Воспаление гениталий при беременности
Вульвит при беременности возникает часто. Воспаление наружных половых органов может быть связано не только с несоблюдением правил интимной гигиены. Его провоцирует изменение гормонального фона, кандидоз, аллергическая реакция, варикоз вен влагалища и вульвы. Иммунная система женщины в период вынашивания ребенка ослаблена, поэтому болезнь быстро распространяется на ткани влагалища и в матку. А подобная ситуация несет угрозу для внутриутробного развития плода.
Вульвит при беременности
Особенности терапии воспаления у беременных
Гинекологи подчеркивают, что применение медикаментов при беременности нежелательно, особенно в первом триместре. Дело в том, что в этот период происходит закладывание всех органов и тканей. И малейшее воздействие на процесс может привести к труднопредсказуемым патологиям. Однако очаг воспаления при вульвите во время беременности локализован в непосредственной близости от матки.
Кровоток в органах малого таза усилен, и патогенная микрофлора может через плаценту попасть к ребенку. Поэтому применение медикаментов для лечения подобного заболевания оправдано, даже учитывая возможный риск для плода. Современная медицина позволяет подобрать лекарственные средства, безопасные как для женщины, так и для ребенка. Выбор конкретного препарата зависит от причины появления вульвита при беременности:
- Инфекция. Чаще она обусловлена неспецифической флорой – стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками и т.д. Реже воспаление вызывают микобактерии туберкулеза, возбудители венерических заболеваний, то есть специфические бактерии. Лечение подобной формы патологии состоит в местном нанесении противомикробных препаратов, при отсутствии эффекта показаны антибиотики.
- Грибок рода Candida (кандидоз). Применяют фунгицидные свечи и мази.
- Аллергия. Прежде всего, устанавливают раздражитель, вызвавший вульвит у беременных, и устраняют его. Затем назначают антигистаминные мази и таблетки.
Сложность представляет лечение воспаления инфекционной природы, так как прием антибиотиков чреват побочными эффектами. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых проявлениях вульвита. Это зуд, жжение, покраснение, отечность, боль при касании. Терапия на начальных стадиях болезни сводит к минимуму риск осложнений.
Принципы лечения бактериального воспаления
В первую очередь устанавливают точного возбудителя инфекции. Для этого гинеколог берет бакпосев. При выполнении анализа одновременно определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение бактериального вульвита при беременности начинают с препаратов для местного применения, мазей и растворов:
- Левомеколь обладает выраженным противомикробным действием и активен против гонококков. Кроме того, он содержит метилурацил, способствующий скорейшей регенерации пораженных воспалением тканей слизистой. Компоненты крема практически не попадают в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. Мазь противопоказана при повышенной чувствительности к его компонентам.
- Линимент синтомицина. По действию аналогичен Левомеколю, однако не обладает ранозаживляющим эффектом, поэтому применяется реже.
- Левосин – комбинированное средство, содержит антибактериальные компоненты (хлорамфеникол и сульфадиметоксин) с широким спектром противомикробной активности, и вещества (метилурацил, тримекаин), оказывающие противозудный и регенерирующий эффект.
- Метронидазол (Метрогил, Розамет) обладает выраженным действием против возбудителей трихомониаза и других бактерий, назначается в составе комплексной терапии вульвитов и вагинитов. Однако применение в первом триместре беременности проводится под контролем врача.
- Мирамистин или Хлоргексидин. Этот раствор широко используется для профилактики и лечения венерических заболеваний. При аппликациях на область наружных половых органов действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому препарат разрешен во время беременности.
- Бетадин. Выпускается в форме мази и раствора для наружного применения. Содержит йод, обладающий выраженным натибактериальным и противовирусным эффектом. Однако он влияет на работу щитовидной железы, поэтому для лечения вульвита у беременных, назначается только на первом триместре.
При отсутствии эффекта прописывают антибиотики в виде капсул или суспензий. Во время вынашивания ребенка в стандартной дозировке безопасен Аугментин (Амоксиклав), некоторые цефалоспорины. Продолжительность терапии определяется врачом. Несоблюдение сроков лечения как таблетками, так и мазями может привести к развитию устойчивой инфекции.
Терапия кандидоза наружных половых органов
Определенное количество дрожжевых грибков в норме присутствует на поверхности слизистой оболочки. При ослаблении иммунитета, стрессе, гормональных изменениях (все эти факторы свойственны беременным) начинается их патологическое размножение. Оно сопровождается характерными симптомами: зудом и творожистым налетом на наружных половых органах. Для лечения кандидозного вульвита применяют такие мази и растворы:
- Крем Пимафуцин (натамицин);
- Мазь Клотримазол (Канизон), врачи подчеркивают, что препарат противопоказан в первом триместре беременности;
- Крем Залаин (сертоконазол), по отзывам гинекологов активен в отношении штаммов дрожжевых грибков, устойчивых у флуконазолу и клотримазолу;
- Раствор Кандид для обработки наружных половых органов, производитель подчеркивает, что полных клинических исследований о влиянии лекарства не развитие плода у беременных не проводилось, однако токсического воздействия при использовании согласно инструкции препарат не оказывает.
Системной терапии молочницы во время беременности стараются избежать из-за их токсического действия. При неэффективности кремов назначают вагинальные суппозитории. Растворяясь во влагалище, их активный компонент попадает и на слизистую оболочку наружных половых органов. Также противопоказано совмещать фунгицидные мази с антибактериальными, это может усугубить течение молочницы.
Терапия неинфекционного воспаления
Аллергический вульвит у беременных женщин встречается редко. Его провоцирует реакция организма на определенную пищу (цитрусовые, шоколад, орехи, арахисовое масло, красные ягоды). Также это может быть непосредственное соприкосновение слизистой с раздражителем (латексом презервативов, бельем, мылом, ароматизированными ежедневными прокладками). Самым простым способом лечения служит установление аллергена и избегание контакта с ним.
Однако при появлении выраженных признаков вульвита назначают противоаллергические средства. Для местного применения показан гель Фенистил. Что касается антигистаминных препаратов в форме таблеток, то большинство из них противопоказано при беременности. На непродолжительный срок назначают Кларитин, Супрастин. Однако применения стараются избежать в первом триместре.
Общие рекомендации
Повышают эффективность медикаментозного лечения сидячие ванночки с отварами лекарственных растений. Однако к безобидным, на первый взгляд, травам также следует относиться с осторожностью. Некоторые из них могут навредить ребенку и вызвать осложнения беременности. Полностью безопасны отвары из цветков ромашки, календулы и коры дуба. Готовить их следует из расчета 20 г на половину литра кипятка, настоять несколько часов, процедить и добавить в теплую воду для ванны.
Вульвиты, вульвовагиниты.
Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинит
Женские болезни. Воспаление тазовых органов
Основные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка
Должное внимание следует уделять интимной гигиене, качеству белья. На время лечения доктора рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов. Если выявлен кандидоз либо венерическая инфекция, аналогичная терапия необходима половому партнеру. Также следует исключить из рациона аллергенные продукты, сладости, острые, соленые и пряные блюда. При соблюдении рекомендаций врача лечение вульвита при беременности займет 7 – 14 дней.
Ожидание ребенка – радостный, но сложный период в жизни женщины. Ее организм перестраивается, стараясь создать идеальные условия для малыша. Однако некоторые изменения нельзя назвать нормой.
Если болят половые губы при беременности, желательно сходить к врачу, это может свидетельствовать о ряде заболеваний, их лучше выявить и вылечить на ранней стадии: вульвовагинит, бартолинит, генитальный герпес, венозный варикоз. Все перечисленные болезни угрожают как здоровью матери, так и ребенка.
Как изменяются половые губы при беременности
Половыми губами называют складки в промежности. Выделяют большие половые губы, защищающие влагалище. Под большими находятся малые, окружающие преддверие влагалища, переходящие в клитор. Чаще всего они бывают яркого розового цвета.
В интересном положении у женщины происходит полная перестройка организма, он готовится к вынашиванию ребенка, меняются и половые губы: немного отекают, становятся багровыми или синюшными, что сразу видит гинеколог при осмотре. Это считается нормой, поэтому не стоит переживать, когда они набухли и поменяли цвет. Почему так происходит, опасны ли данные изменения?
