Воспаление горла и гортани у ребенка

14 февраля 201722146 тыс.

Что такое боль в горле

Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании. Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп. В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) — менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего — для профилактики ревматических осложнений.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Причины и виды болей в горле

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Лихорадку
Озноб
Кашель
Насморк
Чихание
Ломоту в теле
Головную боль
Тошноту или рвоту

Когда следует обращаться к врачу

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у Вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду скорой помощи, если у Вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
Комок (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины боли в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку
и др.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно — бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш — высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию — тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Другие причины болей в горле

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений — может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее частыми такими веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевательный табак или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда Вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс — самые частые из них. Реже встречается эпиглоттит — нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость — в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения болей в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у Вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, Вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции. Читайте так же: Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у Вас или у Вашего ребенка имеется боль в горле, Вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях Вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите симптомы, которые были у Вас или у Вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете Вы или Ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы Вы хотели задать врачу.

Например, Вы можете спросить врача:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение Вы рекомендуете?
Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, возникающие в процессе разговора с врачом.

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Какие симптомы у Вас были с начала болезни, кроме боли в горле?
Когда эти симптомы появились впервые? Как они развивались?
Была ли у Вас лихорадка? Насколько большая?
Не было ли у Вас затруднений при дыхании или при глотании?
Какими способами Вы пытались облегчить эти симптомы? Насколько эффективны были эти способы?
Вы, или кто-то из членов Вашей семьи, курите? Вы или Ваш ребенок регулярно подвергаетесь воздействию пассивного курения?
Есть ли у Вас аллергия? Принимаете ли Вы препараты против аллергии?
Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?

Что Вы можете сделать до приема врача?

Если у Вас, или у Вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика при наличии болей в горле

Физикальный осмотр

Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева

Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из Вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у Вас в горле. Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни. Подробнее об общем анализе крови читайте здесь.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить Вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, Ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у Вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если Вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если Вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в Вашем доме, если он слишком сухой.

Источник

«Мама, мне больно глотать!» – каждый из нас хоть раз слышал эту фразу от своего малыша. Дети чаще, чем взрослые, болеют фарингитом, ларингитом и ангиной. Это связано с недостаточно окрепшим иммунитетом. Инфекция попадает через глотку и нос, провоцируя развитие местного воспаления. Лечение красного горла у ребенка отличается от терапии взрослых пациентов. При лечении горла у ребенка до года и старше используют не только традиционные медикаментозные, но и народные средства.

Причины боли и покраснения горла

Если малыш жалуется на кашель и боли в горле, причины могут быть следующими:

Бактериальная инфекция (ангина, синусит, отит, тонзиллит и др.). Вызывается такими патогенными микроорганизмами, как стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка. Главная особенность бактериальной инфекции – ее четкая локализация (покраснение горла, воспаление среднего уха и т.д.). Как правило, температура тела не поднимается выше 38°C. Инкубационный период длится долго – от 2 дней до нескольких недель.
Вирусная инфекция (ОРВИ, ларингит, вирус Коксаки, ветрянка, корь и др (рекомендуем прочитать: что делать при ларингите у ребенка в домашних условиях?).). В отличие от патологий бактериального характера, наблюдается общее недомогание, у маленького пациента внезапно повышается температура тела, которая может достигать самых высоких показателей. При контакте с вирусом симптоматика проявляется через короткий промежуток времени.
Грибковая инфекция (стоматит, молочница). Сопровождается воспалением слизистой оболочки ротовой полости, появлением болезненных высыпаний и специфических выделений. Чаще всего возникает у малышей до 3 лет из-за недостаточной зрелости иммунной системы и желания ребенка познать мир посредством проб различных предметов на вкус. Такие инфекции обычно доставляют детям большой дискомфорт – горло не только сильно болит, но и постоянно зудит, нарушается аппетит и появляется бессонница.
Аллергия. При контакте ребенка с аллергеном появляются отеки слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей, усиливается выделение слюны и патологической слизи, которые стекают по задней стенке глотки и раздражают горло.
Травмы. Это царапины на слизистой оболочке глотки мелкими косточками, последствия некачественного ухода за полостью рта, проглатывание игрушек или семян растений с острыми краями.

Бывает, что неприятные ощущения возникают по иным причинам. Боли в горле могут появиться из-за проблем с пищеварением. В таких случаях отсутствуют признаки заболеваний горла. Боль ощущается в области трахеи и гортани. Ребенок может жаловаться на очень частое сглатывание и спазмы.

Также боль в горле может быть вызвана нарушениями в работе щитовидной железы, чрезмерным напряжением связок, опухолями и прочими факторами. В таких случаях к неприятным ощущениям в горле нужно отнестись серьезно и пройти комплексное диагностическое обследование.

Лучшие средства медикаментозного лечения для детей до года и старше

Многие родители считают, что полечить больное красное горло и быстро избавиться от сопутствующих симптомов можно только при соблюдении постельного режима, не нагружая организм ребенка синтетическими препаратами. Однако если не лечить воспаленное горло таблетками, мазями и другими медицинскими средствами, существует риск развития серьезных осложнений.

Антибиотики

Антибиотики назначаются при инфекционных поражениях горла бактериальной природы после проведения необходимых исследований на выявление возбудителя патологического процесса и установление его чувствительности к антибактериальным препаратам разных групп. Годовалым малышам и детям дошкольного возраста для удобства использования, как правило, назначаются антибиотики в форме порошка для приготовления суспензии, которые способны быстро справиться с неприятными симптомами.

Эффективные антибактериальные средства для детей:

Амоксициллин. Выпускается в форме суспензии, таблеток, капсул и т.д. Разрешен к использованию с рождения, однако перед тем как дать такое средство грудничку, следует проконсультироваться с врачом и рассчитать точную дозировку.
Амоксиклав. Препарат на основе амоксициллина, который содержит клавулановую кислоту, способствующую усилению действия антибиотика. Назначается с рождения.
Препараты группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед, Хемомицин и др.). Назначаются малышам с рождения при наличии аллергии на пенициллины и цефалоспорины или при отсутствии эффекта от антибактериального лечения.

Противовирусные средства

При наличии вирусной инфекции детям чаще всего назначают следующие противовирусные препараты:

до года – Анаферон детский, Афлубин, Вибуркол, Виферон, Иммунофлазид, Эргоферон (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Афлубин» для детей);
от 1 до 2 лет – Иммунал, Орвирем, Тамифлю, Цитовир-3 (рекомендуем прочитать: инструкция по применению сиропа «Цитовир 3» для детей );
с 3-летнего возраста – Арбидол, Гропринозин, Инфлюцид, Кагоцел;
с 4-7 лет и старше – Амиксин, Полиоксидоний, Ремантадин, Циклоферон.

При покраснении горла у детей при заболевании вирусной природы не стоит лечить его с помощью Адапромина, Амантадина, Йодантипирина, Неовира, Рибавирина и Триазавирина. Почему? Их влияние на детский организм недостаточно изучено, а проведенные исследования выявили вероятность возникновения большого количества побочных эффектов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются для уменьшения отека горла и носа и купирования других симптомов аллергической реакции, таких как кашель и высыпания. Эффективные средства для детей:

Тавегил – сироп – с 1 года, таблетки – с 6 лет;
Супрастин – разрешен детям старше 1 месяца, таблетка растирается в порошок и смешивается с грудным молоком, водой или детским питанием;
Фенистил – капли – с 1 месяца, капсулы – с 12 лет, гель применяется с рождения;
Виброцил – капли – с 1 месяца, гель и спрей – с 6 лет, капсулы – с 12 лет;
Фенкарол – не рекомендуется к использованию детьми младше 3-летнего возраста.

Средства для местной обработки горла

Чем лечить горло ребенку до года и старше, если оно воспалилось и сильно заболело, как быстро избавить малыша от неприятных симптомов?

Для этого существуют средства местного действия, которые помогут справиться с болевыми ощущениями при глотании, устранить сухой кашель и другие проявления:

таблетки и пастилки для рассасывания (Стрепсилс, Граммидин, Лизобакт, Фарингосепт) не назначаются маленьким детям младше 3 лет;
спреи и аэрозоли для горла (Ингалипт, Орасепт, Гексорал), как правило, показаны для использования ребенку старше 3 лет (рекомендуем прочитать: инструкция по применению аэрозоля «Ингалипт» для детей);
растворы для полоскания (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, Ротокан) разрешены маленьким детям, которые научились выполнять данную процедуру самостоятельно.

Для того чтобы снять покраснение горла у малыша, можно обработать его Йодинолом или Люголем. Это недорогие антисептические средства в форме раствора или спрея, которые наносятся на пораженные участки слизистой стерильным бинтом или посредством распыления. Однако стоит быть осторожными – главным компонентом препаратов является йод, который часто вызывает аллергические реакции.

Эффективные народные средства

Не все лекарства можно применять грудным малышам, многие их них противопоказаны до трехлетнего возраста. В таких случаях препараты стараются заменить народными средствами, приготовленными в домашних условиях – природные компоненты способны быстро облегчить неприятные симптомы.

Не следует заниматься самолечением без выяснения причины болезни, если горло покраснело и болит. В противном случае лечение народными способами может привести лишь к осложнениям.

Обильное теплое питье

При красном горле показано обильное питье. Оно поможет быстро вывести из организма ребенка бактерии и вирусы с мочой и мокротой и вылечить воспаленное горло. Кроме воды можно предложить ребенку:

негорячий травяной чай с малиной и лимоном;
настои из лекарственных трав (ромашки и др.);
молоко с медом;
молоко со сливочным маслом и содой (по 1 ч.л.);
компот.

Категорически запрещено употреблять газированные и кислые напитки. Они способны вызвать дополнительные неприятные ощущения не только у годовалого малыша, но и у двухлетнего ребенка.

Компрессы

Зачастую многие родители допускают одну и ту же ошибку. Стоит только двухлетке или трехлетке пожаловаться на неприятные ощущения в горле, а родителям – увидеть красное горло у ребенка, его сразу же обкладывают всевозможными компрессами.

Компресс можно применять только после снятия острой стадии заболевания. В самом начале болезни их использовать нельзя даже при отсутствии температуры у малыша. Не нужно применять все возможные средства и стараться вылечить ребенка за 1 день. Такое бывает только в рекламе.

При лечении больного горла хорошо помогают всевозможные компрессы, но только после снятия острой стадии заболевания

Итак, что же лучше всего использовать для компресса? Возьмите очень жирный свежий творог и обложите им горло снаружи толстым слоем. Далее зафиксируйте повязкой на 3-4 часа. Если творога под рукой не оказалось, то можно смешать мед с растительным маслом. Прикладывайте эту массу к больному горлу и утепляйте его шарфом. Еще один действенный компресс – это отваренный в кожуре картофель с растительным маслом. Его ставят на 2-3 часа перед сном.

Растворы для полоскания

Для лечения болей в горле хорошо помогают отвары и настои ромашки, бузины, календулы и других трав. Их заваривают по отдельности или вместе. На 1 стакан горячей воды нужно брать 0,5-1 чайную ложку травы и настаивать 10-20 минут. Больное горло нужно полоскать отваром 5-6 раз в день. Если неприятные ощущения остаются и сопровождаются сухим кашлем и хрипотой, то к настою следует добавить ложку меда. Можно также использовать Фурацилин или содово-солевой раствор – они не только облегчают глотание, но и справляются со многими инфекциями.

Для большей эффективности необходимо чередовать разные растворы для полоскания. Например, утром использовать солевой раствор, а вечером – настой из трав. Жидкость не стоит делать горячей или сильно охлаждать – оптимальна комнатная температура. Храните приготовленный раствор в холодильнике или термосе.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник