Воспаление и эрозия пищевода

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода — это распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки. Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях. Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

Общие сведения

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Эрозия пищевода

Причины

Основной причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи.

Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд.

Эрозирование пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий.

На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии.

В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование пищевода.

Эндоскопия пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение.
Биопсия пищевода. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.
Эзофагеальная манометрия. Используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером.
Рентгенография пищевода. Позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.
Лабораторные исследования. Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови.
Тесты на хеликобактер. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Режимные моменты

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение.

При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий.

Консервативная терапия

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

Хирургическое лечение

При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

Прогноз и профилактика

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

Источник

Пищевод представляет собой цилиндрическую трубку длиной до 30 см. В месте перехода в желудок он сужен. В его структуре различают подслизистый, мышечный, слизистый и адвентициальный слои.

Если сравнивать с патологиями, протекающими в других органах желудочно-кишечного тракта, то эрозия пищевода – это крайне редкое, но опасное заболевание, которое может иметь весьма серьёзные и даже плачевные последствия.

Что такое эрозия пищевода

Патологию рассматривают как пример вторичного расстройства, сформированного грыжей диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Характеризуется нарушением целостности слизистого эпителия, появлением на нём воспалений и изъязвлений. Поражает нижнюю треть пищевода.

Эрозия бывает поверхностной и линейной. Первая разновидность протекает бессимптомно. Для второй характерны маленькие язвочки, которые со временем трансформируются в обширные очаги поражения. В результате на слизистой появляются рубцы, ухудшающие проходимость пищеварительной трубки.

Диагностируется на поздних стадиях развития при помощи ФЭГДС, рентгенографии, манометрии, лабораторного исследования кала, мочи и крови. Часто связывается с погрешностями в питании. Приводит к опасным осложнениям, среди которых синдром Барретта, кровотечения, стриктуры и рак.

Классификация

Эрозию желудка классифицируют по критериям:

Причины: как самостоятельная патология желудка (первичная), на фоне других заболеваний органа (вторичная эрозия). Иногда эрозивный процесс возникает при начальной стадии рака
Количество очагов. Одиночный вид — до 3 очагов воспаления. Если больше — множественные эрозии.
Особенности течения: острая (быстрое развитие, яркая симптоматика) и хроническая формы (скрытое течение, мало симптомов). Если своевременно не начать лечение, возможет летальный исход.
Гистологический тип: полные, поверхностные, геморрагические язвы.

Поражения слизистой могут возникать на дне желудка, в области пилоруса, антральном отделе.

Неправильное питание

Симптомы заболевания

Достоверным признаком эрозии является непрекращающаяся изжога, причина которой преобладание в рационе кислых, жареных или острых блюд. О тяжёлом течении болезни говорит жжение в горле, не связанное с приёмами пищи.

К частым симптомам относится боль в области грудины, напоминающая стенокардию. Беспокоит она после еды или в положении лёжа. Связана с агрессивным воздействием соляной кислоты, травмированием слизистой, преимущественно в местах развития дефектов.

Человек часто не обращает внимания на подобные сигналы и связывает их с приёмом несвежих продуктов.

Следствием пассивного затекания содержимого желудка становится тошнота по утрам, жалобы на икоту, кислую отрыжку. Множественные эрозии сопровождаются болью во время глотания сухих и грубых продуктов, а также гиперсаливацией.

Рвота с примесью крови сопровождает тяжёлые состояния. Она наблюдается у тех, кто не лечится или злоупотребляет спиртным.

Диагностика

Чаще всего об эрозии пациент узнает во время обследования у гастроэнтеролога. Новости о наличие болезни зачастую ставят человека в ступор.

Поэтому профилактические осмотры не стоит игнорировать. В крайнем случае, обращаться к доктору нужно тогда, когда были выявлены подозрительные симптомы.

В первую очередь врач интересуется жалобами пациента, то есть проводит сбор анамнеза. Особое внимание при сборе жалоб врач уделяет типу иррадиации боли (в шею, грудину, позвоночник, эпигастральная область), а также тому, каков характер симптоматики (постоянная или периодическая).

Во время диагностики врач тщательно изучает следующие факторы:

состояние пищевода;
состояние органов брюшной полости;
состояние кожи и грудной клетки.

Также обязательно проводится пальпация, что позволяет определить отечность или наличие воспалительного процесса. Обязательными методами диагностики эрозии пищевода являются:

биохимический анализ крови;
анализ кала на предмет скрытой крови;
анализ мочи;
рентгенологическое исследование;
колоноскопия;
эзофаготонокимография.

Причины возникновения

Болезнь рассматривается как осложнение, развивающееся при обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Факторы, которые порождают такое состояние:

Генетическая предрасположенность.
Расстройства невротического характера.
Повышение внутрибрюшного давления во время беременности, при ожирении и вздутии живота.
Продолжительные стрессы.
Слабость мышечного слоя пищевода.
Проблемы с функционированием сфинктеров.
Химические и термические ожоги.
Табакокурение.
Цирроз печени, диабет, заболевания почек.
Новообразования в пищеводе, воспаление его стенок и как следствие уменьшение длины.
Злоупотребление газированными напитками, кофе, цитрусовыми, спазмолитиками, наркотическими обезболивающими, нитратами и другими медикаментами.

Эрозия развивается у ослабленных больных, страдающих от авитаминоза, недостатка некоторых минералов, что вызывает кислородное голодание тканей. Причиной дефектов в слизистой может стать слишком горячая или химически агрессивная еда. Но чаще изъязвления формируются из-за недостаточности нижнего сфинктера, приводящей к рефлюксу.

Последствия

Даже, не смотря на слабую выраженность симптоматики, сопутствующей эрозии пищевода, болезнь всё-таки считается достаточно опасной. Объясняется это угрозой со стороны возможных осложнений.

Последствия болезни могут быть очень разнообразны, но, пожалуй, одним из самых опасных является разрыв сосуда и открытие кровотечения в пищеводе.

Основной признак разрыва сосуда — появление рвоты с алой кровью. Чаще всего это осложнение появляется у ряда мужчин, страдающих от алкогольной зависимости, а также злоупотребляющих курением. Нередко к подобной ситуации приводят частые стрессы и депрессии. Такое состояние реже возникает у пожилых пациентов.

Также прочими, частыми последствиями эрозии пищевода являются следующие повреждения тканей и слизистой оболочки органа:

тромбоз сосудов в органе;
язвы слизистой оболочки;
формирование рубцов, обструкций;
сужение пищевода, осложняющее кровоток;
появление опухолей.

Любое осложнение может настигнуть больного в случае халатного отношения к недугу. Именно поэтому нельзя терять времени и стоит уделить время диагностике. После установки диагноза больному нужно пройти обязательное лечение. Только в этом случае прогноз на выздоровление является положительным.

Лечение

Схему терапии разрабатывает врач. В его арсенале множество методов.

Препараты

Основной задачей применения медикаментов является снижение кислотности желудочного сока.

Осуществляется это при помощи антацидов, прокинетиков, антисекреторных средств. К последним относятся ингибиторы протонной помпы, такие как Омепразол, Париет.
Для уменьшения патологического влияния на пищевод, ускорения заживления поражённых поверхностей используются антигистаминные блокаторы, например, Ранитидин.
Препараты, содержащие альгиновую кислоту, применяются для защиты слизистой. Действующее вещество получают из водорослей. Альгинаты безопасны, но отличаются быстрым эффектом. Они подавляют активность болезнетворных микробов, укрепляют иммунитет, не вызывают аллергических реакций. Обеспечивают поступление в кишечник пищевых волокон. Гевискон, как представитель алгинатов, защищает эрозивный эпителий при помощи густой пены, образуемой им в пищеводе и желудке.

Для нейтрализации соляной кислоты, устранения средневыраженных симптомов эрозии в пищеводе используются антациды, такие как Алмагель. Его принимают за 30 минут до еды или перед сном.
Для повышения тонуса нижнего сфинктера, улучшения пищеводного клиренса и сокращения времени контакта слизистой с агрессивным кислым химусом применяются прокинетики: Ганатон, Мотилиум, Метоклопрамид, Домперидон.
Антибактериальные лекарства назначаются, если эрозия пищевода и желудка сопровождает язву или дуоденит.
Ферментные средства в сочетании с экстрактом валерианы используются при терапии сопутствующей желчекаменной болезни.

Применяются также физиопроцедуры: электрофорез, при ГЭРБ амплипульстерапия.

Сужение пищевода можно вылечить хирургическими методами. Назначается операция по рассечению рубцов или расширению стеноза пищеварительной трубки. При помощи гастрокардиопексии и эндоскопической фундопликации устраняют грыжу в отверстии диафрагмы.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины служат дополнением к консервативному лечению. Перед использованием травяных настоев и растительных отваров понадобится консультация врача. К популярным составам относятся:

Свежеотжатый картофельный сок. Пить по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 2 месяца с ежеквартальным повтором.
Эффективным средством является облепиховое масло. Отличный антисептик, помогающий ускорить восстановление слизистой, защитить её от агрессивных факторов внешней среды. Схема приёма: 3 раза в день по 1 ч. л. спустя 20 минут после еды. Лечение эрозии пищевода длительное, с выздоровлением масло продолжают принимать ещё в течение месяца.
Майский мёд обволакивает поражённые ткани, способствует их заживлению. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Можно сочетать с домашним сливочным маслом. Схема приёма: по 1 ст. л.
Настойка прополиса, приготовленная из 10 г пчелиного клея и 100 мл раствора с массовой долей этилового спирта 70%. Выдержать 10 дней в тёмном месте. Пить 3 раза в сутки по 10 капель, разведённые в 50 мл воды.
Отвар риса. Готовится из стакана крупы и 1 л воды. Томить на маленьком огне. После процеживания пить по 0,5 ст. перед едой.
Взбитый белок принимать натощак на протяжении недели.

Прогноз

Если не начать лечение пищевода своевременно, то состояние больного значительно ухудшиться. В результате возможно присоединение более опасных заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют при первых признаках обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение позволяет остановить раздражение и в довольно короткие сроки восстановить слизистую. Главное в точности придерживаться всех предписаний.

При лечении пищевода особое внимание стоит обратить на диету. На протяжении всей терапии больной должен придерживаться определенного питания. Это предотвратит раздражение пищевода и ускорит выздоровление.

Диета при эрозии пищевода

Строгий режим питания — важный фактор для выздоровления, который подразумевает:

Исключение продуктов, повышающих секреторную активность желудочных желёз и снижающих напряжение нижнего сфинктера.
Термическое и химическое щажение.
Дробное питание маленькими порциями.
Запрет запивать основные блюда чаем, кофе, водой, чтобы не снижать концентрацию ферментов в составе желудочного сока.
Приём стакана молока перед сном для восстановления эпителия.

При обострении соблюдение диеты 1а, через 2 недели её разновидности 1б.

Во избежание рефлюксной болезни рекомендован сон на постели с приподнятым изголовьем.

Разрешенные и запрещенные продукты

Исключению подлежат спиртные напитки, фрукты и овощи для предотвращения излишнего газообразования. Жареные, жирные блюда, копчёности, соленья, цитрусовые, шоколад должны быть ограничены. Под запретом также:

компоты и соки с кислинкой;
мороженое;
свежий хлеб;
маринады;
сдоба;
специи.

На стадии обострения рекомендуется питаться белковыми (мясными, рыбными) продуктами, приготовленными на пару, супами-пюре, кашами.

Примерное меню

Как можно вкусно и полезно покушать в течение дня представлено в таблице:

1 завтрак	Нежирный творог, бутерброд с сыром, йогурт.
Ланч	Фруктовое желе.
Обед	Суп-пюре с фрикадельками из говядины, рыбная котлета на пару, гречневая каша, компот.
Полдник	Печенье, тёплый травяной чай.
Ужин	Картофельное пюре с отварной курицей, молоко.
Перед сном	Подсушенный хлеб, кефир.

Как выглядит, фото

При визуализации эрозии пищевода удается фиксировать тяжесть и фазу заболевания, определить конкретный вид.

Картина следующая: слизистая воспалена, наблюдается гиперемия, раздраженность, можно четко увидеть очаги эрозии, которые местами слиты. При поздних стадиях наблюдается проникновение эрозивных поражений в более глубокие слои слизистой и образование язв. На поверхности пищевода можно увидеть рубцы после эрозивных поражений и язв, которые являются причиной сужения просвета пищевода, его деформации и затруднения процесса глотания.

Разновидности патологии

Эрозии пищевода классифицируются в зависимости от причины образования, характера, степени тяжести видимых повреждений.

Вид повреждения:

злокачественное;
доброкачественное.

Степень эрозии:

нулевая;
первая;
вторая;
третья;
четвертая.

Злокачественная эрозия характеризуется распространением новообразований, раковой опухоли. Доброкачественная разновидность заболевания имеет подтипы в зависимости от формы поражений:

эрозивный, эрозивно-геморрагический гастрит;
одиночные;
множественные;
линейные;
полиповидные;
плоские.

Эрозии пищевода различаются степенью поражения. Нулевая форма характеризуется временным воспалением слизистой оболочки без проявления выраженных симптоматических признаков. Первая степень – наличие разрозненных дефектов на внутренней стенке трубки пищевода, занимающих 1/10 часть мышечной ткани. Вторая форма – поражение половины слизистой, при котором рубцовые деформации могут соединяться.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

Маалокс;
Гевискон;
Алмагель;
Рутацид;
Гастал;
Ренни.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Антибиотики

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день. Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями. Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ. Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник