Воспаление грушевидной мышцы массаж
От тяжелой работы, длительных тренировок, спортивных нагрузок, долгого сидения или травм возникает боль в седалищном нерве. Нередко причиной этому становится синдром грушевидной мышцы, которая проходит над нервом. Она сжимается, деформируется и давит на нерв. Возникает боль и дискомфорт при движении.
Что такое грушевидная мышца?
Грушевидная мышца – лат. musculus piriformis – принадлежит к внутренней группе мышц таза. По виду напоминает плоский равнобедренный треугольник. Она крепится к бедренной кости и крестцу (берет от него начало), проходит под ягодичной мышцей. Функции грушевидной мышцы невелики. Отвечая за наружную ротацию бедра и ноги, она призвана удерживать стопы и колено при ходьбе развернутыми вперед. Способна наклонять таз в свою сторону при фиксированной ноге, отводить бедро.
Что такое синдром грушевидной мышцы?
Иногда в работе мышцы возникает спазм, она укорачивается или уплотняется. Происходит защемление или сдавливание нерва в образованном мышцами канале – туннельная невропатия. Чтобы понять откуда берется синдром грушевидной мышцы, что это, нужно знать, что при напряжении, определенных действиях или заболеваниях происходит ущемление седалищного нерва. Он зажат между внутренней запирательной и грушевидной мышцей. Данный синдром, известный также как миофасциальный – самый распространенный из туннельных невропатий нижних конечностей.
Причины синдрома грушевидной мышцы
Защемление или воспаление грушевидной мышцы происходит по ряду причин и является следствием влияния различных факторов. Специалисты называют два вида провокаторов данного явления: первичные и вторичные. В первом случае на ткань мышцы оказано негативное воздействие, и связано оно может быть с:
- переохлаждением;
- травмами поясничной или ягодичной зоны;
- внутримышечной инъекцией, проведенной неправильно;
- напряжением или растяжением при резком движении и пр.
Вторичные факторы влияют на состояние мышц, но нарушения возникают в соседних тканях и органах, например, в малого таза или в соединительных структурах крестцового, подвздошного отдела. Нередко синдром – воспаление или защемление грушевидной мышцы связан с патологиями позвоночника: деструктивными изменениями, опухолями, травмами, сужением межпозвоночных отверстий и другими недугами.
Синдром грушевидной мышцы – симптомы
Пораженная грушевидная мышца напрягается, утолщается или укорачивается и ограничивает движения бедра, а наклоны вперед сопровождаются болевыми ощущениями. Они отдают в поясницу, пах, могут добраться до коленного сустава. Возникает онемение и другие неврологические признаки. При наличии подобных неприятных ощущений можно заподозрить у себя синдром грушевидной мышцы, симптомы у женщин и мужчин подразделяются на:
- Локальные – боль при ходьбе.
- Сдавливание нижней ягодичной артерии. Возникает мешающий движению спазм, кожа бледнеет.
- Поражение седалищного нерва и сжатие сосудов. Возникает тупая боль по всей ноге, и жжение. Кожный покров становится чувствительным.
Синдром грушевидной мышцы – диагностика
Патологию нелегко диагностировать, хотя она распространена, и ей подвержены люди любого возраста. Большинство больных пояснично-крестцовым радикулитом страдают от нее. Как правило, неврологам удается обнаружить синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение распознает и назначает терапевт или врач узкой специализации (невролог, ортопед). Для диагностирования требуется провести ряд тестов. Миофасциальный синдром грушевидной мышцы определяется такими методами, как:
- пальпация (большой бедренной кости, крестцового и подвздошного сочленения);
- наблюдение за мышцей в состоянии движения;
- простукивание молоточком по ноге и проверка реакции;
- новокаиновый укол в мышцу и последующее мануальные тесты;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография поясничной области.
Синдром грушевидной мышцы – лечение
Когда диагноз подтвержден, возникает вопрос о том, как лечить синдром грушевидной мышцы. Главная рекомендация – комплексный подход к решению проблемы. Задачи врача – выявить и устранить главного провокатора недуга. Прогнозы заболевания благоприятные, если своевременно назначить правильную терапию. Вылечить состояние можно всего за несколько сеансов массажа, постизометрической релаксации (ПИР) и специальных упражнений. Как правило, врачи не назначают прием медикаментов. Но купировать болевой синдром и снять спазм можно с помощью:
- анальгетиков (Анальгин, Пенталгин, Спазмалгон);
- НПВС – таблеток и мазей (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен);
- спазмолитиков (Но-Шпа);
- миорелаксантов (Прендерол, Баклофен).
Массаж при синдроме грушевидной мышцы
Если виновником синдрома является спазм, его необходимо остановить. Массаж грушевидной мышцы призван успокоить и расслабить пораженную зону. Манипуляции направлены на ягодично-крестцовую область. Чтобы добраться и промассировать необходимую мышцу, можно использовать теннисный мячик или специальный ролик. Необходимо сесть на него, найти болевую точку и ненадолго задержаться в таком положении.
ЛФК при синдроме грушевидной мышцы
После массажа и глубокого продавливания пораженных мышц, необходимо полученный результат закрепить, улучшить их растяжку и кровоснабжение. С этой целью успешно справляется зарядка. Укрепить мышцы помогают растяжка, беговые упражнения и гимнастика при синдроме грушевидной мышцы. В некоторых случаях домашние тренировки избавляют от недуга и полностью заменяют медикаментозную и другую терапию.
Когда диагностирован синдром грушевидной мышцы, упражнения необходимо выполнять с осторожностью, подходить к занятиям ответственно, постепенно, не допускать сильной боли во время тренировки. Виды некоторых упражнений:
- С эспандером. Здоровой ногой встать к стене (боком), эспандер прикрепить к пораженной конечности, а вторым концом – к другому неподвижному предмету. Зафиксировать его на уровне лодыжки. Ногу отвести в сторону, вернуть в исходное положение, сделать 10-15 повторов и два подхода.
- Расположившись на коврике, согнуть одну ногу, а затем медленно согнуть другую, поставив пятку к противоположному колену. Неприятные ощущения в коленном суставе необходимо избегать, двигаться медленно. Ладони поставить за спину и продвигаться ко второй ноге грудной клеткой.
- Планка боковая. В положении лежа на боку выстроить в одну линию плечи, голень и бедра. Приподнять бедра от пола, балансируя на одном локте, и постараться удержать положение 10-15 секунд. Медленно опустить бедра на пол. Повторить на другой стороне.
- Полное расслабление. Необходимо лечь на спину, конечности вытянуть вдоль туловища, следить за дыханием.
Физиотерапия при синдроме грушевидной мышцы
Некоторые физиотерапевтические процедуры помогают расслабить мышцы, снять спазм и остановить воспаление. Их успешно сочетают с приемом медикаментов и массажем. Неплохие результаты дают диадинамометрия (воздействие диадинамических токов) и магнитолазерная терапия. Чтобы устранить синдром грушевидной мышцы, лечение теплом, холодом, током и т.п. подбирает доктор. Помимо представленных практикуют такие методы, как:
- лазерная терапия;
- ультразвук;
- фонофорез;
- вакуумный массаж;
- Увч-терапия;
- парафиновые аппликации;
- амплипульс.
Какой бы способ не был выбран, важно следовать выбранному пути лечения, при необходимости дополнять его приемом лекарств. Синдром грушевидной мышцы редко требует серьезного вмешательства, лишь когда причиной его становятся травмы и опухоли. С патологией успешно борются в домашних условиях под контролем врача.
Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого описаны в этой статье, является тяжелой патологией, провоцирующей непрекращающийся болевой синдром. Заболевание относят неврологическим патологиям.
Признаки отмечаются у 80% пациентов, страдающих от дороспатий пояснично-крестцового отдела. Очень часто патология вовремя не диагностируется и лечение в этом случае проводится долго. Оно требует применения большого количества лекарственных средств.
В чем суть синдрома грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, которое специалисты относят к группе компрессионно-ишемических невропатий. Заболевание вызывается ущемлением ствола седалищного нерва и близлежащей сосудистой системы. В качестве ведущего маркера заболевания выступает спазмирование и видоизмененная морфология мышечных волокон.
Мышца с парным строением находится в ягодичной области и представляет нижнюю часть седалищного отверстия в тазу. Обладает формой щели и очерчена крестцово-бугристой связкой. Через отверстие подгрушевидной мышцы проходит седалищный нерв, нерв бедренной части, ягодичный и половой пучок нервов. Они обладают фасциальными капсулами, но подвержены воздействию давления извне.
Болезненное сокращение мышцы вызывает ее утолщение, которое способствует сокращению диаметра отверстия. Проходящие в мышечных волокнах сосуды и нервы оказываются прижатыми к костной системе, что вызывает неприятную ноющую боль.
Причины развития
Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого приносят дискомфорт, требует обращения за консультацией к невропатологу. Он проводит надлежащий осмотр и лечение. По механизму развития патология может носить как первичный, так и вторичный характер.
| Первичный | Вторичный |
|
|
Симптоматика синдрома
Ведущим маркером патологии является постоянная боль, которая не купируется даже при терапии. Болевые ощущения обладают несколькими патогенетическими механизмами, и проявляется параллельно с иными признаками. Болезнь начинается с болевых ощущений поясничного отдела (люмбалгии) и болей в области седалищного нерва (ишиалгии).
Патология заключается в нескольких признаках:
- Локальных. Они выражены в возникновении спазмов в мышцах.
- Нейропатических. Они спровоцированы компрессионным воздействием на область седалищного нерва. Включается нарушения движения вегетативной природы.
- Сосудистых. Они спровоцированы ущемлением сосудов в области ягодиц.
Боль носит тянущий и ноющий характер. При ходьбе, приседаниях провоцируется обострение боли. Сокращению неприятных ощущений способствует незначительное разведение ног в лежачем или сидячем положении. Устранить дискомфорт окончательно невозможно.
Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, осложняется ишиалгией.
Страдающие от недуга люди предъявляют жалобы на прострелы в бедре, которые сопровождаются:
- чувством озноба;
- жжением;
- онемением;
- чувством ползания мурашек.
Также предъявляются жалобы на болевые ощущения в голени и стопе, которые становятся более интенсивными при смене погодных условий, ходьбе и стрессе. К двигательной симптоматике следует отнести парезы голеностопных мышц.
Сосудистые нарушения заключаются в перемежающейся хромоте. При этом она провоцируется не только компрессией артерий, но и спазмом мелких артерий. Помимо перемежающейся хромоты пациента может беспокоить чувство холода в пальцах стопы, побледнение кожного покрова ноги.
Возможно развитие таких дополнительных проявлений, как нарушение функции сфинктера уретры и прямой кишки. При этом мочеиспускание сопровождается паузами, а дефекация — неприятными ощущениями.
Диагностика
Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение описаны в этой статье, требует проведения диагностики. Она должна осуществляться профессиональным специалистом, так как признаки патологии маскируются под другие заболевания. Для подтверждения применяется пальпация болезненных участков и близлежащих областей.
В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.
Обычно исследуют:
- внутреннюю область вертела бедра;
- сочленение крестца;
- связочный аппарат крестцово-остистой области;
- область таза;
- грушевидную мышцу.
Одним из самых точных методов диагностики выступает пальпация трансректальной области. При напряженности функционально нарушенная мышца приобретает упругость. Также в качестве диагностики применяется новокаиновая инъекция, которая вводится в толщу мышцы. Если пациент чувствует облегчение, то имеется клинический спазм.
Дополнительные методы обследования предполагают проведение:
- ЭМГ;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенографии.
Но основную роль в современной диагностике специалисты отводят клиническому тестированию.
Терапевтические рекомендации
При диагностированной патологии назначается медикаментозная терапия, которая зависит от первопричины заболевания. Они способствуют устранению спазмов и помогают вернуть привычный образ жизни. Также специалистом может быть назначена лечебная физкультура.
Обязательным компонентом лечения выступает:
- массаж,
- компрессы.
- физиотерапевтические процедуры.
Параллельно с медикаментами используются и рецепты народной медицины.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура должна проводиться на регулярной основе. Гимнастические упражнения способствуют расслаблению грушевидной мышцы и активации близлежащих мышц. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лучше, если они будут выполняться в домашних условиях под руководством специалиста.
Он всегда сможет помочь и подсказать. С тренером эффект от упражнений будет выше. Возможно, что первый курс не принесет ощутимых результатов. Человек может жаловаться на чувство жжения, дискомфорт, а также боль, но через некоторое время наступает положительный эффект.
Обязательным условием является строгая последовательность упражнений:
- Лечь на спину с согнутыми ногами в области коленей и развести их. Одно колено резким движением оттолкнуть другим. Длительность давления составляет 2 секунд.
- Лечь навзничь с прижатыми к полу плечами. Ногу зафиксировать в выпрямленном состоянии, другую согнуть в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью прижать колено к полу через вторую конечность. Удерживать тело в этой позиции советуется примерно 30 секунд. Аналогичные движения осуществить со второй ногой.
- Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами и удерживать их на весу. Такое упражнение способствует растяжению грушевидной мышцы. Пострадавшую конечность следует закинуть на здоровую, обхватить руками бедренную часть опорной ноги и подтянуть е себе.
- Сесть, расставив широко ступни, ноги согнутые в коленях соединить. Опереться рукой на кушетку, вторую потянуть вперед и начать подъем. При выпрямленном локте пациент сможет выпрямить тело. На этой фазе упражнения колени становятся разомкнутыми.
- Взять эспандер или эластичную ленту. Один конец ленты следует закрепить к жесткой опоре, второй конец накинуть на стопу с поврежденной стороны. Пациент должен встать к опоре боком и преодолевая сопротивление ленты, отводить ногу вбок на максимальное расстояние, при этом, не сгибая колено. В исходное положение ногу следует возвращать не спеша, сдерживая давление эспандера и перекладывая нагрузку на другую на ногу.
Специалисты рекомендуют выполнять упражнения 3 раза в день. Для получения максимального эффекта советуется отказаться от тренировок иного характера или понизить их интенсивность.
Самомассаж
Он способствует устранению спазмов, нормализации кровообращения, восстановлению функциональности мышц. Массаж вполне можно выполнять самостоятельно. Курс включает 12 процедур. Повторить его рекомендуется через месяц. Массаж не предполагает использование специальных приспособлений. Потребуется коврик, который постилается на жесткую поверхность.
Пациент ложиться поврежденной ягодицей вверх, расслабляет мышцу и массирует ее большим пальцем руки. Особое внимание советуется уделить существующим уплотнениям и областям, в которых ощущается боль.
Следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Для обеспечения доступа к большей части мышцы нога при массаже должна находиться в слегка подогнутом состоянии.
- Для массажа можно применять теннисный мяч.
- Массаж направляется сверху вниз вдоль мускульных волокон.
- Движения отличаются плавностью и осуществляются без надавливаний.
Если при диагностированном воспалении массаж вызывает боль, то следует ограничиться разминаниями по кругу в области поражения. Массаж проводится каждые 4 часа.
Народная медицина
Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.
Предлагаются следующие рецепты:
- Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
- Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 13 стакана смеси перед сном.
- Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.
Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.
Компрессы
В медицине применяются компрессы с димексидом, кортикостероидами и анестетиками. Они накладываются на полчаса крестец и ягодичную область.
Применение компрессов предлагает и народная медицина:
- Берется по 200 г корней хрена и редьки черной. Сырье измельчается до порошка и смешивается. К порошку добавляется 1 ст. л. соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь настаивается неделю в темном прохладном месте. В дальнейшем ее хранят в холодильнике. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженной области, сверху накрывается бумагой или пищевой пленкой. Держится до ощущения легкого жжения. Долго держать компресс не рекомендуется во избежание ожога. Процедура проводится по утрам и вечерам до полного выздоровления.
- Берется 50 г цветков конского каштана, которые заливаются 500 мл винного уксуса. Марля пропитывается настоем и прикладывается к пораженному участку на ночь. Такой компресс способен устранить боль и спазмы.
Лекарственные средства
Для купирования синдрома применяются медикаменты следующих групп:
- Спазмолитики. Они снимают спазм и не допускают появление повторных приступов. Самым распространенными препаратами являются те, в состав которых включено вещество дротаверин.
- Миорелаксанты. Они применяются при малом эффекте спазмолитиков. Эффективными средствами являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Противовоспалительные средства нестероидной группы. Они способствуют блокировке воспалительного процесса, препятствуют распространению патологии на близлежащие области, купируют болевые ощущения. Нередко лекарственные средства вводятся внутримышечно, что обеспечивает более быстрое действие на волокна. Популярны такие средства, как Диклофенак, Кетанол, Мелоксикам, Вольтарен. Если боли носят слишком интенсивный характер, то инъекции дополняются анальгизирующими препаратами.
- При интенсивных болях показана новокаиновая или лидокаиновая блокада. Вовлеченные в патологический процесс мышцы инфильтруются анестетиками. Зачастую для блокад используются глюкокортикостероидные средства двухфазного действия. Их применение способствует сокращению отечности и устраняет воспалительный процесс в мышечной системе и седалищном нерве. Прекрасным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает применение таких лекарств, как Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза в совокупности с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном.
- Витамины группы В. Показано применение препарата Мильгамма, а также препаратов Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит.
Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма
Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, устраняется посредством кинезотерапии. Метод является разновидностью лечебных упражнений. Упражнения способствуют восстановлению функциональности опорно-двигательного аппарата.
Положительным воздействием обладает:
- растяжение мышц бедра и ягодиц;
- упражнения с эластичным бинтом;
- выпады;
- приседания;
- разведение бедер;
- подъем с сидячей позиции на одной ноге;
- мостик;
- подъем тазовой области вверх с лежачего положения.
Для предупреждения нагрузки на грушевидную мышцу пациентами должны быть исключены спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Основополагающий момент — отказ от долгого пребывания в сидячем положении или ассиметричной позе при производственном процессе.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению мышечного спазма и болевого синдрома.
Применяются следующие виды:
- прогревание посредством УВЧ;
- ультразвуковое воздействие;
- электрофорез с гидрокартизоном;
- наложение аппликаций с парафином;
- массаж посредством вакуума;
- динамические токи;
- фонофорез;
- амплипульс.
Сочетание физиотерапевтических процедур с миорелаксантами, глубоким массажем пораженной области, комплексом лечебной гимнастики, как правило, приносит результаты.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия предполагает использование различных методов.
Среди них следует выделить:
- массирование активных точек организма;
- блокаду;
- воздействие на точки лазером;
- прогревание точек;
- точено-линейный массаж;
- массирование точек на ушной раковине.
Рефлексотерапия способна:
- уменьшить клинические проявления патологии;
- увеличить продолжительность ремиссии;
- усилить функциональность клеток;
- улучшить проводимость нейронов и мышц;
- оптимизировать кровообращение.
Эффективность того или иного метода оценивается специалистом. Методика выбирается при учете стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Хирургическое лечение
При хирургическом вмешательстве осуществляется разрез на 5 см. книзу и снаружи от верхней наружной части большого бедренного вертела. Их этой точки разрез продолжается в дистальном направлении на 2 см. Волокна ягодиц тупо отсепаровываются параллельно линии разреза на коже.
Грушевидная мышца располагается под нижним краем средней мышцы ягодиц.
Седалищный нерв выделяется от жировой ткани. Грушевидная мышца перерезается на месте крепления к большому вертелу и освобождается от спаек до седалищного отверстия. Седалищный нерв не должен быть поврежден. Рана зашивается слоями. Оперативное вмешательство проводится под общей, спинальной или местной анестезией. Пациент выписывается из стационара в первый день после операции.
Возможные осложнения
В запущенной форме синдром представляет опасность для жизни, не говоря о болевых ощущениях, которые приносят пациенту страдания. Заболевание носит затяжной характер, способствует ослаблению иммунной системы. Боли могут распространяться по всей конечности, провоцируя мышечные парезы.
Длительное защемление нерва провоцирует его ишемию, что ведет к утрате чувствительности, жжению и ухудшению рефлексов. Синдром грушевидной мышцы может спровоцировать воспалительный процесс органов в малом тазу, вызвать нарушение функциональности прямой кишки, а также нарушить работу системы мочевыделения.
Самолечение при данной патологии противопоказано. Терапию нервных патологий может проводить только врач. Следуя рекомендациям специалиста можно быстро поправить свое здоровье и продолжить нормальную жизнь.
Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого устраняются в течение 2 недель или месяца, устраняется и занятиями спортом. Кроме специальных упражнений и медикаментозного лечения рекомендовано посещение плавательного бассейна, походы на тренажеры и велосипедная езда. Перед тем, как приступить к какой-то деятельности, необходимо проконсультироваться с невропатологом.
Полезные видео о синдроме грушевидной мышцы, его симптомах и методах лечения
Устранение боли при синдроме грушевидной мышцы:
Фрагмент передачи «Жить здорово» о синдроме грушевидной мышцы: