Воспаление и боль вагины

Воспаление влагалища является самым распространенным заболеванием в сфере гинекологии. По статистическим данным более 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с такой деликатной проблемой. Распространенность заболевания обуславливается его способностью протекать бессимптомно, что затрудняет диагностирование. По этой причине женщины не своевременно обращаются за квалифицированной помощью. Патология охватывает все женское население – от новорожденных до пожилых. Именно поэтому вопрос, который касается воспаления влагалища – симптомы, причины, лечение, никогда не теряет актуальности.

Что представляет собой патология

Понятие «Воспаление влагалища» охватывает группу заболеваний, связанных с внутренними, внешними половыми органами. Сюда входит вагинит (кольпит) – воспалительный процесс всей слизистой влагалища и вульвит, затрагивающий наружные половые органы (вульву). Часто они развиваются параллельно, такое заболевание называется вульвовагинит.

Воспаление слизистой во влагалище может иметь разную локализацию – преддверие, вся слизистая или только внутренняя часть. Это зависит от состояния иммунной системы, анатомических, физиологических особенностей конкретного организма, соответственно возрастным категориям.

Причины развития, виды

Воспаление влагалища, согласно причинам возникновения, подразделяется на три вида – неспецифическое, специфическое, атрофическое.

Основной причиной неспецифического кольпита является неконтролируемый рост условно-патогенных бактерий в нижних отделах полового тракта. Нормальная микрофлора влагалища содержит такие микроорганизмы в минимальном количестве, однако, при благоприятных условиях они начинают активно расти, становясь потенциально опасными.

В зависимости от возбудителя, различают следующие виды неспецифического кольпита:

• бактериальный — стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочка (всевозможные их комбинации);
• вирусный — вирусы герпеса, папилломы;
• кандидозный — дрожжеподобные грибки Кандида.

Воздействие разных групп возбудителей провоцирует развитие смешанных патологий (вирусно-бактериальный, грибково-бактериальный кольпиты).

Однако, наличия возбудителя недостаточно для возникновения болезни. По физиологии эпителий слизистой оболочки влагалища постоянно обновляется, микрофлора на 95-98% состоит из лактобактерий (палочки Додерляйна), остальные – это условно-патогенные микроорганизмы.

Полезные бактерии, создавая защитную пленку на слизистой, не допускают, чтобы произошло воспаление стенок влагалища, инфицирование вышележащих структур. Отмершие клетки эпителия формируют гликоген, который лактобактерии превращают в молочную кислоту, поддерживая нормальный уровень кислотности (рН). При рН до 4,5 условно-патогенные микроорганизмы не могут размножаться.

Воспалительный процесс развивается только тогда, когда происходит нарушение соотношения полезных и патогенных бактерий. В здоровом организме это соотношение нормализуется самостоятельно. При ослабленном иммунитете воспаление влагалища стремительно развивается, становится заболеванием, требующим лечения.

У женщин часто возникает вопрос – можно ли самой спровоцировать развитие болезни? Ответ кроется в факторах, способствующих развитию патологического процесса во влагалище.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

• несоблюдение личной гигиены;
• ранняя интимная активность;
• беспорядочная половая жизнь;
• ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• стрессовые ситуации;
• экология;
• аллергическая реакция на средства личной гигиены, презервативы;
• нарушение обмена веществ;
• неправильное питание;
• травмы гениталий;
• сопутствующие патологии мочеполовой системы;
• обострение хронических заболеваний;
• не контролируемый прием некоторых лекарственных препаратов;
• химиотерапия при онкологических патологиях.

Причинами возникновения заболевания у женщин репродуктивного возраста является снижение защитных сил организма, нарушения в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания, дисфункция яичников.

Беременность – провокатор дисбиоза влагалища (нарушение микрофлоры), вследствие чего воспаляется его слизистая. Объясняется это тем, что для вынашивания плода иммунитет временно теряет свою активность (иначе организм отторгал бы эмбрион, как инородное тело), тем самым, организм является «открытым входом» для любых инфекций.

Кроме этого, происходит гормональная перестройка – нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном (гормон беременности). При повышении прогестерона усиливается выработка гликогена, который лактобактерии не в силах переработать в молочную кислоту. Среда во влагалище из кислой переходит в щелочную – меняется уровень рН. На гормональном фоне может развиться заболевание и в период менопаузы, менструаций.

У новорожденных девочек фиксируется воспаление во влагалище при инфицировании от больной матери, в момент прохождения по родовым путям. Дети постарше могут заболеть на фоне перенесенной инфекционной патологии – корь, краснуха. В основном процесс ограничивается областью входа во влагалище, однако при отсутствии терапии могут воспаляться его стенки.

Специфический вагинит провоцируют возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если неспецифическое воспаление можно самостоятельно занести во влагалище под воздействием определенных факторов, то специфическое передается исключительно от инфицированного партнера. Провокаторами болезни являются трихомонада, хламидия, бледная трепонема, мико-, уреаплазма, гонококк.

Атрофический вид патологии присущ женщинам после 60 лет. Является следствием физиологической структурной перестройки — с годами слизистая истончается, микрофлора влагалища меняется, яичники не выполняют прежних функций, в крови снижается уровень половых гормонов.

Вульвит вызывает повышенная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой пребывает вульва. Спровоцировать болезнь может длительное пребывание в воде, недостаточная гигиена половых органов, мастурбация, оральный секс, гельминтоз.

Клиническая картина

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы протекания заболевания, конкретного возбудителя. Самое характерное, часто единственное, проявление любого вагинита — выделения из влагалища. Это следствие секреторной деятельности железистых структур. В здоровом организме считается нормальным наличие необильных прозрачных выделений без запаха. Если их характер меняется, значит происходит патологический процесс. Однако часто заболевание протекает вовсе бессимптомно, обнаруживается случайно во время визита к гинекологу.

Острый вагинит представляет собой бурно развивающийся воспалительный процесс с ярко выраженными симптомами. Является ответом на воздействие агрессивных раздражителей (инфекции, аллергены, химические вещества). Длительность фазы составляет две недели. Доставляет сильный дискомфорт, снижает уровень качества жизни, препятствует нормальной сексуальной активности.

Симптоматика:

• обильные выделения различной консистенции;
• боль в области наружных половых органов;
• отечность гениталий;
• болезненность во время мочеиспускания, половой близости;
• повышение температуры;
• общая слабость, недомогание.

Консистенция выделяемого из влагалища дает возможность сориентироваться по поводу возбудителя патологического процесса. Грибковое поражение характеризуется творожистыми белями с кисломолочным запахом, трихомонадное – пенистыми выделениями с желтизной, неприятным запахом, гонококковое – густой гнойной секрецией.

В острой стадии вульвита сильно воспалена вульва, фиксируется наличие пузырьков с жидкостью, которые со временем лопаются, покрываясь коркой. Зуд, жжение, болезненные ощущения в промежности – спутники патологии.

Подострая форма воспаления влагалища – пресечение острой и хронической. На этом этапе симптоматика не так выражена, как на предыдущем. Продолжается до полугода после окончания острой фазы. Возможно возникновение периодических вспышек, свидетельствующих об обострении патологии. Если правильно пролечить, то есть все шансы на полное выздоровление.

Самая опасная — хроническая форма протекания болезни. Несет угрозу нормальному функционированию всей женской половой системы. Характеризуется длительным течением (от нескольких месяцев до нескольких лет) с периодами ремиссии и рецидивами. Часто не сопровождается типичными симптомами, клиническая картина смазана – тянущая боль внизу живота, скудные серозные выделения, дискомфорт в области гениталий.

Возникает на фоне не долеченного острого кольпита, особенностей конкретного возбудителя, сбоя гормонального равновесия, слабой защитной функции организма.

Хроническая форма вульвита характеризуется зудом вульвы, который может исчезать на некоторое время, а под действием неблагоприятных факторов – возобновляться.

Во время беременности симптоматика воспалительного процесса влагалища, вульвы такая же, как и в обычном состоянии. Самое важное отличие – заболевания не только беспокоят женщину, но и угрожают здоровью ребенка.

Диагностика

При первых же симптомах вагинита, вульвита рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Прежде чем лечить болезнь, для корректного назначения, важно точно определить причину воспаления. Для этого проводятся диагностические мероприятия.

Первый этап – сбор анамнеза заболевания (жалобы, симптомы, хронические заболевания), далее лечащий врач проведет гинекологический осмотр. В специальных зеркалах при воспалении будет визуализироваться красная слизистая с характерным налетом на стенках.

После осмотра назначается рад исследований:

• мазок, изученный под микроскопом,, покажет состояние микрофлоры влагалища, наличие определенных бактерий;
• бактериологический посев позволяет выявить соотношение между полезными и патогенными микроорганизмами, определить возбудителей, их чувствительность к активным компонентам препаратов (поможет при подборе лекарства для успешной терапии);
• полимеразная цепная реакция дает возможность выявить ИППП с максимальной точностью.

В острой стадии сдаются общие анализы крови, мочи, которые способны подтвердить наличие воспалительного процесса, определить степень его развития. При необходимости назначается цитологическое исследование на предмет исключения рака шейки матки. При хроническом течении проводится УЗИ с целью выявления возможных осложнений.

Терапия

Основными терапевтическими целями являются уничтожение возбудителя, восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Вульвовагиниты требуют проведения комплексной терапии – медикаментозная, общеукрепляющая, соблюдение диеты.

Схема лечения разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов, общее состояние здоровья, физиологические особенности пациентки.

При воспалении влагалища лечение проводиться с помощью антибактериальных лекарств. Выбор конкретного препарата зависит от результатов антибиотикограммы, который указывает на конкретную группу средств, способных уничтожить патоген.

Медикаментозная терапия длится в среднем две недели:

• антибиотики широкого действия (Амоксиклав, Клацид), местного, в форме вагинальных таблеток, суппозиториев (Тержинан);
• противогрибковые препараты – Клотримазол, Миконазол, Пимафуцин;
• противовоспалительные – Гексикон.

Кроме того, назначаются системные средства – антигистаминные, обезболивающие, противозудные.

После курса антибиотиков пациентка проходит повторное обследование. Если возбудитель побежден, осуществляется переход на второй этап – восстанавливающий. Эффективными являются вагинальные свечи с лакто-, бифидобактериями – Бифидумбактерин, Вагинорм, Вагилак.

Атрофический кольпит лечится с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально.

С целью повышения иммунитета принимают аптечные витаминно-минеральные комплексы, рацион обогащается природными витамины и полезными веществами (овощи, фрукты, сухофрукты).

Обязательное условие успешной терапии – соблюдение определенной диеты, предполагающей исключение из меню простых углеводов (сладости), острой, жирной пищи, алкоголя.

Особого внимания заслуживает лечение вульвагинита во время беременности, поскольку, многие эффективные лекарства противопоказаны.

Антибиотикотерапия назначается после 12 недели беременности. Среди самых безопасных – Вильпрафен (с оценкой реального соотношения «польза-вред» можно применять на более ранних сроках). До 12 недель используется местный антисептик Бетадин, позже – Мирамистин. При лечении грибковой инфекции назначается Нистатин, Пимафуцин.

Народные средства

Матушка-природа всегда беспокоится о здоровье человечества. Вылечить воспаление влагалища ей не под силу, однако уменьшить проявление неприятных симптомов – удастся.

Без рекомендации врача народными средствами лучше не пользоваться. Они могут лишь устранить симптоматику, а сам возбудитель останется в организме. Часто из-за того, что пациентки сами себе «назначают» лечение, заболевание принимает хроническую форму, что предполагает постоянные вспышки. Поэтому подобные методы могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Терапия вагинитов народными средствами ограничивается ванночками, растворами для подмывания, примочками. Эффективными для снятия симптоматики считаются настои ромашки, календулы, мяты, эвкалипта круглого, кубышки желтой. Кора березы, дуба способствует регенерации тканей.

Важно! Спринцевания при вагините категорически запрещены, поскольку, только усугубляют ситуацию.

Настои трав готовятся согласно инструкции, проводится лечебное подмывание (не чаще трех раз в сутки).

Возможные осложнения

Воспаление слизистой влагалища – серьезная проблема, способная спровоцировать ряд осложнений, угрожающих здоровью и даже жизни. Отсутствие терапии острой формы приводит к тому, что заболевание принимает хронический облик. Больную сопровождает постоянный дискомфорт, дисбаланс в интимной сфере, эмоциональные расстройства. Нарушается функциональность репродуктивной системы, что может привести к бесплодию. С воспалением тяжело забеременеть.

Вагинит очень опасен при беременности. Возможные последствия:

• инфицирование плаценты, околоплодных вод;
• развитие пороков у ребенка;
• преждевременные роды;
• разрывы мягких тканей в родах;
• смерть плода.

В роли осложнений вагинита могут выступать эрозия шейки матки, инфекционное заражение почек и крови, эндометрит.

Только своевременное адекватное лечение может препятствовать развитию столь опасных осложнений.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить нежели лечить. Прежде всего нужно устранить все возможные факторы, причины возникновения патологии.

Вагинит опасен для здоровья самой женщины и ее детей. Профилактику воспаления влагалища нужно осуществлять на постоянной основе. Что касается беременности, то рекомендуется планировать такое событие. Перед тем как решиться дать жизнь человеку необходимо пройти обследование на наличие ИППП. При обнаружении – обязательно пролечиться обоим партнерам.

Первое профилактическое правило – соблюдение личной гигиены, интимная верность, использование презервативов. Раз в полгода рекомендуется проходить плановое обследование у гинеколога. Не стоит забывать, что заболевание может протекать бессимптомно.

Первые клинические проявления не должны оставаться без внимания. Своевременная диагностика, правильное лечение дают шансы на полное выздоровление.