Воспаление глаза при болезни бехтерева
Тема в разработке.Посты оставлять и задавать вопросы по теме может любой желающий.
у меня HLA-B27 + увеит+ скованность суставов , но мрт показывает только остеохондроз… ревматолог сказал делать мрт каждый год и если начнутся сильные боли или мрт покажет бб то начать лечиться…есть ли бб?и правильно ли не лечиться -если возможно это ранняя стадия болезни
Айдар, возможно и такое что ваше МРТ сделано под не правильными режимами… у меня так и было.
Диагноз иридоциклид. Началось с пелены в левом глазу на выходных. Прочитала в инете статью, т.к. возможности на выходных к доктору поехать нет. https://my-mediks.ru/content/perednii-uveit-pri-ankilo..
капала дексаметазон капли и униклофен (на основе диклфенака).
До этого несколько месяцев была относительная ремиссия, поэтому снизила самостоятельно дозу салозаперина ен (сульфасалозин) с 4 таб. до 2-х таблеток (по 500 мг 1 таб), и ревмоксикам с 15 мг до 7,5 мг. Два месяца все было хорошо и 1 неделю не принимала салазаперин, т.к. у нас его трудно купить. Болей особых в суставах не было, но на выходных появилась пелена на левом глазу, особых болей, покраснения, рези и т.п. нет. Ревматолог назначил увеличить дозу салозаперина до 4-х таб. в день. Сказал, что это обратимый процесс и меньше читайте инет про ужасы… Направил к офтальмологу. Офтальмолог закапала капли, которые расширяють зрачок и он очень плохо расширяется, т.е. это уже начало иридоциклида. 1) Сделали укол фиостерона под глаз.. очень неприятная процедура. На выбор можно купить: бетаспон (отечественный), фиостерон или дипроспан (самый дорогой). Этот укол 1 раз в 10 дней под глаз. 2) Капли унеклофен 1 капля — 4 раза в день. 3) дексаметазон капли — 1 капля — 4 раза в день; 4) на ночь капли мезатон — 7 дней. 5) возможно еще добавят метипред на 1 мес. по убывающей.
Как Вы лечите передний увеит или иридоциклит?
Два раза воспалялись глаза ( период 1 год), во второй раз ставили увеит, уще через год диагностировали ББ.
Заднекапсулярные катаракты на фоне болезни и длительной гормональной терапии. Оперировать пока не нужно. Но операции понадобятся когда перестану видеть. Офтальмолог назначила витаминные капли в глаза.
Здравствуйте, болею ББ уже более 4-х лет, беспокоит больше иридоциклит по 4 раза в год, колоть уже в глаза уколы сил нет, может кто то нашёл панацею хотя бы остановить воспаление.
Илья, делюсь своим опытом по лечению иридоциклита. С 19 лет (сейчас мне 42) с периодичностью 2-3 в год проявлялся иридоциклит. Впервые меня также кололи уколами под глаз, капли и т.п. Но я по незнанию, в чем причина боли глаза, в 19 лет упустила момент и пошла поздно к врачам. Далее уже начитавшись про эту проблему, держу постоянно атропин и дексаметазон глазные капли в холодильнике. Главное не упустить первые признаки боли глаза. Я это уже очень чутко чувствую. Сразу же капаю атропин (сейчас мне порекомендовал врач мидримакс для расширения зрачка, ссылаясь на побочку атропина, хотя я его использовала на протяжении 22 лет, побочки нет). И сразу же расширяла зрачок, капала первые 2 дня 4 раза в день дексаметазон. Далее на уменьшение по 3-2 раза в день, как написано в инструкции к препарату. Зрачок расширяла один раз в два дня. За пару недель у меня проходил иридоциклит без уколов. После 40 лет проявление иридоциклита уменьшилось, раз в год было, по осени. Я прочитала потом в интернете, что после 40 уменьшается проявление этой болезни глаз. Это чисто мой опыт. На сегодняшний день нет спаек, состояние глаз в норме. Это к тому, что уколы я не делала. Очень болезненная процедура.
ББ с 2005 в январе 17 уевит
на лев глаз(госпитализация) ,после больницы зрение 100% в августе правый без госпитализации (прокапался ) зрение садится
Воспалился левый глаз-прописали капли на основе стероидов- уже неделя-глаз краснющий-буду смотреть как будет проходть
Подскажите кому сульфасалазин помог снять рецидивы иридоциклита.У меня вся проблема в том, что иридоциклит рецидивирует (болит и краснеет глаз) начинают колоть уколы в глаз, вообщем ужас, сказал ревмотолог пей сульфасалазин.
У мужа левый глаз давно уже не видит, с 2014 года ББ. В декабре 2017 эндопротезирование правого тазобедренного сустава. В апреле 2018 начался увеит на правом глазу, пролечился на дневном стационаре, выписали 28 апреля, видел все в тумане. 30 апреля проснулся и понял, что ничего не видит вообще, сразу увезли его в больницу. Сейчас находится там. Делают уколы в глаз, капли, магнит, электрофорез, зрение появилось только через двое суток, но видит лучше только после капель. В глазу много спаек. Собственно вопрос: когда зрение восстановится до нормального?
Юлия, сейчас все хорошо, зрение восстановилось, но не сразу, конечно. Примерно через неделю после выписки с больницы.
Екатерина, Я с 12 июля пытаюсь восстановить. Сначала правый глаз, потом левый. Симптомы иридрциклита ушли, но вдаль вижу расплывчато, офтальмолог сказал прежнего зрения не будет, для меня это шок, всегда все видела четко и хорошо.
Всем доброй ночи! Подскажите, пожалуйста, осложнения на глаза что-нибудь провоцирует или это лотерея?
А кто нибудь пробывал визомитин? Автор Скулачев утверждает что омолаживает глаза.
Болезнь Бехтерева (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари, анкилозирующий спондилоартрит) — системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением преимущественно суставов позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, с ограничением или полной потерей подвижности за счет анкилозирования, кальцификации связок.
В. М. Бехтерев (1892) впервые описал основные клинические симптомы болезни и предложил ее выделить в самостоятельную нозологическую форму. А. Strumpell (1894) показал, что в основе болезни лежит хронический анкилозирующий воспалительный процесс в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях.
В 1898 г. Marie выявил ризомиелическую форму болезни. В 1904 г. Frenkel предложил называть болезнь анкилозирующим спондилоартритом. Следует отметить, что спондилоартрит может наблюдаться и при таких заболеваниях, как псориатический артрит, болезнь Рейтера, язвенный колит, синдром Бехчета, ювенильный хронический артрит и другие.
Болезнь Бехтерева чаще поражает лиц молодого возраста (20-40 лет), по данным F. D. Hart (1955) 8,5 % лиц, заболевают в возрасте 10-15 лет, страдают в основном мужчины (до 80%-90%), у женщин заболевание диагностируется редко в связи с атипичным началом и течением процесса.
Этиология
До настоящего времени причина болезни Бехтерева не установлена. Возможно, в развитии заболевания существенную роль играет наследственная предрасположенность. Так по данным A. Ryckewaert (1975), распространенность болезни Бехтерева среди родителей больных составляет 3%, а в контрольной группе — 0,5%.
Л. И. Беневоленская и соавт. (1980) отметила, что частота встречаемости болезни Бехтерева среди родственников I степени родства составляет 2,4%, что в 20 раз чаще, чем в общей популяции. О генетической предрасположенности к болезни Бехтерева может свидетельствовать выявление, более чем у 90% больных, антигена гистосовместимости HLA В27. При других спондилоартритах он определяется реже (в 30-60%) и только у 7% лиц в обычной популяции.
Из приобретенных факторов, в развитии болезни Бехтерева могут принимать участие инфекционные агенты. Ранее большое значение отводили мочеполовой инфекции или стрептококковому поражению, а также клебсиеллам. Исследования, проведенные в последнее время, показывают, что микроорганизмы не являются причиной болезни Бехтерева, они лишь провоцируют увеит и периферический артрит.
Клиническая картина
Начало болезни почти всегда незаметное, клинические проявления разнообразны.
В.А. Насонова и М.Г. Астапенко (1989) выделяют несколько вариантов начала болезни:
1. При первичной локализации процесса в области крестца заболевание начинается с постепенного появления типичных болей воспалительного типа в пояснично-крестцовом отделе (иногда по типу радикулитов или ишиаса). С течением времени эти боли постепенно усиливаются и часто сочетаются с болями в суставах.
2. При первичном поражении суставов, что чаще имеет место у юношей, в дебюте болезни наблюдается только подострый моно-, олигоартрит, чаще асимметричный и нестойкий, а явления сакроилеита присоединяются позже.
3. В детском и подростковом возрасте заболевание начинается как полиартрит с появления летучих болей, иногда с небольшой припухлостью в периферических (крупных и мелких) суставах. Частое сочетание суставного синдрома с небольшим повышением температуры тела, сердцебиением и увеличением СОЭ делает клиническую картину у этих больных схожей с атакой острого ревматизма, хотя объективных показателей ревмокардита не обнаруживается. При локализации артрита в мелких суставах кистей клиническая картина чрезвычайно напоминает ревматоидный артрит, в дальнейшем присоединяются признаки сакроилеита.
4. В редких случаях болезнь начинается с острого лихорадочного синдрома (высокая лихорадка неправильного типа с колебаниями температуры в течение суток в пределах 1-2°С, ознобы, проливные поты, быстрое похудание и развитие трофических нарушений, резкое увеличение СОЭ). У этих больных наблюдаются полиартралгии и полимиалгии, а артриты могут появиться только через 2-3 недели.
5. При первичной внесуставной локализации процесса заболевание может дебютировать поражением глаз (ирит, иридоциклит) или, реже, аортитом или кардитом в сочетании с высокими показателями активности воспалительного процесса. Суставной синдром и симптомы сакроилеита, при этом варианте, появляются через несколько месяцев.
Болезнь Бехтерева у женщин имеет некоторые особенности: артралгии мало выражены, артриты с длительной ремиссией, отсутствуют клинические признаки сакроилеита, функция позвоночника долгое время остается сохранной, прогрессирование заболевания медленное.
У 5%-10% лиц первым признаком заболевания является ирит или иридоциклит.
Поражение глаз при болезни Бехтерева встречается в 10%-50% и протекает в виде ирита, иридоциклита или эписклерита, могут наблюдаться кератит и конъюнктивит.
Передний увеит
Воспаление в глазу протекает в виде двустороннего экссудативного негранулематозного острого ирита или иридоциклита, чаще встречающегося у лиц юного возраста, и характеризующегося рецидивами, интервалы между которыми могут достигать нескольких лет.
Обычно процесс острый, с перикорнеальной инъекцией, светобоязнью и небольшой болью в глазу, зрительными нарушениями. Часто наблюдаются отек роговицы и нежные роговичные преципитаты, иногда в передней камере глаза появляется экссудат, который быстро рассасывается под влиянием лечения. Задние синехии обычно довольно тонкие. Помутнение стекловидного тела возникает относительно редко. Иногда появляются отек в макулярной зоне сетчатки и гиперемия диска зрительного нерва. Выраженность ирита или иридоциклита не связана с клиническими проявлениями спондилоартрита.
У большинства больных увеит развивается в сроки от 3 мес. до 36 лет после начала общего заболевания.
В некоторых случаях мы наблюдали неспецифическое течение заболевания.
Больной 60 лет, обратился с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза. Впервые правый глаз заболел 16 лет назад. Диагностирован иридоциклит, предположительно, ревматической этиологии. Тогда же появились боли в суставах. После неспецифической антибактериальной терапии наступила ремиссия. Следующее обострение иридоциклита возникло через 10 лет, затем рецидивы участились. Во время последнего рецидива развилась отслойка сетчатки. К этому времени острота зрения на правом глазу снизилась до счета пальцев у лица.
При осмотре: OD — секклюзия зрачка, циклитические мембраны в стекловидном теле. В нижней половине глазного дна складчатая высокая отслойка сетчатки. OS — задние синехии, стекловидное тело не изменено, глазное дно без особенностей.
Ревматолог на основании клинических и рентгенологических данных диагностировал болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари (центральная форм).
Лечение: ретробульбарно дексазон, субконъюнктивально атропин, мезатон, дексазон, инстилляции дексаметазона, мезатона; внутрь индометацин.
Пациент выписан с улучшением. На правом глазу острота зрения повысилась до 0,02. Отслойка сетчатки в значительной степени уменьшилась, складчатость сетчатки сохранилась только в центральной зоне.
Диагноз болезни Бехтерева был установлен не сразу, несмотря на рецидивирующий увеит, который сочетался с артритом. Только тщательное рентгенологическое исследование позволило выявить анкилозирование крестцово-подвздошных суставов и межпозвоночных сочленений.
Увеиты при анкилозирующем спондилоартрите протекают относительно благоприятно.
Тяжелые постувеальные осложнения выявляются редко. Осложненная катаракта, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва наблюдаются в единичных случаях, как правило, при давности заболевания свыше 10 лет.
Диагностика
Диагноз болезни Бехтерева в ранней стадии труден. По данным V. Enzmann (1980), только у 20% больных патология распознается через 6-7 лет от ее начала.
Наблюдения В.А. Насоновой с соавт. (1989) показывают, что болезнь Бехтерева можно подозревать уже в самой ранней стадии у мужчин подросткового или молодого возраста при наличии следующих признаков: 1) болей воспалительного типа в суставах или пояснице; 2) симметричного моно- или олигоартрита суставов ног; 3) болезненности при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника; 4) ощущения скованности в пояснице; 5) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме (субхондральный остеопороз, неотчетливые контуры сочленений с ложным расширением суставной щели, очаговый периартикулярный остеосклероз крестца и подвздошных костей); 6) наличие антигена гистосовместимости HLA В27.
В развернутом периоде болезнь диагностируется легче, так как выявляются основные признаки: радикулярные боли, нарушение осанки («поза просителя» или «прямая доскообразная спина»), ограничение подвижности грудной клетки при глубоком дыхании, характерные рентгенологические данные (двусторонний анкилоз крестцово-подвздошных сочленений и межпозвонковых суставов, синдесмофиты позвоночника), артрит тазобедренных и (или) коленных суставов.
Лечение
Лечение увеита проводится кортикостероидами и мидриатиками, которые назначаются пара-, ретробульбарно, субконъюнктивально или в инсталляциях.
Обычно местная терапия сочетается с системным назначением противовоспалительных средств, таких как производные индола (индометацин, индоцид, метиндол) внутрь по 50 мг 3-4 раза в день, или в виде свечей по 50 мг 2 раза в день, или одну свечу 100 мг в день. В последнем случае исключается раздражающее действие этих средств на желудок.
При тяжелом течении процесса, с частыми рецидивами, применяются кортикостероиды: внутривенно (пульс-терапия), внутримышечно или внутрь.
Л.А. Кацнельсон, В.Э. Танковский
Опубликовал Константин Моканов
Анкилозирующий спондилоартрит — это форма артрита, которая часто связана с воспалением глаз. Воспаление в среднем слое глаза или увеит может указывать на раннюю стадию анкилозирующего спондилоартрита или, по-другому, болезни Бехтерева.
С другой стороны, если увеит начинается у человека с диагнозом болезни Бехтерева, то зная этот диагноз, врач офтальмолог вместе с ревматологом, назначают более продуктивное лечение.
Связь между увеитом и анкилозирующим спондилоартритом
Анкилозирующим спондилоартритом страдают до 0,6 % россиян. Возможно больше, так как диагностика на ранних стадиях затруднительна. Заболевание обычно поражает нижнюю часть спины и область таза. Но, как ни странно, его часто диагностирует окулист, а не ревматолог. Это потому, что осложнением может стать увеит. Эта болезнь приведет вас к офтальмологу. Если глазной врач диагностирует увеит у молодого взрослого человека, у которого также наблюдаются боли и скованность в спине, это является косвенным признаком анкилозирующего спондилоартрита.
Приблизительно от 30 до 40 процентов людей с анкилозирующим спондилоартритом в какой-то момент заболевают увеитом. Наиболее распространенным типом является увеит в передней части глаза, называемый передним увеитом или иритом. Любой, кто имеет увеит глаза или ирит, у которого также есть боль в суставах и у которого не было диагностирован АС, должны сделать визуальные исследования на подвижность позвоночника и анализ крови, чтобы проверить наличие анкилозирующего спондилоартрита.
Предрасположенность к болезни Бехтерева может передаваться по наследству через ген, называемый HLA-B27. Хотя основными симптомами являются боль в суставах и скованность движений, они могут вызывать воспаление в других частях тела. В зоне риска сердце, легкие, пищеварительную систему и глаза. Исследователи обнаружили определенные гены, общие как при анкилозирующем спондилите, так и при увеите. Даже при том, что другие болезни могут также вызвать увеит и ирит глаз, исследования показали, что, например, приблизительно у 50 процентов всех кавказских народностей с этим типом воспаления глаза есть ген HLA-B27.
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – хроническое аутоиммунное заболевание. При позднем диагностировании или неправильном лечении может привести к тяжелой инвалидности. Чем больше вы знаете о нем, тем продуктивней будет лечение. Подробнее в этой статье.
Симптомы увеита и ирита
Увеит и ирит легче лечить, если их диагностировать на ранней стадии. Воспаление может быть на одном глазу или на обоих глазах.
Вот признаки, на которые следует обратить внимание:
- Глазная боль;
- Чувствительность к свету;
- Покраснение глаз;
- Затуманенное зрение;
- Появление пятен при взгляде.
Очень важно, чтобы офтальмолог осмотрел вас. Для постановки диагноза требуется специальный тип обследования, называемый осмотром в щелевой области. Во время осмотра в щелевой области глаза окулист будет смотреть через ваш зрачок на жидкость, которая заполняет внутриглазное пространство. Белые кровяные клетки, плавающие в жидкости, являются ключом к диагностике состояния.
Симптомы могут исчезнуть без лечения. Но они также могут вернуться или усугубиться и вызвать осложнения. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо признаки увеита. Рубцы от увеита или ирит может привести к тому, что зрачок станет неподвижным. Это может вызвать накопление жидкости внутри глаза, которая называется глаукомой. По этой причине лечение увеита в домашних условиях может быть очень опасным.
Лечение увеита глаз при болезни Бехтерева
При правильном лечении симптомы увеита или ирита должны пройти через четыре или пять дней.
Типичные процедуры включают в себя:
- Стероидные глазные капли для борьбы с воспалением;
- Глазные капли, называемые циклоплегическими каплями: сохраняют зрачок открытым и уменьшают боль;
- Стероиды, принимаемые перорально, для более тяжелых случаев;
- Темные очки для защиты глаз;
После того, как у вас воспаление глаз прошло, вам нужно будет повторно провериться у глазного врача и повторить щелочные осмотры, чтобы убедиться, что состояние не вернулось и не привело к образованию рубцов.
Советы для защиты ваших глаз
Самый важный совет – всегда сообщать врачу о любых признаках воспаления глаз. Первым симптомом обычно является чувствительность к свету – не ждите появления других симптомов.
Эти общие советы для здоровья глаз становятся особенно важными, если у вас есть история воспаления глаз или у вас уже был диагностирован анкилозирующий спондилоартрит:
- Ежегодный осмотр у офтальмолога. Если вам поставили диагноз увеит или ирит, нужно чаще посещать окулиста.
- Носите защитные очки, когда вы занимаетесь контактными видами спорта или если ваше рабочее место представляет опасность для ваших глаз.
- Носите солнцезащитные очки, предназначенные для защиты от 99 до 100 процентов ультрафиолетовых лучей в солнечные дни.
- Дайте глазам отдохнуть. Выполняя близкую работу перед монитором, каждые 20 минут дайте глазам 20-секундный отдых, глядя на 6-8 метров вдаль.
Хотя болезнь Бехтерева поражает столько же людей, сколько ревматоидный артрит, он все еще недостаточно диагностирован. Для некоторых людей визит к окулисту может раскрыть причину их необъяснимой боли в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит встречается чаще, чем думают люди, как и увеит. Оба состояния могут возникнуть у здоровых молодых людей. Важно немедленно обратиться за лечением этих симптомов.