Воспаление грудных желез у подростка
Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.
Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.
Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, но, как и лопоухость в раннем возрасте, доставляет физический и психический дискомфорт неокрепшему организму ребенка.
Симптомы и признаки
Для болезни типично бессимптомное течение, но при выраженном увеличении грудных желез патология может проявляется.
Это выражается в следующем:
- давление, распирание и зуд в районе грудных желез;
- при ощупывании определяется плотное безболезненное образование не спаянное с окружающими тканями;
- лимфоузлы в норме, общее состояние пациента не нарушено.
Лимфоузлы
В каком возрасте может возникнуть?
С гинекомастией сталкиваются около 50-70 % здоровых подростков мужского пола в возрасте 12-15 лет.
У некоторых этот процесс наблюдается и в 16 лет.
Как часто встречается?
Статистические данные об этой проблеме несколько занижены, поскольку родители и доктора не всегда обращают внимание на минимальные изменения грудных желез у подростка, а сам юноша может быть психологически не готов рассказать о своей проблеме.
Сколько длится?
В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, в редких случаях сохраняясь до 19 лет.
У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на протяжении длительного времени — тогда такое состояние относят к патологии и начинают активно искать причину заболевания.
Пубертатная гинекомастия в 13 лет
Причины
Общей причиной развития гинекомастии является переизбыток в мужском организме эстрогенов.
Это состояние может возникнуть в следующих случаях:
Физиологичекие причины
- неонатальная: в крови новорожденных мальчиков нередко наблюдается избыток эстрогенов. Это состояние редко бывает постоянным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
- юношеская гинекомастия (мкб 10): у мальчиков в подростковом возрасте может наблюдаться избыточная активность фермента – ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген.
Эстроген и тестостерон
Патологические причины
- прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на количество и продукцию эстрогенов (антидепрессанты, противотуберкулезные препараты, опиаты, антиандрогены и др.);
- регулярное употребление алкоголя, героина, марихуаны;
- опухоли (гормонопродуцирующие опухоли яичка или надпочечников);
- эндокринная патология (синдром Кушинга, акромегалия и др.);
- системные болезни (патология печени, ВИЧ-инфекция, тяжелые болезни почек);
- другие состояния (травмы или опоясывающий лишай в области грудных желез, избыточный вес тела и др.).
Гормонопродуцирующие опухоли яичка
Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте чаще всего физиологична и спустя некоторое время проходит самостоятельно.
Для определения точной причины развития патологии требуется консультация одного или нескольких профильных специалистов.
Чем опасно заболевание?
Заболевание у подростков имеет благоприятное течение и самопроизвольно исчезает спустя определенный промежуток времени.
Гинекомастия может привести к психологическим травмам у подростка, а выраженное увеличение грудных желез может вызвать чувство давления, повышенную чувствительность и травматизацию сосков.
Повышенная чувствительность сосков
При одностороннем увеличении грудных желез возрастает риск развития опухолевого процесса, поэтому это состояние требует динамического контроля и наблюдения специалиста.
Виды гинекомастии
В медицинской практике гинекомастия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом другой болезни.
Выделяют несколько разновидностей заболевания:
- истинная;
- ложная;
- смешанная.
Истинная гинекомастия
Развитие истинной гинекомастии обусловлено переизбытком женского гормона (эстрогена) в организме мужчины.
Грудные железы увеличиваются за счет гипертрофии тканей самой железы и млечных протоков.
В зависимости от причин возникновения существует два типа гинекомастии:
- Физиологическая: неонатальная, семейная, идиопатическая и подростковая гинекомастия.
- Патологическая: опухоли, эндокринные болезни и т.д.
Истинная гинекомастия у подростка
Ложная гинекомастия
Липомастия (псевдогинекомастия) представляет собой увеличение тканей грудных желез за счет разрастания и увеличения жировых клеток.
Развивается у пациентов, страдающих избыточной массой тела.
Смешанная гинекомастия
Этот вид заболевания обусловлен разрастанием как жировой ткани, так собственной ткани грудной железы.
Ее классифицируют в зависимости от степени выраженности тех или иных признаков.
Степени
Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:
- Первая – минимальное увеличение железы.
- Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
- Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
- Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.
По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).
Четвертая степень гинекомастии
Диагностика
Как определить самостоятельно?
Самостоятельно заподозрить у подростка развитие гинекомастии можно внимательно осмотрев и прощупав грудные железы. Они увеличиваются в диаметре на 2-3 см. и более, соски становятся пигментированы и увеличены в размерах.
Ребенок может пожаловаться на чувство давления в груди и дискомфорта при ношении одежды из-за выраженной чувствительности сосков.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на подростковую гинекомастию следует обратиться к детскому эндокринологу, который проведет необходимый осмотр и назначит дополнительное обследование.
Детский эндокринолог при гинекомастии
Обследование
Обследование включает в себя несколько этапов.
Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез
В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.
Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.
При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.
Анализы
Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.
УЗИ
УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.
УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.
Другие виды исследований
В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.
Лечение гинекомастии у подростков
Лечение зависит от степени гипертрофии, уровня гормонов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Умеренную степень гинекомастии без патологических причин оставляют без лечения, но под постоянным наблюдением специалиста.
Схема лечения (консервативный метод)
Таблетки и препараты
Медикаментозные средства назначают с учетом уровня тех или иных гормонов в организме подростка:
- «Бромокриптин» и его аналоги: стимулируют дофаминовые рецепторы и блокируют синтез пролактина. Подходят для гиперпролактинемического типа юношеской гинекомастии.
- «Тиамин бромид»: блокирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстроген.
- «Тестостерон»: используется при низком уровне тестостерона в организме мальчика. В ряде случаев может наблюдаться обратный эффект.
- антиэстрогенные препараты: «Кломифен», «Такмоксифен» и другие. Используются при избытке в организме эстрогена.
- курс витаминов группы В, А и Е
Препарат «Бромкриптин»
Диета
Соблюдение принципов диеты даст выраженный эффект в случае ложной гинекомастии.
Если увеличение грудных желез обусловлено избыточной массой тела, то только снижение калорийности рациона и регулярная физическая активность помогут справиться с проблемой.
Принципы диеты:
- исключить из рациона алкоголь и слабоалкогольные напитки;
- отдавать предпочтение «медленным углеводам» (каши, бездрожжевой хлеб, бурый рис и др.);
- подсчитывать и соблюдать количество потребляемых калорий (около 2500 ккал в день);
- выпивать до 2 литров воды в сутки;
- ограничить или отказаться от употребления жареного, сладкого и мучного;
- употреблять в пищу продукты с высоким содержанием белка (творог, мясо индейки и др.), витаминов и микроэлементов (брокколи, цветная капуста, шпинат и др.).
В случаях истинной гинекомастии соблюдение принципов здорового питания не приведут к желаемому результату, но помогут укрепить иммунитет и психическое состояние ребенка.
«Медленные углеводы»
Упражнения
При гинекомастии пубертатного периода специалисты рекомендуют увеличить физические нагрузки.
В случаях с ложной гинекомастией это поможет избавиться от лишнего веса, а при истинной физиологической гинекомастии регулярные занятия спортом способствуют выработке мужских гормонов.
Эффективные упражнения при гинекомастии:
Отжимания
Банальные отжимания укрепят грудные мышцы и помогут избавиться от лишнего жира в области груди.
Упор на чуть согнутые руки, расставленные шире плеч.
Корпус прямой, носки упираются в пол.
С учетом физической подготовки выполняют 15-20 отжиманий по 3-4 подхода.
Отжимания
Сведение и разведение рук в положении лежа
Для этого упражнения потребуются гантели и прочная горизонтальная поверхность.
Выполняется в положении лежа на скамье, руки чуть согнуты в локтях.
Гантели из положения над головой максимально разводятся в стороны и затем вновь сводятся в исходное положение.
Выполнять по 10-15 раз 4 подхода, постепенно увеличивая вес гантелей.
Сведение и разведение рук в положении лежа
Народные средства
Лечение средствами народной медицины гинекомастии — весьма спорный момент.
Допустимо применение успокаивающих и снотворных травяных сборов (валериана, пустырник, мелисса и др.), если пациент тяжело переживает свое состояние и его мучают неврозы и бессонница.
Можно использовать народные средства, которые увеличивают уровень тестостерона в организме и снижают выработку женских гормонов.
Такими растениями являются корень женьшеня, тимьян и любисток.
- Рецепт 1: измельчить 40 гр. корня женьшеня и залить 800 мл спирта. Настаивать в теплом месте 14-15 дней. Принимать по чайной ложке настойки 3 раза в день в течение месяца.
- Рецепт 2: залить 2-3 ст.л. сухого тимьяна литром воды и кипятить на небольшом огне в течение 10 минут. Остудить отвар и принимать по половине стакана раз в день в течение 2 недель.
Лечение гинекомастии народными средствами
Удаление (операция)
Выраженная гинекомастия у мальчиков редко поддается обратному течению.
В таких случаях доктора готовят ребенка и его родителей к оперативному вмешательству, которое проводится под общей или местной анестезией.
Выбор анестезии и объем хирургического вмешательства зависит от степени гипертрофии железы, количества жировой ткани и сопутствующих болезней.
При истинной гинекомастии выполняют подкожную мастэктомию из разреза вокруг ареолы соска.
При ложной гинекомастии выполняют липосакцию или липэктомию (удаление избыточной жировой ткани).
Важно! Запрещено перевязывать, перематывать грудные железы эластичными бинтами и другими приспособлениями.
Эти методы приводят к пережатию лимфатических и кровеносных сосудов и могут вызвать развитие злокачественных новообразований.
Оперативное удаление гинекомастии
Реабилитация
В реабилитационном периоде рекомендуют использовать специальное компрессионное белье для правильного формирования мышечного корсета и сохранения эластичности кожи.
Операция неплохо переносится пациентами, и через месяц после оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни и занятиям спортом.
Вопросы к врачу
Вопрос: Как лечить гинекомастию в 14 лет у сына, если эндокринолог не выявил никаких значимых отклонений в организме подростка и посоветовал просто наблюдать за ребенком?
Ответ: Юношеская гинекомастия умеренной степени при отсутствии клинически значимых причин самостоятельно проходит в течение нескольких лет. Ваша задача — прислушиваться к мнению доктора и провести разъяснительную беседу с сыном для исключения формирования у него комплексов и психологических проблем.
Вопрос: В 23 года мне доктор поставил диагноз «гинекомастия выраженной степени» и настаивает на хирургическом лечении. У моего отца была такая же проблема в молодости, и он говорит, что опухоль сама рассосалась в 25 лет. Имеет смысл мне еще ждать ее уменьшения или нужно что-то предпринимать?
Ответ: Существует такое понятие, как семейная гинекомастия, когда увеличение молочной железы встречается у нескольких поколений мужчин. В вашем случае вероятность уменьшения выраженной гипертрофии грудной железы очень низкая, поэтому есть смысл прислушаться к мнению специалиста и провести операцию.
Молочная железа присутствует у всех, вне зависимости от пола и возраста человека, но у женщин она более развита, чем у мужчин.
Из-за этой физиологической особенности нередко возникают сомнения в определении заболевания.
Например, грудница или мастит считается недугом кормящих матерей, однако он может проявиться у всех людей.
…
Причины появления
Мастит – это воспаление молочной железы, вызванное попаданием в нее инфекции. Различаются лактационный и нелактационный виды.
Первый вариант встречается намного чаще, так как мастит поражает кормящих матерей, молоко которых, особенно застоявшееся, является прекрасной питательной средой для их размножения. Из-за этого рост микробов и развитие самой болезни происходит значительно быстрее.
Второй вариант встречается у нерожавших девушек, у детей и подростков с 11 лет, мужчин. Инфекция проникает внутрь через раны или из другого очага инфекций и продолжает развиваться, но более медленно.
У младенцев причина может быть связана с попаданием в неокрепший организм инфекций из молока матери.
Обратите внимание: у подростков причиной может стать колебание гормонов. По той же причине нередко возникает мастит у женщин в период климакса.
Признаками нелактационного мастита являются:
- Внезапное увеличение груди (обычно одной), покраснение, отек.
- Болезненные ощущения при надавливании, в некоторых случаях можно почувствовать, как внутри перетекает жидкость (гной).
- Повышение температуры тела, грудь горячая на ощупь.
- Снижается аппетит, происходит упадок сил, возможны рвота и судороги.
Поскольку опознать мастит по первым признакам не всегда удается, заболевание может легко перейти в следующие стадии. Они характеризуются усилением признаков и появлением гноя из сосков. Стоит помнить, что, чем раньше будет начато лечение, тем безопаснее и быстрее оно пройдет.
Лечение детей
Мастит может появиться даже у малышей до года, если инфекция перейдет к ним с молоком матери. Стоит отметить, что младенцы довольно часто (практически в 75% случаев) переносят физиологический мастит.
Это связано с высоким уровнем материнских гормонов в его крови, которые постепенно начинают снижаться. Признаки проявляются примерно на 7-10 день жизни и проходят через месяц.
Главным признаком такого заболевания является некоторое увеличение в размерах молочных желез, также можно наблюдать выделение из сосков беловатой жидкости. Если причиной мастита стала инфекция, одним из важных симптомов станут покраснение кожи и боль при прикосновении. Но чаще всего болезнь проходит без серьезных симптомов и последствий.
Возможно, Вам будет также интересна статья о том, как лечить мастит у женщин.
Статью о том, какие используются лекарства при мастите, читайте здесь.
Также Вам может быть полезна статья о компрессах при мастите.
В большинстве случаев мастит у младенцев проходит к 1 месяцу жизни. Если это не произошло, симптомы усилились или появились болезненные ощущения, необходимо немедленно обратиться к специалисту, но при регулярном осмотре врач сам заметит признаки и укажет на них. Любое лечение должно обязательно согласовываться с врачом – неправильно подобранный способ может лишь навредить.
Лечение мастита в домашних условиях должно заключаться:
- В соблюдении гигиены, регулярном принятии ванны, использовании чистого полотенца и белья.
- В накладывании на грудь ребенка сухой и стерильной повязки, чтобы уменьшить раздражение от одежды.
Совет врача: строго запрещается прогревать грудь ребенка при появлении признаков мастита – это может усилить симптомы и привести к серьезным осложнениям. Чем быстрее заболевание будет опознано, тем проще и безболезненнее пройдет лечение.
Стоит помнить, что использование каких-либо лекарств, мазей или народной медицины может привести к неприятным последствиям. У малышей слишком чувствительная кожа для проведения массажа, а также может возникнуть аллергия на многие ингредиенты.
Лечение подростков
Юношеский мастит нередко встречается в подростковом периоде, когда гормональные колебания ослабляют иммунитет, а тело оказывается неподготовленным. Также причиной может стать травма груди (повреждение кожи или сильный удар), из-за которых в молочную железу проникает инфекция.
Симптомами являются:
- болезненное лечение одной груди;
- покраснение кожи, отеки, боль при прикосновении;
- слабость, повышенная температура, усталость, тошнота, аллергические признаки.
Лечение мастита в 12-13 лет происходит также, как у взрослых. После определения причины врач назначает курс антибиотиков или гормональных препаратов, которые помогают справиться с инфекцией или «усмирить» гормоны. Для устранения отеков и воспалений могут быть рекомендованы народные средства.
Важно знать: необходимо проконсультироваться с врачом перед началом лечения – только специалист сможет определить характер заболевания и назначить необходимый курс.
Мастит – это неопасное на первых стадиях заболевание, которое легко устранить. Однако из-за неярко выраженных симптомов легко не заметить его и довести до последующих стадий, которые могут потребовать более серьезного лечения вплоть до операции.
Как проявляется мастит у подростков и детей,смотрите комментарии врача в следующем видео:
В последние годы отмечается тенденция роста воспалительных болезней молочных желез у детей и подростков. Общим словом они называются маститами. В связи с этим отмечается необходимость поиска новых способов диагностики и лечения данных заболеваний. Как проявляется мастит у подростков? Почему хирургические способы лечения маститов в подростковом возрасте проигрывают перед другими методами?
Отчего может возникнуть мастит у подростков?
Молочная железа — очень важный орган, без которого невозможно нормальное развитие любого млекопитающего организма. Кстати, человек к таковым организмам относится. Однако из-за широкого распространения молочных смесей и альтернативных способов вскармливания детей первого года жизни, обесценивается роль молочной железы именно, как одного из репродуктивных органов. В связи с этим снижается настороженность населения относительно заболеваний молочных желез и отсутствует должная их профилактика.
Заболевания молочных желез «помолодели». Перенесенные болезни молочных желез в детском и подростковом возрасте могут негативно сказаться в будущем. К одному из таких заболеваний относится нелактационный мастит у подростков. Нелактационный мастит — воспалительный процесс, возникший в молочной железе, которая в данный момент не вырабатывает грудное молоко.
В подростковом возрасте происходит интенсивное развитие ткани молочной железы под влиянием определенных гормонов. Развивается не только сама железистая ткань, но и млечные протоки. Возрастает секреторная активность эпителия, выстилающего протоки железы. Ткань молочной железы очень чувствительна к проникновению в нее инфекции. Обычно инфекция попадает в молочную железу через млечные протоки, выходящие на поверхность соска (например, при купании в бассейне или непроверенных водоемах). Также опасные бактерии могут попасть в ткань железы с током крови или лимфы из других очагов.
Однако, как правило, для возникновения воспалительного процесса необходимо воздействие одного или нескольких патологических факторов. К таковым относится переохлаждение, снижение иммунитета, травматизация ткани молочной железы (ушиб, сдавливание тесным бельем), травматизация соска (в том числе, пирсинг). Отмечено, что чаще мастит возникает у подростков с имеющейся фиброаденомой молочной железы. Средний возраст больных с возникшим нелактационным маститом составляет 13-15 лет.
Как проявляется воспаление молочной железы у подростков?
Воспалительные заболевания молочных желез у подростков не всегда протекают с ярко выраженными симптомами. По каким же основным симптомам можно заподозрить мастит?
- Остро возникшее заболевание;
- Боль в области молочной железы;
- Болезненность при ощупывании молочной железы;
- Ощущение инфильтрата при прощупывании железы;
- Появление участка красноты и отечности непосредственно над больным местом;
- Гноевидные выделения из соска;
- Может быть повышение температуры тела и появление симптомов интоксикации.
Не всегда подростки сразу обращаются к врачу, некоторые стесняются своих жалоб и ждут, что все пройдет само. Таким образом, на прием к врачу девочка может прийти и в первый день болезни, и спустя неделю после появления жалоб. Часто заболевание протекает со скудными симптомами.