста развитие гингивита, таковы:
1. Действие микробов
В 90% случаев болезнь появляется у ребёнка по причине недостаточной гигиены полости рта, в результате чего микроорганизмы усиленно размножаются, образуется налёт, зубной камень, развивается стоматит.
2. Механическая травма
Целостность слизистой полости может быть нарушена при прорезывании зубов, порезах, царапинах, ожогах, прикусывании, неправильной чистки зубов, употреблении твёрдой еды.
3. Очаги инфекции в полости рта
При наличии у детей кариозных зубов есть вероятность, что у них разовьётся инфекционный гингивит, поражающий дёсны. Поэтому зубы, требующие лечения, необходимо вылечить как можно скорее.
4. Чрезмерные нагрузки на зубочелюстную систему
Другими причинами поражения дёсен у детей могут быть:
- наличие неправильного прикуса;
- нерациональное питание с недостатком овощей, фруктов;
- неравномерная нагрузка зубочелюстной системы из-за вредных привычек;
- недостатки полости рта (короткая уздечка языка, губ);
- наличие кариеса, различных инфекций;
- термический ожог горячей пищей;
- ношение брекетов.
Симптомы
Гингивит обладает основным признаком, по которому он легко определяется, — воспалением, поражающим дёсны ребёнка. Начинается процесс с небольшого покраснения, быстро набирающего силу. Этот сигнал зачастую остаётся незамеченным родителями, и дети попадают к стоматологу уже с активным воспалительным процессом, ярко-красными отёчными дёснами, жжением, болью. Эти признаки говорят, что болезнь вступила в острую фазу.
Дети больше всего страдают от катаральной формы этого недуга, которая бывает хронической или острой. В первом случае симптомы не ярко выражены, боль возникает лишь при чистке, есть небольшая отёчность, покраснение, синюшность дёсен.
Признаком острой формы болезни является интоксикация детского организма. Она проявляется головной болью, тошнотой, вялостью, повышенной температурой.
Самый сложный вид недуга — язвенный гингивит, проявляется следующим образом:
- прогрессирует воспалительный процесс;
- изменяется их структура;
- появляется неприятный запах изо рта;
- увеличиваются лимфатические узлы на шее;
- обильно выделяется слюна;
- бледнеет кожа.
При оставлении этих признаков без внимания может наступить язвенно-некротическая форма недуга, когда на дёснах появляются некротизированные участки с налётом серо-зелёного цвета и гнилостным запахом, слюна становится вязкой, повышается температура тела и значительно ухудшается общее состояние.. Всё это говорит о сильнейшей интоксикации в организме.
В период полового созревания подростка или при наличии у него проблем с гормонами наблюдается гипертрофический гингивит. Он возникает из-за неправильного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Воспалительный процесс при этом сопровождается усиленным ростом десневой ткани, что приводит к частичному закрытию зубных коронок. Эта форма болезни обычно носит локализованный характер. Захватывается одна десна или две, иногда участок поражения расширяется. Местом локализации чаще всего становятся передние нижние резцы и клыки.
Атрофический гингивит не имеет выраженного воспалительного процесса, протекает без болевых ощущений, хотясо временем может осложниться пародонтозом.
Методы диагностики
Диагноз ставится врачом по результатам изучения анамнеза болезни и жизни ребёнка в сочетании со стоматологическим исследованием. Выясняются жалобы пациента, наличие у него заболеваний соматического характера, есть ли приём лекарственных препаратов, которые могут быть причиной развития гингивита.
Затем врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на челюстно-лицевые аномалии, состояние зубов с дёснами и ставит диагноз. Помощи других специалистов стоматологу не требуется, так как болезнь чётко проявляется внешне и не требует инструментального обследования.
Лечение
Терапия детского гингивита практически не отличается от того, как лечится взрослый человек. Только лекарственные препараты для них используются более мягкие и щадящие. Начинается излечение с профессиональной чистки твёрдых отложений и налёта зубной эмали — механической или ультразвуковой.
Если при осмотре был обнаружен кариес, то проводится его терапевтическое лечение. Затем лечится гингивит медикаментозными средствами с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Проводятся мероприятия по устранению обнаруженных патологий (корректируется прикус, уздечка и т.п.).
Мази и гели считаются эффективными средствами для малышей до 4-х лет. Например, мазь Холисал имеет обезболивающее и противовоспалительное свойство, что позволяет назначать его для облегчения состояния больного, особенно, когда режутся молочные или постоянные зубы. Мази и гели наносят непосредственно на воспалённый участок.
Антибиотики в таблетках или в виде инъекций назначают детям в сложных случаях (наличие в организме инфекций бактериального происхождения). При повышенной температуре назначаются полоскания, обильное питьё, антиоксиданты, детские жаропонижающие препараты, приём витаминов.
