Воспаление двенадцатиперстной кишки у детей лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет дуоденит у ребенка. Вы узнаете, каковы его характерные проявления. Выясните, по каким причинам может развиваться данное заболевание. Вам станет известно, как оно диагностируется, а также, каким образом поддается лечению. Поговорим о возможных осложнениях и методах профилактики.

Определение понятия

Девочка держится за живот, который болит

Дуоденит являет собой воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцирующий возникновение отклонений, затрагиваемых ее функционирование. Вследствие данного поражения происходит сбой в процессе переваривания пищи.

Различают две формы данного заболевания, а именно:

острый — возникает внезапно, его сопровождает явная симптоматика;
хронический дуоденит — заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Однако периодически будут возникать обострения с последующей ремиссией. Зачастую периоды обострения припадают на весну и осень.

Различают также:

распространенную — может распространяться и на слизистую оболочку желудка (в такой ситуации будет иметь место гастродуоденит);
локализованную форму — затрагивает исключительно двенадцатиперстную кишку.

Заболевание может иметь:

первичную форму
являться вторичным, развившимся на фоне другой болезни, например, сердечно-сосудистой или легочной патологии.

На основании того, какие изменения затрагивают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, различают такие виды:

эрозивно-язвенный;
катаральный дуоденит;
флегмонозный.

За исключением катарального вида, остальные два являются следствием отсутствия своевременной терапии.

Возможные причины

Ребенок с таблеткой на языке

Длительный прием антибиотиков может повлиять на развитие дуоденита

Факторов, которые влияют на развитие воспалительного процесса, затрагиваемого двенадцатиперстную кишку, множеством. Нередко эта болезнь развивается вследствие врожденных нарушений расположения двенадцатиперстной кишки или является результатом ослабленного гормонального аппарата. Однако, существуют и другие достаточно частые причины, влияющие на развитие данной болезни у детей, а именно:

отклонение в рационе питания;
любовь к фастфуду, употребление жареной, острой, жирной пищи, газировок также может повлиять на развитие дуоденита;
у подростков может иметь место употребление токсических и спиртосодержащих веществ, которые негативным образом воздействуют на слизистую оболочку;
проникновение инородных объектов в организм ребенка, наносящих вред слизистой оболочке.

На развитие хронической формы могут повлиять такие факторы:

наличие несбалансированного питания;
аномалии формирования желудочно-кишечного тракта;
пищевая аллергия;
паразитарная инфекция;
наличие частых стрессов;
продолжительная терапия антибиотиками;
поражение организма бактерией Helicobacter pylori, влияющей на разрушение слизистой оболочки. Заражение данным микроорганизмом возможно при несоблюдении правил гигиены.

Характерные проявления

Грустная девочка стоит возле стены и держится за живот

Давайте рассмотрим, что собой представляют симптомы острого дуоденита у детей:

наличие лихорадки;
появление тошноты, возможна рвота;
наличие запора или диареи, метеоризм;
повышенное выделение слюны;
учащенный пульс;
пониженное артериальное давление;
боли в животе, в верхних его отделах;
интоксикация организма, которая проявляется слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.

Что касается хронической формы, то в период обострения могут иметь место такие признаки:

появление боли ноющего характера в подложечной области, которая чаще появляется на голодный желудок или через пару часов после употребления пищи;
боль может усиливаться приступообразно, иррадиируя в область пупка или правого подреберья;
после потребления пищи интенсивность болезненных ощущений может снижаться;
ощущение полноты, тяжести в животе;
изжога после приема пищи, отрыжка горечью;
тошнота, возможна рвота с желчью;
ухудшение аппетита;
наличие повышенного слюноотделения;
предрасположенность к запорам.

Методы диагностики

Мальчик на УЗИ

Первоначально врач соберет анамнез, опросит все жалобы пациента. После этого будет назначено более детальное обследование, которое может в себя включать следующие исследования:

фарингогастродуоденоскопия — проводится при помощи эндоскопической аппаратуры с целью определения того, в каком состоянии находится слизистая оболочка первая части тонкого кишечника, имеют ли место очаги воспаления, язвы и эрозии, структурные изменения;
исследование крови на наличие антител к хеликобактер пилори;
рентген для выявления морфологических изменений в рельефе слизистой оболочки, выявление язвенного дефекта, деформация кишки;
ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления отклонений в органах ЖКТ;
биохимия крови с целью определения уровня ферментов – например, повышенный уровень щелочной фосфатазы и энтерокиназа подтверждает начало развития дуоденита, с течением болезни активность данных ферментов снижается;
клиническое исследование крови с целью выявления воспалительного процесса в организме;
анализ каловых масс на наличие скрытой крови – назначается, чтоб исключить эрозивное кровотечение.

Возможные осложнения

Девочка в больнице, лежит на кушетке

Родители должны понимать, к каким последствиям может привести нелеченый дуоденит.

Кишечное кровотечение, которое возникает при эрозивном типе дуоденита. Может проявляться появлением примеси крови в рвоте или черной окраской каловых масс.
Развитие язвы двенадцатиперстной кишки.
Нарушение перемещения пищи в нижние отделы пищеварительной системы.
Рефлюксная болезнь.
Непроходимость кишечника, возникновение спаек на участках воспаления.
Перфорация кишки, ее стенок.
Начало перитонита с последующими осложнениями.
Острый панкреатит – поражение поджелудочной железы.
Рубцовая деформация кишечника, сужение его просвета.

Терапия

Ребенок с таблеткой на языке

Наличие дуоденита подразумевает комплексную терапию, при которой обязательным является соблюдение постельного режима.

Диетическое питание:

употребление кисломолочных продуктов;
исключение пищи, повышающей выработку желчи, а именно животных и растительных жиров, икры, желтка, жирной сметаны, сливок, пирожных, тортов и газировок;
если имеет место отклонение в процессе дефекации, стоит также учитывать, какие продукты будут как воздействовать на стул ребенка, при наличии диареи из рациона убирают свежие фрукты и овощи, если ребенок страдает от запора, то его рацион обогащают сухофруктами, а именно черносливом, курагой и изюмом;
обязательным является дробное питание, через равные промежутки времени (рекомендовано каждые четыре часа), порции должны быть небольшими по своему объему;
важно, чтоб последний прием пищи был минимум за два часа до сна.

В зависимости от того, что именно тревожит вашего малыша, врач может назначить следующие препараты:

антациды — препараты, которые понижают уровень кислотности в желудке;
противорвотные средства;
анальгетики;
вяжущие;
жаропонижающие.
антисекреторные средства, например, Ранитидин или Фамотидин;
ферментативные препараты, в частности Мезим-форте и Панкреатин;
спазмолитики, например, Дротаверин или Но-шпа;
прием комплекса витаминов и минералов;
антибиотикотерапия, если всему виной патогенные микроорганизмы хеликобактер.

Физиопроцедуры. Если отсутствует повышенная температура тела, это может быть:

электрофорез;
тепловые процедуры;
УВЧ;
лечебная физкультура, которая способствует не только общему укреплению организма, но также повышает качество моторики желудочно-кишечного тракта.

Противопоказанием к физиопроцедурам является наличие кровотечения.

Направление в санаторий гастроэнтерологического профиля для восстановления. Ребенку проводят комплексную терапию: употребление минеральных вод, физиотерапия, диета, кислородотерапия, терапевтические процедуры, грязелечение.

Профилактика

Девочка улыбается

Что касается мер предосторожности, то необходимо понимать, что предупредить развитие данного заболевания можно, если:

малыш будет соблюдать правила гигиены;
если у ребенка имеет место гастрит, важно, чтоб врач своевременно занимался терапией данного заболевания, препятствуя его распространению на близлежащие органы, развитию осложнений, затрагиваемых 12-перстную кишку;
изолировать малыша от влияния стрессовых факторов;
питание будет сбалансированным, в рационе будут отсутствовать вредные продукты, в том числе жареная, жирная и острая пища;
исключить из рациона ребенка фастфуд и сухомятку;
строго следить за самочувствием малыша. При наличии каких-либо заболеваний своевременно их лечить, не ожидая развития других недугов.

