Воспаление диафрагмального нерва симптомы
Диафрагмальный нерв входит в состав шейного сплетения, состоит из чувствительных и двигательных ветвей. Он отвечает за иннервацию грудной клетки, обеспечивает передачу импульсов к перикарду, верхней части брюшной полости, плевре.
Этот нерв является крупнейшей частью шейного сплетения, поэтому его поражение вызывает тяжелые осложнения. При неврите наблюдаются проблемы с дыханием и боли разной степени интенсивности.
Анатомические особенности
Нерв диафрагмальный начинается в области 3-5 корешков шейного сплетения и в районе грудной клетки разделяется на две крупные ветви. Рядом с местом выхода он пролегает вдоль передней лестничной мышцы и спинного мозга, касаясь подключичной артерии.
Правая ветвь протянулась около латеральной поверхности плечеголовной вены и захватывает верхнюю и нижнюю полую часть. Эта часть ветви доходит до предсердия. Топография правой ветви диафрагмального нерва меняется в зависимости от человека. У некоторых людей нервные волокна проходят через диафрагму, у других – огибают ее. Но у всех рядом с ними тянется медиастинальная плевра.
Левая ветвь тянется вдоль подключичной и сонной артерий, аорты и межреберной вены. Далее нервные ткани доходят до перикарда.
Рядом с каждым из указанных отделов расположена перикардиально-диафрагмальная артерия. Только нервные окончания диафрагмальной ветви иннервируют одноименную зону и оказывают влияние на дыхательную функцию человека.
Функции диафрагмального нерва
Помимо иннервации диафрагмы, нерв отвечает за следующие функции:
- передача нервного импульса к коже шеи, затылка;
- чувственное восприятие мышц, пролегающих в области ключицы и грудной клетки.
Диафрагмальная нервная ветвь — часть шейного сплетения, поэтому она влияет на другие ветви, которые:
- иннервируют кожу ушной раковины;
- обеспечивают чувствительность кожи наружного уха;
- отвечают за двигательные функции мышц плеча, лопатки, ключицы;
- иннервируют верхнюю часть брюшной полости, перикард, плевральную оболочку.
Описанные анатомические особенности объясняют причины распространения болевых ощущений за пределы грудной клетки при диафрагмальной невропатии.
Причины возникновения невропатии
К спазму диафрагмы, вызванному поражением нервных волокон, приводят следующие патологии:
- инфекционное заражение;
- сильная интоксикация организма;
- болезни позвоночника (спондилез, остеохондроз и другие);
- новообразования разного характера в области шеи, груди;
- сердечные болезни;
- пахименингит.
К поражению диафрагмального нерва приводит в основном компрессия тканей грудной клетки, которая возникла в результате спазмов или травм. Также к невриту приводит развитие грыжи, которая сдавливает соседние структуры.
Часто симптомы невропатии наблюдаются у людей с искривленным позвоночником, или которые длительное время занимали неправильное положение: эти факторы — причина компрессии ткани в шейном сплетении.
Реже данный вид неврита возникает на фоне:
- аутоиммунных процессов;
- сильного стресса или неврозов;
- употребления острой пищи.
Не исключено развитие неврита после хирургической операции, проводимой на органах, расположенных в грудной клетке.
Симптоматика
Симптомы при неврите диафрагмального нерва проявляются в основном болезненными ощущениями. Неврит не имеет характерной клинической картины. Признаки патологии проявляются по типу ишемической болезни и других сердечных нарушений. Дифференцировать болезнь можно, приняв таблетку нитроглицерина: если облегчение не наступило, значит нарушена проводимость сигналов от головного мозга.
При поражении диафрагмального нерва, болевой синдром нередко иррадирует в область шеи, из-за чего нередко подозревают обострение остеохондроза.
О нейропатии свидетельствуют следующие симптомы:
- ощущение нехватки воздуха;
- приступ удушья;
- неправильное дыхание (во время вдоха грудная клетка западает, при выдохе – поднимается);
- учащенное дыхание;
- икота.
Интенсивность болевого синдрома усиливается при вдохе и проглатывании пищи. Одновременно с этим возможно появление колик, локализующихся со стороны печени. Кроме того, у пациентов с данной формой невропатии отмечаются запоры.
Как диагностируется?
Чтобы выявить защемление, диафрагмальный нерв подвергается всестороннему обследованию. Для исключения сопутствующих болезней применяются следующие диагностические процедуры:
- рентгенография;
- УЗИ и электрокардиограмма сердца;
- МРТ;
- КТ;
- миелография.
Предварительный диагноз врач ставит после проведения внешнего осмотра. О невропатии диафрагмы говорят болезненные ощущения, иррадирующие в сторону шеи, которые возникают при надавливании на зоны пролегания нервных волокон.
Методы лечения
Лечение при поражении диафрагмального нерва направлено на восстановление проводимости нервного импульса по поврежденным волокнам. Для этого необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора.
Основной метод лечения неврита диафрагмального нерва – медикаментозная терапия, при которой используют:
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей.
- Миорелаксанты для расслабления мышечных волокон и устранения спазмов;
- Витамины группы В для восстановления нервной проводимости.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими сеансами:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
В период ремиссии врачи рекомендуют выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.
Если диагностические процедуры показали наличие в грудной клетке или шее опухолей (в том числе и крупных грыж), назначается хирургическое вмешательство. Операции также проводят, когда защемление нервных волокон вызвано травмами.
Спазмы диафрагмы являются непроизвольными сокращениями мышцы, которая делит верхнюю часть живота и грудь. Спазм диафрагмы может ощущаться как сокращения, судороги и проходить как болезненно, так и без боли.
Спазмы диафрагмы могут иметь ряд причин. В большинстве случаев они не представляют серьезного риска для здоровья, но все равно могут вызвать дискомфорт.
Также возможно, что спазм диафрагмы указывает на проблемы со здоровьем. В этой статье будут обсуждаться симптомы, причины и лечение спазмов диафрагмы.
Что такое спазм диафрагмы?
Спазм диафрагмы – это внезапное непроизвольное сокращение, которое вызывает вздрагивание в груди. Также часто появляется временное чувство тяжести в груди или затруднение дыхания во время спазма.
Диафрагма – это мышца, которая действует как перегородка между верхней частью живота и грудной клеткой. Диафрагма играет решающую роль в дыхательной системе, помогая человеку дышать.
Диафрагма сжимается, когда человек вдыхает, позволяя грудной клетке расширяться, чтобы кислород мог войти в легкие. Когда человек выдыхает, она снова расслабляется, чтобы помочь выбросить углекислый газ из легких.
Другие симптомы
В зависимости от причины, спазм диафрагмы могут сопровождать другие симптомы. Они могут включать:
- сбивчивое дыхание;
- стеснение в груди;
- икота;
- боль в груди, животе или спине;
- расстройство желудка;
- тошнота;
- рвота;
- трудность глотания;
- паралич диафрагмы;
- постоянный кашель.
Эти симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени, в зависимости от основной причины.
Причины
Существует несколько потенциальных причин спазма диафрагмы. Наиболее распространенным из них является внезапный удар по животу или груди. Травмы груди особенно часто встречаются в спортивных состязаниях, таких как бокс, футбол и т.д.
Хотя симптомы могут быть неприятными, они обычно проходят в течение нескольких минут.
Рассмотрим другие возможные причины.
Физические упражнения
Физические упражнения могут вызвать судороги. Это может произойти, когда перед упражнениями не делается разминка или нагрузка слишком большая.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Хирургическая грыжа – это состояние, при котором часть желудка поднимается выше к груди. Хиатальные грыжи возникают, когда возраст, травма или недавняя операция ослабляют мышечную ткань диафрагмы.
Когда происходит грыжа пищевода, часть желудка проталкивается через увеличенное отверстие в диафрагме. Это может вызвать спазм диафрагмы.
Грыжа может быть легкой или серьезной, и ее тяжесть будет определять любые дополнительные симптомы. Наиболее тяжелые случаи требуют немедленной медицинской помощи, так как они могут повредить желудок, вызвать кровотечение или влиять на дыхание.
Временный паралич
Внезапный удар в район солнечного сплетения может временно парализовать диафрагму. Это может привести к значительным трудностям при дыхании. Человек может паниковать, если не может дышать, что может ухудшить симптомы.
Однако временный паралич быстро проходит.
Раздражение диафрагмального нерва
Диафрагмальный нерв контролирует движение мышцы диафрагмы. Раздражение или повреждение этого нерва или любое воспаление могут вызвать спазмы в диафрагме в дополнение к возникновению икоты и затруднению дыхания.
Разнообразие факторов может вызвать раздражение диафрагмального нерва, в том числе:
- дыхание и одновременное употребление острой пищи;
- переедание;
- физическая травма;
- хирургические осложнения;
- рак;
- нераковые опухоли;
- неврологические расстройства;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные заболевания.
Флаттер диафрагмы
Флаттер диафрагмы является редким заболеванием, которое вызывает частые спазмы или судороги диафрагмы. Врачи точно не могут сказать, почему это происходит.
