Воспаление десны в таиланде

Зубная боль по праву считается одной из самых сильных — человек забывает о всем остальном, не может ни спать, ни отдыхать, ни тем более эффективно работать. Самое плохое в ней, это то, что она может появиться абсолютно неожиданно. Идеальный вариант — это обращение к стоматологу, однако бывают ситуации когда это невозможно — выходные и праздники, ночное время, путешествие в отдаленные районы Тайланда в места, где нет возможности обратиться к стоматологу. В этой статье будет подробно описано как устранить или хотя бы уменьшить ее самостоятельно в домашних условиях, до тех пор пока Вы не сможете получить профессиональную помощь у дантиста. 

Причины зубной боли:  

Боль почти никогда не возникает просто так. Это, как правило, последствие болезней ротовой полости, и является сигналом о том, что в организме есть проблема. Здесь будут описаны наиболее частые причины, однако в реальной жизни проще объединить их все в один симптомокомплекс — острая зубная боль. 

1. Кариес — одна из самых частых причин зубной боли. Происходит вследствии поражения верхней твердой оболочки зуба, под которой находятся нервы. Обнажение этих участков приводит к сильной боли как реакция на горячую, холодную или сладкую пищу. В случае если процесс запущен очень сильно, то зубы могут болеть постоянно.  
2.  Повышенная чувствительность зубов. Тут все просто — причина уменьшение толщины зубной эмали, делающая зубы более восприимчивыми к сладкой, слишком холодной или чрезмерно горячей пище. 
3. Пульпит — воспаление пульпы зубы, которая само по себе является запущенным случаем глубокого кариеса, сопровождающееся очень сильной болью («прострелы») иррадиирующей в ухо или висок. 
4. Пародонтит — это воспаление тканей вокруг зуба — десен, прилегающих к зубам, связок, которые удерживают зуб в челюсти и непосредственно окружающих костных тканей. 
5. Перикоронит — осложнение, проявляшееся, при нарушении прорезывания зубов мудрости. При этом заболевании происходит воспаление капюшона (участка десны) над зубом, который, в свою очередь, появляется в результате сложного и длительного прорезывания зуба, для которого характерно постоянная боль, усиливающаяся при жевании, увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов, очень сильная боль при малейшем касании воспаленного на капюшона. 

Симптомы зубной боли: 

При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:   

1. Температура выше 37.5С. 
2. Отеки в области лица — щек, области вокруг глаз, подчелюстное пространство. 
3. Затруднение дыхания. 
4. Постоянное слюнотечение. 
5. Нарушение глотания — человек не может ни есть, ни пить. 
6. Сонливость, головокружение, заторможенность.

Данные симптомы, как правило, говорят о том, что инфекция перешла на мягкие ткани, что в свою очередь может привести к формированию абсцессов и флегмон, а это в дальнейшем к сепсису и, как следствие, летальному исходу. Поэтому в этом случае нужно сделать все возможное, для того, чтобы попасть на прием к врачу. 

Симптомы характерные для неосложненной зубной боли:  

1. Боль, которая может быть как пульсирующей — в этом случае она резкая и острая, так и постоянной — при этом она ноющая.Максимальная выраженность по ночам. 
2. Характерная особенность зубной боли — ее иррадиация в ухо или висок. 
3. Усиливается от прикосновения, постукивании или надавливанию на больной зуб, а также при жевании. 
4. Отутствие отека в области лица и других симптомов указанных выше как требующих экстренной консультации врача.

Лечение острой зубной боли: 

Если сразу обратиться к врачу не получается, то можно предпринять некоторые действия, которые должны облегчить состояние больного. Для этого применяют следующие средства. 

