Воспаление гипофиза у мужчин симптомы
Главной железой эндокринной системы, является гипофиз. Этот орган имеет переднюю, промежуточную и заднюю долю, в каждой из которых вырабатываются гормоны.
Этот придаток мозга расположен внизу под мозгом в костном кармашке, называем из-за своей специфической формы турецким седлом. Гипофиз напрямую связан с другой мозговой областью – гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему, регулирующую практически все функции организма.
Причины нарушения гормональной функции гипофиза
- Опухоли — это самая частая причина гипофизарных нарушений. Новообразование может быть злокачественным раком или доброкачественной аденомой.
- Травмы турецкого седла, в результате которых была нарушена целостность этой части мозга.
- Кровоизлияние, возникшее при разрыве кровеносных сосудов в гипофизарной области.
- Перенесенные мозговые инфекции — менингит, энцефалит.
- Последствия операций.
- Лучевое воздействие.
Гормоны передней доли
Адренокортикотропный (АКТГ) – вещество, регулирующее работу надпочечников. Его синтез контролирует ортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатываемый гипоталамусом и проникающий в гипофиз. Выделившийся АКТГ попадает в надпочечники и воздействует на их чувствительные клетки – рецепторы, стимулируя выработку многочисленных надпочечниковых гормонов.
Повышенный уровень АКТГ заставляет надпочечники работать в авральном режиме, производя большое количество гормональных веществ, особенно кортизола и кортизона. Это приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга, при которой наблюдается ожирение с отложением жира на верхней части живота при достаточно худых ногах.
Симптомы повышенного адренокортикотропного гормона:
- Лицо больных становится лунообразным, красным;
- На теле появляются растяжки – стрии;
- Повышается давление;
- Кости становятся ломкими;
- Ранки плохо зарастают.
Тиреотропный гормон ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Это вещество вырабатывается под действием тиреотропин-рилизинг-гормона, вырабатываемого гипофизом. Попадая на рецепторы железы, ТТГ стимулирует выработку щитовидных гормонов тироксина и трийодтиронина.
- При повышенной выработке ТТГ у больных возникает гиперфункция щитовидки, сопровождающиеся повышением температуры, тревожностью, высоким давлением, выпучиванием глазных яблок, похудением.
- При понижении выработки ТТГ щитовидная железа работает плохо. Возникает гипофункция, называемая микседемой или слизистым отёком. Замедляются все обменные процессы в организме, в теле накапливается слизь, вода и токсины, что вызывает тяжёлые поражения организма, падение давления, угнетение работы органов.
Гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), вырабатываются под воздействием гонадотропин-рилизинг-гормона гиппоталамуса. ФСГ и ЛГ обеспечивают созревание яйцеклетки в яичниках и нормализуют менструальную функцию.
У мужчин это гормоны стимулируют выработку главного мужского гормона — тестостерона и созревание сперматозоидов внутри яичек. Гормональный дисбаланс этих двух веществ приводит к нарушению половой функции, женскому и мужскому бесплодию.
Соматотропный гормон (СТГ) — гормональное вещество, ответственное за рост организма. Больше всего его вырабатывается в детстве, когда ребенок быстро растет. Во взрослом возрасте секреция СТГ снижается.
Недостаток соматотропного гормона вызывает низкорослость (карликовость), а избыток — гигантизм. Особенно опасна гиперфункция этого гормона, возникающая в зрелом возрасте. В это время больной уже не может расти, поэтому у него возникает увеличение кистей, стоп, некоторых частей лица. Такое заболевание называется акромегалией.
Недостаток соматотропного гормона также приводит к нарушению жирового обмена и недостатка белка.
Пролактин — гормональное вещество, отвечающие за подготовку груди к лактации и кормлению.
Увеличение его концентрации вне лактационного периода называется галактореей и сопровождается выделением молока из сосков. У больных возникает лактационная аменорея, как при кормлении грудью, что не даёт возможность забеременеть. Женщины, больные галактореей, мучаются от постоянных выделений из груди.
Гормоны задней доли
Гипофиз вырабатывает множество гормонов задней доли, часть которых недостаточно изучена. Сильнее всего влияют на организм человека следующие гормональные вещества, образующиеся в этой части мозгового придатка:
- Вазопрессин – антидиуретический гормон, регулирующий водный обмен, чувство жажды и почечную функцию. Под его воздействием почки начинают усиленно всасывать воду. Нормальная концентрация вазопрессина способствует формированию чувства насыщения жидкостью и правильного питьевого поведения. При недостатке развивается несахарный диабет — заболевание, при котором выделяется большое количество урины с низкой плотностью. Больной постоянно хочет пить и за сутки выделяет до 25 литров мочи.
- Окситоцин — гормон средней гипофизарной доли, играющий важную роль в процессе родов. При его недостатке возникает слабость родовой деятельности. Благодаря этому гормональному веществу в организме запускается процесс выработки грудного молока.
Гормон средней доли гипофиза
В этой небольшой гипофизарной части, представляющей собой тонкую прослойку между задней и передней долями, вырабатывается меланоцитстимулирующий гормон, защищающий клетки кожи от воздействия солнца.
Это вещество действует на клетки-миелоциты, стимулируя выделение пигмента — защитного механизма, направленного против разрушительного действия УФ-излучения. Именно на этом воздействии основан эффект загара.
Избыточное выделение выделения этого гормона приводит к образованию пигментных пятен. Такая ситуация возникает во время беременности и приеме некоторых лекарств, когда кожа приобретает повышенную чувствительность к солнечным лучам.
Отсутствие этого гормона, как правило, связано с генетическими аномалиями, Больные, имеющие белую кожу, не могут загорать, а сразу получают ожоги, попав на солнце. К сожалению, изменит генетику невозможно
Существует еще одна болезнь — гипопитуитаризм, при котором нарушается синтез всех гормонов гипофиза. В этом случае у детей наблюдается задержка развития, а у взрослых – тяжёлое поражение надпочечников и щитовидной железы, бесплодие, половая и менструальная дисфункция.
Диагностика и лечение гормональных нарушений гипофиза
Вначале проводится диагностика заболевания. Для этого пациент сдает анализы на гормоны, концентрация которых, возможно, была нарушена. В зависимости от симптомов, проверяется содержание тиреотропного, адренокортикотропного, соматотропного, гонадотропных гормонов, пролактина.
Это позволить выяснить, какое гормональное вещество вырабатывается неправильно.
При подозрении на гипофизарные патологии проводится томография гипофиза. Назначается УЗИ других эндокринных органов — щитовидной железы, надпочечников. Проводится УЗИ малого таза и мошонки для выяснения состояния яичек и яичников.
После постановки диагноза проводится лечение нарушений. Назначается гормонозаместительная терапия, при которой недостающие гормоны замещают искусственными гормоносодержащими средствами. При гиперфункции показаны лекарства, подавляющие избыточное воздействие гормонов.
С помощью современных медицинских технологий можно нормализовать гормональный фон при различных заболеваниях гипофиза. Для этого нужно только посетить клинику, обследоваться и выполнять лечение, назначенное эндокринологом.
Поделиться ссылкой:
Гипофиз имеет скромные размеры, его длина не превышает 13 мм (около 16 мм у особо крупных людей), а вес — меньше грамма. Однако его роль в организме очень велика. Он выделяет биологически активные вещества, которые влияют на работу всех органов внутренней секреции, является своеобразным «дирижером» эндокринной системы.
8 апреля 1869 года родился известный нейрохирург, которого называли пионером хирургии головного мозга, Харви Уильямс Кушинг. Перечень его достижений в медицине очень солиден. Он смог точно описать симптомокомплекс, который развивается при избыточной выработке гипофизом адренокортикотропного гормона. Впоследствии это заболевание получило название болезнь Иценко-Кушинга.
Но перечень патологий гипофиза не ограничивается только этим недугом. Какие же заболевания гипофиза встречаются чаще всего? Как их заподозрить? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.
1. Акромегалия и гигантизм
Стих про Дядю Степу хорошо знаком всем с раннего детства. Конечно, это персонаж вымышленный, однако, если такой человек придет на прием к врачу-терапевту или эндокринологу, то тот скорее всего заподозрит, что его высокий рост неспроста. Боксер Николай Валуев, борец Антониу Силва, актер Мэттью Макгрори — все эти известные личности обладали весьма схожими внешними данными по причине того, что у них было заболевание акромегалия. Каковы же причины того, что некоторые люди не просто вырастают, а становятся настоящими великанами?
Этиология этой болезни достаточно проста: в передней доле гипофиза появляется опухоль, которая продуцирует избыток соматотропного гормона. В зависимости от того, когда она возникла, выделяют два заболевания, вызванных чрезмерной выработкой этого биологически активного вещества — гигантизм и акромегалия.
Гигантизм развивается у детей, чаще у мальчиков. Первые изменения бывают видны в возрасте 9-13 лет, так как ребенок стремительно растет в длину и значительно опережает сверстников. Однако, если у здорового мужчины в возрасте 20-25 лет рост замедляется, то больные гигантизмом продолжают активно расти. У них увеличивается длина всех трубчатых костей, укрупняются черты лица, нижняя челюсть. При этом внутренние органы, рост которых не контролируется соматотропным гормоном, не успевают за костным каркасом. Именно несоответствие этих темпов приводит к большому количеству осложнений: проблемы с сердечно-сосудистой, эндокринной, половой системой, зрением, мышечная слабость, снижение памяти, интеллекта и многое другое.
Акромегалия развивается у взрослого человека. Симптомы, в общем, схожи с теми, что возникают при гигантизме. Однако очень быстро возникают и осложнения: половое бессилие у мужчин, прекращение менструаций у женщин, сильная потливость, боли в суставах, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, головные боли, проблемы с памятью и др.
Крупный мужчина вызывает восхищение женщин и тайную зависть у друзей сильного пола. Однако все хорошо в меру. Чрезмерно интенсивный темп роста требует своевременной консультации врача-эндокринолога.
2. Гипофизарный нанизм
Есть люди большие, а есть и наоборот — слишком маленькие. Люди-карлики во все времена привлекали к себе внимание. Они были шутами при королевских дворах, играли в театрах, снимались в кино, выступали в цирках. Причин для низкого роста несколько, однако одной из наиболее распространенных является патология гипофиза.
По своей этиологии гипофизарный нанизм является заболеванием, прямо противоположным акромегалии и гигантизму. Причиной считается недостаточная выработка соматотропного гормона передней долей гипофиза. Она, в свою очередь, развивается в результате генетически обусловленной мутации специфического гена и получила конкретное название MIM 601898. Именно по этой причине, в отличие от акромегалии, очень часто люди, страдающие этим недугом, передают свою болезнь детям.
Первые 1-2 года жизни такой малыш ничем не отличается от сверстников. Однако врач-педиатр может заметить, что рост его находится в 1-2 коридоре центильной таблицы. Со временем рост костей в длину замедляется, и очень скоро ребенок выпадает за нижнюю границу. Обычно это бывает в возрасте от двух до трех лет. Если в норме маленькие дети растут по 7-8 сантиметров в год, то такие — всего 1,5-2 см. В итоге их рост останавливается на отметке 120 см у женщин и 130 у мужчин. Без лечения выше они уже не вырастут.
Помимо того, что наблюдается замедление роста в длину трубчатых костей, возникают и другие осложнения. Они связаны с несоответствием развития костного скелета и внутренних органов. Активно увеличивается подкожная клетчатка, формируются специфические черты лица (мелкие глаза, запавшая переносица, крупный лоб), высокий тембр голоса, тонкие волосы. Со временем начинает страдать сердечно-сосудистая система (брадикардия, гипотензия), половое развитие (гипогонадизм, нарушение менструаций или вообще аменорея). При этом такие больные имеют высокий уровень интеллекта, однако ввиду адекватного восприятия своей болезни они часто испытывают депрессию, замкнутость, проблемы в общении со сверстниками.
Современная медицина дает возможность таким людям вырасти до обычных размеров. Взять хотя бы известного футболиста Лионеля Месси. Заболевание было выявлено у него в возрасте 11 лет и адекватная терапия позволила ему не просто выглядеть, как здоровый человек, но и стать кумиром миллионов.
Аденома гипофиза считается довольно распространенным заболеванием, имеющим специфические симптомы, которое при своевременной диагностике успешно излечивается. Она представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую из-за интенсивного роста клеток. Аденома занимает третью позицию среди наиболее часто встречаемых опухолей головного мозга. По статистике эта патология наблюдается у 10-20% мужчин. В большинстве случаев, опухоль образовывается, и длительное время растет, но при этом симптомы не ярко выражены.
Что нужно знать об аденоме гипофиза?
Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая находится в черепной кости за носом, в области так называемого «турецкого седла» и отвечает за выработку следующих гормонов:
- соматотропина (гормона роста);
- гонадотропина (отвечает за работу половых желез);
- тиреотропина;
- вазопрессина или антидиуретического гормона;
- АКТГ (адренокортикотропного гормона).
Аденома у мужчин может развиваться под воздействием таких факторов:
- заражение инфекционными заболеваниями, поражающими центральную нервную систему (например, хронический синусит, туберкулез, менингит);
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- употребление гормональных препаратов;
- генетическая предрасположенность.
В 75% случаев аденома гипофиза вызвана гормональными нарушениями в организме, в том числе, длительным приемом гормонов. В группу риска попадают мужчины и женщины, особенно старше 30 лет.
Как распознать опухоль: первые признаки
Симптомы, дающие возможность диагностировать опухоль, начинают проявляться во время активного роста гипофиза, который при размере свыше 2 см сильно сдавливает окружающие ткани. Этот процесс сопровождается такими расстройствами нервной и эндокринной систем:
- Резкое ухудшение зрения, возможна даже слепота в результате атрофии зрительного нерва. Опухоль, расположенная спереди от перекрёстка, может вызывать нарушения только в одном глазу.
- Частые мигрени и головные боли разной локализации (лоб, виски и область вокруг глаз). Боль, как правило, тупая, не проходит после смены положения тела и практически не реагирует на действие обезболивающих препаратов.
- Судороги.
- Повышение внутричерепного давления.
- Периодическая потеря сознания.
- Импотенция, бесплодие (эти симптомы наблюдаются при появлении гонадотропной аденомы, отвечающей за выработку тестостерона).
- Бессонница.
- Хроническая усталость.
- Выпадение волос.
- Низкое кровяное давление и чувствительность к холоду.
- Перепады температуры тела – характерно, если аденома растет вверх.
- Насморк, а точнее вытекание цереброспинальной жидкости. Такие симптомы возникают при росте гипофиза вниз, что рано или поздно приводит к разрыву «турецкого седла» и образованию патологий в носовых пазухах.
- Резкая потеря или увеличение веса.
В гипофизе могут появляться новообразования разного типа, каждое их которых имеет специфические симптомы.
Классификация и проявление аденом гипофиза
Так называемая аденома АКТГ (адренокортикотропинпродуцирующая) активизирует работу надпочечников, которые вырабатывают гормон кортизол. При его чрезмерном количестве реакцией организма является синдром Кушинга. Он имеет такие симптомы:
- появление жировых отложений на животе, груди и спине (преимущественно в верхней части);
- лицо приобретает лунообразную форму;
- кровяное давление систематически завышено;
- мышцы тела атрофированы;
- кожа становится тонкой, на теле появляются растяжки и синяки.
При опухолях соматотропинпродуцирующего типа увеличивается число гормонов роста. Пациенты с таким заболеванием страдают от избыточного потоотделения, повышенного давления, нарушений работы сердечнососудистой системы. Кроме того, у них искривляется прикус, увеличиваются размеры кистей и стоп, черты лица становятся более грубыми.
Для мужчин большую опасность представляет пролактиома – опухоль гипофиза, снижающая уровень тестостерона, в результате чего сильный пол подвергается гипогонадизму. Эта болезнь, в свою очередь, провоцирует импотенцию, бесплодие, а также такие визуальные симптомы, как рост грудных желез и уменьшение волосяного покрова на теле.
Существует еще один редкий вид заболеваний щитовидной железы – тиреотропинпродуцирующая аденома. Если она не была своевременно обнаружена, в организме резко ускоряется обмен веществ. Этот фактор влечет за собой неконтролируемую потерю веса, учащение сердцебиения и нервозность.
Методы диагностирования и прогнозы лечения
Прежде всего, если наблюдаются подозрительные симптомы, связанные со зрительными либо неврологическими нарушениями, рекомендуется обратиться к неврологу или окулисту. Если патология проявляется через сбой в эндокринной системе, тогда за консультацией нужно идти к эндокринологу. Для диагностики аденомы гипофиза и установления точного диагноза могут потребоваться следующие обследования:
- Рентгенография «турецкого седла» — помогает визуализировать опухоль.
- КТ черепной коробки и МРТ – дают полную картину о состоянии тканей головного мозга. При этом стоит помнить, что аденома в 30% случаев имеет незначительные размеры и даже если присутствуют характерные симптомы, ее не всегда удается обнаружить.
- Ангиография головного мозга – назначается при подозрениях, что аденома увеличивается в сторону кавернозного синуса.
- Гормональный анализ крови – проводят для определения концентрации гормонов, вырабатываемых гипофизом (кортизол, тестостерон и др.). По результатам анализа определяется вид опухоли и степень ее развития. Это один из наиболее точных методов обследования, который позволяет диагностировать аденому гипофиза на ранних стадиях.
- Офтальмоскопия – дает информацию о состоянии зрения и вовлеченности зрительных нервов в патологический процесс.
Если у мужчины была диагностирована аденома гипофиза размером свыше 2 см, следует незамедлительно обратиться к нейрохирургу.
Аденома гипофиза является доброкачественной опухолью, но за счет активного роста и сдавливания окружающих образований, она, спустя некоторое время, принимает злокачественную форму. Опухоли большого размера подразумевают, что спустя 5 лет после их удаления возможен рецидив. Согласно статистическим данным, повторный рост новообразований наступает у 12% мужчин.
В целом прогнозы лечения довольно оптимистичны, но они зависят он вида аденомы. После хирургического удаления микрокортикотропиномы у 85% людей функционирование эндокринной системы восстанавливается полностью. А из пациентов, страдающих от соматотропиномы, абсолютное выздоровление наступало в 25% случаев. В исключительных ситуациях при кровоизлиянии в аденому может наступить самоизлечение опухоли гипофиза, что ярко наблюдается у больных с пролактиномой.