Воспаление глубоких вен нижних конечностей лечение
Флебит нижних конечностей — это воспалительное, инфекционное или же не септическое поражение вен ног, сопровождающееся выраженной клиникой.
Крайне редко патологический процесс бывает первичным. То есть самостоятельным и не обусловленным прочими отклонениями. Гораздо чаще речь идет о вторичном расстройстве на фоне варикозной болезни и некоторых других диагнозах.
Симптоматика типична, но проявляется не во всех случаях стремительно. Потому время уходит впустую.
Оценка клинической картины — задача пациента, а затем, после обращения в медицинское учреждение, врачей.
Терапия возможна только на ранних стадиях, если говорить о полном восстановлении. Когда же патология запущенная, на излечение рассчитывать не приходится, но прогнозы все еще благоприятные, что позволяет добиться качественных результатов в большинстве ситуаций.
Механизм развития
В основе становления флебита нижних конечностей лежат три момента.
- Первый — нарушение реологических свойств крови. В основном ее текучести на фоне сторонних заболеваний, состояний или в силе гормональных нарушений, естественных процессов вроде беременности, старения организма.
Независимо от причины расстройства, жидкая соединительная ткань густеет, что делает невозможным ее адекватный ток. И здесь вступает следующий фактор.
- Второй — застой крови в венозных структурах. Отсюда нарушение нормального тока, расширение сосудов, падение качества питания тканей. Трофика становится слабой, возникает склонность к изменению состояния венозных стенок.
Постоянное механическое воздействие на эндотелий, внутреннюю выстилку сосудов, приводит к постепенной из дегенерации, падению эластичности и проходимости.
- Тритий момент — постоянное повреждение тканей сосуда. Вены могут разрушаться в результате длительного стояния на одном месте, поражения пиогенной флорой (в основном стафилококками) и прочими агентами.
Речь может идти как о сочетании группы факторов, так и об изолированных отдельных причинах.
Вопрос играет роль в деле диагностики, потому как без понимания самого процесса, который выступает фундаментом, невозможно добиться качественного лечения. Доктора будут бороться с симптомами, рецидивы окажутся частыми.
Далее все течет по одной схеме. Воспалительный процесс приводит к постепенной деструкции тканей сосуда, нарушается нормальный кровоток, вены перестают быть достаточно эластичными, чтобы адаптироваться к динамическим нагрузкам.
Патология переходит на следующую стадию. Начинается так называемый тромбофлебит, который приводит к тромбозу (закупорке сосуда) и инвалидности, реже — к летальному исходу.
В основном речь идет о стремительном отмирании тканей, гангрене. Без операции не миновать сепсиса и скорой гибели. Хирургическое лечение травматичное, калечащее, но оно позволяет сохранить жизнь человеку.
Классификация
Типизация проводится по многим основаниям. Часть из них не имеет никакого смысла для пациента, потому представляет интерес больше для теоретиков, чем для больных и практических работников.
Что касается самых используемых, основной способ подразделить воспаление вен не ногах — оценить происхождение расстройства.
- Инфекционный тип. Один из распространенных. Суть его заключается в дегенерации сосудов в результате поражения стафилококком или прочими бактериальными, вирусными, грибковыми агентами. Выявить возбудителя жизненно необходимо.
- Травматическая форма. Результат перенесенного повреждения вен, мягких тканей. Встречается также как итог ятрогенного (врачебного) воздействия.
- Аутоиммунная форма. Иногда называется аллергической, что не вполне точно. Речь идет о воспалении, обусловленном некорректной работой собственной иммунной системы, которая атакует клетки внутренней выстилки вен, принимая их за бактерии. Тем самым, инфекционная составляющая отсутствует.
- Болевой тип. Развивается у беременных женщин и пациентов в шоковом состоянии. Сравнительно редкая разновидность.
- Инъекционный. Также нечастый «гость».
Есть и так называемая идиопатическая форма. Когда обнаружить конкретную причину расстройства не получается. Но явно нет ни следов инфекции. Ни признаков аутоиммунного процесса. Позже диагноз может быть пересмотрен.
Локализация нарушения позволяет расширить классификацию:
- Поверхностный флебит. Представляет собой поражение сосудов, расположенных неглубоко под толщей кожного слоя. Обычно протекает доброкачественно, дает минимум симптомов, хотя и дискомфортен в плане клинических признаков. Имеет благоприятный прогноз, насколько это вообще возможно.
- Флебит глубоких вен, сопровождается нарушением работы сосудов, локализованных под поверхностью мягких тканей (мышц). Имеет тяжелое течение. Требует стационарного лечения, перспективы восстановления туманные даже на фоне качественных мероприятий. Часто не обойтись без хирургического вмешательства.
В зависимости от распространенности процесса. То есть того, насколько он затрагивает вену.
- Эндофлебит. Страдает только внутренняя выстилка сосуда, представляет собой самый распространенный тип патологического процесса.
- Перифлебит. Сопровождается поражением наружного слоя. Протекает тяжелее. Рано или поздно переходит на новый этап, вовлекая сосуд и дальше.
- Панфлебит или генерализованный тип. Страдает вся вена целиком. Самая сложная и опасная форма заболевания.
Внимание:
При инфекционном генезе велика вероятность тотального расплава сосуда с развитием сепсиса на фоне кровотечения. Требуется срочная медицинская помощь, в стационаре.
Наконец, классифицировать расстройство можно и по характеру течения. Острая форма сопровождается выраженной клиникой, протекает с большой опасностью осложнений, прочих явлений.
Хроническая же фаза дает минимум клинических признаков, а если таковые и присутствуют, то недолго и едва различимы больным.
Иногда доктора выделяют и еще одну форму, подострую. Она переходная, считается закономерным течением нарушения, этапом к выздоровлению. Симптоматика все еще есть, но не столь выраженная, а вероятность осложнений еще высокая.
Как правило, названные классификации учитываются при выставлении диагноза и его кодировании. Это позволяет внести максимум конкретики при описании состояния больного.
Например, может быть такой диагноз: поверхностный перифлебит инфекционный, острое течение и тому подобные вариации.
Симптомы
Клиника зависит от типа патологии, нужно учитывать локализацию расстройства, его происхождение и прочие факторы, указанные выше.
При воспалении поверхностных вен
Развивается локальная болезненность в области нижних конечностей. Дискомфорт давящий, тянущий.
Возникает ощущение, что сосуды, будто кто-то растягивает до предела, как веревки. Проявление усиливается на фоне двигательной активности, перемены положения тела, когда начинают работать мускулы сосуда, вызывая транспортировку крови и раздражая венозную стенку.
Помимо собственно боли, отмечаются и другие признаки:
- Ощущение тяжести в ногах. Приводит к снижению двигательной активности , сильному дискомфорту. У пациента нет желания ходить, но полной иммобилизации не наступает. Это отличительная черта патологического процесса.
- Покраснение над местом поражения. Изменение оттенка на розовый или насыщенный, малиновый. Указывает на локальный застой крови, воспалительные явления. Типичный признак воспаления вены.
- Также место поражения горячее. Рост температуры обуславливается идентичной причиной.
Обнаруживается незначительная отечность, увеличение объема мягких тканей, что хорошо выявляется при пальпации. Даже самостоятельно, без помощи врача.
Симптомы флебита нижних конечностей при поверхностном поражении заметны хорошо, дискомфорт выраженный, но это в большинстве своем заболевание малоопасное, которое поддается терапии в амбулаторных условиях. Госпитализация — мера крайняя.
Но если не провести мероприятия по восстановлению сразу же, вероятность хронизации максимальна. Рецидивы существенно снизят качество жизни больного.
Признаки флебита глубоких вен
Куда более опасный тип патологического процесса. Имеет место нарушение нормального оттока от сосудов, расположенных под толщей мягких тканей.
Клинические признаки включают в себя следующие моменты:
- Сильные, порой невыносимые боли в ногах. Сопровождают пациента постоянно, интенсивность растет при двигательной активности, попытках пальпации, перемещении в пространстве и перемене положения тела.
- Рост температуры локальной и общей. Наблюдается гипертермия на уровне 38-40 градусов Цельсия, инфекционные и аутоиммунные формы протекают одинаково тяжело, без помощи не обойтись, возможны шоковые состояния, серьезные проблемы с сердцем на фоне перегрузки.
- Изменение оттенка дермы над пораженной веной. Обычно на белый, молочный. Бледность обуславливается нарушением местного кровотока. Гемодинамика (кровоток) слабая, неестественная.
По мере прогрессирования состояния, симптоматика сходит на нет. Мнимое благополучие — крайне негативное явление. Указывает на скорое отмирание тканей.
Внимание:
Лечение данной формы расстройства возможно только в стационаре, нередко требуется операция. Без терапии вероятность гангрены ноги почти 100%.
Как можно судить, проявления неспецифичны. Увязать их с флебитом трудно. Потому при возникновении первых же подозрительных признаков нужно вызывать скорую помощь или быстрее своими силами отправляться к врачам.
Профильные специалисты — сосудистый (или общей практики, если нет последнего) хирург, флеболог.
Причины
Факторов развития великое множество и они хорошо известны врачам, как и их роль в механизме.
Непосредственные моменты:
- Варикозная болезнь. Абсолютный рекордсмен в «рейтинге».
- Травмы. Менее типичны для сосудов ног, поскольку инъекции проводятся реже. Обычно на фоне ушибов, переломов и прочих состояний.
- Проникновение в ткани инфекционных агентов. Вирусов, грибков, бактерий.
- Аллергическая реакция и склонность к таковой.
- Аутоиммунные болезни, в том числе системные, вроде красной волчанки, артрита и множества других.
Флебит может быть и желаемым явлением. Например, именно этот процесс, воспаления и деструкции провоцируют при проведении хирургического лечения, склеротерапии (чтобы вызывать искусственное разрушение сосуда). Эта методика используется для устранения варикоза.
Есть и факторы риска. Они непосредственно не провоцирует нарушение, но повышают вероятность такового.
- Недостаточная двигательная активность.
- Стоячий характер профессиональной активности.
- Избыточная масса тела.
- Травмы.
- Вынужденный постельный режим. Чем дольше иммобилизация, тем выше риски.
- Гормональные сбои.
- Беременность. Тяжелые роды.
Диагностика
Проводится под контролем специалистов амбулаторно или в стационаре. Зависит от тяжести состояния.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос больного. Чтобы обнаружить жалобы, определиться с симптоматикой и структурировать проявления. Клиническая картина используется для выдвижения конкретных гипотез относительно диагноза.
- Сбор анамнеза. Назначается в рамках рутинных первичных мероприятий. Позволяет оценить вероятную причину патологического состояния. Выявляют возраст, образ жизни, семейную историю, вредные привычки и прочие моменты, которые могут быть важны.
- Проверка рефлексов. При выраженных нарушениях они нарушены или отсутствуют вовсе.
- Пальпация. Физикальное исследование, для определения свойств тканей, болевых реакций пациента.
- Допплерография сосудов нижних конечностей, дуплексное сканирование. Преследуют одну цель: определить качество и скорость кровотока на локальном уровне. Без этого метода не разобраться с конкретной веной, пораженной флебитом, также с протяженностью участка.
- Если предыдущая методика направлена на исследование функциональных показателей, то рентген с контрастом позволяет увидеть структуру самой вены.
- В отсутствии данных, достаточных для постановки диагноза, требуется проведение МРТ, контраст не нужен. Позволяет в деталях увидеть особенности тканей, анатомические черты сосудов.
- Анализ крови общий. Для выявления воспалительного, инфекционного процесса. Биохимия.
- Коагулограмма.
Возможно проведение и прочих диагностических мероприятий. Вопрос заключается в целесообразности. Решается на усмотрение специалистов по хирургии и флебологии.
Лечение
Терапия проводится в домашних условиях или в больнице, зависит от формы и агрессивности течения болезни.
Показано применение медикаментов нескольких групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторол, Ибупрофен, Нимесулид, прочие.
Глюкокортикоиды. Гормоны. Используются с той же целью, но на несколько порядков мощнее. Провоцируют опасные побочные явления, потому для долгого использования не подходят. - Средства для укрепления венозных стенок. Анавенол и аналоги.
- Препараты, нормализующие ток жидкой ткани: Пентоксифиллин и другие схожие с ним.
- Антиагреганты. Разжижают кровь, предотвращают развитие тромбов. Потому используются длительное время. Но не все подходят. Предпочтение отдается более безопасным вариантам на основе ацетилсалициловой кислоты. Современные аналоги Аспирина (Тромбо-Асс и прочие).
- Антигистаминные. Чтобы снизить вероятность присоединения аллергической реакции.
- Аутоиммунный процесс устраняется цитостатиками, депрессантами. Но этой крайняя, опасная мера.
Лечение флебита нижних конечностей медикаментозное, предполагает консервативную методику в качестве желательной, но не всегда она дает нужные результаты.
