Воспаление и болезненность прямой кишки

Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое возникает в результате изменения баланса в микрофлоре кишечника и при появлении в ней большого количества условно-патогенных микроорганизмов.

Причины развития заболевания

Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:

погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
авитаминозы;
перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
застой каловых масс (хронические запоры);
злоупотребление слабительными препаратами;
частое использование клизм;
лучевая терапия;
аллергическая реакция.

Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.

Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий. У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.

Классификация проктита

По характеру течения заболевания различают:
Прямая кишка

острый;
подострый;
хронический (атрофический, гипертрофический и постлучевой).

По патологоанатомическим особенностям процесса различают:

катаральный;
слизистый;
геморрагический;
фиброзный;
гнойный;
язвенный.

По локализации воспалительного процесса различают:

криптит – воспаление морганиевых крипт – углублений в стенке заднепроходного канала;
сфинктерит – воспаление слизистой и кожи анального канала;
папиллит – воспаление анальных сосочков.

По развитию процесса различают первичный и вторичный проктит.

Симптомы заболевания

Острый проктит развивается быстро и протекает довольно тяжело. Его основные проявления:

повышение температуры тела;
сильный озноб;
резкая боль в прямой кишке, которая становится интенсивной при каждом акте дефекации;
частые тенезмы при постоянных (хронических) запорах;
при поносе возможно появление в кале крови и гноя (особенно при гонорейном проктите);
чувство тяжести в прямой кишке;
болевые ощущения в промежности;
тянущая боль в спине;
сильное жжение в области ануса.

Болевые ощущения в промежности
Хроническое воспаление прямой кишки появляется незаметно, при этом общие симптомы практически отсутствуют. Из местных признаков во время обострения процесса пациенты отмечают:

дискомфорт в прямой кишке;
зуд;
мокнутие кожи;
жжение в анальной области;
появление в кале небольшого количества слизи.

Эти признаки часто игнорируются пациентами, и они избегают обращаться к врачу, а стараются обходиться домашними средствами для лечения. Но воспалительный процесс при этом прогрессирует, способствуя появлению осложнений, таких как:

геморрой;
парапроктит;
трещина заднего прохода.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:

Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Как лечить проктит

Лечение заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей воспаление. При этом создаются все необходимые условия для успешной терапии, в первую очередь – постельный режим, прием антибиотиков, симптоматическая терапия, а также щадящая диета. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие клетчатку, а также острые, пряные, соленые, жареные, жирные блюда и алкоголь. Препараты, которые применяют при лечении проктита:

антибиотики (Колимицин, Неомицин-сульфат);
сульфаниламиды (Дисульфан, Фталазол, Сульфодимезин);
обезболивающие-антисептики (свечи с экстрактом красавки, Бетиол, Анузол).

Помимо препаратов, пациенту назначают ряд процедур:

теплые клизмы с добавлением перманганата калия, настоя ромашки, рыбьего жира, этакридина, протаргола или колларгола;
субаквальные ванны – подводное промывание кишечника с помощью специальных инструментов;
промежностный душ или теплые сидячие ванны с дезинфицирующими средствами (например, Танином);
при наличии язвенного процесса нанесение антибиотиков или сульфаниламидов в виде порошка непосредственно на поверхность слизистой при помощи ректороманоскопа или ректального зеркала.

При запорах рекомендуется периодически использовать слабительные препараты и клизмы, а также регулировать стул с помощью диеты. В период ремиссии может быть предложено санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Источник

При этом заболевании воспаляется слизистая прямой кишки. Больные мучаются от бесконечных, часто безрезультатных позывов в туалет, раздражения кожи и слизистой вокруг заднего прохода, подтекания кала, болей внизу живота.

При острых формах может повышаться температура, появляться озноб, головная боль, ухудшение общего состояния. Болезнь может сопровождаться неприятными ощущениями при мочеиспускании, а у мужчин – нарушением половой функции.

Почему болезнь дает такие неприятные симптомы

Прямая кишка снабжена большим количеством нервных окончаний. Из-за этого боль, раздражение и другие симптомы при проктите выражены достаточно сильно. Благодаря своему расположению боль из прямой кишки отдает в предстательную железу, мочевой пузырь, органы женской половой сферы, крестец, копчик, промежность, низ живота. Иногда болевые ощущения могут захватывать достаточно обширные области, что значительно затрудняет диагностику.

Причины проктита

Нарушение работы кишечника, вызванное плохим кровоснабжением прямой кишки и венозным застоем в прямокишечных сосудах.
Инфекции. Проктит может развиваться после сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, кишечного гриппа.
Паразиты, вызывающие воспаление нижней части кишечника. Особенно часто такое состояние возникает при заражении глистами – острицами и аскаридами.
Переход инфекции с мочевого пузыря, а у женщин – с половых путей. В этом случае воспаление слизистой вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями.
Постоянные расстройства пищеварения, вызванные неправильной работой поджелудочной железы, печени, кишечника. Прямая кишка постоянно подвергается воздействию жидкого стула, содержащего раздражающие вещества, что приводит к ее воспалению.
Лучевое воздействие, применяемое при лечении злокачественных опухолей прямой кишки и других органов малого таза.
Дисбактериоз – состояние, вызванное длительным лечением антибиотиками, приведшим к гибели нормальной флоры и разрастанию патогенной. Чаще всего такая ситуация возникает при приеме клиндамицина, цефалоспоринов и антибиотиков на основе пенициллина.

Провоцируют болезнь злоупотребление клизмами, слабительными препаратами и пристрастие к острой и пряной пище, раздражающей кишечник.

Частая причина проктита – самолечение болезней прямой кишки

В возникновении заболевания очень часто виноваты больные, которые пытаются лечить геморрой, трещины, анальные полипы, другие болезни с помощью народных средств. На кишечник воздействуют холодными растворами, раздражающими составами, самодельными свечками, эфирными маслами. Иногда на слизистой после такой «терапии» появляются язвы.

Заболевание можно заработать, постоянно вправляя выпадающие геморроидальные узлы. Кишка раздражается и повреждается, что приводит к проктиту. В этом случае врачам приходится лечить не только основное заболевание, но и сопутствующий проктит.

Симптомы

Заболевание начинается с острой стадии, сопровождающейся болью в прямой кишке и расстройством дефекации. Возникает болезненность внизу живота, в области крестца, копчика и промежности. Кожа вокруг заднего прохода воспаляется, раздражается и болит.

Наблюдается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей анальное отверстие. Может подниматься температура, возникать озноб, воспаление паховых лимфоузлов.

При хроническом течении болезни эти проявления постепенно стихают. Остается склонность к возникновению жидкого стула, который может появиться после даже небольшого употребления раздражающей пищи. Заболевание часто обостряется, и симптомы острого поражения возникают снова.

Формы заболевания

Катаральная – самая простая и легкая, при которой наблюдается только воспаление слизистой. При раннем обращении к врачу оно довольно быстро вылечивается.
Эрозивная – характеризуется возникновением на стенках кишки язв различной глубины. Больные жалуются на боль при дефекации и кровь в стуле.
Катарально-геморрагическая, сопровождающаяся образованием мелких кровоизлияний на кишечной слизистой.
Катарально-слизистая – воспаленная кишка покрыта толстым слизистым слоем. Слизь обнаруживается в стуле и может вытекать из заднего прохода.
Катарально-гнойная возникает при присоединении инфекции. Прямокишечная поверхность покрывается гнойным налетом.
Гнойно-фибринозная возникает при отсутствии лечения легких форм болезни. Кишка покрывается изнутри плотным слоем гноя. Болезнь опасна переходом нагноения на окружающие ткани, развитием абсцессов и свищей.

При отсутствии лечения эти формы переходят в некротическую, при которой на слизистой образуются участки омертвевших тканей. Заболевшие испытывают сильнейшую боль, у них поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Болезнь может закончиться проникновением инфекции в кровоток и заражением крови – сепсисом. После лечения некротической формы проктита на поверхности кишки образуются рубцы, которые в дальнейшем мешают нормальному опорожнению.

Болезнь может переходить в хроническую форму:

Нормотрофическую – наблюдающуюся, как правило, в первое время после хронизации процесса. Кишка воспалена, но полностью выполняет свою функцию.
Атрофическую, при которой кишечная слизистая уменьшается в размере, становясь тонкой и легкоранимой. Эта форма проктита сопровождается кровотечениями.
Гипертрофическую – при таком течении болезни слизистый кишечный слой разбухает, опухает, на нем появляются полипы – наросты, которые воспаляются, кровоточат и мешают опорожнению кишечника.

Осложнения

Присоединение инфекции с переходом гнойного процесса на окружающие ткани. Возле кишки образуются абсцессы (гнойники), при прорыве которых формируются свищевые ходы. В результате содержимое кишечника может выходить в мочевой пузырь, половые пути и на кожу. Такая ситуация значительно улучшает состояние больного и требует оперативного лечения.
Анальные трещины. Возникают из-за раздражения слизистой кислотами и ферментами, содержащимися в жидких каловых массах.
Недержание кала. Поскольку жидкий стул достаточно тяжело удержать, он подтекает, пачкая белье и вызывая неприятный запах.
Выпадение прямой кишки, при котором она выходит за пределы заднего прохода. В этом случае приходится делать операцию.
Прямокишечные кровотечения. Потеря крови сопровождается снижением уровня гемоглобина и ухудшением снабжения тканей кислородом. У больного возникают головные боли, слабость, разбитость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности.

Диагностика проктита

Диагноз ставится врачом-проктологом при осмотре. Обращается внимание на раздражение кожи вокруг прямой кишки, подтекание слизи и жидкого кала.

Вид поражения и его распространенность уточняются при проведении аноскопии или ректороманоскопии. Во время этих процедур врач осматривает слизистую кишки, на которой видны признаки воспаления, кровоизлияния, изъязвления и кровоточащие участки.

При обнаружении полипов и язвенных поражений с подозрительных участков берутся небольшие фрагменты ткани на клеточный анализ. Это нужно для исключения опухолей.

Назначаются анализы:

Общий анализ крови, который показывает признаки воспаления и анемию, вызванную кровотечениями.
Посев кала на патогенную флору. Обследование выявляет болезнетворных микробов и определяет их чувствительность к антибиотикам.
Анализ кала на дисбактериоз. Исследование проводится при подозрении на гибель здоровой микрофлоры при приеме антибиотиков. Одновременно проводится анализ на активность пробиотиков – веществ, позволяющих восстановить правильный баланс флоры.
Анализ кала на гельминты (глистов), выявляющий паразитов, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой.

Лечение проктита

Для лечения заболевания применяются микроклизмы с противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими препаратами. Для избавления от инфекции применяются местные антибактериальные средства и антибиотики. Назначаются лечебные сидячие ванночки с лекарственными травами и составами, снимающими воспаление.

При обнаружении паразитов назначают антигельминтные и другие противопаразитарные препараты. При дисбактериозе показаны пребиотики и пробиотики – вещества, восстанавливающие нормальную микрофлору.

Лечение проктита нужно начинать на самой ранней стадии, пока кишка поражена на небольшую глубину, а инфекция не проникла внутрь тканей. На более поздних стадиях избавиться от болезни будет гораздо сложнее.

Поделиться ссылкой:

Источник

У человека болевые ощущения возникают при определенных условиях. Боль в прямой кишке часто является следствием развития заболеваний кишечника, но может быть проявлением внекишечных расстройств. На конкретный патологический процесс указывает характер боли в прямой кишке, дополнительные проявления. В любом случае при появлении симптома следует посетить медучреждение для диагностики возможного заболевания и его лечения.

Основные причины боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке очень разнообразны. Они связаны с развитием патологических процессов в самом кишечнике или возникают из-за нарушений работы внутренних органов, систем организма человека.

Болеть прямая кишка может из-за патологий кишечника, их развитие связано с несколькими факторами:

получением травм и их последствиями;
развитием воспалительных процессов;
наличием непроходимости кишечника;
аномалиями развития;
повреждениями органической природы.

Появление боли в заднем проходе часто провоцирует наличие воспаления в половой органах мочевыводящей системы. У женщин боль в прямой кишке возникает из-за эндометриоза, аднексита, образования кисты в яичнике, при беременности или перед менструацией. У мужчин дискомфорт в этой области часто связан с развитием простатита. Появлению симптома могут способствовать нарушения функций органов малого таза, опухолевых процессы.

Боль в прямой кишке может носить разнообразный характер. Пациенты описывают её как постоянную, тупую, острую, тянущую, распирающую, спазмообразную. Появление симптома может быть связано с процессом дефекации или не зависеть от него. Иногда болезненность наблюдается только в ночное время или не зависит от времени суток. С основными предпосылками и проявлениями, подходу к лечению распространенных патологий, связанных с болью в прямой кишке полезно ознакомиться подробно.

1. Анальная трещина

Небольшой дефект, нарушение на слизистой оболочке в виде щели наружной части анального канала называется анальной трещиной. Её возникновение связано с неблагоприятными факторами – механическими повреждениями этой области, её инфекционными поражениями или нейро-рефлекторными причинами. Физическое напряжение, роды, склонность к запорам или поносам часто провоцируют патологию.

При наличии анальной трещины больной может отмечать основные признаки:

болезненность в области анального отверстия, прямой кишки;
появление кровотечения из заднего прохода;
ощущение рези, зуда, жжения в анальной области;
возникающая в прямой кишке резкая боль при дефекации и после неё;
спазмирование анального сфинктера.

Жалобы пациента, врачебный осмотр перианальной зоны, пальпирование прямой кишки позволяют выявить анальную трещину. Проводится дифференциальная диагностика заболевания. В зависимости от состояния человека, степени развития патологии, назначается лечение для избавления от трещины, боли в прямой кишке. Используется комплексные методы – медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическая операция, особая диета, регулярное выполнение гигиенических процедур.

2. Прокталгия

Резкая, приступообразная боль в прямой кишке и заднем проходе, которая способна отдавать в копчик, промежность, таз, ощущается в животе может являться признаком прокталгии. Болезненность провоцирует мышечный спазм. Причины неврологического характера, значительное физическое или эмоциональное напряжения, заболевания кишечника, органов, расположенных в малом тазе, способствуют развитию прокталгии.

Заболевание обычно имеет длительный характер, сопровождается периодами обострения и затишья. Часто возникают боли ночью в прямой кишке, приступы наблюдаются в дневное время, имеют нарастающий характер. Боль в кишечнике не связана с процессом опорожнения кишечника.

Врач проводит физикальное обследование анальной области, которая болит, пальпацию анального канала. Используется инструментальная диагностика прокталгии – ретроманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ. Необходима консультация гинеколога или уролога.

Для избавления от боли в прямой кишке при прокталгии используются процедуры – новокаиновые блокады, микроклизмы с обезболивающими растворами, физиолечение (диатермия, грязелечение, УВЧ, лазеротерапия), лечебный массаж, переход на правильное питание. Назначаются препараты седативного действия.

3. Парапроктит

Если ощущается боль внизу, отдает в прямую кишку – такой симптом может быть связанным с развитием паропроктита или воспаления тканей, расположенных вокруг этого участка кишечника. Провоцирует патологический процесс и боль инфекция, которая проникает в параректальную зону через анальные железы.

К основным симптомам заболевания, специалисты относят:

жалобы, что наблюдается в прямой кишке острая боль, резкая болезненность в животе, тазе, области паха;
ощущается тянущая боль в прямой кишке;
болезненность, затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
образование покраснения, области с отеком рядом с анальным отверстием;
преобразование отека в уплотнение, затем в гнойник.

Названные признаки парапроктита, боль сопровождаются повышением температуры тела, основными признаками интоксикации организма – слабостью, отсутствием аппетита, ознобом.

Для диагностики патологии необходимы клинические анализы крови, пальцевое обследование ануса, процедуры ретроманоскопии, рентгенографии, УЗИ. Для большинства пациентов назначается хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, очистку и асептическую обработку его полости, установку дренажа. Затем показаны антибиотики для исключения повторных воспалительных процессов, боли.

4. Онкологические заболевания прямой кишки

Злокачественные процессы прямой кишки – это возникновение опухоли из внутреннего эпителия. В процессе развития рака наблюдается увеличение новообразования, которое заполняет внутренний просвет кишечника, перекрывает его. Происходит прорастание опухоли в близкорасположенные лимфатические узлы и внутренние органы.

Изменения, происходящие при раке прямой кишки, имеют характерные первые симптомы:

боль в прямой кишке, животе (возникает при дефекации);
изменяется обычная консистенция каловых масс, в них присутствует кровь и слизь;
имеются признаки непроходимости кишечника, постоянные запоры;
наблюдается анемия;
проявляются признаки интоксикации организма;
заметно изменяется работоспособность человека, появляется заметная слабость, снижается вес.

Для подтверждения рака прямой кишки необходимо проктологическое обследование, взятие образца тканей на биопсию, проб крови на выявление онкомаркеров и антигенов. Используется рентгенография, КТ, сцинтиграция, ирригография. Особенности лечения зависят от стадии онкопроцесса. Используется хирургическое удаление опухоли, части прямой кишки или её полная резекция. Назначаются курсы химиотерапии и радиолечение. В период восстановления необходимо особое питание, витаминотерапия, ношение бандажа, изменение позы больного, постепенное увеличение его физической активности, выполнение гигиенических процедур.

5. Простатит

Тянущие боли в прямой кишке являются одним их признаков простатита. Это мужское заболевание связано с развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Орган имеет железисто-мышечное строение, местом его анатомического расположения является область мочевого пузыря и прямой кишки. Простатит имеет инфекционную природу, его провоцируют несколько факторов – нестабильная половая жизнь или её отсутствие, переохлаждения, половые инфекции, травмы, снижение иммунной защиты, низкая физическая активность, неправильный пищевой рацион, вредные привычки.

На наличие простатита у мужчины прямо указывает комбинация симптомов:

затруднение процесса мочеиспускания (моча вытекает прерывисто и медленно даже при сильном желании опорожнить мочевой пузырь);
частые позывы посетить туалет «по-маленькому»;
появление чувства жжения в промежности и уретре;
наличие боли ноющего характера в животе, в области прямой кишки, промежности, ануса;
появление половых расстройств;
видимое изменение мочи, наличие в ней волокнистых примесей;
изменение работоспособности;
возникновение ощущения психологической подавленности, появление депрессивных расстройств.

Основными методами диагностики простатита являются – сбор и анализ анамнеза, ректальный смотр, анализы крови, мочи, мазка, взятого из уретры. Используется компьютерная томография, спермограмма, УЗИ (трансректальное). Целями комплексного лечения простатита являются устранение причин, вызвавших патологию, смягчение проявления симптомов, восстановление защитной способности организма. Используется медикаментозная терапия, физиолечение.

6. Киста яичника

Провоцировать боль в прямой кишке у женщин могут несколько заболеваний гинекологического характера. Одна из распространённых причин – образование кисты яичника. Возникающая в прямой кишке у женщин ночью боль, в дневное время, распространяющаяся в поясницу может указывать на болезнь.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Представляет собой опухоль, которая имеет ножку, внутри её скапливается жидкость или секрет. Нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, наличие в жизни женщины вредных пристрастий становятся основными причинами роста новообразований в яичнике.

К основным симптомам, указывающим на наличие кисты в яичнике, гинекологи относят:

появление боли в периоды овуляции или менструации;
нарушения цикла менструации, часто возникает аменорея или обильное кровотечение;
болезненность в животе во время полового акта;
появление проблем с мочеиспусканием, запоров, появление ложных позывов;
наличие тошноты, позывы к рвоте, слабость;
увеличение участков живота, его асимметрия (при значительных размерах кисты).

При наличии признаков необходимо обращение к гинекологу. Он проводит осмотр пациентки. Необходимы анализы крови, мочи, инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия). В зависимости от особенностей новообразования врач выбирает способ лечения – медикаментозное или хирургическое, комбинированное.

К какому врачу обратиться

При болях в заднем проходе требуется скорейшее посещение медицинского учреждения. Люди часто испытывают затруднения, связанные с выбором необходимого врача. В таком случае первичный осмотр следует пройти у терапевта. Врач выслушает жалобы пациента, поведет осмотр и примет решение о его направлении к специалистам, работающим по медицинской специализации:

проктология;
гинекология;
хирургия;
урология;
гастроэнтерология;
неврология;
онкология;
венерология;
инфекционные заболевания.

Другие причины возникновения симптома

Если боль отдает в прямую кишку или непосредственно ощущается в её области, возможно у человека имеется одно из патологических состояний:

тромбоз геморроидального узла, геморрой;
острый аппендицит;
синдром раздраженного кишечника;
гельминтоз;
заболевания кишечника инфекционного или аутоиммунного характера;
патологии органов пищеварения;
заболевания почек, мочевыводящих путей;
инфекции, передающиеся при половом контакте;
нарушения работы нервной системы.

Самостоятельное избавление от боли в прямой кишке запрещено. Лечение при выявлении заболеваний, провоцирующих симптом, назначает и контролирует врач-специалист.

Почему симптом опасно игнорировать

Боль в области прямой кишки нельзя игнорировать. Если симптом является постоянным или возникает периодически, необходимо оценить его характер, условия возникновения, отметить другие изменения самочувствия. Именно точная информация, изложенная пациентом при посещении клиники, помогает предварительно определить возможное заболевание, вызывающее боль в прямой кишке, назначить необходимые диагностические процедуры для его подтверждения.

Если болит прямая кишка и человек не обращается за медицинской помощью, существует большая вероятность значительного ухудшения здоровья. В некоторых случаях симптом указывает на смертельные патологии.

Источник