Воспаление глаз при менопаузе
Почему глаза сначала слезятся, а затем становятся сухими
«Сухость глаз» в период менопаузы имеет гормональную природу. Дело в том, что у женщин в определенном возрасте снижается уровень эстрогенов, которые отвечают за увлажненность кожи и всех слизистых, в том числе и глаз.
Слеза имеет сложный состав: вода, белки, жиры, муцины. Они питают, защищают роговицу, обеспечивают ее оптические качества. За выработку компонентов слезы отвечают разные железы. Клиническими исследованиями установлено, что мейбомиевые железы, ответственные за выработку липидного компонента слезы, напрямую зависят от уровня гормонов эстрогенов.
На начальном этапе в качестве компенсации появляется слезотечение. Когда уровень гормонов снижается — слезная пленка быстро высыхает и рвется, роговица страдает от недостатка питания и защиты.
Менопауза, стресс и «сухость глаз»
Когда уровень эстрогенов снижается, это не только провоцирует приливы, раздражительность, быструю смену настроения. Возникает особый вид стресса — так называемый оксидативный, и связан он, в том числе, с недостатком гормонов. Эстрогены — природные антиоксиданты, «защитники» клеточных оболочек от вредного воздействия «сверхактивных» веществ — свободных радикалов, которые вызывают изменения и гибель клеток, в том числе в слезных железах. Выработка собственной слезы резко снижается.
Казалось бы, стоит дать гормоны в качестве заместительной терапии, и, вуаля, вопрос с «сухостью глаз» решен. Тем не менее, не все так просто. Далеко не все гормональные препараты помогают избавиться от синдрома «сухого глаза», а некоторые, наоборот, его провоцируют.
Чего не стоит делать при синдроме «сухого глаза» в менопаузе: ТОП 3 ошибок
Ошибка №1 — полный игнор. Долго делать вид, что ничего не происходит, не получится. Дело в том, что ситуация без лечения со временем усугубляется: симптомов становится больше, они становятся более интенсивными. Недостаток гормонов и так сохраняется, а если действуют и другие факторы: сухой воздух, длительная работа за компьютером, заболевания, прием лекарств, все становится только хуже. Роговица испытывает хронический недостаток питания, что приводит к изменениям в ее структуре. В запущенных случаях можно потерять зрение.
Ошибка №2 — самолечение гормонами. Препараты заместительной терапии в менопаузе можно далеко не всем — они имеют противопоказания и побочные эффекты. Бесконтрольное использование этих препаратов может вызвать не только синдром «сухого глаза», а и гораздо более неприятные состояния: онкологию, тромбозы, сердечный приступ или инсульт. Полное обследование и контроль состояния врачом во время приема — аксиома.
Ошибка №3 — увлечение глазными каплями. Да, провизор в аптеке может посоветовать, какие капли закапать, чтобы увлажнить глаза. Проблема в том, что они могут не подойти — в составе искусственных заменителей слезы часто присутствуют консерванты, провоцирующие симптомы «сухости глаз». На капли бывает аллергия, и самое неприятное — спустя несколько недель использования они перестают помогать.
Полезные советы при «сухости глаз»
Позволим себе дать несколько рекомендаций, которые улучшат состояние глаз, не навредив при этом. Итак:
- Знайте меру — при работе с компьютером, просмотре телевизора, игре на телефоне. Чем внимательнее вы вглядываетесь в экран, тем реже моргаете. Делайте перерывы и гимнастику для глаз через каждый час работы.
- Увлажняйте воздух — и летом, и зимой. Увлажнители не так дороги, а дышать будет легче, плюс глазам тоже полезно.
- Аккуратнее с косметикой — просроченные и не гипоаллергенные туши, кремы, тени — долой. Смывки выбирайте без спирта — они меньше сушат и не раздражают глаза. Смывайте косметику перед сном.
Также старайтесь бережно обращаться с линзами, держите под контролем здоровье, если принимаете препараты, вызывающие «сухость глаз» — читайте дальше.
Как еще спасти глаза от сухости в периоде менопаузы?
Есть несколько возможностей и лучше использовать их в комплексе:
Давайте остановимся на последнем пункте.
Что такое Дельфанто® и почему его рекомендуют офтальмологи?
Дельфанто® – средство от синдрома «сухого глаза», на основе растения Aristotelia Chilensis. В Германии выпускается под названием Xevakrin. C этого года препарат разрешен к применению в России.
Дельфанто®:
- Содержит вещества, восстанавливающие работу слезных желез и выработку собственных слез. Ликвидирует причину «сухости глаз», а не маскирует симптомы.
- Действует быстро – состояние улучшается уже после 2 недель регулярного приема. Через 2 месяца, по данным исследования, симптомы уменьшаются в 4 раза.
- Не вызывает привыкания и «побочек» — эффективность к концу курса лечения остается такой же высокой, как в его начале.
- Удобен в использовании. Прием капсул — всего один раз в день, после завтрака, и «сухость глаз» постепенно исчезает.
В Дельфанто® содержится самая высокая концентрация антиоксидантов из всех растительных препаратов — до 35%. Аналогов на российском рынке нет.
И в заключение. Менопауза — идеальное время, чтобы наслаждаться жизнью. «сухость глаз» не помешает этому. Плюс, во время менопаузы Дельфанто® можно принимать и для профилактики, чтобы неприятные симптомы даже не появились.
Жалобы на сухость в глазах предъявляет едва ли не каждый пациент, обращающийся к офтальмологу.
Так называемый, синдром «сухого глаза» – это заболевание, возникающее в результате снижения увлажнения поверхности глаза из-за нарушения состояния слезной пленки и (или) ее недостаточности.
Частота данного заболевания постоянно растет, за последние десятилетия этот показатель удвоился. Наиболее часто синдром «сухого глаза» встречается у людей после 40 лет.
Почему женщины в период менопаузы страдают чаще?
Причин развития сухости глаз достаточно много. Одна из них – физиологические возрастные изменения. С возрастом резко снижается выработка жирового секрета, недостаток которого сказывается на качестве слезной пленки и скорости ее высыхания. Немаловажную роль играют изменения гормонального фона во время беременности, кормления грудью, менопаузы, так как гормоны влияют на состав и объем слезной жидкости. Поэтому все состояния, связанные с гормональной перестройкой организма, например, менопауза, могут провоцировать сухость, резь в глазах. Все это, в совокупности, объясняет, почему женщины в период менопаузы часто страдают от синдром «сухого глаза».
Синдром сухих глаз наблюдаются и при болезни и синдроме Шегрена. Болезнь Шегрена — хроническое системное заболевание с недостаточностью всех желез наружной секреции: слезных, слюнных и т.д. Болеют преимущественно женщины в периоде менопаузы или с овариальной недостаточностью. Предполагается наследовенная природа заболевания. Синдром Шегрена – это те же клинические проявления, но возникающие не самостоятельно, а на фоне других системных заболеваний, например, ревматоидного артрита.
Что нужно знать?
Если Вы – женщина старше 40 лет, и Вас беспокоит ощущение сухости глаз, чувство песка, быстрая утомляемость при зрительной нагрузке, обратитесь к офтальмологу, который с помощью специальных тестов определит, есть ли у Вас синдром «сухого глаза» и какой степени.
Важно помнить, что помимо дискомфорта повышенная сухость в глазах в сочетании с возможным снижением иммунитета на фоне гормональных изменений в период менопаузы повышает риск различных воспалительных процессов: блефаритов, конъюнктивитов, кератитов.
Также необходимо иметь в виду, что очень многие лекарственные средства — снотворные, антидепрессанты, диуретики, препараты для снижения артериального давления – могут усугублять проявления синдрома «сухого глаза». Кроме этого, некоторые глазные капли (в том числе от глаукомы) также усугубляют течение синдрома «сухого глаза». Если Вам назначают какие-либо новые лекарственные средства, предупредите своего доктора, что у Вас синдром «сухого глаза».
Если Вам уже больше 40 лет и диагностирован синдром «сухого глаза», а Вы давно хотите сделать лазерную операцию для коррекции зрения, есть риск, что Ваша мечта не осуществиться. Синдром сухости глаз является одним из относительных противопоказаний для лазерной коррекции зрения, так как ухудшает течение данного заболевания.
Вам больше 40 лет, Вы – женщина, и у Вас синдром сухого глаза… Что делать?
Основным методом лечения синдром «сухого глаза» являются препараты искусственной слезы – так называемые слезозаменители. Они обеспечивают достаточное увлажнение глаз, устраняют дискомфорт и раздражение глаз. В зависимости от степени синдрома «сухого глаза» и от индивидуальных особенностей пациента (аллергии, ношение контактных линз и т.д.) назначаются слезозаменители различных групп. Посоветуйтесь с Вашим офтальмологом, какие препараты подойдут именно Вам.
Последние научные исследования показали, что заместительная гормонотерапия может препятствовать патологическим изменениям слезной пленки, происходящим у женщин в период менопаузы. Если у Вас выраженный синдром «сухого глаза», обсудите возможную терапию с Вашим гинекологом.
Употребляйте достаточное количество жидкости, старайтесь, чтоб в Вашем пищевом рационе было больше витаминов, особенно группы А, микроэлементов.
Защищайте глаза от солнца, следите за влажностью воздуха в помещении, особенно если пользуетесь вентилятором, кондиционером, обогревательными приборами, а также при работе с компьютером. Избегайте табачного дыма и пыли.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1]
Код по МКБ-10
Причины сухости глаз при климаксе
Наступление менопаузы у женщин часто сопровождаются ощущением сухости в глазах. Климактерический синдром – второй по значимости и частоте встречаемости среди причин этой патологии.
Усугубляется вероятность сухости глаз при климаксе у женщин, чья работа связана с офисной работой на компьютере. Сухость воздуха, табачный дым, пыль, болезнь Шегрена, ношение контактных линз, заместительная гормональная терапия, прием седативных, мочегонных, гипотензивных препаратов в дополнение к возрастным изменениям являются факторами риска возникновения этой патологии.
Симптомы сухости глаз при климаксе
Среднюю можно охарактеризовать большей выраженностью симптоматики. Появляются стойкие ощущения жжения, воспалившиеся сосуды век создают впечатление постоянного присутствия песчинок, появляется светобоязнь, компенсаторное слезотечение, усиливающееся на улице в ветреную погоду.
Для тяжелой степени характерны частые воспаления роговицы, краев век и наружной оболочки глаза, микроэрозии и язвы роговицы, сухой кератоконъюнктивит и другие осложнения на фоне сниженного иммунитета в период гормональной перестройки организма.
[2]
Диагностика сухости глаз при климаксе
С симптоматикой недостаточности слезной пленки необходимо обратиться к офтальмологу, который проведя внешний осмотр и выслушав жалобы пациента, прежде всего, осматривает глаз на щелевой лампе, конструкция которой включает бинокулярный микроскоп в сочетании с осветительной системой. Биомикроскопия позволяет исследовать структуру переднего глазного отдела и обнаружить характерные изменения в роговице и коньюктиве.
Анализы, позволяющие оценить уровень стабильности слезной жидкости (проба Норна), суммарную слезопродукцию (проба Ширмера) и бактериоскопическое исследование мазка с конъюнктивы (уточнение наличия вторичного инфицирования) проводят для более полной клинической картины заболевания. Анализы крови и слезной жидкости (иммунологические), оценивающие состояние защитных свойств организма и назначения, в случае необходимости, иммуномодулирующих препаратов.
Кристаллография слёзной жидкости, определяющая характер патологии – инфекционно-воспалительный, дистрофический процесс и пр.
В дополнение к этому может быть назначена инструментальная диагностика:
- флюоресцеиновая инстилляционная проба, определяющая с помощью щелевой лампы целостность эпителия роговицы и характер слёзной плёнки;
- тиаскопия – дополняет данные о состоянии слёзной плёнки и толщине ее липидного слоя;
- осмометрия – оценивает риск и степень вторичного испарения и пересушивания эпителия глаза.
Женщинам с климактерическим синдромом назначают консультацию гинеколога, при подозрениях на другие дисфункции – эндокринолога и ревматолога.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с симптоматикой воспалительных или дегенеративных офтальмологических заболеваний. Отправная точка для дифференцирования – изменения, связанные с ксерофтальмией, ограничены краями нормально открытых век.
К кому обратиться?
Лечение сухости глаз при климаксе
Главным образом лечение ксерофтальмии сводится к назначению искусственных слезозаменителей. Эти препараты оказывают должный увлажняющий эффект и устраняют симптомы раздражения от сухости в глазах. Аптеки предлагают широкий ассортимент капель-слезозаменителей с разной степенью вязкости и химическим составом, присоединенная инфекция купируется антибиотиками в каплях и мазях. Препараты и схему лечения назначает врач-офтальмолог, исходя из анамнеза больного.
Лекарства для слезозаместительной терапии подбираются индивидуально с учетом особенностей развития заболевания. Используют капли в сочетании с гигиеническими процедурами для век (массаж, использование гипоаллергенного блефагеля и прочие). Контейнеры для капель используются индивидуально. Сразу после закапывания может наблюдаться нечеткость зрения, что нужно учитывать пациентам, которые водят автомобиль.
Широкий спектр применения имеют глазные капли из серии Систейн, их используют от трех до четырех раз за день.
Систейн Гель изначально имеет желеобразную консистенцию и соответственно пролонгированное действие. По отзывам пациентов его удобнее применять перед сном. Употребляется на более запущенных стадиях роговично-конъюнктивального ксероза.
Систейн Баланс – капли на масляной основе, предназначены для лиц с нарушением работы мейбомиевых желёз (недостаточностью липидного слоя слезной пленки). Их действие основано на пломбировании повреждений липидного слоя, вследствие чего сохраняется его целостность и увлажняющие вещества сохраняются.
Два последних препарата требуют извлечения контактных линз перед закапыванием. Все виды капель Систейн сохраняют свои качества продолжительное время после вскрытия флакона (ультра и баланс – до полугода, гель – три месяца).
Оксиал капли – произведены на основе гиалуроновой кислоты. Состав, приближенный к составу слез человека. Оказывает увлажняющее и влагосберегающее действие, снимает симптомы раздражения и воспаления, способствует процессу регенерации. Электролиты, входящие в состав лекарства, поддерживают природную степень выработки муцина. Используемый в составе консервант, попадая на роговицу, разлагается на инертные гипоаллергенные составляющие. Закапывают по одной или две капли от четырех до пяти раз в день. Увеличивать количество применений можно после консультации с врачом. Совместим с линзами любых модификаций.
Хило-комод (Хило-комод форте) капли произведены на основе гиалуроновой кислоты. Свойства и структура капель подобны слезам человека, в частности, муциновому слою слезной пленки. Оказывает увлажняющее и влагосберегающее действие, снимает симптомы раздражения и воспаления, способствует процессу регенерации. Применяется при любых, даже тяжелых, степенях сухости глаз. Рекомендовано закапывать одну каплю трижды в день. Совместим с линзами любых модификаций.
Иннокса капли (голубого цвета) – это фитопрепарат на основе экстрактов лекарственных растений. Устраняет усталость, раздражение, гиперемию, оказывает сосудосуживающий эффект, возвращает глазам комфортное состояние. Перед закапыванием необходимо извлечь контактные линзы. Закапать по две или три капли в уголки глаз, дать впитаться примерно пять минут и можно надеть линзы. Применять по необходимости. После вскрытия флакона каплями можно пользоваться полмесяца.
Слеза натуральная – абсолютный аналог человеческой слезы, как по реологическим, так и по химическим свойствам. Убирает зуд, резь гиперемию, увлажняет роговицу, восполняет дефицит слезной пленки. Закапывают по одной или две капли по мере необходимости. Контактные линзы перед закапыванием необходимо снять. Открытый флакон хранится не более месяца.
Для лечения сухости глаз могут быть полезны витаминные и витаминно-минеральные комплексы. Женщины с климактерическим синдромом наверняка испытывают их дефицит. Посоветовавшись с лечащим врачом, можно подобрать для себя соответствующий комплекс. Он обязательно должен включать ретинол (витамин А), дефицит которого проявляется таким симптомом как снижение адаптации к темноте. Витамин С необходим для укрепления сосудов глаза, витамины группы В необходимы для нормализации метаболических процессов в нервной ткани глаза, кроме всего прочего для этих витаминов характерна высокая антиоксидантная активность. Желательно, чтобы в комплексе присутствовал витамин Е, таурин, цинк, селен, медь и хром.
Можно чередовать чайные примочки с примочками из настоя ромашки, тем более, что в продаже есть пакетированный ромашковый чай. Сначала прикладывают обычный чай примерно на десять минут, затем – ромашковый.
Настой ромашки заваривают следующим образом: три столовые ложки цветков заливают стаканом кипящей воды. Дать настояться и остыть, процедить и делать примочки. Можно пользоваться только ромашковым настоем.
Терапия обыкновенной чистой водой, по наблюдениям, работает не хуже, чем настоями лекарственных трав. Тем более, что этот метод совершенно безопасен, поскольку лечение травами может вызвать аллергическую реакцию. Восполнение же дефицита влаги чистой водой точно не вызовет побочных эффектов.
Народная медицина предлагает промывать глаза утренней росой – буквально через неделю уйдут все проблемы. Однако следовать этому совету в загазованных городах вряд ли резонно, а вот где-нибудь на даче, в зоне отдыха, вдали от магистралей, пожалуй, можно попробовать.
Медовые примочки: растворить чайную ложку меда в трех столовых воды и сделать примочки два или три раза. Каждый раз нужно готовить свежий состав.
[10], [11]
Окулохеель – гомеопатические капли, снимающие боль и воспаление, активные к инфекционным агентам. Нормализуют трофические процессы в глазах и мышечный тонус. Действующие ингредиенты – экстракты лекарственных растений в гомеопатическом разведении. Может применяться как средство для нормализации состояния глаз при высоких нагрузках, вызывающих нарушения слезоотделения и симптомы раздражения. Рекомендованная дозировка – две капли трижды в день. Открытую капсулу не следует хранить более суток.
Классическая гомеопатия предлагает препараты:
- снимающие усталость глаз при чтении, работе за монитором компьютера, других зрительных нагрузках – Fagopyrum (Фагопирум), Heracleum sphondylium (Гераклеум сфондилиум);
- при ощущении сухости, рези, тумана в глазах – Senega (Сэнэга);
- один из лучших препаратов, устраняющих избыточное слезотечение, светобоязнь, отсутствие четкости зрения – Conium (Кониум).
При лечении осложнений роговично-конъюнктивального ксероза –ксеротической язвы, перфорации роговицы и прочих, также часто применяется оперативное лечение.