Эпизоды спазмов могут возникать внезапно и продолжаться в течение нескольких минут или даже часов, что существенно влияет на качество жизни человека. Боль может присутствовать в груди, середине живота или спине, что затрудняет диагностику. Нет стандартного лечения флаттера диафрагмы, так как существует недостаточное понимание причин этой патологии.
Диагностика
Симптомы спазма диафрагмы часто похожи на симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом или сердцем. В большинстве случаев симптомы исчезают через несколько минут без необходимости диагностики врачом.
Однако, если спазмы диафрагмы часто возникают без видимой причины, нужно обратиться за медицинской помощью.
Если врач подозревает, что какое-либо заболевание вызывает спазмы, для диагностики могут использоваться:
- рентген;
- анализы крови;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- эндоскопия;
- манометрия.
Лечение, как снять спазм?
Лечение диафрагмальных спазмов зависит от основной причины. Спазмы диафрагмы, возникающие в результате внезапного удара, могут вызвать дискомфорт, но симптомы должны ослабевать в течение нескольких минут, что делает ненужным лечение. Крайне важно отдохнуть и сосредоточиться на поддержании регулярного дыхания, пока симптомы не пройдут.
Рассмотрим причины спазмов диафрагмы, которые требуют лечения.
Физические упражнения
Большинство спазмов диафрагмы, которые являются результатом физических упражнений, обычно проходят без лечения. В случаях, когда судороги постоянны, может помочь растяжка или давление на окружающие мышцы.
Например, мягкое нажатие на пораженную мышцу с помощью пальцев может помочь снять дискомфорт.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Врачи лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по-разному, в зависимости от тяжести заболевания. В случаях, когда симптомы минимальны, может уменьшение порция пищи, увеличение частоты приема пищи или прием лекарств для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в более тяжелых случаях, особенно если грыжа вызывает осложнения.
Раздражение диафрагмального нерва
Лечение причины раздражения диафрагмального нерва – лучший способ восстановить регулярное дыхание. Причина будет определять план лечения.
Прогноз
Большинство спазмов диафрагмы являются временными и уходят в течение нескольких минут. Воздействие на мышцы, лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с постоянными симптомами.
Если возникают спазмы диафрагмы из-за болезни, которая требует медицинской помощи, такого как грыжа пищеводного отверстия диафрагмыа, раздражение диафрагмального нерва или диафрагмальный флаттер, врач поможет составить план лечения индивидуально.
В статье использованы материалы журнала Medical News Today.
Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
Загрузка…
Диафрагмальный нерв (N. phrenicus) представляет собой смешанный иннервирующий ствол, входящий в состав шейного сплетения. Здесь сходятся вместе и спинномозговые корешки, и ткани, исходящие от шейных узлов, расположенных в нижней части. Если у диафрагмального нерва, по каким-либо причинам возникают дисфункции, необходимо знать, как это диагностировать у самого себя, к какому специалисту обращаться и какие методы лечения применять, чтобы снять спастику или устранить более тяжелые патологии.
Записаться на консультацию у врача можно в разделе “Врачи и запись на прием”.
Анатомия диафрагмальных нервов
Диафрагмальный нерв — это смесь из спинномозговых ответвлений, а также структуры шейных узлов. Они все вместе переплетаются и составляют часть шейного сплетения. Если говорить о его локализации, то проходит он в области шеи по передней поверхности, в груди, а в брюшной полости образуются диафрагмально-брюшные ветви.
Чтобы разобраться, как функционирует диафрагмальный нерв, необходимо представлять себе, какова его анатомия.
В первую очередь необходимо понимать, что он парный и разделяется на правый и левый. Но оба они отходят от области локализации 3, 4 и 5 корешков шейной части позвоночника. Потом они спускаются вниз, вдоль спинного мозга. Центр диафрагмального нерва находится в передней части по шейному отделу позвоночника.
Затем они проходят от первой лестничной мышцы вдоль подключичной артерии с ее дальнейшим пересечением.
Рассматривая диафрагмальный нерв, необходимо учитывать какова его топография на шее:
- Левый отросток, доходя до грудной клетки, пересекает – сонную артерию, соответственно левую подключичную, аорту, вену межреберную. После этого проходит через перикарду.
- Правая располагается также в грудной клетке и проходит непосредственно параллельно плечеголовной вене. Она огибает правое предсердие, а перед этим еще верхнюю и нижнюю полую вену. Но, при всем при этом, необходимо отметить, что у некоторых людей положение правого диафрагмального нерва может несколько отличаться. В некоторых случаях он проходит непосредственно через диафрагмальное отверстие. В другом варианте допускается его латеральное направление по отношению к диафрагме. Также стоит отметить, что по правой части от этого диафрагмального нерва по всей его длине идет медиастинальная плевра.
Функции диафрагмальных нервов
После того как становится понятно, что такое диафрагмальный нерв и какова его топография, следует изучить какие функции в человеческом теле он выполняет:
- Реализует функцию иннервации в области затылка, а точнее, эпидермиса в этой области и частично отвечает за раковину уха.
- Также обеспечивает уровень чувствительности в наружном ухе по костно-хрящевому каналу.
- Отвечает за область функционирования подключичных и надключичных частей.
- Контролирует уровень чувствительности в области лопаток.
- В области живота и диафрагмы отвечает за иннервацию брюшины и диафрагмы, перикардиальной и плевральной ткани.
Симптоматика
Когда, по каким-либо причинам, возникает раздражающий фактор в этой части тела, то диафрагмальный нерв проявляет такие симптомы, как:
- Боль схожая со стенокардией из-за того, что она локализуется в левой части грудного отдела.
- Иррадиировать болезненные ощущения могут в область шеи. Из-за такого симптома это состояние похоже на остеохондроз.
- Чаще всего дискомфорт возникает тогда, когда человек делает резкие дыхательные движения, чихает или кашляет. Также обостриться это состояние может во время резких наклонов или поворотов.
- Если происходит невралгия по правой стороне, то, чаще всего, симптоматика напоминает проблемы с печенью, в частности, колики. В некоторых случаях может возникнуть состояние икоты.
Естественно, что то, насколько диафрагмальный нерв иннервирует и насколько сильно проявляется боль, зависит от того, какая болезнь или нарушение спровоцировали это состояние.
Еще один момент, на который необходимо обратить самое пристальное внимание, это схожие симптомы с другими патологическими состояниями человеческого тела. Поэтому прежде чем определить, отчего возникает боль и применить то или иное лечение, необходимо пройти комплексное обследование, и специалист должен вынести окончательный вердикт, что же все-таки беспокоит его пациента.
Причины
Раздражение диафрагмального нерва может возникнуть по ряду следующих причин:
- Сильнейшая интоксикация организма.
- Разнообразные инфекции.
- Сопутствующие заболевания позвоночного столба, включая спондилоартроз и спондилез.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Гипертония.
- Пахименингит.
- Опухолевые новообразования в шейном или грудном отделе позвоночника.
Но, есть еще целая группа причин, которые приводят к болезненности и к тому, что воспаляется левый и/или правый диафрагмальный нерв.
Физические упражнения
В некоторых случаях когда человек дает слишком интенсивные нагрузки на мышечную систему, может возникнуть парез диафрагмального нерва за счет интенсивного спазмирования мышечных волокон. Происходит своеобразное защемление, которое, при длительном воздействии может вызвать воспаление нервных волокон.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Из-за развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы формируется увеличение этих структур. В результате чего может быть задет диафрагмальный нерв.
Но, стоит отметить, что эта ситуация возникает достаточно редко и чаще всего связана с врожденными дефектами в развитии этой части человеческого тела. На диафрагме возникает мечевидный отросток. Хотя, дефекты в строении могут иметься у желудка и толстой кишки в переднем или заднем средостении. В этом случае также может оказываться самое негативное воздействие на диафрагмальный нерв.
При таком процессе течения заболевания больной жалуется на рефлекторную стенокардию, которая возникает из-за того, что раздражается блуждающий нерв. Также может возникать коронароспазм.
У страдающего может возникнуть состояние, когда желудок выпячивается выше диафрагмы.
Временный паралич
Когда возникает паралич, то диафрагма характеризуется высоким состоянием. При этом на вдохе она не выбухает, как должна. А к печени не опускается подложечная область. Когда человек начинает волноваться или при интенсивной физической работе и нагрузке у него возникает одышка. Во время акта дефекации выпадает напряжение. Если у человека возникает полная стадия паралича, то минимальные симптомы могут ужесточиться, вплоть до смертельной асфиксии.
Раздражение диафрагмального нерва
Когда формируется состояние раздражения этих нервных волокон, то у человека возникают разные по интенсивности боли, которые затрагивают не только непосредственно пострадавший участок, но и иррадиирующие в область надплечья, части шеи и в область плечевого сочленения. Также может развиться икота.
Флаттер диафрагмы
Это состояние возникает крайне редко. Оно связано с тем, что в области диафрагмы возникает непроизвольное сокращение, которое характеризуется, как спазм или судорога. В результате чего, оказывается «давление» на прилегающее нерв.
Диагностика
Для того чтобы специалист однозначно установил, присутствует ли защемление диафрагмального нерва или его воспаление, необходимо провести всестороннее обследование. Но, прежде чем проводить аппаратную диагностику, доктор выполнит полностью внешний осмотр.
Он будет проводить пальпацию болезненных участков для того, чтобы убедиться, насколько интенсивно проявляет себя симптоматика. Делается это обычным надавливанием на мышечные части, прилегающие к нервным волокнам. И только после того, как он выставит предварительный диагноз невропатия или невралгия диафрагмального нерва, он назначит для уточнения состояния различные виды аппаратных диагностик.
К необходимым относят:
- Рентгенографический снимок.
- Проведение ультразвукового исследования.
- Проведение ЭКГ для того, чтобы удостовериться, что проблема именно в нервных волокнах, а не присутствует патология сердечно-сосудистой системы.
- Магнитно-резонансная терапия, позволяющая четко локализовать, где располагается патологический процесс в организме.
- Компьютерная томография.
- Миелография.
Лечение – как снять спазм
Если весь комплекс обследований подтвердил наличие такого процесса в организме, то доктор пропишет соответствующее лечение.
Все манипуляции направляются на то, чтобы восстановить нервную проводимость тех волокон, которые ее утратили частично или полностью. Но, прежде чем это сделать, необходимо естественно устранить раздражающий фактор. В противном случае лечение не будет иметь необходимого эффекта.
В преобладающем большинстве случаев достигнуть положительного результата можно, путем применения медикаментозной терапии. Причем как и при лечении любого заболевания опорно-двигательного аппарата, в этом случае она будет комплексной. Включает в себя:
- Анальгезирующие обезболивающие.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Миорелаксанты, которые снимают парез мышечной ткани. Это позволяет устранить спазмированность, которая самым негативным образом влияет на зажатие нервных волокон и дальнейшее их воспаление.
- Препараты с комплексом витаминов группы B. Они позволяют комплексно воздействовать на центральную нервную систему, поддерживая ее полноценное функционирование и восстанавливать при этом нервную проводимость.
Физические упражнения
Доктор вдобавок к медикаментозному лечению порекомендует выполнять специальные физические упражнения. Но необходимо помнить, что такая гимнастика должна реализоваться под присмотром реабилитологов, чтобы не допустить ухудшения своего собственного состояния.
Также важно помнить, что любая физическая активность может выполняться исключительно в том случае, когда отсутствует острая стадия течения болезни.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Когда у пациента наблюдается грыжа, то врач может порекомендовать следующие способы лечения:
- Медикаментозная терапия в виде антацидов (позволяют связать соляную кислоту в желудочном соке).
- Препараты, нормализующие моторику пищевого тракта, а также блокаторы гистаминных рецепторов.
- Также используется лечебная физкультура, которая позволяет укрепить связки. Но ее необходимо выполнять не более чем за 1 час до приема пищи.
- Также очень важно соблюдать особую диету, исключая основные провокаторы болезни, в виде переедания и нерегулярного приема пищи. Без этого вылечить грыжу диафрагмального отверстия невозможно. А на ранних стадиях развития патологии именно этот пункт является превалирующим.
- Но если начальные стадии развития болезни упущены, или все вышеперечисленные средства консервативного лечения не помогли, то справиться с патологией поможет хирургическое вмешательство. Это важно понимать, так как в дальнейшем будет развиваться тяжелое поражение пищевода. На проведении хирургического вмешательства настаивают гастроэнтерологи.
Раздражение диафрагмального нерва
В состоянии раздражения доктор может порекомендовать самые разнообразные стратегии при лечении. Итоговый выбор зависит от той причины, которая повлекла возникновение патологии и, конечно же, от интенсивности проявления симптоматики.
В самых легких случаях доктор может порекомендовать уменьшить объем съедаемой пищи за один раз и перейти на более дробный рацион.
При серьезных процессах применяется медикаментозная терапия, устраняющая спазмированные состояния и снижающая уровень дискомфорта. Также может быть рекомендована физическая активность. Основной акцент в этом случае должен быть сделан на растяжение близлежащих мышц или, наоборот, надавливание на них. В любом случае подбирать упражнения необходимо только в согласовании с опытным реабилитологом.
Используя данные рекомендации, можно избежать патологического развития раздражения и воспаления диафрагмального нерва. Всегда необходимо учитывать, что даже при незначительной симптоматике необходимо обращаться к опытному специалисту, который поможет устранить проблему на ранних стадиях ее развития и не допустит перехода в более тяжелую форму.