У женщины в этот период начинаются физиологические изменения:
- В крови становится больше гормона прогестерона, он должен подготовить организм непростому периоду, сохранить беременность.
- Благодаря прогестерону расширяются сосуды, усиливается приток крови к половым органам.
- Кровь приливает к гениталиям, они меняются: могут изменить цвет, становятся синюшными, начинают отекать.
Такие изменения естественны, поэтому никак не угрожают здоровью. Но если при беременности в интимной зоне появляется боль, лучше посоветоваться с врачом.
Болевые ощущения — норма или повод обратиться к врачу
Изменения, происходящие в организме женщины – норма, не стоит переживать из-за отечности, изменения цвета.
Однако боль может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний, поэтому желательно сообщить о ней врачу, чтобы сразу же начать лечение.
Иногда неприятные ощущения, дискомфорт бывают вызвана следующими причинами:
- женщина забывает о правилах интимной гигиены;
- она переживает непростой период, а эмоционально-психическое перенапряжение сказывается на всем организме;
- не умеет подбирать белье: покупает слишком тесное, синтетическое;
- у нее проявилась аллергия на некоторые продукты, на прокладки определенной фирмы;
- у беременной наблюдается дисбаланс влагалищной микрофлоры.
Если неприятные ощущения появились из-за вышеперечисленных причин, нужно позаботиться о комфорте, купив другое белье, отказавшись от прокладок или продуктов питания. Неприятные симптомы не прошли? Срочно к гинекологу!
Из-за чего болят половые губы – возможные причины
Если появилась постоянная боль, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более, заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться за помощью к опытному гинекологу, который после необходимых анализов и осмотра поставит точный диагноз.
Есть несколько заболеваний, из-за которых при беременности болят половые органы.
Вульвовагинит
Вульвовагинитом называют воспалительное заболевание, когда поражаются половые губы и влагалищная оболочка. Часто возникает у женщин, не следящих за чистотой интимных мест. Но может появиться из-за других причин: из-за инфекций, передающихся половым путем, после секса, когда он был грубым и произошло повреждение гениталий.
Симптомы следующие:
- на половых губах при беременности появляется налет;
- они чешутся и болят;
- наружная оболочка вульвы краснеет;
- появляются серозно-гнойные выделения.
При появлении этих признаков необходимо сразу обратиться к врачу — есть риск потерять ребенка. Если болезнь появилась на более поздних сроках, на 7 месяце беременности, могут начаться преждевременные роды, произойдет несвоевременное излитие околоплодных вод, что вызовет гипоксию у плода. Есть риск развития внутриутробной инфекции.
Бартолинит
Бартолинит – воспаление бартолиновых желез (располагаются у входа во влагалище), вызываемое различными микроорганизмами (энтерококки, стафилококки, хламидии). Заболевание нежелательно во время беременности, его очаги находится около матки. Если бартолинит появился на ранних сроках, то есть до 20 недель, инфекция может привести к гибели ребенка. На поздних сроках есть опасность заражения малыша. Поэтому откладывать лечение нельзя.
Признаки:
- слизистая становится красной;
- пораженная область опухает, припухлость со временем разрастается;
- могут болеть половые губы, боль становится сильнее при физической нагрузке, ходьбе, мочеиспускании, во время интимных отношений;
- при гнойной форме заболевания формируется полость, наполненная гноем, появляются небольшие уплотнения около влагалища;
- вялость, упадок сил;
- поднимается температура до 39 градусов.
Как поступить, если во время после секса или физических нагрузок появились боли, если половая губы опухли и покраснели? Необходимо обратиться к врачу, который назначит курс антибиотиков или же порекомендует другое лечение.
Генитальный герпес
Виновник генитального герпеса — вирус герпеса 2 или 1 типа, он передается контактным путем: через слюну, сперму, при контакте с герпеическими поражениями на слизистых оболочках.
Почему при герпесе возникают болевые ощущения? Уже через 4 или 5 дней после заражения на слизистой оболочке, коже половых органов образуются папулы, они позже преобразуются в пузырьки. Через 2 или 3 дня пузырьки вскрываются, на этом месте образуются болезненные эрозии, половая губа чешется, могут появиться выделения.
Через 7-10 дней все симптомы пропадают, но могут быть рецидивы. У большинства женщин болезнь протекает без выраженных симптомов, но ее можно диагностировать при помощи специальных тестов и анализов. Беременная обязательно должна пройти курс лечения, иначе ребенок родится с признаками герпеса.
Венозный варикоз
Болевая симптоматика часто выступает признаком неприятного заболевания — венозной недостаточности (варикоза). Патология бывает у 20% будущих мам, появляется из-за физических нагрузок. В промежности видны узлы, шишечки, звездочки синеватого оттенка. Больную беспокоят мучительные боли, они усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, занятиях сексом. Органы становятся отечными, припухлыми, появляется чувство тяжести, беспокоит зуд.
Беременность — не тот период, когда стоит прибегать к хирургическому методу лечения, даже если очень болит. Врач постарается остановить развитие варикоза, уменьшит симптомы. После появления на свет ребенка можно сделать лазерную коагуляцию или же флебэктомию.
Об этом заболевании рассказывает специалист:
Как снизить боль – способы лечения
Что делать, если болят половые губы при беременности, левая или правая? Нужно ли обращаться к врачу? Да, нужно. Доктор осмотрит пациентку, возьмет анализы и поставит точный диагноз, после чего придется пройти курс лечения. Подбирать препараты должен только врач, беременным многие лекарства принимать нельзя.
Что может назначить специалист:
- Антибиотики.
- Витамины, чтобы мобилизовать защитные силы организма.
- Гигиенические мероприятия, а именно обработка проблемных мест раствором перекиси водорода (3%).
- При разрыве абсцесса (бартолинит), можно применять для лечения Левомеколь и мазь Вишневского.
- Для лечения генитального герпеса назначается противовирусная терапия, чаще всего применяется Ацикловир. Беременной рекомендуют при этом кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка.
- При венозном недостаточности приобретают специальное белье без тугих деталей. Рекомендуется делать лечебную гимнастику, больше гулять на свежем воздухе. Больным запрещены физические нагрузки, им нельзя поднимать тяжести, носить обувь на каблуке и принимать горячие ванны.
Профилактические мероприятия
Беременность – непростой период в жизни женщины, ее организм испытывает сильный стресс. Ей особенно нужно заботиться о своем здоровье, так как болезнь может отразиться и на состоянии ребенка, привести к выкидышу или рождению больного малыша.
Поэтому еще на ранних сроках беременности, а лучше до нее стоит позаботиться о своем здоровье, не забывать о простых профилактических мерах:
- Очень важна личная гигиена. Нужно подмываться утром, вечером, после каждого похода в туалет.
- В качестве профилактики не менее 2-3 раз в неделю используйте специальные средства для подмывания, предназначенные для интимной гигиены.
- Покупайте только качественное нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей.
- Беременные должны избегать незащищенных половых контактов, особенно тогда, когда партнер — носитель вирусов герпеса или заражен ЗПП.
- Чтобы предупредить появление венозного варикоза, желательно заранее носить компрессионное нижнее белье, оно собствует хорошей циркуляции крови. Важно следить за своим весом, при необходимости соблюдать диету. Придется забыть об обуви на каблуках. Противопоказано поднятие тяжестей, физические нагрузки.
Заключение
Стоит ли переживать, если болят половые губы при беременности? Бояться и беспокоиться не нужно, стресс только усугубит ситуацию. Но ждать несколько месяцев, пока боли пройдут, опасно для матери и для ребенка. Необходимо обратиться к специалисту, рассказать ему, что именно вас беспокоит, сдать анализы.
Врач поставит диагноз, назначит лечение. Если не затягивать с визитом к гинекологу, сразу начать принимать лекарственные препараты, любую болезнь можно вылечить или хотя бы приостановить. Современная медицина продвинулась далеко вперед, поэтому сейчас врачи могут справиться со многими заболеваниями, при условии, что больной вовремя обратится за помощью и не откажется от традиционного лечения.
Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк????!
2. Подписывайтесь на наш канал!
Впереди много интересного 😉
Благодаря гормональным всплескам, которые происходят во время беременности, организм будущей мамы становится более восприимчивым к множеству вагинальных инфекций. Вот перечень инфекций, которые возникают чаще всего, и информация о том, как их лечить в период беременности.
Выделения в период беременности
Когда вы вынашиваете ребенка, в вашем организме происходит множество изменений, и увеличение объема влагалищных выделений является одной из таких (не самых приятных) перемен. Если выделения прозрачные или белесые и не имеют неприятного запаха – скорее всего увеличение их количества вызвано гормонами беременности, и являются признаком того, что ваше влагалище здорово. Но иногда чрезмерное количество белей сигнализирует об инфекции, которая возникает, когда нарушается естественный баланс бактерий во влагалище.
В большинстве случаев у беременных возникает один из четырех видов вагинальных инфекций:
- бактериальный вагиноз
- молочница (грибковая инфекция)
- стрептококк группы B
- трихомониаз.
Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике эти заболевания очень быстро лечатся. Самая большая сложность заключается в том, чтобы отличить нормальные выделения от выделений, возникающих при инфекции. Здесь мы расскажем вам о причинах инфекций, их симптомах, лечении и мерах профилактики.
Бактериальный вагиноз
Примерно у 1 из 5 беременных женщин развивается это заболевание, при котором характерны зуд и раздражение. Бактериальный вагиноз возникает, когда происходит изменение микрофлоры влагалища: снижается количество полезных бактерий, и увеличивается количество вредоносных. Во время беременности такое изменение естественной микрофлоры зачастую вызвано переменой гормонального фона. Если это заболевание не лечить, то его симптомы никуда не исчезнут, а это может привести к рождению ребенка с недостаточным весом. У небеременных отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и маточной трубе, а в некоторых случаях приводит к бесплодию. Для диагностики врач делает мазок на микрофлору влагалища.
Симптомы:
- изменение цвета выделений на белый или серый, при этом выделения имеют резкий неприятный запах;
- боли при мочеиспускании;
- зуд в области влагалища.
Диагностика бактериального вагинита
| Показатели | Нормальная микрофлора влагалища | Бактериальный вагиноз |
|---|---|---|
| Преобладающая микрофлора | Род Lactobacillus (90-95%) | Полимикробная, в основном анаэробная микрофлора (роды Bacteroides, Peptosteptococcus, Fusobacterium) |
| Степень колонизации | 10 (7) КОЕ/мл | 10 (9) — 10 (11) КОЕ/мл |
| рН влагалища | 3.8 — 4.2 | Более 4.5 |
| Соотношение анаэробов к аэробам | Анаэробов больше аэробов в 2-5 раз | Анаэробов больше аэробов в 100 — 1000 раз |
| Доля Gardnerella vaginalis | 5 — 60% | Более 90% |
| Доля видов рода Mobiluncus | До 5% | 50 — 70% |
| Доля Mycoplasma hominis | 15 — 30% | 65 — 75% |
Лечение:
Иногда заболевание проходит само по себе. Если вы находитесь на первом триместре беременности, то, вероятно врач предложит подождать с лечением до второго триместра, поскольку некоторые лекарства могут навредить ребенку, у которого в этот период идет закладка всех органов и систем. Как правило, для лечения назначается курс антибиотиков: обычно помогает Метронидазол или Клиндамицин.
Профилактика:
- никогда не сидите долго в купальнике: закончив тренировку в бассейне, наденьте чистые трусики;
- вовремя меняйте нижнее белье;
- носите белье из натурального хлопка;
- если вы пользуетесь ежедневными прокладками – не забывайте вовремя менять их;
- старайтесь не носить тесные колготки или брюки, поскольку они могут вызывать потливость – условие для размножения вредоносных бактерий;
- сон без нижнего белья снизит риск возникновения инфекции;
- не используйте масла для ванн – они могут способствовать развитию патогенной микрофлоры.
Кандидоз (молочница)
Зуд и жжение при молочнице, как правило, вызваны разрастанием в микрофлоре влагалища дрожжеподобного грибка Candida. Этот микроорганизм входит в состав естественной микрофлоры рта, влагалища и кишечника практически каждого здорового человека. Молочница вызвана не просто наличием в микрофлоре этого грибка, а его размножением в чрезмерных количествах. Во время беременности в организме повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона, которые помогают создать среду, способствующую размножению грибков Candida. К другим причинам размножения этих микроорганизмов относятся: прием антибиотиков и половые сношения, которые могут нарушить рН-баланс во влагалище. К тому же, в период беременности снижается защитная функция иммунной системы, которая препятствует размножению патогенной микрофлоры. Для диагностики заболевания врач берет мазок.
Симптомы:
- зуд и жжение в области влагалища;
- выделения имеют кисловатый несильный запах;
- выделения выглядят, как слизь бело-желтая с белыми комочками;
- жжение во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время полового акта;
- покраснение и опухание половых губ.
Лечение:
Обычно для лечения молочницы используются вагинальный гель или свечи, иногда лечат и оральными таблетками, такими как Дифлюкан. Также рекомендуется пройти обследование и вашему партнеру, поскольку если у него снижен иммунитет – заболевание могло передаться и ему.
Профилактика:
- носите хлопчатобумажное белье, которое позволяет воздуху циркулировать;
- сон без нижнего белья помогает снизить риск возникновения инфекции;
- пейте много жидкости, поскольку она способствует выведению токсинов из организма;
- регулярно ходите в туалет «по-маленькому», поскольку вместе с мочой из организма выводятся и бактерии;
- ограничьте употребление сахара,поскольку он способствует созданию среды, благоприятной для размножения патогенной микрофлоры;
- ешьте натуральный йогурт и пейте кефир – эти натуральные пробиотики способствуют улучшению пищеварения и, как известно, помогают предотвратить инфекции влагалища.
Стрептококк группы B
Специалисты утверждают, что практически 20-25% здоровых женщин имеют в своем организми бактерии GBS (стрептококки группы Б). Как правило, эти микроорганизмы обитают в кишечном тракте, прямой кишке или влагалище. Обычно врач проверяет наличие этих бактерий в организме беременной на 35-37 неделе.
Поскольку бактерии GBS живут в организме многих здоровых людей, неизвестно, почему у некоторых людей наличие этих микроорганизмов становится причиной серьезных инфекций, а у других нет. Например, практически у половины детей, которые рождаются от матерей со стрептококками группы В, в организме также будут эти бактерии, однако заболевание возникает лишь у немногих из этих детей. При этом на развитие заболевания у младенца играют роль такие факторы: недоношенность, преждевременный разрыв околоплодный мембран, плотность заселения бактерий GBS.
Симптомы:
Иногда стрептококк группы В может спровоцировать развитие инфекции мочевых путей, но в большинстве случаев какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Симптомы инфекции мочевых путей включают в себя: боль или жжение при мочеиспускании, мутный цвет мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию.
Лечение:
Если тест, который проведет ваш врач, покажет положительный результат, во время родов вам дадут антибиотики, которые будут препятствовать передаче инфекции ребенку.
Профилактика:
К сожалению, не существует возможности предотвратить данное заболевание.
Трихомониаз
Возбудителем данного заболевания является влагалищная трихомонада. Трихомониаз, согласно статистике, — одно из самых распространенных, но при этом также и одно из самых легко излечимых, заболеваний. Передается болезнь обычно половым путем. Трихомонада погибает во внешней среде, поэтому заражение бытовым путем происходит крайне редко.
Симптомы:
- зуд и жжение в области влагалища;
- дискомфорт во время полового акта;
- зеленовато-желтые, пенистые, неприятно пахнущие выделения;
- боли внизу живота.
Лечение:
Вероятней всего, ваш врач будет лечить вас антибиотиками, такими как Метронидазол и Тинидазол. Во время лечения придется воздержаться от интимной жизни.
Профилактика:
- проверьте партнера на наличие инфекции;
- соблюдайте правила гигиены.
Октябрь 23, 2017
Автор admin
Комментариев: