Воспаление горла с фолликулами что это

Фолликулы в горле представляют собой группу клеток местного иммунитета, чьей основной задачей является нейтрализация патогенной флоры на слизистой оболочке горла. Их размеры варьируются в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса. Значительное превышение их размеров, что сопровождается увеличением миндалин, свидетельствует о наличии острой формы заболевания, требующего лечения.

Функции и анатомические особенности лимфатического аппарата глотки

Лимфатический аппарат глотки представлен в виде скопления лимфатических тканей, а именно миндалин и фолликулов. Последние представляют собой небольшие по размерам клетки, которые принимают активное участие в синтезе иммунных веществ, блокирующих проникновение патогенов внутрь организма.

Лимфатический аппарат глотки

Фолликулы визуально выглядят как небольшие беловатые бугорки, при пальпации которых отсутствует боль и дискомфорт. Они могут увеличиваться в размерах, в зависимости от выраженности воспалительного процесса в горле.

Основными функциями лимфатического аппарата являются:

Синтез макрофагов, лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, что в совокупности помогает обезвредить патогенную микрофлору, которая попадает на слизистую вместе с воздухом и пищей.
Поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса, необходимого для правильной работы слизистой оболочки горла и ротовой полости.
Выведение лишней жидкости и остатков нейтрализованных патогенов.

Лимфатическая система работает без перерывов и постоянно синтезирует различные иммунные клетки, что в совокупности формирует местный иммунитет и позволяет человеку не страдать от постоянных заболеваний. Однако, при повышенных нагрузках на местный иммунитет горла и развитии хронических инфекционно-воспалительных процессов, фолликулы могут видоизменяться и утрачивать свои физиологические свойства.

Причины патологических состояний фолликул

В норме у здорового человека фолликулы практически не визуализируются при осмотре слизистой. В случае воздействия внешних или внутренних патогенных факторов, их размеры, структура и свойства могут меняться. Причинами патологического состояния выступают:

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции горла и ротовой полости, протекающие в острой форме.
Хронические инфекционно-воспалительные процессы слизистой оболочки, которые оказывают повышенную нагрузку на местный иммунитет.
Химические и термические ожоги слизистой оболочки горла, что приводит к нарушению целостности фолликулов и значительному снижению сопротивляемости организма перед бактериями из окружающей среды.
Употребление кислой и острой пищи в больших количествах, что негативно сказывается на состоянии работоспособности слизистой оболочки горла.
Вредные привычки, в особенности курение. Табачный дым содержит большое количество вредных примесей и смол, которые оседают на поверхности миндалин и нарушают обменные процессы, подавляя тем самым выработку иммунных клеток.
Заболевания органов пищеварительной системы, при которых осуществляется заброс вредоносных бактерий из пищеварительного тракта.

Помимо изменения цвета слизистой оболочки горла, меняются и размеры самих фолликулов. Увеличиваются лимфоузлы, а также присоединяются дополнительные симптомы.

Виды патологий и клинические проявления

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса слизистой оболочки горла, различается симптоматика.

Фарингиты

Острые формы фарингита сопровождаются увеличением лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), а также гиперемией слизистой горла. Фолликулы также увеличиваются в размерах и визуализируются невооруженным глазом. Характерные бугорки могут быть покрыты гнойным содержимым серо-зеленого цвета.

Фарингиты

Хронические формы фарингита проявляются незначительным увеличением лимфоузлов и миндалин. Дополнительная симптоматика в виде сухости горла, болезненности, повышения температуры практически отсутствует.

Покраснение и налет локализуются преимущественно в области миндалин и задней стенки горла.

Фолликулярная ангина

Для фолликулярной формы ангины характерно увеличение фолликулов, их покраснение и выделение гнойно-серозного экссудата. При этом слизистая оболочка горла приобретает насыщенный красный цвет, возникает острая болезненность и отечность.

Практически всегда фолликулярная ангина сопровождается повышением температуры тела и симптоматикой общей интоксикации.

Диагностика

Визуальный осмотр слизистой оболочки горла входит в план диагностических мероприятий, но не является основой для постановки диагноза. Важно понимать, что изменение фолликулов – это симптом, а не самостоятельное заболевание, соответственно воздействовать нужно на причину. Для выявления типа флоры, спровоцировавшей развитие воспаления, используются такие методы диагностики:

Общий и биохимический анализ крови – обращают внимание на уровень лейкоцитов, моноцитов и других показателей в общей формуле, что позволяет определить тип и степень прогрессирования патологического процесса.
Мазок из горла на тип флоры – со слизистой оболочки горла берут мазок, который выращивают в подходящих условиях и оценивают преобладающий тип бактерий.
Оценка сопутствующих симптомов, которые могут указывать на развитие того или иного заболевания.

Довольно часто фолликулы в горле путают с гнойным абсцессом слизистой, поэтому может потребоваться дополнительное исследование с использованием рентген оборудования.

Методы лечения

Принципы терапии базируются на особенностях течения самого заболевания, а также типа возбудителя. Помимо целевых препаратов и симптоматического лечения, потребуется применение лекарств, укрепляющих иммунитет.

Местное лечение

Для орошения и дезинфекции слизистой оболочки горла применяют такие формы лекарственных средств:

Спреи (Тантум Верде, Орасепт, Йокс) – имеют преимущественно комплексный состав из антибактериального средства, глицерина и обезболивающих компонентов. Хорошо орошают слизистую оболочку горла, нормализуя обменные процессы и подавляя рост патогенных бактерий. Курс лечения – 3-5 дней.
Пастилки для рассасывания (Трахисан, Септолете, Стрепсилс) – содержат лекарственные компоненты, которые высвобождаются при рассасывании. Имеют приятный вкус и достаточно быстро купируют боль, однако содержат небольшие дозировки действующего вещества, что диктует необходимость частого приема средства.
Растворы для полоскания горла – разводятся в воде, после чего ими обрабатывается горло.

Обратите внимание! Использовать средства для местного лечения в качестве основного метода терапии не рекомендуется. Только комплексный подход обеспечивает быстрое и полное выздоровление. Недолеченный недуг опасен переходом его в хроническую форму, что значительно снижает естественную сопротивляемость местного иммунитета.

Общее медикаментозное лечение

В зависимости от типа возбудителя, могут применяться такие средства:

Противовирусные (Цитовир-3, Анаферон, Ремантадин) – подавляют активность вирусов, стимулируют активность иммунитета. Принимают курсом, постепенно снижая дозировку. При наличии хронических форм заболеваний горла, назначаются в качестве профилактики.
Антибактериальные (Цефтриаксон, Цефазолин, Амоксициллин) – эффективны в отношении большинства бактерий, населяющих слизистые оболочки. Курс лечения в среднем составляет 5-8 дней.
Противогрибковые (Ороназол, Дифлюкан, Тербизил) – подавляют активность грибковой флоры на всех слизистых организма. При длительном применении могут провоцировать развитие дисбактериоза кишечника, при котором нарушается баланс полезных и вредных бактерий, что отражается на работоспособности пищеварительной системы.

Нет смысла использовать противовирусные средства при бактериальной инфекции, так же как и применять антибиотики при грибковых поражениях. Чтобы лекарство было действительно эффективным, следует выбирать его вместе с доктором, опираясь на данные диагностики.

Также используют препараты для симптоматического лечения, которые помогают облегчить течение недуга, а также улучшить общее самочувствие:

Нурофен – обладает жаропонижающим и умеренным болеутоляющим свойством. Противопоказан при наличии язвенной болезни органов ЖКТ, а также повышенной кровоточивости.
Лактофильтрум – стабилизирует работу кишечника, позволяя поддерживать оптимальный баланс полезных бактерий.
Супрастинекс – помогает снять отечность слизистой оболочки горла, что снижает болезненность и раздражение в горле.

В том случае, если лечение не принесло облегчения на 2-3 сутки, необходимо проконсультироваться с доктором и поменять схему.

Народные методы лечения

Полоскание горла

Нормализация работы лимфатической системы горла возможна с помощью рецептов нетрадиционной медицины, однако их следует воспринимать как дополнение к основному лечению. Самыми эффективными рецептами являются:

Полоскание горла ромашкой, календулой и шалфеем – в термос вливают стакан кипятка и добавляют по 1 чайной ложке сухих трав. Хорошо перемешивают и дают настояться в течение 5-6 часов. Процеживают и полоскают горло после каждого приема пищи.
Ингаляции с эфирными маслами эвкалипта и чайного дерева – в пластиковую емкость вливают горячую воду и добавляют несколько капель эфира. Наклоняются над емкостью и накрываются с головой, вдыхая пары лекарственных растений.
Полоскание горла с йодом и содой – в стакан теплой воды добавляют чайную ложку пищевой соды и несколько капель йода. Орошают слизистую оболочку горла с помощью полосканий или распрыскиваний через спрей.
Луковый сироп – крупную луковицу пропускают через мясорубку и добавляют 1 столовую ложку натурального липового меда. Хорошо перемешивают и убирают в теплое место на ночь. Отделившийся сироп отжимают через марлю и принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
Имбирные леденцы – стакан сахара выкладывают на сковороду с толстым дном, добавляют 1/3 стакана холодной воды и варят на медленном огне 15-20 минут. Как только раствор начинает приобретать коричневый оттенок, всыпают 1 чайную ложку молотого имбиря, варят еще 2 минуты и раскладывают по формочкам. Используют леденцы при острых болях в горле и сильном кашле. При наличии аллергии на имбирь возможны негативные проявления.

При комплексном лечении первые признаки улучшения общего состояния отмечаются на 3-4 день, однако лечение бросать не стоит. Недолеченные заболевания слизистой горла представляют угрозу для местного иммунитета и в любой момент могут приобретать хроническую форму.

Возможные осложнения

Частые респираторные заболевания, отягощающие иммунитет, могут провоцировать развитие хронических форм болезней, что приводит к функциональному изменению лимфатической системы горла. В группу риска попадают дети до 6 лет, а также люди, злоупотребляющие курением табака и табачных смесей.

В случае закупорки фолликула и его полной недееспособности, высока вероятность формирования гнойного абсцесса. При отсутствии самопроизвольного его вскрытия и выведения экссудата, требуется хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Облегчить работу местному иммунитету и предотвратить развитие заболеваний слизистой горла можно с помощью таких методов профилактики:

Полоскать ротовую полость и горло после каждого приема пищи, тем самым удаляя остатки продуктов с миндалин и зубов.
Следить за гигиеной полости рта, своевременно лечить кариозные повреждения зубов.
Не употреблять кислые, острые, соленые, слишком горячие и холодные напитки, которые могут негативно сказываться на состоянии слизистой оболочки.
В период межсезонья укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов.
Избегать контактов с инфицированными людьми и использовать индивидуальные средства защиты.

В том случае, если человек страдает хроническими заболеваниями горла, ему необходимо проходить профилактическое лечение 3-4 раза в год, что предотвратит обострение недуга.

Источник

Фолликулярная ангина — наиболее частая форма воспаления лимфоидного кольца в горле. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления. Основную группу риска по развитию данной патологии составляют дети и лица молодого возраста, в то время как фолликулярная ангина у взрослых после сорока лет относится к категории редких заболеваний.

У взрослых этот недуг протекает в виде обострения хронического тонзиллита, или в результате осложнения катаральных процессов. Отсутствие помощи при этом заболевании приводит к развитию множества осложнений, поэтому очень важно знать, как лечить фолликулярную ангину правильно в домашних условиях.

Особенности фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это острый воспалительный процесс гнойного характера, локализующийся в фолликулах миндалин с появлением точечных гнойных очагов. Поражается не только слизистая оболочка лакун, но воспаляются и фолликулы, из которых преимущественно состоит паренхима (внутренняя ткань) миндалины. Несколько гнойных фолликул сливаются в абсцесс, называемый тонзиллярным.

Фолликулярная ангина

Желтые пятна нагноившихся фолликул рассеянны по всей поверхности миндалины. На фото гнойники при фолликулярной ангине напоминают звездное небо.

По международной классификации болезней заболевание имеет название – фолликулярный тонзиллит. Ему соответствует код МКБ-10 – группа J8.

Согласно классификации болезней МКБ 10, к гнойным ангинам относят фолликулярную и лакунарную ангину.

Причины

Этиология фолликулярной ангины включает в себя два фактора:

воздействие на тело человека инфекционных агентов. Прогрессирование ангины данного типа провоцирует бета-гемолитический стрептококк, грибки из рода Кандида, вирусы и стафилококки некоторых подвидов;
снижение реактивности организма. Способствовать этому может переохлаждение, гиповитаминоз, хроническая усталость, неполноценное и нерациональное питание.

Пути передачи возбудителя:

аэрозольный, воздушно-капельный, при вдыхании;
фекально-оральный, с пищей, водой;
контактно-бытовой.

Факторы передачи, зараженная:

вода;
пища;
предметы быта.

Возбудитель фолликулярной ангины не обязательно должен попадать в организм из внешней среды. В некоторых случаях он может постоянно находиться в организме. Источником инфекции могут стать хронические воспалительные процессы: кариес, гайморит и другие.

Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:

низкий иммунитет;
хронический тонзиллит, кариес;
переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).

Замечена сезонная и индивидуальная предрасположенность людей к заболеванию ангинами.

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.

Симптомы и фото

В своем патогенезе симптомы фолликулярной ангины проходят несколько этапов. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов ангины, мононуклеоза, кандидоза ротовой полости. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к проникновению стрептококка в крови и интоксикации организма.

Фолликулярная ангина

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
больной жалуется на нерезкие боли в горле
при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки:

быстро повышается температура до 39-40, лечение жаропонижающими препаратами не приносит результата;
першение в горле, сухой кашель, ощущение сухости во рту;
постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании;
отек миндалин, покраснение;
симптомы интоксикации (ломота в теле, слабость, озноб);
боли в голове, суставах, пояснице, которые не купируются при помощи анальгетиков;
диспепсические явления – тошнота, рвота, нарушения стула;
сердечные боли, тахикардия, аритмия;
осиплость или полная потеря голоса;
сильная потливость, бессонница.

На фото видно, что они небольших размеров (1-3 мм), белого или желтого цвета.

Фолликулярная ангина

фото горла при фолликулярной ангине

Симптомы фолликулярной ангины у взрослых весьма яркие и характерные. Но в некоторых случаях их можно спутать с очень опасным заболеванием – дифтерией. Она протекает с похожей симптоматикой, но лечиться совершенно иначе.

При остро протекающем процессе наступают характерные изменения состава крови: количество лейкоцитов увеличивается, лейкоцитарная формула сдвигается влево (отмечается палочкоядерный и сегментоядерный лейкоцитоз, а иногда и эозинофилия). СОЭ повышается, порой даже очень значительно.

На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:

усиливающейся болезненностью;
внешне заметной припухлостью шеи;
стабильной гипертермией;
продолжающимся затруднением глотания;
усилением болезненности лимфоузлов.

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

усиливающиеся боли в горле
повышенная температура тела
затрудненное глотание
внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
болезненность лимфатических узлов.

Особенно важно дифференцировать инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, поскольку лечение этих двух патологий различается в корне. При наличии мононуклеоза противопоказан прием антибиотиков, в то время как лечение гнойной формы фолликулярной ангины выполняется только с помощью антибиотиков.

Осложнения

Острое воспаление, наблюдающееся при фолликулярной ангине, при тяжелом протекании болезни способно привести к паратонзиллярному абсцессу – воспалению клетчатки за глоткой. Это локальное осложнение ближайших тканей может осложниться сепсисом, вызвать поражение сердца.

Чаще всего возникает:

ревматизм;
стрептококковый менингит;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
сепсис;
инфекционно-токсический шок;
поражение ЖКТ;
паратонзиллярный абсцесс;
образование флегмоны;
отит;
отек гортани.

Диагностика

Фолликулярная ангина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной патологии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Знающий ЛОР-врач сможет легко и точно установить вид инфекции с помощью мазка гнойного налета из зева и с небных миндалин.

Лишь тогда можно с точностью определить, какой действующий антибиотик в данном случае можно прописать больному при лечении фолликулярной ангины.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых

Фолликулярная ангина

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания.

Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:

Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш. Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно).
Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода.
Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
Постоянно полоскать горло. Для этого можно приготовить противовоспалительные и антисептические растворы в домашних условиях, или приобрести их в готовом виде в аптеке.

Антибиотики

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины обязательно включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Их основная задача – уничтожить возбудителя недуга.

Широко используют следующие антибиотики при фолликулярной ангине:

бензилпенициллин;
амоксициллин;
суммамед;
эритромицин.

Назначение того или иного лекарственного средства при фолликулярной ангине должно быть этиологически обоснованным и патогенетически направленным.

Обязательным правилом всех инфекционистов является исключение использования антибактериальных препаратов при не установленной бактериальной природе фолликулярной ангины, что довольно часто встречается в педиатрической практике.

Неоправданное назначение антибактериальных препаратов неизбежно приводит к формированию антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, что значительно затрудняет дальнейшее лечение пациентов.

Лекарственные препараты

Для фолликулярных ангин характерно повышение температуры тела, боль разной интенсивности. В случае необходимости врач назначает препараты устраняющие неприятные симптомы.

После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков, для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».
Полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.
Заболевание нередко сопровождается ринитом, что предполагает использование назальных капель. Например, препарат Деринат, помимо воздействия на очаг воспаления, обладает еще и иммуномодулирующим действием, поэтому его нередко применяют в педиатрической практике.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к этой процедуре являются:

неэффективность антибактериального лечения;
увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.

Врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:

методом проволочной петли и ножниц;
электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
радиочастотной абляцией;
удаление миндалин каблатором;
углекислым или инфракрасным лазером.

При отсутствии опасных осложнений со стороны сердца, почек, опорно-двигательного аппарата прогноз фолликулярной ангины благоприятный.

Народные рецепты

Фолликулярная ангина

Следует помнить о том, что народные рецепта не заменяют медикаментозного лечения, и перед их использованием нужна консультация врача.

Полоскание горла содой, солью и йодом. На стакан кипяченой воды положить половину чайной ложки соли, столько же соды и 3 капельки йода. Тщательно размешать. Вместо поваренной можно использовать морскую соль.
Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
Бороться с инфекционным возбудителем можно при помощи прополиса. Небольшой кусочек продукта разжевать до мягкого состояния и поместить за щеку на 30-40 минут.
Использование алоэ: возьмите нижние листья, промойте их проточной водой, затем прополощите кипяченой, немного посушите, измельчите и отожмите сок. Полученный сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и полоскать горло каждый раз после еды в течение нескольких дней.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:

здоровый сон;
рациональное и сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
закаливание;
своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
предупреждение соматических заболеваний.

Источник