Мерами профилактики должны стать регулярное посещение детского стоматолога, обучение правилам ухода за полостью рта, контроль родителей за формированием гигиенических навыков.
Когда ребёнок начинает самостоятельно чистить зубы, необходимо обращать внимание на то, нет ли у него кровоточивости, что может являться признаком воспаления десен.
Ниже речь пойдет о симптомах гингивита и о том, что нужно делать в случае подозрения на данное заболевание.
Гингивит – это воспаление слизистой оболочки десны. Скопление и размножение бактерий на ее поверхности вызывает воспалительные процессы и как следствие – боли, а также неприятные ощущения во рту.
Причины возникновения воспаления десен у детей
Главную роль в развитии болезни играют бактериальные патогены, присутствующие в зубном налете.
Данный фактор является причиной 90% случаев заболевания у детей.
Появление гингивита связано с накоплением старого (около 2-5 суток) зубного налета.
К местным причинам развития болезни относится увеличенная или пониженная функциональная нагрузка на ткани, окружающие зубы ребенка.
Такая нагрузка очень часто появляется на фоне неправильного прикуса, скученности зубов, адентии и пр. Размножению бактерий содействует плохая гигиена ротовой полости, подвижность молочных зубов, наличие кариозных углублений.
Нередко гингивит у ребенка появляется на фоне хронической аутотравмы, возникшей неправильной чисткой зубов и механическим повреждением слизистой десен.
К числу общих факторов относятся:
- гиповитаминоз;
- ксеростомия;
- наличие аллергических болезней;
- сахарный диабет;
- наличие инфекций (туберкулез, ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит);
- наличие болезней желудочного тракта.
В некоторых случаях гингивит протекает в форме гингивостоматита (вместе со стоматитом).
Симптомы детского гингивита
Главным симптомом болезни является воспалительный процесс в краевой части десны.
Внешне заболевание у ребенка проявляется такими признаками:
- покраснение и отечность слизистой оболочки десны;
- кровоточивость десен при любых механических воздействиях;
- увеличение количества зубного налета;
- возникновение язвочек на поверхности десен.
Каждая клиническая форма гингивита имеет свои симптомы проявления и патологические изменения:
Форма | Клиническая картина | |
Катаральная | Имеет две формы протекания: острую и хроническую. Острая форма проявляется жжением, десна становятся неестественно гладкими и блестят. Болезнь протекает очень тяжело, ребёнок становится вялым и неактивным. Хроническая форма является самой распространенной. Часто развивается на фоне скопления налета, неправильного прикуса и ошибок в лечении зубов. К основным симптомам катаральной формы относится кровоточивость десен. Важно: начальная стадия может протекать безболезненно, поэтому нужно проводить регулярный осмотр у стоматолога. | |
Гипертрофическая | Для данной формы характерно увеличение сосочков на деснах и видоизменения их тканей. Масштаб поражения зрительно незаметен. Ребенка часто мучает зуд, особенно во время приёма еды. В тяжёлых случаях возможна тошнота и рвота. | |
Язвенная | Развивается на фоне запущенного хронического гингивита. Характеризуется острым течением и отмиранием десневых тканей. Появляются язвенные формирования. В результате, слюна становится вязкой, а во рту появляется неприятный запах. Кроме этого, ребенка могут мучать головные боли и тошнота. В некоторых случаях повышается температура, из-за чего появляется необходимость неотложного лечения. Обратите внимание: большой риск развития гингивита отмечается в период активного полового развития подростков. Из-за гормонального нарушения в организме инфекция будет развиваться беспрепятственно. | |
Атрофическая | Проявляется атрофией десневых сосочков и десневого края, из-за чего наблюдается уменьшение объёма десен. В большинстве случаев возникает на фоне пародонтоза. |
Методы лечения
В современных стоматологиях для устранения воспалительного процесса применяется следующий комплекс мер:
- Удаление налета и зубного камня. Выполняется с применением ультразвукового скалера. Длительность процедуры составляет около 20 минут.
- Коррекция прикуса. Очень часто хроническая форма заболевания может быть следствием неправильного прикуса, поэтому ребенка должен осмотреть ортодонт.
- Обучение уходу за ротовой полостью. Ребёнок должен научиться правильно чистить зубы. Для этого подбираются зубные щетки с мягкой щетиной и пасты с наличием растительных компонентов в составе.
- Повышение общего иммунитета. Для этого назначаются витамины, иммуномодуляторы и антиоксиданты.
- Противовоспалительная терапия. Заключается в ежедневном использовании антимикробных и ранозаживляющих мазей, а также в ополаскивании полости рта разными антисептическими растворами.
Лекарственные препараты, которые выписываются для детей, не должны иметь неприятного вкуса или запаха. Желательно, чтобы они имели простую схему приема.
В большинстве случаев, отдается предпочтение средствам местного действия, к которым относятся:
- Гексаспрей – антисептическое средство;
- Гексализ – таблетки с противовирусной и антибактериальной активностью, обладающие иммуномодулирующие свойствами.
Допускается использование антисептических кремов, гелей и средств для полоскания. При повышении температуры применяются жаропонижающие и противовоспалительные лекарства в форме таблеток или сиропов.
Перед употреблением этих медикаментов необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. При лечении катаральной формы назначаются растворы: трипсин или химотрипсин.
Возможно использование мазей, в составе которых присутствуют антибиотики (дебиомициновая или полимиксиновая мазь). Антибиотикотерапия назначается врачом после полного осмотра ребенка и определения стадии заболевания.
Еще до обращения к стоматологу можно использовать средства народной медицины. Лечение воспалительных процессов у ребенка не допускает использование растворов и настоев, содержащих спирт.
Самыми эффективными на сегодняшний день являются такие народные рецепты, которыми можно лечить детский гингивит в домашних условиях:
Настойка эвкалипта и шалфея. Листья травы заливаются кипятком, из расчёта по чайной ложке каждого компонента на стакан кипятка. Готовую смесь нужно настаивать в течение суток, после чего процедить. Употреблять по одной столовой ложке перед едой;
- Зверобойное масло. Для его приготовления необходимо ложку истолчённых листьев зверобоя залить половиной стакана рафинированного растительного масла. После того, как средство настоится (около суток), им нужно смазывать воспаленные десна три раза в день;
- Мумиё. 3-4 грамма компонента разводится в стакане теплой воды или тёплого нежирного кефира. Готовая смесь используется для полоскания рта перед сном.
Как правило, гингивит у детей до двух лет – это результат прорезывания зубов. В ходе этого процесса происходит травмирование мягких тканей. Расчесывая поражённые десна малыш легко может занести инфекцию.
Терапия болезни заключается в устранении всех факторов воспаления. Проводится санация ротовой полости ребенка, и назначаются противовоспалительные препараты.
Детям от двух лет назначается консервативная терапия. Когда она не дает результатов, врачи прибегают к хирургической пластике десны.
Лечение гингивита у подростков должно быть комплексным. Все стоматологические манипуляции направлены на улучшение гигиены ротовой полости, удаление кариозных поражений и на соблюдение режима питания.
Для системного воздействия на организм назначается аскорбиновая кислота (приём нужно осуществлять курсами).
Если местная и системная терапия не дала результатов, проводится гингивопластика. Манипуляция выполняется лазером, что гарантирует безкровность и безболезненность.
Если при температуре 37 и 38 градусов ребёнок чувствует себя нормально, то не стоит вредит организму разными химическими веществами.
При достижении показателя 39 и выше, следует начинать сбивать температуру жаропонижающими препаратами на основе парацетамола и ибупрофена. Если десна воспалились и кровоточат, необходимо обратиться к стоматологу.
Его дальнейшие действия зависят от формы болезни и сложности ее протекания. В любом случае, удаляется налет и зубной камень, а также прописываются такие препараты, как: Хлоргексидин, Холисал и Метрогил дента.
Меры профилактики
Основные меры профилактики ребенка заключаются в правильной гигиене ротовой полости и регулярном посещении стоматолога.
Особое внимание следует уделить выбору зубной пасты и щетки.
Для детей лучше выбирать пасту без фтора, с содержанием лекарственных трав или компонентов аминофторидов.
Если болезнь возникла на фоне пониженного иммунитета и десна опухли и кровоточат, нужно провести общеукрепляющую терапию.
Ребенок должен принимать витаминные препараты и соблюдать правильное, сбалансированное питание. Желательно ограничить употребление углеводов и следить за тем, чтобы в меню ребёнка были все необходимые полезные вещества.
Согласно мнению доктора Комаровского, выбор эффективного и результативного метода лечения необходимо осуществлять исходя из стадии и тяжести течения заболевания.
В любом случае, терапия всегда должна быть комплексной и включать в себя общее и местное лечение. В первую очередь следует обеспечить рациональное питание больного ребенка.
Перед кормлением рекомендуется обезболить слизистую оболочку рта при помощи Лидохлор геля или раствор Анестезина.
Обязательным является использование средств для обработки полости рта после кормления (раствор фурацилина, Мирамистин, раствор перманганата калия).
Отзывы
В данном разделе будут размещены отзывы посетителей сайта.
Загрузка…