1. Обезболивающее в виде таблеток и уколов. Это препараты содержащие paracetamol (acetaminophen): Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed. Департамент здравоохранения Великобритании разрешает его использование при беременности, а FDA присвоила ему категорию B — это означает то, что он является одним изсамых безопасных препаратов при беременности, так как в исследованиях доказано, что у парацетамола отсутствует негативное влияние на плод. Препараты содержащие Ibuprofen: Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen. Ибупрофен является противовоспалительным средством, а это означает, что он не только оказывает обезболивающий эффект, но и уменьшает воспаление десен, что очень важно при таких заболеваниях как пульпит, пародонтит и периодонтите. Принимать по 1 таблетке до 4 раз в день. Во время беременности возможно применение этих препаратов на первых 2 триместрах. Тайские аналоги нимесила и найза — действующее вещество nimesulide — Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD. У него, как у ибупрофена, кроме сильного обезболивающего эффекта также ярко выражен сильный противовоспалительный эффект, поэтому его тоже можно применять при пульпите, пародонтите и периодонтите. Аналоги баралгина, анальгина, пенталгина, спазмолгона — действующее вещество Metamizole sodium — Dipyrone, Nalgin-P, Pyronpac 500. При резко выраженной боли можно принять сразу 2 таблетки. У этого препарата быстрый и длительный эффект. Максимальная дневная доза 4г. Тайские аналоги Кетанова — действующее вещество Ketorolac tromethamine — Xevolac и Ketolac. Одно из сильнейших средств, которое помогает даже при острой зубной боли. Он просто блокирует передачу нервных импульсов от источника раздражения в центральную нервную систему, таким образом боль исчезает. Однако они продаются только в виде ампул для инъекций, но вводить внутримышечно их можно. Таким образом при беременности можно применять парацетамол, во время кормления грудью — парацетамол и ибупрофен, а детям можно давать — сиропы на основе парацетамола (Тайленол, например) или ибупрофена (Нурофен). В других случаях можно применять любой из вышеуказанных препаратов.
2. Обезболивающее в виде гелей и растворов для полоскания. Это такие препараты как Difflam — действующее вещество Benzydamine — обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Полоскать можно 3-4 раза в день — отлично помогает на некоторое время от зубной боли. Kamistad Gel N — в своем составе содержит лидокаин и экстракт цветов ромашки. Обладает обезболивающим эффектом, а также противомикробным и противовоспалительным за счет экстракта ромашки. Важной особенностью являетя то, что его можно использовать и грудным детям, и во время беременности. Необходимо нанести небольшое количество препарата на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки ротовой полости и после этого, аккуратными движениями втереть его. Этот гель можно применять до 3-4 раз в день. Еще один препарат из этой категории это Pyralvex — комбинация Anthraquinone glycosides и Salicylic acid — противовоспалительное и обезболивающее. Наносить с помощью аппликатора 3-4 раза в день.
3. Полоскание содой или солью. Необходимо взять пол-ложки соли и такое же количество соды, добавить в стакан воды. Для усиления эффекта можно добавить в него пару капель йода. Получившийся раствор обладает антисептическим и обезболивающим эффектом. Полоскать ротовую полость нужно по 20-30 секунд 5-6 раз несколько раз в день. 
4. Гвоздичное масло (clove oil). В исследовании доказано, что оно не уступает по своим свойствам местным обезболивающим и может применяться в качестве натурального препарата для уменьшения зубной боли. Наносить нужно несколько раз в день на болезненный зуб. В идеале нанести на ватную палочку, затем приложить ее к больному зубу и держать там до тех пор, пока боль не стихнет. Нанесение на слизистую может вызвать усидение боли и ожог. Можно комбинировать с обезболивающим. В Тайланде продается почти в любой аптеке. 
5. Перекись водорода (Hydrogen peroxide). Разводите водой, затем с помощью ватной палочки или просто пальца наносите на пораженную область. 
6. Чеснок. Измельчаете несколько головок и получившююся пасту нанесите на больной зуб. Содержащийся в чесноке аллицин за счет антисептических свойств помогает бороться с микроорганизмами развивающимися при болезнях ротовой полости. В идеале применять с обезболивающим. 

Все из вышеуказанного может лишь на какое-то время облегчить зубную боль или уменьшить/снять отек, но, как правило, причину не устранит. Определить точную причину проблемы и наверняка решить ее сможет только врач. Несмотря на итоги самостоятельного лечения, необходимо в случае первой же возможности попасть на прием к стоматологу, ведь проблема может оказаться гораздо более существенной — вплоть до такой, которая может убить. 

Ruslan Oliinyk MD — Русский врач Тайланд.   

К сожалению, зачастую воспаление мягких тканей во рту предпочитают перетерпеть, думая, что «пройдет само». Но неприятности с деснами обязательно нужно устранять, какими бы безобидными они вам ни казались. Поверхностное воспаление слизистых (тот самый гингивит, который чаще всего игнорируют) без адекватного лечения переходит в хроническую форму, разрастается и начинает уходить вглубь мягких тканей, к зубным корням. Так он переходит в пародонтит, а это заболевание уже действительно сложно вылечить.Воспаление десен начинается с гингивита, который проще всего вылечить. Фото: Smile-at-Once

Пародонтит крайне опасен для зубов, ведь в перспективе это грозит их ранним выпадением. Под угрозой и общее здоровье, так как инфекция распространяется по организму с кровью и слюной, поражая практически все внутренние органы. И ЖКТ в первую очередь.

Если вы считаете, что не попадаете в группу риска, то вот небольшая статистика. 90% жителей планеты хоть раз, но сталкивались с гингивитом. А признаки того, что он перешел в пародонтит, встречаются у 86%. В относительно молодом возрасте вы можете и не испытывать сильного дискомфорта, но задумайтесь – более половины россиян к пенсии уже лишились всех зубов. И причина в большинстве ситуаций – именно пародонтит. Конечно, лучше до этого не доводить и заняться здоровьем десен как можно раньше.

Ниже мы с экспертами клиники Smile-at-Once разберемся в причинах и способах лечения пародонтита, в том числе в самых передовых, которые избавляют от болезни навсегда.

Отчего воспаляются десны и чем это опасно?

Гингивит и пародонтит не развиваются на пустом месте – их вызывают микробы. В полости рта живет самая разнообразная бактериальная флора, это в целом нормально. Но если патогенных бактерий становится слишком много, иммунитет уже не может подавлять их деятельность естественным путем – и тогда десны воспаляются.

Основная причина воспалений в полости рта – бактериальный налет на зубах. Фото: Smile-at-Once

Обычно такое происходит из-за некачественной гигиены, когда есть пропуски и ошибки в ежедневной чистке, а также из-за пристрастия к выпечке и сладкому. В этих условиях налет и твердый камень на зубах образуются гораздо быстрее, и именно они являются основным рассадником патогенных бактерий. Остальные причины воспалительных заболеваний десен в меньшинстве: это травмирование слизистых, ослабление защитных сил организма, гормональные сбои и общие нарушения здоровья. Но их сбрасывать со счетов тоже нельзя.

Увы, на последствия – начавшееся воспаление слизистых – часто не обращают внимания. Гингивит становится вялотекущим, хроническим, постепенно кроме поверхности десен захватывает все больше тканей вокруг зубов – и так перерастает в пародонтит. В этом и заключается главная опасность. В момент, когда пациенты наконец спохватываются, пародонтит приобретает характер снежного кома и трудно поддается лечению.

Фото: Smile-at-Once

Как распознать болезни десен в самом начале?

Даже незначительная чувствительность и зуд в деснах – уже повод наведаться как минимум к стоматологу-терапевту или, в идеале, к узкопрофильному специалисту – стоматологу-пародонтологу. А кровоточивость и покраснение – тем более.

Итак, на что обратить пристальное внимание:

• есть кровоточивость, пусть даже эпизодическая при чистке зубов или при откусывании пищи,
• десны «набухли», покраснели, посинели или потемнели в одном месте или по всему зубному ряду.
• есть ощущение, будто десна чешется,
• на зубах есть налет – белые, желтые, темные ободки вдоль края десен, плохо счищающиеся щеткой,
• плохо пахнет изо рта,
• от холодного или горячего зубы начинают ныть.

Эти симптомы даже по-отдельности говорят о возможном гингивите, а если у вас есть все перечисленное в явной форме, то можно заподозрить пародонтит. Особенно если вы видите убыль и проседание десны, из-за чего оголяются шейки зубов, а также появились щели в межзубных промежутках и сами зубы начинают расшатываться.

Почему пародонтит сложно вылечить до конца?

Пародонтит поражает не какую-то одну ткань, а несколько их уровней – десну, связку зуба, поверхность корня и окружающую кость. Естественно, что устранение одного-двух очагов помогает на короткий срок – болезнь возвращается оттуда, где ее недолечили. Причем чем тяжелее стадия пародонтита, тем глубже уходит поражение, а значит, и устранять его придется дольше и внимательнее.

К сожалению, пациенты часто доводят дело лишь до облегчения боли, а на длительную борьбу с пародонтитом не настроены. Так все сводится к снятию острого состояния. Пациент один раз делает профессиональную чистку зубов, избавляется от налета и камня, возможно, даже проходит кюретаж десневых карманов и пропивает курс лекарств (как правило, общих антибиотиков, в том числе в виде инъекций). И считает, что дальше к пародонтологу можно не ходить – ведь основной дискомфорт исчез. Но, увы, болезнь лишь затаилась на некоторое время, и с таким подходом вы все равно рано или поздно зубы потеряете.

Можно ли справиться с пародонтитом самостоятельно?

Нет. Без профессиональной постановки диагноза, поиска всех источников заболевания и специального оборудования нельзя даже понять, как далеко зашло воспаление и сколько тканей оно уже разрушило. Врач при диагностике пародонтита руководствуется не только данными внешнего осмотра и составленной пародонтограммой, но также рассматривает ситуацию «изнутри» по рентген-снимку челюстной системы, оценивает результаты анализов крови и даже микрофлоры, которая «поселилась» у вас в пародонтальных карманах под деснами. То есть получает полную картину о состоянии вашей полости рта и здоровья в целом.

Самостоятельная война с болезнью будет, скорее всего, проиграна в первом же бою – при ежедневной чистке зубов. Как мы упоминали, во многом виноваты бактериальные отложения на эмали и под деснами. Но если воспаление уже началось, то это значит, что налета скопилось много, он затвердел. Щеткой его не снять, даже если вы немедленно усилите гигиену. А попытки самостоятельно вычистить камень из-под десен опасны травмами и еще большим заражением. Здесь вам сможет помочь только специалист, который сделает профессиональную чистку и бережно уберет мягкий и твердый налет с помощью стоматологической аппаратуры – а дальше займется другими очагами инфекции.

Кроме того, в домашней аптечке не найдется препаратов и методов, которые уберут воспаление у зубных корней, восстановят разрушенную кость или нарастят связки вокруг зубов. Скажем больше – их нет даже в аптеке: они используются только в стоматологии на профессиональной основе.

Как лечить пародонтит, чтобы болезнь не вернулась?

Сейчас пародонтологи располагают внушительным арсеналом против заболеваний десен. Есть зарекомендовавшие себя терапевтические и хирургические методы, а еще к ним присоединились новейшие разработки в области применения биоматериалов с активаторами роста. Однако врачи сходятся во мнении, что поодиночке любые технологии не действенны – они способны победить пародонтит, только когда входят в единый продуманный лечебный комплекс.

Углубленная диагностика дает полную картину по всем очагам болезни – значит, после этого можно лечить их по цепочке, подбирая подходящие хирургические и консервативные методики. Важно не только купировать воспаление, но и простимулировать рост новых тканей в тех местах, где они пострадали и разрушились. Увы, пародонтит оставляет после себя «выжженную землю», и самостоятельно тканям сложно оправиться. Чтобы они начали восстанавливаться, нужно поддержать эти процессы с помощью специальной терапии.

Что может входить в лечебные пародонтологические комплексы? Мы попросили рассказать об этом экспертов клиники Smile-at-Once, которые лечат пародонтит по специальным программам Smile Recovery.

Лечебные методики, эффективные при заболеваниях десен

Как уже сказано выше, качество лечения закладывается еще на расширенной диагностике – осмотре, КТ-снимках и анализах. Однако часть анализов полезно повторить и после лечения, чтобы удостовериться, что болезнь полностью ушла.

Первый этап: диагностика для оценки состояния и планирования лечения

После диагностики начинается первый большой этап – непосредственное удаление всех очагов пародонтита. В первую очередь это бактериальный налет над и под деснами, от края зубов до корней. Базовая процедура для борьбы с ним – профессиональная гигиена полости рта. Она должна состоять как минимум из пяти этапов: ультразвуковой, лазерной чистки, снятия налета с помощью Air-Flow, полировки эмали, укрепления зубов и десен. Таким образом устраняется основная часть зубных отложений и замедляется скопление новых.

Комплексный подход позволяет исправить даже рецессию десны без операции. Фото: Smile-at-Once

Второй этап: тщательное базовое очищение зубов от налета – источника патогенных микроорганизмов

А дальше тактика меняется в зависимости от того, насколько глубоко налет ушел под десну: проводится закрытый или открытый кюретаж с использованием диодного лазера, с глубоким удалением грануляций, полировкой и санацией зубный корней. Зубы предварительно шинируют – связывают в группу с помощью ретенционной шины (ведь при тяжелых стадиях пародонтита зубы очень подвижны и могут выпасть прямо во время лечебных манипуляций). Параллельно проводится лекарственная антибактериальная терапия – она направлена как раз на то, чтобы подавить деятельность бактерий-возбудителей болезни.

Третий этап: основное лечение

Основной этап лечения посвящен восстановлению тканей, когда воспаление уже купировано. Это, говоря простым языком, помощь естественным силам организма. На заранее обработанные зубы и десны наносят или вводят препараты, ускоряющие рост живых клеток, – биогели с факторами роста, замещающие кость материалы, коллагеновые мембраны, препараты из плазмы крови пациента. Благодаря таким активаторам здоровые ткани буквально нарастают заново.

Например, биопрепарат Emdogain Straumann® позволяет восстановить потерю связок, кости и мягких тканей до 80% в первый год лечения. Рост новых костных клеток стимулируется материалами BoneCeramic®, Bio-Oss®, мембранами Creos™. В нашей стране с этими биоматериалами пока работают не везде, а в мировой практике они повсеместно используются уже несколько десятков лет, подкреплены научными данными и доказали свою эффективность и безопасность.

Биопрепараты нового поколения для стимуляции естественной регенерации и роста тканей. Фото: Smile-at-Once

Еще ряд методик направлен на то, чтобы снять воспаление, чувствительность и отечность, укрепить местный иммунитет и запустить микроциркуляцию в тканях – это специальные лекарственные повязки, курсы витаминов в виде инъекций, плазмолифтинг и введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Как часто нужно проходить комплекс лечения пародонтта?

Комплекс – это, по сути, готовый пошаговый план. Он рассчитан на определенное время (как правило, на год), и в него уже входит необходимая диагностика, все лечебные процедуры и манипуляции, а также ежемесячный контроль врача-пародонтолога. Какие-то процедуры нужно пройти всего один раз, другие – курсом, но все они уже включены в программу.

Первые результаты через 2 недели после начала пародонтологического лечения. Фото: Smile-at-Once

Год – это необходимый срок. Да, облегчения можно добиться уже через пару недель, а через два-три месяца увидеть первые результаты восстановления разрушенных тканей. Но комплекс тем и удобен, что не даст вам бросить всё на полпути, ведь устойчивого выздоровления можно добиться именно минимум через год – до 80% восстановятся периодонтальные связки, объем десен и кости, зубы снова будут крепко удерживаться в своих лунках, а благодаря наблюдению врача вовремя будут замечены любые отклонения. И даже можно будет без риска поставить импланты рядом с собственными зубами.

Конечно, пациенту нужно быть морально готовым бороться за здоровье зубов – самостоятельный уход придется довести до идеала и больше от него не отступать, а также регулярно посещать профилактические осмотры. Без организованности пациента любые передовые меры борьбы с пародонтитом будут бесполезны.

Пародонтологические комплексы удобнее для пациента, чем выборочные меры – часть ответственности за организацию лечения ложится на плечи специалистов. График визитов к врачу уже составлен, есть четкая последовательность процедур и контроль за состоянием полости рта. Так человек не пропустит очередной осмотр по забывчивости, не будет сбиваться с ног, пытаясь понять, какие процедуры делать сначала, а какие – позже. И это действительно дает стойкие результаты.

Результаты пародонтологического лечения. Фото: Smile-at-Once

Получится ли сберечь зубы при запущенных стадиях пародонтита?

Лечение пародонтита первой и второй стадии имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. А вот последняя и самая тяжелая степень заболевания, увы, зачастую необратима. То есть врачи в состоянии снять воспаление, избавить пациента от боли, точно так же пошагово устранить очаги инфекции, хотя и с гораздо большими усилиями. Но насколько целесообразно будет сохранять зубы – сложный вопрос.

При тяжелой форме большая их часть поражена пародонтитом и разрушена до самых корней. Зубы буквально проворачиваются в лунках, пациенты нередко жалуются на их выпадение прямо во время еды или разговора – ткани деформированы настолько, что только толстый слой зубного камня удерживает зубы на месте. Обычно спасать там уже нечего. К тому же, из-за постоянного острого воспаления во рту страдает здоровье всех систем организма.

Если пациент с запущенной стадией пародонтита выбирает лечение, то нужно понимать, что оно будет долгим (гораздо дольше года), а также дорогостоящим и сложным. И при этом невозможно надеяться на полноценное восстановление. Во многих ситуациях целесообразнее будет удалить пораженные остатки зубов и провести санацию и очищение лунок – так будет полностью удален источник инфекции. Одновременн?