Воспаление хрящевой ткани после травмы
Рецидивирующий полихондрит – редкое воспалительное заболевание, поражающее хрящевые структуры и соединительную ткань различных органов и систем. Предположительно имеет аутоиммунную природу. Самым распространенным симптомом является поражение ушных раковин, далее, в порядке убывания – артрит, хондрит носовой перегородки, разнообразные поражения глаз, поражение дыхательной системы (трахеи, гортани и бронхов), воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе. Вначале протекает волнообразно. Со временем периоды обострений и ремиссий часто сменяются постепенно прогрессирующим течением. Лечение рецидивирующего полихондрита обычно консервативное, с использованием глюкокортикоидов. При тяжелом поражении трахеи, гортани и сердечных клапанов требуется оперативное вмешательство.
Общие сведения
Рецидивирующий полихондрит – болезнь воспалительного характера, поражающая хрящи и соединительную ткань. Могут страдать уши, суставы, носовая перегородка, трахея, гортань, сердечные клапаны, глаза, кровеносные сосуды и почки. В начальный период обычно наблюдается серия обострений и ремиссий. В последующем течение ревматического полихондрита часто становится прогредиентным. Лечение, в основном, консервативное. В ряде случаев приходится проводить операции, чтобы восстановить функции поврежденных в результате воспаления жизненно важных органов.
Болезнь может развиться в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на период от 40 до 50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Рецидивирующий остеохондрит относится к числу очень редких заболеваний – к настоящему моменту во всем мире зарегистрировано всего около 800 случаев. Причины, провоцирующие факторы и механизмы развития пока неизвестны, однако, характерные изменения уровня антител в крови позволяют предположить, что болезнь имеет аутоиммунный характер.
Рецидивирующий полихондрит
Симптомы
Клинические проявления рецидивирующего полихондрита разнообразны по месту поражения, продолжительности и выраженности. В первые годы болезни течение обычно рецидивирующее, волнообразное, в последующем может сменяться прогрессирующим. Рецидивы могут наблюдаться как в одной и той же области, так и в разных. Дебют болезни может напоминать лихорадку неясного генеза и сопровождаться повышением температуры, слабостью и болью в мышцах. В последующем к общим симптомам присоединяются локальные воспалительные процессы.
Первое место по частоте поражения занимают ушные раковины (от 85 до 95% случаев). Ухо становится болезненным, отечным, уплотненным и приобретает фиолетово-багровый оттенок. Мочка при этом остается интактной. Воспаление обычно двухстороннее: во время первой атаки поражается одно ухо, во время последующих – другое или оба. Атака длится от нескольких дней до нескольких недель, затем симптомы исчезают. В результате повторных воспалительных процессов количество хрящевой ткани уменьшается, и ухо деформируется, становится бесформенным, отвисшим и дряблым. Если воспаление распространяется на среднее и внутреннее ухо, возможны слуховые и вестибулярные расстройства.
На втором месте по распространенности – артропатии (от 52 до 85% случаев). Могут проявляться в виде артралгий, моно- или полиартритов и захватывать крупные и мелкие суставы, а также грудино-реберные сочленения. В последнем случае возможны боли и ограничение дыхательных экскурсий легких. Деформации в результате воспаления не возникает. Симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема НПВП. Чуть реже наблюдается хондрит носовой перегородки (от 48 до 72% случаев), сопровождающийся ринореей, заложенностью, неприятным чувством распирания и носовыми кровотечениями. При длительном воспалении или повторных атаках хрящ сморщивается, в результате чего спинка носа спадается и развивается седловидная деформация.
