Воспаление двенадцатиперстной кишки лечение в домашних условиях
Дуоденит – это воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В 99% случаев патология носит хронический характер и сочетается с течением гастрита.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о симптомах и методах лечения гастрита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией здесь.
Причины и патогенез заболевания
С точки зрения этиологии дуоденит может быть первичным (развивается под прямым воздействием поражающих факторов) и вторичным (обусловлен прочими отклонениями, в том числе соматическими заболеваниями).
Причины первичного воспаления двенадцатиперстной кишки:
- Систематическое нарушение диеты. Употребление большого количества жареных, острых, копчёных или кислых продуктов оказывает раздражающее и токсическое действие на слизистую оболочку органа, срывает местные механизмы защиты и саморегуляции, что в итоге провоцирует развитие воспалительного процесса.
- Частое употребления алкоголя (более 40 г. чистого этилового спирта на протяжении 6 месяцев и более).
- Злоупотребление крепкими кофейными напитками.
В ответ на вышеописанные вещества вырабатывается значительный объём пищеварительного секрета с повышенной кислотностью. Постоянный гиперацидный фон в совокупности со сниженной резистентностью местных факторов иммунитета приводит к раздражению, повреждению поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки и экссудативным реакциям.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Острое воспаление обычно не проявляется клинически и проходит самостоятельно через 2-4 дня. Повторные эпизоды способствуют формированию хронических изменений – дегенерации и атрофии слизистой.
Наиболее распространены вторичные формы гастродуоденита, причинами которых являются:
- Персистенция бактерий Helicobacter Pylori.
- Наличие гастрита любой этиологии, имеющего хроническое течение.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
- Изменения трофики. Различные нарушения кровоснабжения (на фоне тромбоза, атеросклероза, сдавления опухолью) приводят к нарушению доставки питательных веществ и кислорода, ухудшают активацию и клеточное дыхание в клетках органа.
- Хронические заболевание пищеварительного тракта (колит, энтерит), панкреатической железы (хронический или острый панкреатит любой этиологии), печени (цирроз, жировой гепатоз, гепатит).
При вторичных нарушениях в основе лежит нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, причиной которой являются функциональные расстройства пищеварительной системыический, спаечные процессы, компрессия и т.п.
Заболевания биллиарной системы (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) нарушают ферментативный баланс, приводя к снижению устойчивости эпителия слизистых оболочек к воздействию вредных факторов.
Клиническая картина
Существует множество классификаций данного заболевания.
Признак | Классификация |
По этиологии |
|
В зависимости от локализации очагов воспалительного процесса, бывают формы |
|
По виду эндоскопической картины (по ФГДС) |
|
Отдельные формы (зависят от причинного фактора) |
|
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы приводили список обезболивающих средств от желудка и способ их применения, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией здесь.
Клиническая систематика воспаления двенадцатиперстной кишки выделяет такие формы, как:
- длительнотекущий бульбит в комплексе с гастритом;
- затяжной дуоденит с воспалением тонкой кишки;
- дуоденит, развившийся из-за дуоденостаза (нарушения эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишки);
- локальный дуоденит (с поражением сосочковой или околососочковой областей).
Симптомы при воспаленной 12-перстной кишки могут быть различными и зависят от клинической формы. В большинстве случаев регистрируются следующие нарушения:
- Болевой синдром. Ощущения боли локализуются в эпигастральной области. Возможна иррадиация в правое подреберье.
- Диспепсические расстройства. При сочетании с гастритом возможны проявления тошноты, изжоги. Редко – рвота. Если в рвотных массах отсутствует желчь, то можно судить об обструкции желчевыводящих путей.
- Интоксикационный синдром. Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, иногда повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.
- Нарушения пищеварения. Наблюдаются при сочетании с энтеритом и колитом. На первый план выступают запор или диарея, слабые постоянные боли по всему животу, вздутие.
При дуоденостазе клиническая картина носит выраженный характер:
- острые боли в верхних отделах живота, заставляющие принимать вынужденное (ноги согнуты в коленях) или мечущееся положение;
- урчание и вздутие живота;
- тошнота и рвота горечью.
Локальные формы обычно поражают выводной проток холедоха, следовательно, отчётливо визуализируется симптоматика дискинезии желчных путей или желчная колика.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы давали список из 9 лучших сорбентов для очистки организма, рекомендуем вам ознакомиться с ним по этой ссылке.
Диагностика
Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:
- Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
- Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
- Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
- Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).
На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:
- Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
- Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
- Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
- Анализ кала на наличие скрытой крови.
- Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
- Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
- ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
В качестве дополнительных методов рекомендуются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография (при отказе от ФГДС или противопоказаниях к ней), определение секреции и кислотности желудочного сока (если подозревается гиперацидный гастродуоденит), биохимическое исследование крови – определение АЛТ и АСТ, общего и прямого билирубина, амилазы и сахара в крови.
Лечение
Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:
- Эррадикация хеликобактериальной инвазии.
- Дополнительная защита слизистой оболочки (понижение секреции соляной кислоты, защита слизистой от пищеварительных соков и поступаемой пищи). Достигается за счёт применения ингибиторов протонной помпы, антацидных и обволакивающих средств.
- Компенсация пищеварительной функции при использовании ферментативных препаратов.
Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.
При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.
Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.
При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).
Перечень основных препаратов
Название препарата | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения и доза | Стоимость в аптеках |
Омепразол | Ингибитор протонного насоса | Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. | 0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | Около 90 рублей |
Клатритромицин | Антибиотик широкого спектра действия | Разрушает клеточную стенку бактерий. | 0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | Около 200 рублей |
Амоксициллин | Антибиотик широкого спектра действия | Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление. | 1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | 50-70 рублей |
Тетрациклин | Антибиотик широкого спектра действия | Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН. | 500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | 20-30 рублей |
Преднизолон | Глюкокортикостероид | Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ. | 0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней | 100-1500 рублей |
Метоклопрамид | Прокинетик | Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). | 0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней | 100 рублей |
Фосфалюгель | Антацид | Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду. | По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель | 400-600 рублей |
Всимута субцитрат | Обволакивающее средство | Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка | 0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель. | Около 500 рублей |
Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки
Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).
Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.
Наименование продуктовой категории | Разрешено | Нельзя |
Супы | Только из протёртых овощей (морковка, картошка). Возможно приготовления супов из круп (манка, овсянка, геркулес). | Окрошка, бульоны на рыбе и мясе, а так же грибах. |
Хлебобулочные изделия | Разрешён исключительно белый хлеб из муки грубого помола в виде хорошо высушенных сухарей. | Прочие виды изделий. |
Продукты животноводства и мясо птицы | Только нежирные сорта, без кожи, субпродуктов и сухожилий (свинина, говядина, телятина, крольчатина). Мясо должно быть выварено. | Прочие сорта (жирные и железистые), а так же консервы и копчёности. |
Рыбная продукция | Нежирные виды без кожицы, костей. Желательно в виде фарша (котлеты). | Жирная и копчёная рыба. |
Молочная продукция | Пастеризованное молоко и сливки. | Свежее, жирное молоко, творог. |
Яйца | Только в смятку и не более 2 штук в сутки. | В крутую. |
Крупы | Гречневая, овсяная, манная. В виде каш, сваренных на молоке. | Прочие виды круп. |
Овощные культуры | Овощи можно протирать или готовить на пару. Разрешены: картофель, морковь, свёкла и зелёный горох. | Нельзя употреблять редьку, лук и чеснок, солёные огурцы, квашенные и маринованные овощи. |
Пряности | Полностью запрещены. | |
Напитки | Некрепкий чай, желательно с молоком или свежими сливками. | Кислые соки, алкоголь, крепкий чай. |
Оцените статью
Загрузка…
К доктору обратился больной с жалобами: «Утренние боли в области живота перешли в систематические. После гастроскопии поставили диагноз: Воспаление двенадцатиперстной кишки. Расскажите, что это за болезнь и как ее вылечить? Очень устал от дискомфорта».
Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки
Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов, слизистая оболочка которых может подвергаться неблагоприятным воздействиям. Анатомия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выглядит так: трубка пищевода переходит в желудок, за которым следует двенадцатиперстная кишка. Свое название она получила от того, что ее длина соответствует приблизительно 12 пальцам взрослого человека и составляет около 20-25 сантиметров.
Сама двенадцатиперстная кишка изогнута в виде подковы (огибает головку поджелудочной железы). Ее начальный отдел имеет форму воронки, «луковицы», потому и получил соответствующее название. Воспаление кишки этого отдела называется «бульбит» (от латинского «bulbus» луковица). Воспаление же слизистой оболочки 12-перстной кишки называют «дуоденитом».
Главный этап пищеварения (расщепления пищи) происходит не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, куда порциями поступает пища и открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Именно поэтому любые нарушения в этом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе нарушения моторики, а тем более воспаление, отрицательно сказываются на процессе пищеварения и приводят к возникновению многочисленных симптомов.
Диагностика дуоденита
Как можно заподозрить наличие воспаления в луковице 12-перстной кишки? Специфических симптомов, характерных для воспаления именно этой области желудочно-кишечного тракта, не существует. Иногда беспокоят боли, возникающие через некоторое время после еды, тошнота, тяжесть в желудке после еды. Однако схожие симптомы могут быть и при нарушении моторики желчевыводящих путей (дискинезии), язвенной болезни, обострении хронического панкреатита и целом ряде других заболеваний.
Гастроскопия («лампочка» для желудка) — единственный способ, позволяющий рассмотреть до мелочей состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Если эндоскопист во время осмотра увидит покраснение слизистой (гиперемию) в области луковицы, то, скорее всего, будет поставлен диагноз «бульбит». Выглядит эта «краснота» примерно так же, как покрасневшее горло при простуде.
Если же воспаление будет присутствовать не только в луковице, но и на всем протяжении двенадцатиперстной кишки, то в эндоскопическом заключении напишут: «дуоденит» (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки). Интенсивность воспаления может быть разной, поэтому бульбиты и дуодениты отличаются по тяжести (начиная от бессимптомных проявлений и заканчивая тяжелыми заболеваниями, которые сопровождаются выраженными симптомами).
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения бульбитов разные и число их так велико, что единого, «противобульбитного» лечения не существует. Чаще всего бульбит возникает из-за повреждения слизистой оболочки кишечника, например, алкоголем, острыми специями или «тяжелой» пищей. Слизистая восстанавливается после устранения повреждающего агрессивного фактора.
Дуоденит может сопутствовать, например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В этом случае гастроскопия кроме «покраснения» обязательно выявит рубец или эрозии (дефекты слизистой), а возможно, и саму язву. Причин для появления язвы много, но одна из самых распространенных присутствие бактерии хеликобактер пилори, на которую необходимо провериться, если поставлен диагноз язвенной болезни.
В этой ситуации проводится лечение именно язвенной болезни (даже если сама язва уже закрылась и не беспокоит). В этом случае дуоденит или бульбит не требуют специфического лечения: на фоне противоязвенной терапии постепенно уйдет и воспаление слизистой. Очень часто язвенной болезни сопутствует повышенная кислотность желудочного сока, и слизистая кишечника повреждается кислотой. Нормализация кислотности приводит к восстановлению слизистой оболочки.
Дуоденит может быть одним из симптомов паразитарных заболеваний, например лямблиоза. Некоторые виды гельминтов также вызывают воспаление в двенадцатиперстной кишке. Универсального противопаразитарного средства не существует. Каждый из видов червей чувствителен только к «своим» классам препаратов.
Если же говорить об общеизвестных и доступных противопаразитарных средствах, таких как черный орех, чеснок, то, во-первых, их лучше использовать для профилактики или в период долечивания, чтобы не было обострения заболевания. Во-вторых, некоторые из них (чеснок) агрессивны и легко вызывают раздражение слизистой, а значит, усиливают воспаление (обострение) бульбита, дуоденита. Слизистая оболочка деликатна и легкоранима.
Для доказательства того, что появление дуоденита связано с деятельностью каких-либо паразитов, проводится обследование. При любых проблемах с желудочно-кишечным трактом не пренебрегайте копрограммой (общим анализом кала) и анализом кала на гельминты накопительным методом.
В большинстве случаев дуоденит возникает из-за заболеваний, связанных с желчным пузырем. Желчь скапливается в просвете желчного пузыря в избыточном количестве и рано или поздно выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ничем не защищенную слизистую, как бы «обжигая» ее.
Это и приводит к развитию воспаления. Поведение желчного пузыря может быть вялым, атоничным, или, наоборот, спазмированным. Поэтому и методы нормализации оттока желчи разные.
Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки
В случае спазмированного состояния желчевыводящих путей показаны спазмолитики (дюспаталин, одестон). При «вялом» пузыре предпочтение отдается стимулирующим средствам (желчегонным травам, или горечам): артишоки, препараты расторопши. Но при любых воспалительных изменениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта «грубые» желчегонные средства, такие как аллохол, необходимо применять с осторожностью либо отказаться от них.
В случае желчнокаменной болезни любые желчегонные средства противопоказаны. Здесь на первый план выходят препараты урсодезоксихолевой кислоты. Противопоказаны и любые «чистки» печени и желчного пузыря, поскольку они резко увеличивают шансы ухудшения состояния и приводят к хирургическим вмешательствам.
Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать и при проблемах, казалось бы, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту, например, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет).
Возникает вопрос: как человеку, не имеющему медицинского образования, понять причину заболевания и выбрать правильное лечение? Простой совет: не пытайтесь заменить собою врача. Составить план обследования и установить диагноз должен грамотный доктор.
Но, пройдя обследование, пациент обязан позаботиться о своем здоровье: правильно питаться, придерживаться режима приема лечебных средств и фитосборов, вести здоровый образ жизни. Задача врача научить выздороветь, а задача пациента выполнять рекомендации.
Если вам поставлен диагноз: дуоденит, из немедикаментозных средств показаны продукты пчеловодства (при отсутствии непереносимости): пыльца (обножка), перга, маточное молочко (как нативное, так и на сорбентах), водный раствор прополиса. Полезно каждое утро выпивать стакан теплой воды с растворенной в нем 1 ч. ложкой меда. Можно использовать мумиё (лучше в виде раствора).
Показаны обволакивающие и противовоспалительные травы (зверобой, ромашка, шалфей, тысячелистник), семя льна. Из медикаментозных средств наиболее безопасны антациды (алмагель, маалокс, фосфалюгель), которые принимают для устранения боли, тошноты, привкуса горечи. Однако регулярно повторяющиеся симптомы обязательно требуют дополнительного обследования.
Для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта водный раствор меда действует эффективнее, чем мед, принятый ложкой. При повышенной кислотности необходимо применять продукты жизнедеятельности пчел (апипродукты), растворяя их в теплой жидкости, а для стимуляции кислотности, напротив, растворять мед нужно в прохладной воде. Рецептов достаточно много, и вы можете выбрать один из них.
Народные рецепты лечения дуоденита
- 1 ст. ложку меда перед употреблением растворите в стакане теплой кипяченой воды. Пейте 3 раза в день за 1,5-2 часа до еды.
- В стакане молока или кефира размешайте 1 ст. ложку меда. Пейте утром за 1,5 часа до еды.
- Разведите 1 ст. ложку меда в 200 мл сока свежего картофеля. Принимайте по 100 мл 2-3 раза в день за час до еды. Курс лечения 10 дней, через 10 дней повторите.
40-50 капель спиртового (10%) экстракта прополиса добавьте в 1/2 стакана теплой воды. Пейте за 40-50 минут до еды в течение 20-25 дней. Но при выраженном воспалении любые спиртовые настойки противопоказаны. В этих случаях лучше использовать водный раствор прополиса:
- Смешайте 20 г измельченного прополиса со 100 мл воды. Готовьте на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимайте по 50 мл 3 раза в день за 30-40 минут до еды на протяжении 2 недель.
- Смешайте по 1 ст. ложке пыльцы (обножки), перги и меда, растворите в 50-100 мл теплой воды, оставьте на15-20 минут. Принимайте по 30 мл натощак за 30-40 минут до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель.
При реабилитации и профилактике последующих обострений важна фитотерапия. Отдавайте предпочтение травам с бактерицидным и противовоспалительным действием, а также улучшающим регенерацию слизистой. В зависимости от характера стула используйте растения, обладающие вяжущим, обволакивающим или слабительным действием.
- Возьмите 1 ст. ложку льняного семени, заварите 1 стаканом кипятка. Настаивайте 15 минут. Слейте слизь, процедите, удалив семена, добавьте 1 ст. ложку сока подорожника, мед. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за 1 час до еды.
- Смешайте по 20 г семян льна, плодов фенхеля, корней солодки, цветков липы, травы мяты перечной. Затем 2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка. Кипятите 5 минут, настаивайте 1-2 часа. Процедите, добавьте мед (1 ст. ложка на 200 мл отвара). Принимайте в теплом виде по 100-150 мл в день за 1,5-2 часа до еды. Можно использовать только отвар семени льна, который также обладает хорошим обволакивающим и болеутоляющим действием.
- .Смешайте 100 г меда и 100 г измельченных листьев алоэ после 10 дней выдерживания в холодильнике. Настаивайте в течение 3 часов и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день за 1 -2 часа до еды.
- Приготовьте свежий картофельный или капустный сок и выпивайте по 1/3-1/2 стакана натощак 3 раза в день.
Друзья! Воспаление двенадцатиперстной кишки при соблюдении рекомендаций лечащего врача излечивается успешно, о чем свидетельствует медицинская статистика. Будьте здоровы!
Автор: Юрий Ахвердян, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Загрузка…