Воспаление голеностопа и стопы
Голеностопный сустав вынужден выдерживать значительные нагрузки. Он играет огромную роль в процессе передвижения человека, особенно при ходьбе, беге, езде на автомобиле. Любые, даже небольшие повреждения способны спровоцировать серьезные заболевания. Особенно часто поводом для обращения к врачу служит воспаление голеностопного сустава, сопровождающееся появлением отека, боли и нарушающее подвижность конечности.
Основные причины
Факторов, провоцирующих заболевание, много.
Голеностоп воспаляется в результате:
- Травмы сустава – перелома, ушиба, вывиха. Происходит уменьшение выработки синовиальной жидкости, что вызывает патологический процесс.
- Появления в организме инфекционного очага. Воспаление возникает через несколько недель после того, как появились первые признаки бактериальной или вирусной инфекции.
- Плоскостопия, ведущего к изменению центра тяжести и увеличению нагрузки на область сустава.
- Заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ.
- Аллергических реакций, при которых происходит деформация тканей.
- Сахарного диабета.
- Нарушений эндокринной системы.
Эффективность лечения во многом зависит от установления точной причины, почему воспалились суставы.
Как проявляется воспаление
Симптомы воспаления голеностопа развиваются очень быстро и хорошо выражены. Благодаря этому определить его достаточно легко.
Характерные признаки:
- Появление ноющей боли в области лодыжки, усиливающейся во время движения (особенно при беге, подъеме или спуске по лестнице). Она может быть постоянной или возникать периодически. Нередко ощущается даже в период покоя.
- Покраснение и отек голеностопного сустава и прилегающих тканей, выраженная гипертермия.
- Повышение температуры тела, лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость.
- Нарушение подвижности сустава.
В некоторых случаях воспалительный процесс развивается медленно, однако, поражения связок голеностопа при этом могут быть не менее серьезны, чем при острой форме течения болезни. Поэтому, обнаружив первые симптомытого, что сустав начинает воспаляться, необходимо показаться врачу.
Диагностика
Перед тем, как лечить голеностоп, необходимо определить степень воспаления. Выявление имеющихся нарушений в суставах проводится одинаковыми методами.
Наиболее точную картину позволяют получить следующие виды диагностики:
- Рентгенография. Позволяет определить малейшую деформацию на поверхности сустава, изменения в хряще, наличие гнойных скоплений внутри.
- Ультразвуковое исследование определяет имеющиеся повреждения прилегающих мягких тканей.
- Томография – один из самых информативных методов.
- Аллергические пробы.
Из лабораторных методов назначают общий, а также биохимический анализ крови, мочи.
Общие принципы лечения
Первое, что необходимо предпринять при воспалении связок голеностопного сустава – снять неприятные болезненные симптомы. Для этого важно обеспечить покой, ограничив передвижение. Лучшим вариантом будет постельный режим. При отсутствии такой возможности рекомендуется при передвижении использовать специальные повязки или трость. Выбирать обувь и стельки необходимо такие, которые будут обеспечивать максимальную неподвижность сустава.
Следующим шагом является применение противовоспалительных препаратов. При инфекционной природе воспаления назначаются антибиотики, используемые перорально или в виде инъекции. Восстановление хрящевых тканей обеспечивают хондопротекторы. Обязательной составляющей терапевтического курса являются препараты, укрепляющие иммунитет, витаминно-минеральные комплексы.
Наружные средства наносят на пораженный участок после того, как устранили симптомы гипертермии. Наложенные в виде компресса мази и гели быстро снимают отечность.
Устранить боль и напряжение в голеностопе, уменьшить воспаление сухожилий можно, снизив массу тела. Поэтому диета, организация правильного питания играет немалую роль в лечении подобных патологий.
Эффективность лечения заметно повышается, и выздоровление наступает гораздо быстрее при сочетании медикаментозной терапии с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем. Окончательно закрепить эффект помогает санаторно-курортное лечение. При воспалении голеностопного сустава причины и лечение тесно взаимосвязаны. Поэтому терапевтический курс предлагается с учетом патологий, вызвавших воспаление.
Медикаментозное лечение
При воспалении, связанном со связками голеностопа, не обойтись без приема лекарственных препаратов.
Они назначаются в зависимости от терапевтического эффекта:
- Обезболивающие средства. Нужны не только для снятия болезненных ощущений в острый период. Врачи считают необходимым использование болеутоляющих препаратов после того, как наступает облегчение, и человек, не испытывая больше неприятных симптомов, пытается увеличить нагрузку на сустав. В результате проблемы обостряются. Поэтому обязательно в этот период используют костыли и прочие вспомогательные средства. В качестве обезболивающих препаратов назначают Анальгин, Реналган.
- Противовоспалительные средства – Диклофенак, Вольтарен. Они предназначены для уменьшения отечности и используются только под наблюдением врача.
- Двойным действием (противовоспалительным и обезболивающим) обладают некоторые мази – Фастум-гель, Диклак.
- Эффективны препараты, предназначенные для введения внутрь сустава методом инъекции. Они содержат гиалуроновую кислоту – вещество, входящее в состав внутрисуставной жидкости. После инъекции Дьюралана, Ферматрона наблюдается заметное улучшение состояния пациентов. Недостатком названных препаратов является лишь их высокая стоимость.
- Хондопротекторы – один из эффективнейших методов лечения. Изготовленные из хряща лосося, они способны быстро восстанавливать суставную ткань. К подобным препаратам относится Терафлекс, Хондроитин.
У пожилых людей причиной воспаления голеностопа может быть атеросклероз. Для них потребуется прием статинов, расширяющих сосуды. Медикаментозную терапию необходимо проводить в самом начале заболевания. В запущенной стадии может развиться синовит, деформирующий артроз, с которыми справиться только с помощью лекарств уже не получится.
Видео
Видео — Укрепление голеностопного сустава
Физиотерапевтические процедуры
При поврежденных суставах обязательной составляющей терапевтического курса являются физиотерапевтические процедуры. Они помогают снять болезненные ощущения, ускорить процесс заживления, восстановить подвижность конечности. Эффективным действием обладает магнитотерапия, прогревания, электрофорез, гидромассаж, терапия холодом, ультразвук.
Восстановить прежнюю подвижность в суставе помогает мануальная мобилизация. При воспалительном процессе нарушается скольжение суставных поверхностей. Благодаря мобилизации механика сустава восстанавливается.
Уменьшению боли, восстановлению функций сустава способствует выполнение несложных упражнений. Небольшая нагрузка на околосуставные мышцы ведет к уменьшению напряжения в области лодыжки. При отсутствии возможности совершать пешие прогулки из-за боли, можно использовать велотренажер, когда нагрузка обеспечивается без давления веса.
Неотъемлемой частью терапии является лечебный массаж. Он отлично сочетается с гимнастическими упражнениями, физиотерапевтическими процедурами. Массаж улучшает кровообращение в суставных тканях, устраняет скованность, болезненные ощущения, снимает мышечное напряжение. Симптомы заболевания обычно тесно связаны с накоплением и кристаллизацией токсинов внутри сустава. В результате массажа они эффективно выводятся из организма. Процедуру назначают только в стадии ремиссии, когда боли ослабли, отечность и покраснение отсутствуют.
Народные методы
Для уменьшения воспалительного процесса и более быстрого выздоровления используют проверенные временем рецепты,
предлагаемые народной медициной:
- Эффективным действием обладают ванночки для ног с использованием обычной поваренной соли (150 г на литр воды). Она способна вытягивать лишнюю жидкость, благодаря чему уменьшается отечность и боль.
- На начальной стадии заболевания используют сало. Отрезав от куска тонкую пластину, накладывают ее на пораженный участок, накрывают пленкой и укутывают ногу теплым платком. Держать сало нужно до тех пор, пока оно не станет похожим на решето.
- Отвар из листьев брусники. Заварить 2 чайных ложки сырья кипятком (1 стакан), подержать 15 минут на водяной бане и принимать по глотку на протяжении всего дня.
- Компресс из меда и соли. Обладает мощным обезболивающим эффектом. Смешать соль и мед в равных частях, намазать получившейся смесью кусок льняной ткани, наложить его на ночь на больное место. Сверху укрыть пленкой или компрессной бумагой и теплым платком. Повторять процедуру каждый вечер до тех пор, пока подвижность сустава не восстановится.
- Компрессы или ванночки из герани помогают устранить болевой синдром, особенно возникающий при ходьбе. Для приготовления ванночки потребуется две ложки травы на литр воды, для компресса – одна. Сырье залить водой и прокипятить на небольшом огне 5 минут.
- Сырой картофель натирают на мелкой терке и используют в качестве компресса – накладывают кашицу на пораженный участок, оборачивая пленкой. Продолжительность процедуры – 15 минут.
- Компресс из меда с пчелиным подмором. Продукты пчеловодства незаменимы при лечении любых видов воспалений, в том числе связок голеностопа. Они способны одновременно устранить болезненные ощущения и оказать противовоспалительное действие. Кроме того, улучшают обменные процессы и обеспечивают дополнительное питание суставных тканей. Нанести немного меда на льняную салфетку, посыпав сверху измельченным пчелиным подмором. Наложить на сустав, накрыть пленкой и утеплить.
- Мазь, приготовленная из растительного масла и листьев окопника. Смешав эти компоненты в равных частях, полученную массу кипятят 30 минут на медленном огне. Процедив, добавляют 0,5 стакана натурального воска и аптечный раствор витамина Е. остуженную смесь наносят на голеностопный сустав, оставив на 30 минут. Повторять не менее двух раз в день до полного исчезновения болей.
Все народные методы лечения являются дополнительными к основному терапевтическому курсу, назначенному врачом, помогая более быстро вылечить заболевание. Прежде, чем воспользоваться любым из рецептов, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Когда требуется хирургическое вмешательство
Что делать, если консервативные методы не приносят желаемого результата, и воспаление сустава продолжает прогрессировать?В таких случаях назначается хирургическое лечение. В процессе операции может быть выполнено полное или частичное протезирование поврежденного сустава. Любое хирургическое вмешательство проводится только в самых крайних случаях.
Профилактика
Избежать воспаления связок голеностопа поможет соблюдение несложных правил. Предполагающих ведение здорового образа жизни.
К ним относится:
- Правильное, сбалансированное питание. Грамотно составленный рацион избавит от лишнего веса, исключит накопление в организме солей и шлаков, позволит поддерживать на должном уровне обмен веществ.
- Обеспечение оптимальных нагрузок на сустав. Рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, ходить пешком. Главное при этом – не перегружать ноги
- Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
- Правильный выбор обуви. Нога должна надежно фиксироваться. Важно, чтобы у обуви была толстая подошва, задник отличался особой жесткостью. Туфли с высоким каблуком для повседневного ношения неприемлемы. Постоянное нахождение стопы в неправильном положении часто приводит к травме голеностопного сустава.
При несоблюдении мер профилактики суставы воспаляются, приводя порой к полному разрушению хряща.
Похожие статьи
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит стопы (воспаление связок стопы), причины, виды патологии. Симптомы и лечение голеностопного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины тендинита стопы
- Виды и формы патологии
- Характерные симптомы и 3 стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинитом стопы является воспаление сухожилий (плотных коллагеновых тяжей – волокон, состоящих из белка коллагена), прикрепляющих мышцы к костям или соединяющих элементы сустава друг с другом.
Тендинит ахиллова сухожилия
По разным причинам (непосильная нагрузка, нарушения обмена) коллагеновые волокна повреждаются. В местах разрывов образуются очаги некроза (отмирание клеток) и воспаления.
Воспалительный процесс сопровождается появлением боли, отечности, покраснения, повышением местной температуры.
Голеностопный сустав и стопа тесно взаимосвязаны, поэтому воспаление сухожилий разной локализации в этой области называют «тендинитом стопы».
Если нагрузки продолжаются, коллагеновые волокна в местах повреждений со временем теряют плотность. Ткань утрачивает функциональность – появляются фиброзные рубцы (грубые нефункциональные соединительнотканные образования), отложение солей кальция.
Именно так начинается тендиноз – хронический дегенеративно-дистрофический процесс (нарушение питания сухожилия с последующим его разрушением), которым может закончиться тендинит, если его не лечить.
Обе патологии не следует путать с тендовагинитом – воспалением оболочки сухожилия. Само сухожилие при этом заболевании не повреждено. Тендовагинит протекает легче, но без лечения также может привести к ограничению подвижности сухожилий.
Патология не опасна. Ее можно вылечить полностью. Обычно для лечения хватает консервативных методов, но иногда применяют хирургические (хроническое течение, дегенеративно-дистрофические изменения структуры тканей).
При подозрении на тендинит в стопе обращаются к травматологу, ортопеду или хирургу.
Причины тендинита стопы
Воспаление сухожилий в 80 % случаев появляется из-за микротравм от чрезмерных, непосильных нагрузок (спортивные тренировки).
Также тендинит возникает как следствие:
- травм, разрывов, ушибов;
- инфекций (непосредственное проникновение возбудителей через открытую рану или из удаленного очага, например, гонорея);
- нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- врожденных недостатков строения скелета (разная длина конечностей, плоскостопие);
- заболеваний суставов (артроз);
- ревматических болезней (псориатический, ревматоидный артриты, болезнь Рейтера – аллергическое заболевание с поражением суставов, слизистой оболочки глаз и мочеиспускательного канала; возникает после перенесенных инфекций (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез));
- патологий иммунной системы (возрастное ослабление иммунитета);
- приема некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов).
Нажмите на фото для увеличения
Факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:
- профессия – спортсмены, строители, грузчики;
- возраст – после 45 лет вероятность заболеть тендинитом увеличивается в 2–3 раза;
- частые простудные заболевания – ослабляют иммунитет;
- ожирение – постоянная нагрузка на все анатомические элементы стопы и голеностопа;
- переохлаждение – гипотермия.
К развитию патологии может привести ношение неудобной, тесной обуви.
Виды и формы патологии
В зависимости от причины происхождения выделяют 4 формы заболевания:
- Асептическое, или неинфекционное, воспаление. Оно развивается без проникновения возбудителей к очагу, сопровождается выраженными симптомами (боль, отек, повышение местной температуры).
- Септический, или гнойный, тендинит. Возбудители (например, золотистый стафилококк, стрептококки) проникают к очагу поражения через рану или из отдаленных очагов воспаления. Отличительная особенность – очень острое течение с выделением гноя через раневую поверхность, увеличением температуры, нарастающими признаками общей интоксикации.
- Оссифицирующий, с отложением в тканях солей кальция. Заболевание сопровождается постепенной утратой эластичности и прочности, окостенением волокон сухожилий.
- Фиброзный – протекает с замещением функциональной ткани фиброзными рубцами, истончением, атрофией (утрата первоначального объема) тяжей сухожилий.
Опухшая правая стопа – такой симптом возможен при тендините
Первые 2 вида воспаления относят к острым формам тендинита, остальные 2 – к хроническим.
Виды патологии, в зависимости от локализации процесса:
- Тендинит пяточного, или ахиллова, сухожилия. Он наблюдается в области прикрепления трехглавой икроножной мышцы к пяточной кости. Патология сопровождается болями и ограничением тыльного сгибания стопы.
- Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы, которая расположена под трехглавой мышцей. Тендинит сопровождается хрустом и болями при движении (сгибании-разгибании) стопы.
- Воспаление сухожилия подошвенной мышцы, которая начинается от бедренной кости, проходит сзади. Ее сухожилие нередко срастается с пяточным, но иногда самостоятельно крепится к пяточной кости. Симптомы схожи с признаками воспаления ахиллова тяжа.
- Тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы. Разгибатель большого пальца начинается от передней поверхности малоберцовой кости и крепится к тыльной поверхности фаланги большого пальца.
Воспаление сухожилий задней большеберцовой мышцы
Разгибатели пальцев начинаются от переднего края большеберцовой кости и прикрепляются к фалангам остальных 4 пальцев стопы.
Тендинит стопы при поражении разгибателей проявляется болью в верхней части стопы при попытке отвести большой палец, согнуть, поднять носок вверх.
Чаще диагностируют тендинит ахиллова сухожилия (в 70 % случаев). Реже – коллагеновых тяжей подошвенной мышцы и разгибателей стопы.
Характерные симптомы и 3 стадии болезни
Обычно тендинит прогрессирует медленно, поэтапно. За исключением септического воспаления, которое быстро начинается и протекает достаточно бурно.
Сначала болезнь протекает почти незаметно. Первым признаком заболевания можно назвать боль при серьезной физической нагрузке.
В этот момент патология не влияет на трудоспособность, но в дальнейшем симптомы усиливаются.
Человека начинают беспокоить приступы боли, которые усиливаются по утрам, во время любой нагрузки (даже повседневной). У больного появляются нарушения походки из-за попытки щадить ногу.
Со временем патология превращается в хроническую, которая сопровождается сложностями со сгибанием-разгибанием стопы (тугоподвижностью), хромотой. Пациента беспокоит вынужденное положение голеностопа (вызванное сращением, окостенением сухожилий в области лодыжки).
Стадии | Сопутствующие симптомы |
---|---|
1 | Боль появляется только в момент интенсивного напряжения, физическая активность не ограничена |
2 | Болевые ощущения возникают при нагрузке, становятся более выраженными и продолжительными, исчезают после отдыха Может нарушиться походка, затрудняется выполнение профессиональных обязанностей (тренировки у спортсменов) |
3 | Приступы боли возникают внезапно при выполнении повседневных обязанностей и в покое, продолжаются по нескольку часов Тендинит на 3 стадии становится причиной ограничения повседневной активности, ухудшает качество жизни больного |
Общие симптомы острого (асептического) процесса:
- боль при надавливании на пятку, область поражения;
- повышение местной температуры;
- отечность;
- покраснение кожи;
- припухлость в месте прикрепления сухожилия к кости.
В хронической стадии присоединяются такие признаки:
- Характерный хруст коллагеновых волокон.
- Подкожные узелки (фиброзные рубцы).
- Тугоподвижность.
- Фиксация сустава в вынужденном положении.
Осложнениями могут стать – разрыв сухожилий, тендиноз и тендовагинит.
Разрыв ахиллова сухожилия – одно из возможных осложнений тендинита
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании:
- опроса и осмотра пациента;
- проведения диагностических тестов.
Дифференциальный диагноз производят, исключая артрит, растяжение и воспаление связок.
Тендинит подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями:
- МРТ и УЗИ (методы позволяют определить самые незначительные, патологические изменения мягких тканей стопы и голеностопа);
- анализами крови (увеличение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, при гнойном процессе – повышение количества лейкоцитов, при обменных нарушениях – мочевой кислоты).
Рентгенография информативна на поздних стадиях (при оссификации – перерождении сухожилий в костную ткань, кальцинозе – отложении солей кальция в сухожилиях).
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).
Консервативное лечение
Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.
Ее алгоритм:
- Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
- Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
- Покой для конечности в течение всего периода лечения.
Наложение тугой повязки на голеностопный сустав
При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.
Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:
- негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
- гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
- антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
- разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.
Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы. Нажмите на фото для увеличения
Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).
Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
- лазеротерапия;
- лечебный массаж.
Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.
После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:
- Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.
В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если:
- консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
- начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- возникает гнойный, септический тендинит.
Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:
- неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
- иссечение и удаление поврежденных тканей;
- иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.
Нажмите на фото для увеличения
В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.
Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.
Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.
Профилактика
Для профилактики тендинита выполняйте ряд простых рекомендаций:
- Избавьтесь от тесной, неудобной обуви.
- Не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.
- Регулярно делайте расслабляющий массаж голеностопа, голени и стопы.
- Перед предстоящей нагрузкой разогревайте мышцы специальной разминкой или укрепляйте голеностоп тугой повязкой, фиксатором, компрессионным чулком.
- Наращивайте нагрузки постепенно.
- Смените вид деятельности (если это невозможно – чередуйте работу с отдыхом).
- Откорректируйте вес, введите в рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами (это необходимо для профилактики нарушений обмена): свежие овощи, фрукты и зелень, красное мясо (баранина, телятина, говядина), морская рыба, кисломолочные продукты, орехи.
Примеры упражнений для разминки голеностопа: 1) Поднятие предметов с помощью пальцев; 2) Тыльное сгибание в голеностопе; 3) Скручивание полотенца; 4) Подошвенное сгибание в голеностопе. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при заболевании
Прогноз при заболевании (особенно вначале) очень благоприятный. При своевременном обращении от болезни можно полностью избавиться за период от 2 недель до 2 месяцев (в 90 % случаев).
Хронический тендинит лечится сложнее, часто хирургическими методами. На полное восстановление после операции потребуется до 4 месяцев. К усиленным спортивным тренировкам рекомендуют возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Ортопедия: Нац. рук-во: Учеб. пос. для системы ППОВ/АСМОК под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. — М.: Медицина, 2005.
- Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1 - Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. Под общ. ред. Ренстрема П. А., Ф. Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
Загрузка…