Поражение глаз отмечается в 50% случаев. Возможна офтальмоплегия, периорбитальный отек, проптоз с хемозом (выпячивание глазного яблока, сопровождающееся отеком конъюнктивы), реже – склерит, эписклерит, конъюнктивит и сухой кератоконъюнктивит, увеит, ретинопатия, ишемическая нейропатия глазного нерва, артериальные и венозные тромбозы сетчатки. Примерно в четверти случаев при рецидивирующем полихондрите возникает поражение дыхательных путей. В некоторых случаях ограниченное воспаление может протекать бессимптомно и не оказывать влияния на состояние пациента. Однако в целом это – наиболее тяжелое проявление рецидивирующего полихондрита, занимающее первое место в числе причин смерти пациентов.
При поражении трахеи и гортани появляется одышка, непродуктивный кашель, затруднения дыхания, боли, осиплость голоса и дисфония. При воспалении в области бронхов развивается клиническая картина, напоминающая бронхиальную астму. На ранних стадиях воспаления затруднения дыхания обусловлены отеком соединительной ткани. В последующем, вследствие разрушения хрящей возможно спадение пораженных участков дыхательных путей при глубоком, резком вдохе и выдохе.
Слуховые и вестибулярные нарушения наблюдаются у каждого четвертого больного рецидивирующим полихондритом. Возможен шум в ушах, снижение слуха, ощущение заложенности уха и головокружения. Еще одна группа симптомов, выявляемая в каждом четвертом случае рецидивирующего полихондрита и, как и поражение дыхательных путей, нередко становящаяся причиной смерти больных, – поражение сердечно-сосудистой системы. Чаще всего при рецидивирующем полихондрите наблюдается аортальная недостаточность, реже развиваются аритмии, перикардиты и нарушения проводимости.
Диагностика
Редкость заболевания и разнообразие клинической симптоматики создают немалые трудности при диагностике. Симптомы рецидивирующего остеохондрита могут напоминать проявления бронхолегочных инфекций, травматических повреждений, аллергии, опухолей и различных ревматических заболеваний. В среднем диагноз «рецидивирующий полихондрит» выставляется спустя год или более после появления первых симптомов. Большинство пациентов проходит обследование у нескольких узких специалистов. Ситуацию осложняет отсутствие патогномоничных инструментальных и лабораторных тестов, применяемых для выявления рецидивирующего полихондрита.
В настоящее время при постановке диагноза рецидивирующий полихондрит чаще всего применяют критерии McAdam, основывающиеся на клинических симптомах болезни. Диагноз считается достоверным при выявлении трех из шести признаков:
- Двусторонний воспалительный процесс в области ушных раковин.
- Наличие неэрозивного серонегативного артрита.
- Воспаление в области носовой перегородки.
- Поражение глаз.
- Воспаление хрящевых структур трахеи, гортани и бронхов.
- Вестибулярные нарушения.
В анализах крови определяются изменения, характерные для воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, увеличение количества альфа- и гамма-глобулинов. При поражении дыхательной системы на рентгенограммах выявляется стеноз трахеи. Для уточнения степени стеноза, оценки изменений в подсвязочном пространстве и окружающих тканях выполняется компьютерная томография и магнитно-ядерная томография. При поражении суставов на рентгеновских снимках наблюдается картина, характерная для ревматоидного артрита: эрозии, сужение суставной щели, периартикулярный остеопороз.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с ревматоидным артритом, гранулематозом Вегенера, системной красной волчанкой и артериитом Такаясу. При этом следует учитывать, что в 25-35% случаев рецидивирующий полихондрит наблюдается в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями.
Лечение
При легких поражениях и воспалительных процессах средней тяжести применяются невысокие дозы глюкокортикоидов (15-20 мг). В тяжелых случаях (поражение аорты, сердца, сосудов, дыхательных путей, почек, глаз и внутреннего уха) дозу глюкокортикоидов увеличивают до 40-60 мг. Возможна пульс-терапия, а также комбинация с цитостатическими иммунодепрессантами. При тяжелых поражениях бронхов, трахеомаляции, стенозах гортани и трахеи необходимы хирургические вмешательства: трахеоборонхиальное стентирование, сегментарная резекция бронхов или трахеостомия. Развитие аортальной недостаточности является показанием для протезирования клапана либо участка аорты.
Прогноз при рецидивирующем полихондрите зависит от локализации, тяжести поражения и частоты рецидивов. Продолжительность жизни пациентов после появления первых симптомов рецидивирующего полихондрита колеблется от 10 месяцев до 20 лет.
Деструктивные процессы в хрящевой ткани суставов являются частой патологий, способной приводить к потере подвижности. С этой проблемой часто сталкиваются люди пожилого возраста. Разрушениями хрящевой ткани часто страдают спортсмены или те, кто по любым другим причинам испытывают тяжелую физическую нагрузку.
В современной терапии разработаны многочисленные методики, призванные способствовать восстановлению межсуставных структур.
Что представляет собой хрящевая ткань?
Скелет каждого человека состоит из костной и хрящевой ткани. В этом тандеме кости отвечают за прочность конструкции и обеспечивают прочность скелета.
Хрящи относятся к вариантам соединительной ткани и ответственны за упругость соединения отдельных элементов скелета друг с другом, готовности к амортизации. За счет готовности хрящевой ткани связывать воду она способна сопротивляться нагрузкам на сжатие.
Строение сустава человека
Особенности строения хрящей
Успешное выполнение функций хрящей основывается на уникальном строении этой части человеческого скелета. Оно отличается в зависимости от локализации и может иметь различную структуру, позволяя выполнять различные роли.
В любом варианте она состоит из двух компонентов: клеток (матрикса) хондроцитов и межклеточного вещества. Причем, суммарный клеточный вес матрикса меньше массовой доли матрикса.
Это хорошо заметно при проведении гистологического исследования. Оно показывает превалирование межклеточного вещества над занимающими минимальное пространство непосредственно клетками хрящевой ткани. Плотность очень высока, но на 80% при этом состоит из воды.
Строение хрящевой ткани
Причины разрушения хрящевой ткани в суставах
На состоянии суставов и их изнашивании отрицательно сказывается значительное число факторов.
В их числе первичные причины:
- Наследственная предрасположенность, при которой ускоренному процессу деструкции способствует тип ткани.
- Наличие врожденных аномалий, в состав которых входит гипермобильность суставов, дисплазия, плоскостопие.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
К вторичным причинам, которые повреждают хрящи, относятся:
Артрозы и артриты
- Механические повреждения, переломы, вывихи, ушибы.
- Повышенный уровень нагрузки, в том числе занятия спортом, большая масса тела.
- Оперативные вмешательства.
- Воспалительные заболевания, включая артрит, артроз и синовит.
- Болезни эндокринной системы, вен.
- Изменения, вызванные процессами старения организма.
- Гормональные нарушения и некоторые другие.
Симптомы
В числе симптомов заболевания:
- Появление ощущения сильной боли и давления в суставах.
- Может появиться нарушение подвижности.
- В районе поражения может появиться опухоль или даже видимый нарост.
- Могут происходить частые переломы в том месте, где суставы изнашиваются, это особенно активно проявляется в случае возникновения злокачественных опухолей.
Методы восстановления хрящей
В число плюсов заболеваний, связанных с нарушениями хрящевой ткани, входит возможность использования различных методик, способствующих восстановлению.
Среди наиболее распространенных вариантов:
- Использование медикаментозных средств.
- Массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Оперативное вмешательство.
Особенность успешного лечения становится готовность пациента стабильно выполнять рекомендации лечащего врача. Процесс отличается продолжительностью. Результативность прямо зависит от неукоснительного соблюдения всех рекомендаций и инструкций.
При лечении нарушений в позвоночнике используется электрофорез, минимальная, но постоянная физическая нагрузка (ЛФК, плавание), массаж, акупунктура, выбор сбалансированного питания.
При необходимости восстановления хрящевой ткани в тазобедренном, коленном или плечевом суставе в первую очередь потребуется снизить уровень физической нагрузки. На начальной стадии поражения показано использование специализированных медикаментозных курсов.
Инъекции в тазобедренный сустав
Восстановление с помощью медикаментов
Лечащий врач пациенту, страдающему поражением хрящевой ткани, готовы предложить большой выбор медикаментов. Выбор оптимального препарата должен рекомендовать лечащий врач.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Хондропротекторы
Хондропротекторы являются препаратами, с помощью которых происходит активизация процессов восстановления хрящевой ткани. Эффект использования проявляется минимум через полгода после начала приема. Особенностью средств становится обеспечение насыщения хрящевой ткани элементами, способствующих повышению уровня эластичности.
Также способствует активизации процессов замедления разрушения хрящевой ткани и помогают перейти в стадию стойкой ремиссии. Рекомендуется к введению в курс комплексной терапии на ранних стадиях проявления патологии.
В лечении используется несколько видов:
- Хонсурид, Структум, Мукосат, Дона и другие препараты, которые созданы с использованием хондопротекторной кислоты.
- Изготовленные на базе хряща и костного мозга, взятых у рыб и животных, Алфлутоп и Румалон.
- Мукополисахариды, такие, как Артепарон.
Препараты глюкозамина
Выделяются препараты разных поколений:
- Первого, изготовленные на основе хрящевой ткани животного и растительного происхождения.
- Второго, которые производятся монопрепаратами: хондроитин сульфата и очищенная гиаулороновая кислота.
- В третью группу входят средства, включающие в состав кроме хондроитин сульфата полинасыщенные жирные кислоты и витамины.
Мукополисахариды
Такое наименование носят полисахариды, обеспечивающие жизнедеятельность соединительной ткани. Необходимы для образования синовиальной жидкости, являющейся естественной смазкой между хрящами, костями.
Мукополисахариды хорошо связываются с белками. Эти вещества в естественном виде содержатся в продуктах питания. В случае недостатка могут включаться в рацион в составе лекарственных средств.
В их числе:
- Представленный в продаже в виде капсул Пиаскледин, стоимость которого составляет порядка 1100 рублей за одну упаковку.
- Мукосат, представлен в продаже в ампулах. Стоимость одной упаковки на 10 ампул составляет порядка 260 рублей.
- Раствор для инъекций Хондрогард. Продается в упаковках по 10 ампул для инъекций по цене от 650 рублей за упаковку.
Комбинированные средства
Комбинированные средства обеспечивают регенерацию хряща.
Входящие в их состав вещества способствуют биосинтезу тканей:
- Популярным вариантом признается Терафлекс. Его стоимость составляет в зависимости от упаковки и количества в ней средства 360 — 3060 рублей.
- Выпускаемый в виде концентрированного раствора или геля Димексид. Цена варьируется от 100 до 120 рублей.
- Раствор или белая мазь без запаха Меновазин, цена которого начинается от 20 рублей за упаковку. Используется для наружного применения.
Гормональные препараты
Призваны быстро остановить воспаление и способствовать процессам регенерации. Используются в виде уколов непосредственно в больной сустав.
Применение гормональных лекарств рекомендовано только в случае отсутствия эффекта от других медикаментов.
Стероидные гормональные средства:
- Преднизолон, подавляющий воспаления. Выпускается в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций и капельного введения. Стоимость от 68 рублей.
- Метипред, способный снять воспаление, стоимость варьируется от 180 до 347 рублей. Выпускается в таблетках.
- Подавляющая функции тканевых макрофагов и лейкоцитов мазь Гидрокартизон, стоимостью от 28 до 151 рубля.
Альтернативой могут стать нестероидные противоспалительные средства.
[adinserter block=»2″]
Препараты гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота содержится постоянно в организме каждого человека. Её недостаток приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, снижает подвижность суставов.
Они вводятся с помощью таких лекарств, как:
- Остенил, вводимый непосредственно в сустав с помощью укола. Стоимость от 3000 рублей за упаковку из 10 ампул.
- Купирующий болевой синдром и восстанавливающий подвижность сустава Ферматрон. Выпускается в виде раствора для инъекций. Стоимость упаковки от 4500 рублей.
Гидролизованный коллаген
Содержится в продуктах питания. Например, его содержит желатин. При недостатке может вводиться с помощью лекарств и биодобавок, чтобы обеспечить эластичность хрящевой ткани и её прочность.
В продаже представлен:
- Акулий хрящ, стоимостью от 1200 рублей.
- Коллаген, стоимость которого составляет в среднем 800 рублей за упаковку.
В продаже представлен в капсулах в пластиковых тубусах.
Витаминные препараты
Снять воспаление и активизировать процессы восстановления помогают витаминные комплексы. Ведущую роль играют витамины группы В.
Они обеспечивают процессы регенерации, активизируют кровообращение в пораженных участках:
- Остеокомплекс, в состав которого входят витамины для суставов и костей. Стоимость от 1500 рублей упаковка со 100 таблетками.
- Витамин В6 в упаковке 100 таблеток, цена от 680 рублей.
Также могут использоваться витамины в инъекциях для внутримышечных уколов.
БАДы и гомеопатические препараты
Хорошо устранить проблемы помогает включение в комплексную терапию БАДов и гомеопатических средств.
Их требуется использовать не менее 6 месяцев:
- Таблетки для перорального приема Глюкозамин Максимум, относится к БАДам, выпускается в виде таблеток ценой от 2970 рублей.
- Гомеопатическое средство Доктор Тайсс, способствующее активизации восстановления тканей. Выпускается в виде геля-мази, включает окопник. От 196 рублей.
Лучшие препараты для восстановления хрящей
Лучшие препараты для восстановления хрящевой ткани представлены в таблице сравнительной эффективности.
| Препарат | Действующее вещество | Описание и особенности применения | Поколение препарата |
| Структум | Хондроитина сульфат | Выпускается в таблетках, назначается курсами. Является монопрепаратом. | II поколение |
| Алфлутоп | Биоактивный концентрат из морской рыбы | Препятствует разрушению здоровых тканей, активизирует восстановление больных. | I поколение |
| Артра | Хондроитин + Глюкозамин | Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Курсы не менее 6 месяцев. | III поколение |
| Терафлекс | Глюкозамин + Хондроитин | Пить курсами от 2 месяцев. Восстанавливает ткань хряща. | II поколение |
| Дона | Глюкозамина сульфат | Активность восстановления снижена включением только одного действующего препарата. Применяется не менее 4 месяцев. | II поколение |
Варианты хирургического восстановления
В случае, когда лекарства не помогают, восстановить хрящевую ткань поможет хирургическое восстановление. Оперативное вмешательство отличается в зависимости от расположения больного участка и рекомендовано только в случае отсутствия положительных результатов с использованием иных средств.
В случае проведения операции на позвоночнике, требуется удалить грыжу, формирующуюся на месте пораженного участка с её удалением. Требует контроля специалиста на стадии заживления участка вмешательства, чтобы избежать сращивания позвонков и других негативных факторов.
Протез диска позвоночника
При поражении тазобедренного, коленного или плечевого сустава используется операция по замене пораженной зоны протезом, рекомендовано проведение эндопротезирования.
[adinserter block=»8″]
Методы физиотерапии
На любом этапе рекомендовано физиотерапевтическое лечение поражения хрящевой ткани.
Начало процедур на ранних этапах помогает затормозить на долгие годы развитие разрушения и частично способствовать восстановлению:
Физиотерапия для лечения рук
- Лучевая и магнитная терапия провоцирует улучшение тока лимфы и крови в больном участке, повышению тонуса сосудов. Это повышает питание пораженного сустава.
- Электрофорез относится к первым вариантам использования физиотерапии. Ионы лекарственного средства под воздействием создаваемого электродами электромагнитного поля движутся к пораженному участку. Метод обеспечивает проникновение лекарственного препарата в глубокие слои кожи.
- Ультразвуковое лечение способствует воздействию на пораженный участок ультразвука, активизируя обменные и восстановительные процессы.
Упражнения и лечебная физкультура
В комплексной терапии активно используется ЛФК. Упражнения повышают подвижность суставов, провоцируют поступление питательных веществ в хрящевую ткань.
В число чаще всего используемых упражнений входит:
- «Велосипед». Лежа на полу ноги пациента сгибаются в коленях. Пациент изображает езду на велосипеде. Упражнение делают по 10-50 раз в три подхода. Постепенно увеличивают количество вращений. Полезно при болезнях хрящевой ткани тазобедренного и коленного сустава.
- При болезни хрящевой ткани позвоночника рекомендованы наклоны в стороны, вперед, если болит шейный отдел, головы. В каждом подходе делают по 10 наклонов.
- Когда поражены суставы и хрящевая ткань локтевого и плечевого суставов, можно использовать вращения руками и плечами, поднимать плечи вверх и опускать вниз. Делают три подхода по 10-50 раз, увеличивая по мере улучшения состояния.
- Повысить подвижность помогут полуприседания. Упражнение делают по 5-10 раз в три подхода.
Упражнения
Применение народных средств
Важной частью лечения становится применение народных средств из растений и трав и изменение рациона питания:
- Восстановить хрящевую ткань поможет имбирь. Больной участок можно массировать с имбирным маслом 3-4 раза в сутки.
- Хорошее действие для снятия воспалительного процесса хрящевой ткани оказывает отвар их имбиря. Для его приготовления 100 гр корня отваривают в 1 литре воды. В полученный отвар добавляют лимонный сок и мед. Принимать нудно по 1 стакану три раза в день.
- Синовиальную жидкость поможет оливковое масло. Его просто добавляют в пищу.
- Снять болевые ощущения помогут травы, в частности мазь из сирени. Для её приготовления берут цветки сирени, высушивают, измельчают и заливают живицей и оливковым маслом. Наносится массирующими движениями на участок сустава пораженной хрящевой ткани. Курс длится до 3 месяцев.
Продукты для восстановления хрящей
Снизить проявление болезни хрящевой ткани поможет диета. Важным элементом питания может быть желатин.
Он содержится в таких блюдах, как:
Холодец для суставов
- Бульонах, заливном или холодце.
- Можно просто замачивать желатин и добавлять его в пищу, например, смешивать с кашами или йогуртами во время завтрака.
- Для восстановления хрящевой ткани и снятия воспалений рекомендуется вводить в рацион чеснок. Фитонциды, которые в нем содержатся, хорошо подавляют воспалительные процессы.
Чеснок удобно добавить в салат, приготовленный из красного болгарского перца. В этом овоще содержатся компоненты, способные активизировать работу питающих хрящевую ткань сосудов.
Что требуется учитывать в спортивном питании?
Хрящевая ткань страдает при сильных физических нагрузках. По этой причине рекомендуется обязательно использовать специальный рацион с нутриевой поддержкой.
Для её обеспечения в спортивное питание вводится:
- Природный источник пищевой органической серы в виде метилсульфенилметана.
- Способствующий увеличению гибкости и подвижности суставов и здоровью хрящевой ткани хондроитин.
- Участвующий в формировании хрящевой ткани глюкозамин.
Эти вещества входят в состав специальных продуктов для спортивного питания. Они выпускаются в таблетированном виде, в качестве питательных смесей и коктейлей. Приобретать препараты удобно в магазинах спортивного питания.
Восстановление хрящевой ткани в Европе
При восстановлении хрящевой ткани в клиниках Европы применяется новый продукт JointRep (TM). Этот препарат может оказывать помощь в восстановлении хрящевой ткани даже на последних стадиях заболевания. Препарат принимается курсами от 6 месяцев. Применяется в терапии в клиниках Швейцарии, Италии, других европейских стран.
Отзывы о восстановлении хрящевой ткани