По необходимости проводится операция. Возможны варианты. Лазерное удаление, радиочастотная абляция или классическое иссечение (флебэктомия) для разрушения воспаленной вены.
В крайних случаях показано шунтирование, создание стороннего «транспортного узла» для тока крови в обход пораженного сосуда. Вопрос выбора ложится на докторов.
На все время терапии показан постельный режим (со значительными оговорками, постоянно лежать нельзя, это приведет к осложнениям), соблюдением диета с низким содержанием жиров. Никакого спиртного и курения.
Прогноз
При поражении поверхностных вен почти всегда благоприятный. Вероятность инвалидности составляет около 11%.
Глубокие формы имеют худшие перспективы. На ранних стадиях шансы на полное выздоровление около 95%, по мере прогрессирования число падает до 45%. Тяжелая физическая неполноценность наступает в 30% ситуаций, смерть почти в 20%.
Вопросы лучше адресовать лечащему специалисту, который имеет доступ к максимуму конкретных данных.
Возможные последствия
В основном представлены хронизацией нарушения, тромбофлебитом и, как итог, гангреной ноги, летальным исходом. Возможна флегмона, воспаление мягких тканей с тем же результатом. Гнойный расплав вены и массивное кровотечение.
Профилактика
Методы максимально просты и не требуют большого напряжения сил:
- Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
- Адекватная физическая активность (1-2 часа прогулок в день).
- Санация инфекционных очагов, будь то кариозные зубы, больное горло или что еще.
- Ношение удобной обуви без высокого каблука.
- Регулярные осмотры у хирурга, флеболога, если человек в группе повышенного риска.
- Борьба с избыточной массой тела.
- По необходимости, ношение компрессионного трикотажа.
Воспаление вен нижних конечностей — распространенная болезнь, особенно на фоне варикоза. Требует быстрой помощи, от этого зависят перспективы излечения. Прогнозы достаточно оптимистичны, потому не стоит откладывать посещение докторов.
Список литературы:
- Российские клинические рекомендации по лечению и профилактике тромбоэмболических осложнений.
- РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК), клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764), тромболебиты и флебиты.
- Научно-практический рецензируемый журнал Флебология Том 9, выпуск 4, 2015 год.
Воспаление вен нижних конечностей, лечение которого сегодня требуется все чаще, имеет немало факторов для появления. Это заболевание опасно тем, что оно постепенно меняет физические свойства венозной стенки, может привести к образованию на ней тромбов и дальнейшей закупорке сосудов. Своевременная диагностика и лечение помогут вовремя остановить разрушительное влияние воспаления, поэтому люди в группе риска должны знать симптомы и причины флебита.
Что такое флебит
Флебит — хроническая или острая патология венозной стенки, для которой характерен постоянный воспалительный процесс в сосуде. Различные факторы запускают воспаление вен на ногах, чаще всего это инфекции, структурные изменения при варикозном расширении и введение раздражающих агентов.
Из-за постоянного воспаления структура венозной стенки меняется — она становится менее гладкой, на ней могут начать откладываться излишки холестерина, в котором позже застрянут кровяные клетки, и образуется тромб. При этом флебит перейдет в тромбофлебит.
Виды флебита
Существует два основных вида флебита:
При поверхностном флебите воспаление локализуется в венах, которые лежат в неглубоких подкожных слоях. Эта разновидность патологии не представляет особой опасности и легко лечится амбулаторно при регулярном консультировании с врачом.
Глубинный флебит на ноге является опаснее поверхностного потому, что воспалительный процесс начинает в глубоколежащих венах, которые расположены близко к внутренним органам и крупной мускулатуре. В этом случае неприятными последствиями могут стать замедление венозного оттока, задержка продуктов обмена в тканях, повышение вероятности тромбоза.
Тромбофлебит
Тромбофлебит является осложнением хронического, реже острого флебита. Развивается он из-за того, что воспаление венозной стенки нарушает деление ее клеток, поэтому ее поверхность становится более «шероховатой», в ней появляются места для отложения холестерина, в котором позже могут застрять крупные клетки крови — тромбоциты. Так появляется тромб.
Со временем это новообразование будет увеличиваться и под влиянием травм, стресса или физических нагрузок оно может оторваться. Это приведет к закупориванию просвета сосуда, и он станет нефункциональным, особенно это опасно в случае внутренних органов.
Причины воспаления вен
Существует несколько факторов развития флебита, с которыми многие сталкиваются в своей жизни:
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- варикозное расширение вен и лечение его при помощи склеротерапии;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания вен;
- травмы сосудов;
- неправильная манера ходьбы, когда стопа завернута внутрь.
Малоподвижный образ жизни и лишний вес повышают нагрузку на стенки сосудов нижних конечностей, из-за этого отток крови замедляется, а воспаление может начаться под влиянием задержки продуктов метаболизма или из-за увеличения объема крови в этой области.
Варикозное расширение вен часто становится причиной флебита, так как его лечат при помощи препаратов склеротивного вида, которые повышают тонус мышечной части сосуда. Но эти лекарства являются довольно сильным химическим агрессором, который может спровоцировать локальное слипание стенки вены или ее воспаление.
Генетическая предрасположенность к возникновению флебита также часто становится причиной его появления после 40-50 лет. Под наследственностью подразумевается наличие в ДНК мутаций, снижающих выработку эндотелия сосудов или нарушающих тонус миоцитов в венах.
Инфекции и травмы (удары, растяжения или нарушение целостности) венозной стенки часто становятся причиной острого флебита, который протекает стремительно с выраженными симптомами, а в списке медикаментов для его терапии обязательно должны быть противовоспалительные и антисептические препараты.
При неправильной манере ходьбы у человека может развиться воспаление подошвенного апоневроза, так как при неверной постановке стопы меняется нагрузка на сосуды подошвы, они могут пережиматься и растягиваться.
Симптомы флебита
Самостоятельно распознать флебит достаточно сложно, потому что его симптомы часто похожи на простуду или растяжение. Поверхностное воспаление сосудов ног можно узнать по таким признакам:
- острая боль в месте пораженной вены;
- постоянное мышечное напряжение в области воспаления;
- повышенная температура, ощущение ломоты;
- слабость;
- отечность в области воспаления.
Симптомы глубинного флебита отличаются тем, что они более ярко выражены из-за большего размера самих вен и глубины их залегания. К ним относятся такие проявления:
- сильный отек в области воспаления;
- острая боль при надавливании на пораженную область;
- изменение цвета кожи на синеватый или фиолетовый;
- температура тела может достигать 38-39 градусов;
- больной чувствует слабость, тошноту, головокружение.
Описанные выше симптомы укажут на воспаление вены на руке или ноге, но существует еще церебральный флебит — воспалительный процесс в сосудах головного мозга. Это патологическое состояние является крайне опасным потому, что оно нарушает отток крови от мозга и повышает риск инсульта. А распознать его можно по таким признакам:
- сильной ноющей боли в области затылка или висков;
- повышенной утомляемости;
- бессоннице и мигрени;
- повышенному давлению;
- чувству «давления» на глазные яблоки;
- обострению неврологических проблем (нервозность, плаксивость и другие).
Диагностика воспаления
Обнаружив симптомы воспаления вен, необходимо обратиться к терапевту или флебологу для проведения диагностических процедур:
- поверхностного осмотра;
- УЗИ пораженной области;
- анализ крови на содержание факторов свертываемости.
Такая диагностика позволяет не только установить флебит, но и определить тяжесть воспаления венозной стенки, а также уточнить глубину залегания процесса.
Лечение флебита
Флебит редко проходит самостоятельно, а без своевременной терапии он может давать осложнения в виде тромбофлебита или хронического воспаления. Лечение поверхностного воспалительного процесса в венах лечить достаточно легко амбулаторно при помощи таких средств:
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- антибиотиков в случае инфекции;
- физиотерапевтических процедур, улучшающих циркуляцию крови;
- гирудотерапии;
- рефлексо- и фитотерапии.
Полностью избавиться от хронического флебита сложнее, но можно сдерживать его разрушающее действие при помощи такой терапии:
- препаратов, улучшающих циркуляцию крови;
- антикоагулянтов;
- регулярной физиотерапии;
- нормализации веса и снижения нагрузки на больную вену.
Если же у пациента наблюдается глубинный флебит, справиться с ним чаще всего можно только хирургическим путем, когда врач удалит пораженный воспалением участок сосуда. После этого потребуются восстановительные физиотерапевтические процедуры, препараты, ускоряющие заживление ран и постельный режим.
Воспаление вен нижних конечностей доставляет дискомфорт и снижает физическую активность, а возникнуть оно может почти у каждого, ведь флебит имеет немало факторов развития. Лечение на ранних стадиях довольно быстрое и несложное, поэтому при обнаружении симптомов этой патологии необходимо пройти диагностику и получить лечение у флеболога.
Воспаление стенок глубоких, находящихся под слоем мышц, вен на ногах с одновременным образованием тромбов в них называют тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Патология эта является осложнением варикозной болезни.
Статистика говорит, что чаще всего тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин. Этот факт медики связывают с ношением неудобной обуви, применением гормональных средств контрацепции.
Спровоцировать возникновение тромбофлебита может и беременность. В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую и хроническую формы тромбофлебита.
Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.
Предрасполагающие к заболеванию факторы:
- наследственная предрасположенность;
- длительное нахождение в положении стоя или сидя;
- строгий постельный режим на протяжении длительного времени;
- наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
- склонность к повышенной свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- период беременности;
- избыточный вес;
- пожилой и старческий возраст.
Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:
- Острый тромбофлебит развивается очень быстро, всего за несколько часов;
- Хронический тромбофлебит развивается незаметно и постепенно, а периоды обострения случаются редко;
- Мигрирующий тромбофлебит поражает сразу несколько сосудов. Новые очаги воспаления появляются регулярно, но полностью исчезают со временем, не оставляя при этом следов.
Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными.
При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:
- Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
- Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
- Происходит отечность нижней конечности.
- Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.
Локализация тромбоза также может быть разной — голень, лодыжка, бедро. Изредка недуг развивается без видимых симптомов — это приводит к резкому осложнению, а в перспективе — к неожиданному летальному исходу.
Тромбофлебит: фото
Как выглядит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.
Диагностика
Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Ведущий метод — дуплексное сканирование. Если сканирование не дало желаемых результатов, применяется рентгеноконтрастная флебография. В сравнении с УЗИ эффективность данных методов считается более высокой.
Лечение тромбофлебита глубоких вен
При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.
Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:
- Создание покоя больной ноге.
- Возвышенное положение конечности.
- В обязательном порядке назначают при лечении тромбофлебита антикоагулятны, которые растворяют тромб и препятствуют образованию новых сгустков. К ним относят варфарин в таблетках и гепарин или фраксипарин в уколах. При их использовании в обязательном порядке контролируют показатели гемостаза.
- Улучшение микроциркуляции (с этой целью назначается пентоксифиллин).
- Также используют обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, растворы, улучшающие реологические (текучие) свойства крови (реополиглюкин), витамины и антиоксиданты.
- Мази, гели способны уменьшить воспаление, снять болевые ощущения, снизить уровень свертываемости крови. Но при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поэтому дополнительно назначаются прием лекарственных средств в таблетках, инъекции.
- Следующий пункт лечения больного с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей- использование компрессионного трикотажа и активных движений. При использовании эластического бинтования значительно уменьшаются симптомы глубокого тромбоза: отек и боль. Обычно применяют чулки с компрессией от 23 до 32 мм.рт.ст., а длину корректируют в зависимости от топики тромбоза. Так, пациенту с тромбофлебитом бедренных вен и сосудов таза требуются чулки длиной до паховых складок, при постоянном ношении вне зависимости от расположения причины заболевания рекомендуются чулки до колен.
Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.
Физиопроцедуры
Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.
- УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
- Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
- Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
- Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.
Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).
Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.
- Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентамс противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).
- Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток — ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в следующем:
- ношение удобной обуви и одежды, которая не сжимает область конечностей;
- отказ от вредных привычек;
- занятия спортом;
- сбрасывание лишнего веса;
- отдых, особенно это касается ног, советуется иногда спать с приподнятыми ногами и делать массаж.
Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.
Из этой статьи вы узнаете о флебите нижних конечностей, симптомы и методы лечения этой болезни. Чем опасна эта патология, и к какому врачу нужно обращаться при появлении ее признаков.
Флебит — воспаление стенки вены острого или хронического течения. Такой воспалительный процесс более характерен для сосудов ног, но суть его одинакова при любой локализации. Могут воспаляться сосуды, питающие головной мозг, руки, тазовое дно и другие части тела. Каждая такая форма имеет свое название.
Флебит развивается вследствие варикозного расширения вен.
Флебит ног достаточно распространен среди людей после 50-65-летнего возраста и наблюдается у обоих полов почти в равной степени. Это объясняется тем, что с возрастом вены больше подвержены изменениям. Хотя на сегодняшний день такую патологию стали чаще диагностировать и у молодых до 35 лет.
Флебит нижних конечностей редко протекает как самостоят?