Воспаление губ после герпеса

Так называемая простуда на губах, а на языке медицины – «лабиальная форма простого герпеса», или простой герпес, в скрытом (латентном) виде присутствует примерно у 80% населения Земли. Но иногда, когда иммунитет человека понижается – из-за переохлаждения или на нервной почве, вирус проявляется в виде одной или двух простудных бляшек на периметре губ. Как же следует лечить герпес, проявляющийся на губах?

Почему появляется герпес на губах и как он проявляется

Известно более 200 видов вирусов семейства герпеса (Herpesviridae). Ими инфицировано почти все живое на нашей планете, за исключением грибов и отдельных видов водорослей, однако угрозу для человека представляет только 8 разновидностей этого вируса — возможно больше, но остальные пока достаточно не изучены. Среди герпесов, опасных для человека:

• 1 тип (Herpes simplex virus 1, HSV-1, Human herpesvirus 1, ВПГ-1). Проявляется в виде высыпаний, начинающихся в форме небольшого раздражения на лице, в частности, на губах, переходящего в мелкие болезненные пузырьки с лимфатической жидкостью. Сразу же за инфицированием вирус мигрирует в нервную систему, где и присутствует преимущественно в «спящем» виде, вплоть до ослабления иммунитета. Это самый распространенный и самый безопасный тип герпеса — о нем и пойдет дальше речь в данной статье;
• 2 тип (Herpes simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2, ВПГ-2). Практически идентичен вирусу простого герпеса 1-го типа, но внешне локализуется на гениталиях. Передается половым путем или от матери ребенку через плацентарный барьер;
• 3 тип (Herpes zoster, Varicella zoster, опоясывающий лишай, вирус ветряной оспы из семейства герпесвирусов). Если при первой встрече с вирусом (в детском и юношеском возрасте) он проявляется как обычная ветрянка, то во взрослом возрасте болезнь протекает намного тяжелее: вирус поражает спинномозговые ганглии и в месте его локализации ощущаются сильные боли, зуд, а также появляется односторонняя герпетическая сыпь. Самоизлечение наступает самостоятельно через две-четыре недели, но так называемая постгерпетическая невралгия может сохраняться еще месяцы и даже годы;
• 4 тип (Human Herpes Virus type 4, Epstein-Barr viru, вирус Эпштейна–Барр, ВЭБ). Вызывает инфекционный мононуклеоз, протекающий с неснижаемой в течении двух-четырех недель температурой 39–41 o C и воспалением лимфатических узлов. Более половины людей переносят мононуклеоз в подростковом возрасте, а к 35 годам большинство имеет антитела к вирусу Эпштейна–Барр;
• 5 тип (Human herpesvirus 5, HCMV, Cytomegalovirus hominis, цитомегаловирус человека). Более половины населения планеты инфицированы этим вирусом, но он проявляет себя только в условиях иммунодефицита и может активизироваться во время беременности, поражая развивающийся плод. Поэтому он часто является причиной врожденных пороков;
• 6 тип (Human Herpesvirus-6, HHV-6, HHV-6A и 6B, розеоловирус, ВГЧ-6). Этот вирус вызывает заболевание под названием розеола детская, называемое также трехдневная лихорадка, внезапная экзантема, псевдокраснуха, шестая болезнь, экзантема субитум. В подавляющем большинстве случаев розеоловирус проявляется в раннем детском возрасте до 2-х лет и не требует специального лечения;
• 7 тип (Human Herpesvirus-7, HHV-7, ВГЧ-7). Часто обнаруживается в организме вместе с вирусом шестого типа и почти идентичен последнему. Предположительно вызывает синдром хронической усталости (СХУ), синонимами которого являются миалгический энцефаломиелит, синдром иммунной дисфункции, поствирусной астении. Механизм возникновения синдрома связывают с неврозом центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы (где и базируется вирус), в которой происходит угнетение отвечающей за тормозные процессы зоны;
• 8 тип (Human Herpesvirus-8, HHV-8, ВГЧ-8, Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus, KSHV, радиновирус).Может вызывать ряд тяжелых заболеваний, среди которых Саркома Капоши, отдельные формы болезни Кастельмана, первичная лимфома серозных полостей, но активируется вирус только при стойком снижении иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции.

Механизм заражения вирусом простого герпеса может происходить следующим образом:

1. Вирус передается посредством прямого контакта (например, через поцелуй), воздушно-капельным путем (достаточно чихнуть), через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки, полотенца) или от матери к плоду (врожденная форма герпеса);
2. Вирус, проникая через слизистую оболочку и минуя защитные барьеры, в дальнейшем обосновывается в окончаниях нервных клеток человека, где начинает размножаться (реплицироваться), встраивая в генетический код человека вирусные частицы, а человеческий организм реагирует на это, активируя иммунные защитные механизмы. В результате все заканчивается тем, что вирус «спасается бегством», и фрагменты вирусной ДНК мигрируют в тройничный ганглий (нервный узел или сплетение тройничного нерва), где и «засыпают»;
3. Когда наступает час «Х», и иммунитет человека ослабевает, вирус простого герпеса вновь активизируется и продолжает свое размножение, что проявляется в виде болезненных пузырьковых образований на поверхности губ в местах нейронов, отходящих от тройничного нерва.

Хотя мы выше говорили о возможных путях инфицирования простым герпесом, все же большинство людей имеют его врожденную форму. Поэтому, если вы хотите узнать, есть ли у вас в организме «спящий» герпес, следует пройти исследование в медицинской лаборатории. Ведь предупрежден – значит, вооружен: вы сможете предпринимать меры либо для того, чтобы избежать заражения, либо для того, чтобы свести риск проявления заболевания к минимуму.

В целом, можно выделить четыре этапа развития «простуды на губах», имеющих свою симптоматику:

• 1-й этап: «Пощипывание». Когда герпес продвигается по нервным клеткам из ганглия к поверхности губ, одновременно реплицируясь, в месте его будущего «прорыва» возникают болевые ощущения перемежающиеся с зудом, возникает покраснение, покалывание и пощипывание.
• 2-й этап: «Воспаление». Появление одного или нескольких пузырьков, наполненных лимфатической жидкостью, растущих в размерах.
• 3-й этап: «Изъязвление». Герпетические пузырьки лопаются, достигнув своего максимального размера самостоятельно или из-за расчесывания, лимфатическая жидкость со множеством фрагментов вирусной ДНК растекается по поверхности губ, но может попасть и на пальцы рук, если имел место тактильный контакт. В этот период заболевший наиболее заразен для окружающих.
• 4-й этап: «Струпообразование». После того как на месте лопнувшего пузырька возникла язвочка, над ней образуется защитная корочка, под которой язвочка постепенно заживляется, не оставляя следа. На этом этапе очень важно не повредить корочку и пользоваться специальными кремами или мазями.

Весь процесс – от первых признаков до избавления от герпеса на губах – занимает от одной до двух недель, в зависимости от уровня иммунитета, соблюдения правил гигиены и рекомендаций врача по применению тех или иных лекарственных средств.

Лечение герпеса на губах специальными средствами

Итак, «простуда» или «лихорадка» на губах – это заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса 1-го типа. Из этого следует, что и лечится он специальными противовирусными лекарственными препаратами, которые бывают наружными (в виде мази или крема) и принимаемыми внутрь. Однако герпес на губах может повлечь за собой присоединение и других, бактериальных инфекций, например, в результате расчесывания и разрыва герпетических пузырьков с лимфатической жидкостью. Присоединенные инфекции, или суперинфекции – как они правильно называются на языке медицины, могут серьезно осложнить и замедлить заживление ранки, поэтому следует также пользоваться и наружными антисептическими средствами, направленными против размножения бактерий. Кроме того, нелишними будут кремы и мази, имеющие в составе компоненты, способствующие регенерации тканей.

Рассмотрим несколько известных лекарственных средств, используемых при активизации вируса простого герпеса 1-го типа.

• Ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Герпевир, Герперакс, Ациклостад, Провирсан) — за разработку этого противовирусного препарата в 1980-х годах XX века его автор получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Принцип его действия таков, что он встраивается в цепочку вирусной ДНК, обрывая ее и тем самым блокируя возможность ее репликации, при этом на размножение ДНК клетки человека он практически не влияет. При систематическом применении ацикловир теряет свою противовирусную активность, поэтому его применение должно быть клинически обосновано. Ацикловир может приниматься внутривенно капельно, внутрь и наружно (включая глазную мазь). При наружном применении его назначают по 4-6 раз в сутки на протяжении 5-10 дней.
• Валацикловир (Валтрекс, Валцикон, Вайрова, Валвир, Вирдел) – является химическим предшественником ацикловира, или пролекарством по отношению к последнему. Это означает, что, попадая в организм человека, валацикловир практически мгновенно и полностью расщепляется в ацикловир под воздействием специфического фермента — валацикловиргидролазы. Далее фармакологическое действие валацикловира идентично ацикловиру. Чаще всего назначается внутрь по 500 мг два раза в сутки на протяжении 5-8 дней, при этом в первые сутки может быть назначена «ударная» доза в 2 г.
• Пенцикловир (Фенистил Пенцивир, Вектавир) – этот препарат наподобие ацикловира имеет схожий механизм воздействия на вирусную ДНК: он также проникает в инфицированные клетки человека, не оказывая никакого влияния на здоровые клетки. Попадая в организм, под действием ферментов он переходит в биологически активный пенцикловира трифосфат, который, удерживаясь в инфицированных клетках в течении полусуток, не дает синтезироваться вирусной ДНК. Наносится наружно на поврежденные участки каждые 2 часа на протяжении 3-4 суток.
• Фамцикловир (Фамвир, Минакер) – пролекарство по отношению к пенцикловиру, имеющее пероральную форму. Фамицикловир немедленно после приема превращается в пенцикловир. Обычно его назначают внутрь в дозах 125 мг каждые 12 часов на протяжении 4-5 суток.
• Тилорон (Амиксин, Лавомакс) – давно известный на российском и украинском рынке препарат: в СССР он был впервые синтезирован еще в 1975 году. На сегодня механизмы его воздействия достаточно изучены, он стимулирует образование альфа-, бета- и гамма-интерферонов в клетках человеческого организма – активных низкомолекулярных белков, защищающих клетки человека от вторжения вируса и его распространения по соседним клеткам. Тилорон принимают внутрь в средней разовой дозе 125 мг и курсовой – 750 мг.
• Докозанол (Эразабан, Герпанит, Приора) – препарат противодействует слиянию ВПГ с клеточной оболочкой, что приводит к внутриклеточное поглощение вируса и его дальнейшую репликацию. Механизм фармакологического воздействия докозанола обусловливает показание к его применению – ранняя стадия рецидивирующего простого герпеса. Применяется наружно по 5 раз в сутки в течение 4-6 дней.