Теперь вы знаете, что представляет собой лечение дуоденита, что это за заболевание в целом. Как видите, данный недуг способствует проблемам с процессом переваривания пищи, влияет на усваивание полезных веществ. Важно своевременно выявлять заболевание, начинать его терапию. Болезнь, которая долгое время находится без лечения, чревата развитием осложнений.

Источник

Дуоденитом называется воспаление слизистой 12-перстной кишки, вызывающее нарушение ее функции. Поражение слизистой кишки приводит к нарушению процесса пищеварения, так как именно в ее просвет поступают желчь и пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой. Они участвуют в дальнейшем переваривании порций хумуса (пищи, поступающей из желудка). Развитие заболевания не зависит от возраста ребенка.

Классификация

По течению различают формы дуоденита:

острую;
хроническую.

Хронический процесс протекает с периодическими обострениями на протяжении 1-2 месяцев и последующими ремиссиями. Отмечается сезонное обострение болезни весной и осенью.

Выделяют также локализованный и распространенный дуоденит. Локальное поражение в области луковицы этого органа носит название бульбит. Нередко воспалительный процесс захватывает и слизистую желудка – в таком случае диагностируют гастродуоденит.

Дуоденит может быть:

первичным;
вторичным, то есть являться следствием другого заболевания.

Дуоденит нередко сопровождается язвенной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы и др. Он может развиваться на фоне легочной, сердечно-сосудистой или почечной патологии.

По характеру изменений слизистой выделяют такие формы дуоденита:

катаральная;
эрозивно-язвенная;
флегмонозная.

К двум последним формам, отличающимся тяжелым течением, приводит длительное отсутствие лечения болезни.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки у детей лечение

Одна из весомых причин дуоденита у детей — употребление нездоровой пищи.

Причинами острого дуоденита в детском возрасте могут быть:

неправильное питание (острая, грубая пища, наличие красителей в употребляемых продуктах и т. д.);
пищевые токсикоинфекции;
проглоченные инородные предметы, повреждающие слизистую;
алкогольсодержащие напитки, употребляемые подростками;
любые токсические вещества, попавшие с пищей.

К развитию у детей хронического дуоденита могут приводить:

нерегулярное, несбалансированное питание;
еда всухомятку;
аномалии развития ЖКТ, включая атонию кишечника и последующий дуоденостаз (нарушение эвакуаторной способности 12-перстной кишки);
бактериальное поражение Helicobacter Pylori;
длительное лечение антибиотиками;
пищевая аллергия;
гельминтозы;
лямблиоз;
частые стрессы и депрессии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для хронического дуоденита характерным является длительное течение. Нередко он является результатом нелеченого (или недолеченого) острого процесса.

Симптомы

Клинические проявления дуоденита отличаются разнообразием и зависят от формы, стадии и степени тяжести заболевания. Первичный острый дуоденит может иметь резкое начало и бурное течение с выраженным ухудшением общего состояния ребенка.

Для него характерны такие симптомы:

лихорадка;
интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, общим недомоганием;
расстройство пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса или запора, вздутия живота, отрыжки воздухом, повышенного слюновыделения;
выраженные боли в верхних отделах живота (в подложечной области);
учащенный пульс и сниженное артериальное давление.

Основными признаками хронического дуоденита в стадии обострения являются:

Ноющего характера боли в подложечной области, появляющиеся натощак или спустя примерно 2 часа после еды. Боли могут приступообразно усиливаться, распространяться в область правого подреберья и пупка. Они могут уменьшаться после употребления пищи. Интенсивность и продолжительность болей может быть разной. Реже болевой синдром возникает ночью.
Чувство тяжести и полноты в животе.
Отрыжка с горечью, изжога после еды.
Тошнота, рвота с желчью.
Повышенное слюноотделение.
Ухудшение аппетита.
Склонность к запорам.

Обострение обычно длится около 2 недель. В случае длительного течения и отсутствия лечения у ребенка отмечается слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, снижение успеваемости, отставание в физическом развитии.

Осложнения

Воспаление двенадцатиперстной кишки у детей лечение При отсутствии лечения дуоденит может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки и ряда других серьезных осложнений.

И острая, и хроническая формы дуоденита могут привести к серьезным осложнениям:

Кишечному кровотечению при эрозивном дуодените, которое может проявиться примесью крови в рвотных массах или черной окраской кала, бледностью кожи и слизистых, учащением сердечных сокращений и снижением артериального давления. В анализе крови при этом будет сниженный уровень гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов.
Образованию язвы 12-перстной кишки.
Перфорации стенки кишки и развитию перитонита (воспаления брюшины), симптомами которого будут нарастание тяжести состояния ребенка, сильные разлитые боли по всему животу, выраженная интоксикация, напряженная при ощупывании передняя брюшная стенка.
Дуоденостазу и нарушению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
Рубцовой деформации кишки и сужению просвета при образовании язв на слизистой.
Непроходимости кишечника при выраженных спайках на месте воспаления.
Рефлюксной болезни (забросам в желудок содержимого 12-перстной кишки).
Острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Только своевременная диагностика и лечение дают возможность избежать развития осложнений.

Диагностика

Только опрос ребенка и родителей и проведенный наружный осмотр ребенка не дают оснований педиатру или гастроэнтерологу для диагностирования дуоденита – необходимо проводить обследование.

Уточнить диагноз при подозрении на дуоденит помогут дополнительные методы диагностики:

ФГДС – визуальный осмотр врачом слизистой в желудке и 12-перстной кишке при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При ФГДС определяется состояние слизистой, выявляются признаки воспаления ее, распространенность процесса, наличие эрозий или язв, рубцовых изменений.

Процедура дает возможность провести тестирование на Helicobacter Pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь), прицельную дуоденобиопсию для гистологического исследования, рН-метрию (определить кислотность содержимого), манометрию (для оценки моторики желудка и 12-перстной кишки).

Рентгенологическое исследование, проведенное по методике искусственной гипотонии, дает возможность выявления изменения рельефа слизистой, наличия язвенного дефекта, рубцовой деформации кишки.

УЗИ проводится для оценки состояния и выявления патологических изменений в органах брюшной полости.

Биохимический анализ крови для оценки ферментативной активности: повышенный уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы свидетельствуют о начале дуоденита, а в последующем их активность снижается.

Клинический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс и осложнение в виде кровотечения.

Анализ испражнений на скрытую кровь назначается, чтобы не пропустить необильное эрозивное кровотечение.

Лечение

Лечение ребенку при остром воспалительном процессе или хроническом дуодените в стадии обострения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии в стационаре или амбулаторно.

Лечение дуоденита включает комплексные мероприятия:

Соблюдение режима дня является обязательным при любой степени тяжести процесса. Необходим отказ от курения у подростков.
При обострении процесса рекомендуется постельный режим.
Диетотерапия: дробное кормление ребенка 5-6 раз в день. Набор блюд и их обработка вначале должны соответствовать столу №1 (по Певзнеру), а по мере стихания обострения ребенок переводится на стол №5. Вне обострения необходимо обеспечить полноценный витаминизированный рацион, но исключением должны быть острые блюда, слишком горячая пища, газированные напитки.
Медикаментозная терапия включает:

антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) для обеспечения щадящего режима слизистой 12-перстной кишки: Маалокс, Алмагель;
антисекреторные средства: Фаматидин, Ранитидин;
ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.;
спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
при обнаружении бактерии Helicobacter Pylori проводится курс лечения с обязательным включением антибиотика.

Физиотерапия возможна при отсутствии лихорадки. Чаще используются при ремиссии: электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры. Противопоказанием для назначения физиопроцедур является кровотечение.
ЛФК, помимо общеукрепляющего действия, улучшает моторику ЖКТ.
Санаторно-курортное лечение специалисты рекомендуют ребенку в период ремиссии на курортах бальнеологического (гастроэнтерологического) профиля. В санаториях проводят комплексное лечение, в которое входит назначение минеральных вод, диетотерапии, фитотерапии, кислородотерапии, грязелечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз при правильном и вовремя проведенном лечении благоприятный и для жизни, и для выздоровления.

Профилактика

Одной из основных профилактических мер является обеспечение правильного питания для ребенка, исключающего острые приправы, жирную пищу, копченья, газированные напитки, с ограничением употребления сладостей. Немаловажно объяснять подросткам вред курения и употребления алкоголя. Любую инфекционную и воспалительную патологию органов пищеварения необходимо своевременно и правильно лечить. Исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок также важно для здоровья ребенка.

Резюме для родителей

Воспаление 12-перстной кишки у ребенка может развиться в любом возрасте, так как причин для этой патологии много. Важно всегда обращать внимание на поведение и жалобы детей, чтобы своевременно обратиться за медпомощью. Выполнение всех назначений гастроэнтеролога позволит добиться полного выздоровления ребенка. Закрепить результат лечения можно в санатории. Это позволит не допустить развития язвы 12-перстной кишки и других осложнений дуоденита.

Источник

Хронический дуоденит редко протекает в форме изолированного заболевания. В большинстве случаев у пациентов поражение двенадцатиперстной кишки сопровождается патологическими изменениями слизистой желудка.

Дуоденит у детей чаще всего связан с дефектами питания (нарушение режима питания, сухоядение, неполноценное питание). Заболевание может сопровождаться язвенной болезнью, патологией печени, желчевыводящих путей, воспалением поджелудочной железы или кишечника. Кроме того, дуоденит может развиться на фоне лямблиоза, легочных, сердечно-сосудистых, почечных и аллергических заболеваний. К факторам риска относят судороги, атонию кишечника, дуоденостаз, неблагоприятную наследственность, частые респираторные заболевания, хронический тонзиллит.

Симптомы дуоденита у детей

Симптомы дуоденита у детей могут быть самыми разнообразными. Основными считаются боли в области живота разной интенсивности и продолжительности, которые чаще всего локализуются в области эпигастрия или правого подреберья. В большинстве случаев боли появляются перед едой или после приема пищи, реже ночью. Наиболее часто пациенты жалуются на тошноту, в редких случаях – на отрыжку, изжогу или рвоту. Иногда у больных могут появляться запоры.

Во время обострения пациенты жалуются на упадок сил, головную боль, нарушение аппетита и сна. При осмотре отмечается размытая боль в правой половине эпигастральной области, а также в правом и левом подреберье. Рецидивы дуоденита наблюдаются чаще осенью или весной.

Учитывая разнообразие симптомов дуоденита у детей, при постановке диагноза необходимо проводить дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом, патологией желчных путей и поджелудочной железы.

В качестве осложнений чаще всего встречаются дуоденостаз, нарушение перистальтики, стеноз, перигастрит, а также кровотечение, которое может быть достаточно обильным, напоминающим язвенную патологию.

Для уточнения диагноза пациентам проводят дуоденофиброскопию с направленной биопсией, а также делают рентген. В рамках первого обследования дуоденит проявляется в виде воспаления, отека, рубцовых изменений тканей. Локализация патологического процесса чаще всего наблюдается в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Рентген, сделанный с применением искусственной гипотонии, позволяет обнаружить нарушение рельефа и контуров слизистой и выявить деформацию кишки.

Прицельная дуоденобиопсия даёт возможность выявить отек, клеточную инфильтрацию, изменения со стороны ворсинок. Вспомогательным методом служит дуоденальное зондирование. Повышение активности щелочной фосфатазы, а также энтерокиназы в кишечном соке, выявленное в рамках исследования, может также свидетельствовать о начальном этапе заболевания. При более выраженном структурном изменении ферментная активность снижается.

Лечение дуоденита у детей

Лечение дуоденита у детей проводится комплексно, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Терапия зависит от клиники заболевания и имеет схожие принципы с лечением хронического гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник