Воспаление глаза и его придатков
Веки, двигательный и слезный аппараты органов зрения называют также придатками глаза. В этой статье мы кратко рассмотрим заболевания придатков глаза, а также распространенные травматические повреждения данных структур.
Острые патологии придатков глаза
Наиболее опасными патологическими состояниями придатков глаза можно назвать их острые воспаления. Такие патологии отличаются большим разнообразием и в большинстве случаев требуют неотложного лечения у квалифицированного офтальмолога.
Рожистое воспаление кожи век.Может развиться даже при незначительных повреждениях кожных покровов век, через которые в организм проникает возбудитель воспаления (как правило, это стафилококк). Заболевание возникает внезапно, больной чувствует сильную боль в области века, оно краснеет и опухает, отмечается озноб. Область поражения отграничена от здоровых тканей приподнятыми краями.
Опоясывающий лишай. Возникает при поражении вирусом герпеса нервных структур (тройничный нерв или его ответвления). Болезнь развивается быстро, характеризуется сильной болью в области лба, виска и век, отечности кожи в пораженной области, высыпаниями в виде полупрозрачных пузырьков. Больной чувствует общее недомогание, иногда отмечается повышенная температура. Пациенту с указанными симптомами проводится интенсивное противовирусное лечение, для снятия боли применяются анальгетики.
Фурункулез век. На развитие данной патологии указывает покраснение века и появление болезненного конусообразного уплотнения с гнойной головкой. Отмечается разлитый отек, захватывающий веко и половину лица. Иногда больной жалуется на головную боль, недомогание, повышенную температуру. Лечение фурункула век предполагает терапию антибиотиками (в виде таблеток и мазей) и наложение асептической повязки. Фурункул ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно, поскольку это может привести к распространению инфекции и развитию абсцесса века.
Флегмона века, слезного мешка, глазницы. При указанных патологиях возникает диффузное покраснение кожи, припухлость, боль. Подвижность глаза ограничивается. В случае развития флегмоны глазницы отмечается экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Проводится терапия антибактериальными препаратами (капли, инъекции), в некоторых случаях показано вскрытие с установкой дренажа для оттока гноя.
Острые воспалительные заболевания придатков глаза требуют незамедлительного обращения к офтальмологу. Самолечение недопустимо!
Травмы придатков глаза
Наиболее часто в результате травматических повреждений придатков глаза страдают веки, а также слезные пути. К появлению гематом (кровоподтеков) в области век может привести даже незначительная тупая травма, это объясняется наличием большого количества кровеносных сосудов и особенностями строения тканей век — они рыхлые и не содержат жира.
Лечение предполагает прикладывания холода, спустя сутки проводятся тепловые процедуры, способствующие быстрому рассасыванию гематомы. При тупых травмах верхних век часто отмечается птоз, то есть опущение века в случае повреждения мышцы или ветви глазодвигательного нерва. Назначается физиотерапия и массаж, спустя 6 месяцев с момента травмы решается вопрос о хирургическом лечении птоза.
Контузия верхнего века может привести к травме слезной железы и ее смещению, дакриоадениту. Контузия век порой сопровождается повреждением слезных путей и разрывом слезного мешка и канальцев. В данном случае может потребоваться операция, поскольку подобные травмы способны приводить к нарушению слезоотведения.
Справочник окулистаВера Подколзина
ПРИДАТКИ ГЛАЗА
(СЛЕЗНЫЙ И ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ)
Слезные органы представлены слезообразующим и слезо-отводящим аппаратами. К первому относятся слезная железа, расположенная в ямке соответствующего названия под верхненаружным краем глазницы, позади тарзоорбитальной фасции, и разбросанные в толще слизистой добавочные слезные железки Краузе (около 20).
Слезная железа разделяется сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко, на орбитальную и пальпебральную части. Пальпебральная часть железы, меньшая по размерам, расположена несколько выше темпорального отдела верхней переходной складки конъюнктивы. В верхний конъюнктивальный свод выходят протоки (около 10) основной железы и множества мелких добавочных слезных желез Краузе и Вольфринга.
Слезная железа иннервируется одноименным нервом – веточкой тройничного нерва, к которой присоединяются секреторные волокна, идущие от лицевого нерва. В обычных условиях слезная железа почти не функционирует, для омывания передней поверхности глазного яблока хватает слезы, вырабатываемой добавочными железками. Слезная железа вступает в действие при плаче, раздражении роговицы и конъюнктивы, при эмоциональных состояниях – горе, радости, боли. В спокойном состоянии у человека в сутки выделяется примерно 1 мл слезы.
Слеза – прозрачная, содержащая 98 % воды жидкость с плотностью 1,001-1,008. Кроме воды, в слезе содержатся белок, сахар, натрий, мочевина и другие вещества, важным из которых является лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами (лизоцим искусственно получают из яичного белка).
Поступающая в конъюнктивальный свод слезная жидкость благодаря мигательным движениям равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и затем собирается в узком пространстве между нижним веком и глазным яблоком – слезном ручье, откуда она направляется в слезное озеро, в которое погружены верхняя и нижняя слезные точки, расположенные на вершинах слезных сосочков век. Из слезных точек слеза поступает в верхний и нижний слезные канальцы, которые (либо порознь, либо соединяясь в один общий каналец) впадают в слезный мешок.
Слезный мешок (озеро) располагается вне полости орбиты у ее внутреннего угла в костной ямке, которая соединяется со слезно-носовым каналом, открывающимся в нижний носовой ход снаружи от нижней носовой раковины.
В отведении слезной жидкости активную роль играет присасывающее действие капиллярного просвета слезных точек и канальцев, а также сокращение и расслабление мышцы Гор-нера (часть круговой мышцы глаза), которая охватывает слезный мешок, и вместе они действуют как своеобразный насос. Активное участие в слезообразовании принимают и различные клапаны в слезоотводящих путях – складки слизистой оболочки. Самая большая из них, расположенная у дистального конца слезно – носового канала, складка Хаснера, у новорожденных может закрывать канал и быть причиной хронического дакриоцистита (воспаление слезного мешка). Врожденное отсутствие или недоразвитие клапанов в слезоотводящих путях может объяснять способность некоторых лиц при курении выпускать дым из просвета слезных точек.
При рождении у ребенка в большинстве случаев слезоотво-дящие пути уже сформированы и проходимы. Однако примерно у 5 % новорожденных нижнее отверстие носослезного канала открывается позже или самостоятельно вообще не открывается, что является причиной развития у них дакриоцистита. Что касается слезопродуцирующего аппарата, то он начинает функционировать обычно ко второму месяцу жизни ребенка, когда полного развития достигают железистый аппарат и его иннервация. У некоторых детей слезоотделение обнаруживается сразу после рождения.
Кровообращение слезной железы осуществляется из слезной артерии: отток крови происходит в глазную вену. Лимфатические сосуды от слезной железы идут в предушные лимфатические узлы.
Иннервация слезной железы сложная и осуществляется за счет ветвей тройничного и лицевого нервов, а также симпатическими нервными волокнами от верхнего шейного симпатического узла.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Придатки кожи
К придаткам кожи относят волосы, ногти, потовые и сальные железы.Волосы покрывают почти всю (до 95%) поверхность тела. Не покрыты волосами только ладони, подошвы, ладонные и подошвенные поверхности пальцев, концевые фаланги пальцев, головка полового члена,
2. Придатки кожи
Сальные железы. Относятся к простым альвеолярным железам, состоят из концевых отделов и выводных протоков и характеризуются голокринным типом секреции. В подавляющем большинстве сальные железы связаны с волосяными фолликулами, а их протоки открываются
4. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЯИЧНИКОВ. ПРИДАТКИ ЯИЧНИКА
Яичник (ovarium) представляет собой парную половую железу, лежащую в полости малого таза, в которой осуществляется созревание яйцеклеток и образование женских половых гормонов, оказывающих системное
Опорно-двигательный аппарат
Поможет сабельно-калгановая настойка. Надо взять 200 г сухих корневищ сабельника, 100 г корневищ калгана, насыпать в 3-литровую стеклянную банку, залить 3 л холодной водки, поставить на 3 недели в темное место. Затем процедить и принимать по 1 ст. л.
Световоспринимающий, или рецепторный аппарат глаза
Он представлен сетчаткой. Фоторецепторные клетки – палочки и колбочки состоят из двух сегментов – наружного, чувствительного к действию света и содержащего зрительный пигмент, и внутреннего, в котором находятся ядро
Опорно-двигательный аппарат
Система скелета
Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся между
Общее рассуждение об основных состояниях глаза и его воспалении
Анатомия глаза
Мы говорим: зрительная сила и материя зрительной пневмы проникает в глаз по пути обоих полых нервов, с которыми ты уже ознакомился в анатомии. По мере того как нервы и оболочки, которые с ними
Неправильный двигательный стереотип
До настоящего времени физическая нагрузка на уроках физкультуры в школах, в спортивных секциях, при лечебной гимнастике равномерно дается на все группы мышц. Это всегда считалось положительным явлением. Однако сегодня выясняется
СЛЕЗНЫЙ И ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Слезные органы представлены слезообразующим и слезоотводящим аппаратами.К слезообразующим относятся слезная железа, расположенная в ямке соответствующего названия под верхненаружным краем глазницы, позади тарзо-орбитальной фасции, и
Часть III. Опорно-двигательный аппарат
Строение и функции опорно-двигательного аппарата
Основой человеческого тела является скелет. Он состоит из множества костей. Места их соединения между собой называются суставами. У младенцев кости мягкие, поскольку состоят из
Предстательная железа и придатки
Запоры, постоянные болевые ощущения в промежности (у женщин), белые выделения из матки, плохой сон, сильная импотенция, воспаление в прямой кишке, частые позывы.Исходный растительный материал: лапчатка прямостоячая (калган), левзея
Что представляет собой опорно-двигательный аппарат?
Все знают, что основой человеческого тела является скелет, который состоит из множества костей. Места соединения костей между собой называются суставами .У младенцев все косточки еще мягкие, поскольку состоят из
Двигательный стереотип: расслабляющие движения
До настоящего времени физическая нагрузка на уроках физкультуры в школах, в спортивных секциях, при лечебной гимнастике равномерно дается на все группы мышц. Это всегда считалось положительным явлением. Однако, сегодня
Опорно-двигательный аппарат
Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению – мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к
Острые воспалительные заболевания век
Пациент жалуется на боль в области века, головную боль. Объективно определяются конусовидная припухлость в области века, гиперемия кожи века. Неотложная помощь заключается в обработке кожи века 1% раствором бриллиантового зеленого и наложении повязки с гипертоническим раствором на глаз. Назначаются таблетированные анальгетики и антибактериальные препараты в обычной дозировке.
Фурункул века является показанием для освобождения от работы (учебы) на время болезни. Целесообразна консультация больного врачом-офтальмологом участковой поликлиники или офтальмологического травмпункта. Способ транспортировки определяется состоянием больного.
Абсцесс века
Пациент жалуется на боль в веке и невозможность раскрыть глазную щель. Объективно определяются гиперемия и отек кожи века. При пальпации века выявляются уплотненность и болезненность, может определяться симптом фпюктуации.
Флегмона века
Кроме признаков, характерных для абсцесса века, развиваются гиперемия, отек и инфильтрация тканей, расположенных погранично с пораженным веком, и общая интоксикация, проявляющаяся слабостью, головной болью, повышением температуры тела.
Неотложная помощь при абсцессе и флегмоне века заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар. Абсцесс и флегмона века могут быть осложнены распространением инфекционного процесса на сосуды полости черепа и оболочки головного мозга с развитием соответствующей клинической картины.
Абсцесс и флегмона века являются показаниями для вызова бригады скорой помощи, так как при транспортировке этих больных могут возникнуть осложнения, требующие реанимационных мероприятий.
Острые воспалительные заболевания слезного аппарата
Нередко развивается на фоне острого риносинусита. Пациент жалуется на боль в области нижне-медиального угла глазницы. Там же определяются гиперемия, отечность и инфильтрация (уплотнение) мягких тканей, распространяющиеся на область носа и щеки.
Неотложная помощь при дакриоцистите заключается в экстренной госпитализации больного в дежурный офтальмологический стационар.
Острые воспалительные заболевания глазницы
Для этого заболевания характерны гиперемия и отек век. выпячивание глаза, сопровождающееся ограничением его подвижности, двоением в глазах. Характерны боли в глазу и в соответствующей половине головы, пошатывание, ухудшение общего самочувствия.
Острый тенонит (остров воспаление соединительной оболочки задних отделов глаза)
Больной жалуется на боль в глубине глаза при движении глазного яблока. Иногда отмечаются диплопия, проходящая при закрытии одного глаза, головная боль, подъем температуры тела до субфебрильной. Объективно определяются отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности.
При флегмоне глазницы и остром теноните неотложная помощь заключается в направлении больного в дежурный офтальмологический стационар сантранспортом в сопровождении фельдшера.
Острые воспалительные заболевания оболочек глазного яблока
Для воспаления радужки характерны светобоязнь, боль в глазу с иррадиацией в височную область и соответствующую половину головы, слезотечение. При объективном осмотре определяется изменение цвета радужки больного глаза при сравнении со здоровым (пораженная радужка темнеет, приобретая зеленоватый, темно-коричневый или ржавый оттенок), отмечаются сужение зрачка и снижение его реакции на свет.
Характерным признаком ирита является перикорнеальная инъекция сосудов, проявляющаяся в виде красно-фиолетового цвета венчика вокруг роговицы. В передней камере глаза может быть кровянистый или фиброзный выпот.
Неотложная помощь. Больной острым притом подлежит экстренной госпитализации в дежурный офтальмологический стационар. Перед транспортировкой для купирования болевого синдрома применяют таблетированные либо инъекционные анальгетики, вплоть до наркотических (анальгин по 0,5 г в таблетках — 1-2 таблетки, или 50% раствор анальгина — 2,0 мл внутримышечно, или 2% раствор промедола — 1,0 мл внутримышечно).
Эндофтальмит (тотальное острое гнойное воспаление сосудистой оболочки глаза)
Больные жалуются на ухудшение зрения, интенсивные колющие боли в глазу и в соответствующей половине головы, светобоязнь и слезотечение. При объективном осмотре глаза определяется его покраснение в виде перикорнеальной инъекции сосудов, может быть изменение цвета зрачка на желтоватый или серый, помутнение роговицы. При вовлечении в процесс всех оболочек глаза формируется панофтальмит.
Панофтальмит
При этом заболевании кроме симптомов эндофтальмита появляются жалобы на усиление болей в глазу при движениях глазного яблока. Ухудшение зрения может привести к слепоте. При осмотре кроме признаков, характерных для эндофтальмита, выявляются отечность, инфильтрация и гиперемия век, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности. В передней камере глаза может быть гнойное отделяемое, нередко определяется помутнение роговицы.
Следует учитывать возможность распространения воспалительного процесса на внутричерепные образования (оболочки мозга, кавернозные синусы и т. д.) с развитием соответствующей симптоматики.
Неотложная помощь при эндофтальмите и панофтальмите заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар санитарным транспортом в сопровождении фельдшера. Перед транспортировкой за веко больного глаза целесообразно закапать дезинфицирующие капли (10-30% раствор сульфацил-натрия).
Если предполагаемое время транспортировки превышает 1-2 ч, целесообразно на месте начать антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия. Обезболивание проводится путем внутримышечного или внутривенного введения анальгетиков (2,0 мл 5% раствора анальгина или 1,0 мл 2% раствора промедола).
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
Опубликовал Константин Моканов