Воспаление и кровь десна

Десна кровоточат и воспалены, преимущественно, при их воспалительном поражении. В стоматологии такое заболевание принято называть гингивитом.

Данная патология часто развивается в период гормонального дисбаланса или снижения уровня гигиены. Воспаление и кровоточивость десен, лечение которых было неполным и неполным, чревато переходом в пародонтит, что может закончиться потерей зубов.

Острый катаральный гингивит

Причины воспалительного поражения десен

Этиология гингивита заключается во взаимодействии двух основных групп факторов.

Местные причины

Многие специалисты ротовую полость рассматривают в качестве целостной биологической системы. Нарушения функции на локальном уровне вызывает воспаление десны и других околозубных тканей.

К местным факторам риска можно отнести:

Твердый и мягкий зубной налет. Наддесневой и поддесневой камень по большей части состоит из патологических микроорганизмов. Жизнедеятельность данной микрофлоры провоцирует разрушение эпителиального слоя десны. В ответ на токсическое повреждение эпителия воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Кроме этого наличие зубного налета поддерживает хроническую кровоточивость и воспаление десен.

По мнению большинства исследователей, недостаточный уровень гигиены полости рта и назубные отложения являются ключевыми причинами гингивита и пародонтита.

Хроническая механическая травма мягких тканей. Некачественно установленные пломбы, острые края ортопедических и ортодонтических конструкций часто вызывают локальное воспаление, которое со временем перерастает в пародонтит.
Функциональная недостаточность. Тщательная кулинарная обработка пищи, аномалии прикуса и отсутствие нескольких зубов провоцируют недостаточную жевательную нагрузка на ткани десны. В результате происходит атрофия слизистой оболочки и усиленное образование зубного камня.

Местный фактор риска	Клиническая картина
Зубной камень	Твердый зубной налет
Хроническая травма	Острые края пломб
Функциональная недогрузка периодонта	Частичная адентия

Общие причины

Многочисленные медицинские исследования указывают, что возникновение гингивита и пародонтита связано со следующими факторами риска общего характера:

Гиповитаминоз витаминов С, В, А, Е. Ключевая роль в развитии гингивита принадлежит недостатку витамина С, что сопровождается разрушением и атрофией тканей слизистой оболочки ротовой полости. В таком случае в организме нарушаются процессы формирования коллагеновых волокон.

Гиповитаминоз витамина А в свою очередь замедляет процессы эпителизации десны, что существенно снижает ее барьерную функцию.

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Некоторые специалисты считают воспаление десны следствием системного сужения просвета сосудов пародонта атеросклеротическими бляшками. Воспаление и кровотечение десен при этом является проявлением резорбции костной ткани челюсти.
Нервно-трофические расстройства. Дистрофические изменения в тканях слизистой оболочки наблюдаются не только при нарушении микроциркуляции, но и при расстройстве нервной регуляции пародонта.
Снижение уровня иммунитета. Хроническое уменьшение активности иммунной системы неминуемо сказывается на структуре околозубных тканей, которые воспаляются и подвергаются атрофии.
Эндокринологические патологии. В последнее время многие ученые доказали взаимосвязь гормонального дисбаланса и заболеваний пародонта. Ярким примером эндокринологического происхождения некоторых видов гингивита служит сахарный диабет. У таких пациентов нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что вызывает стойкую гипоксию тканей пародонта. На фоне сопутствующей активации патологической микрофлоры полости рта десна кровоточат и воспалены.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, язва желудка вызывает стойкое увеличение концентрации гистамина в крови. Это вещество в свою очередь расширяет сосуды и повышает проницаемость пародонтальных капилляров. В результате происходит воспаление десны и периодонта.
Системные болезни крови. Острые лейкозы, как правило, сопровождаются выраженными дистрофическими изменениями в тканях пародонта. А нарушения свертывания крови приводят к хроническому ухудшению микроциркуляции в околозубных структурах.
Психосоматические болезни. Транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты имеют побочные действия в виде сухости ротовой полости и бруксизму.

Атеросклеротические изменения в сосудах периодонта

Способы обследования пациентов с воспалительным поражением десен

Установление диагноза начинается со сбора анамнеза болезни. Врач-стоматолог выясняет жалобы пациента, причины обращения за специализированной помощью, условия проживания, профессию больного, наличие общесоматических заболеваний и вредных привычек.

Сбор анамнеза

После собеседования с пациентом специалист приступает к визуальному и инструментальному осмотру полости рта и зубных рядов. Если десна воспалилась и кровоточит, то стоматолог оценивает наличие покраснения, отека, изъязвления и увеличения региональных лимфатических узлов.

Осмотр стоматологического больного

В это время немаловажным способом обследования считается оценка уровня гигиены полости, которая осуществляется посредством специальных проб. Для этого шейки зубов и десневую поверхность врач окрашивает контрастной жидкостью, показывающей количество патологической микрофлоры на слизистой оболочке.

Проба Шиллера

В некоторых случаях для установления окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Стоматолог на рентгенологическом снимке определяет состояние твердых зубных тканей и кости челюсти. Это позволяет обнаружить атрофию верхней или нижней челюсти.

Клиническая картина основных видов гингивита

В стоматологической практике наиболее часто встречаются три основные формы воспаления десны:

Катаральный гингивит

Данная патология может локализоваться как в области 1-2 зубов, так и распространяться на весь зубной ряд.

Симптомами катарального воспаления выступают:

периодическая кровоточивость десны, которая усиливается при чистке зубов и приеме пищи;
отек слизистой оболочки полости рта;
покраснение отграниченного участка десны;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт и боль во время пережевывания твердых частиц пищи.

Катаральное воспаление десны

Отличительной чертой катарального гингивита принято считать сохранение целостности зубодесневого соединения.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофия десневой ткани, как правило, наблюдается в период полового созревания, при беременности или приеме специфических фармацевтических средств. Заболевание характеризируется резко выраженным отеком слизистой оболочки и кровоточивостью при малейшем механическом повреждении десны.

Гипертрофический гингивит также сопровождается обильным отложением зубного камня, который поддерживает воспалительный процесс за счет повышенного содержания болезнетворных бактерий.

Гипертрофический гингивит

Стоматологическая инструкция по диагностике пародонтологических заболеваний указывает на существование трех степеней гипертрофии:

легкая степень – десна подымаются на треть высоты коронки;
средняя степень – отек распространяется на середину зуба;
тяжелая степень – слизистая оболочка покрывает две трети коронковых частей зубов.

Язвенный гингивит

Язвенное повреждение эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно, свидетельствует о существенном снижении защитных свойств организма. Это может наблюдаться при общих вирусных заболеваниях или при хроническом угнетении иммунной системы.

Клиническая картина язвенного гингивита достаточно яркая и включает следующие локальные проявления:

гнилостный запах изо рта;
резкие приступы боли, которые беспокоят пациента во время приема пищи;
периодическая кровоточивость десен;
обильное отложение зубного камня;
образование одиночных или множественных язв, которые покрыты фиброзным налетом.

Язвенный гингивит

Данное заболевание дополнительно сопровождается симптомами общей интоксикации в виде:

увеличением температуры тела до 38-39ᵒС;
общим недомоганием и приступами головной боли;
бессонница и потеря аппетита.

Тяжесть клинического течения язвенно-некротического гингивита обуславливает совокупность общих и местных симптомов. При этом врач также оценивает данные лабораторного анализа крови. Определение степени поражения слизистой оболочки помогает составить план лечения, от которого будет зависеть цена и длительность терапии.

Основные методы лечения

Невозможно назначить пациенту стандартное средство от воспаления и кровоточивости десен. Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным и комплексным. Лечение гингивита, как правило, осуществляется по двум ключевым направлениям:

Местная терапия

Все стоматологические манипуляции при гингивите проводятся после тщательной ультразвуковой очистки зубных поверхностей от налета. Профессиональная гигиена полости рта заканчивается полировкой эмали, которая сглаживает все неровности и шероховатости поверхностного слоя зуба.

Полировка зубов

Так, как лечить воспаление и кровоточивость десен?

Местная терапия катарального, гипертрофического и язвенного поражения пародонта предусматривает следующий план терапии:

санация ротовой полости;
чистка зубных рядов;
витаминотерапия с акцентом на прием витаминов группы С, Р, А и Е;
блокады тройничного нерва посредством новокаина и лидокаина;
аппликации антисептиков, противовоспалительный и кератопластических средств;
введение в зубодесневой промежуток кортикостероидных гормонов;
физпроцедуры и массаж десны;
ортопедическая коррекция характера смыкания зубов;
криодеструкция и электрокоагуляция патологических участков десны;
хирургическое вмешательство, которое применяется в исключительных случаях.

Общее лечение

Системная медикаментозная терапия гингивита, как правило, применяется при язвенно-некротическом протекании воспаления. В таких случаях лечение направлено на устранение основных проявлений интоксикации организма, купирование болевого синдрома и десенсибилизацию пациента.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита

Консервативная терапия, преимущественно, осуществляется посредством антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков и общеукрепляющих средств. В каждом случае прием медикаментов должен быть обоснованным и планомерным.

Прогноз течения гингивитов, сопровождаемых кровоточивостью десны, благоприятный. Своевременное местное и общее лечение обеспечивает скорое и полное выздоровление больного.

Источник

Десна представляют собой участок слизистой оболочки полости рта, который покрывает альвеолярный отросток челюсти и непосредственно прилегает к поверхности зубов. Иногда бывает, что болят и кровоточат десна. Что делать в таких случаях должен определить врач-стоматолог после детального обследования пациента и установления окончательного диагноза.

Фото: воспаление десны, которое сопровождается кровоточивостью и болью

Причины болезненности и кровоточивости слизистой оболочки полости рта

Десна болят и кровоточат при воспалительном поражении мягких тканей. Такой патологический процесс может захватывать только поверхностные слои, а может распространяться на костную ткань и корень зуба.

Данную симптоматику вызывают следующие заболевания:

Стоматологический диагнозКлиническая картинаГингивит

Воспаление десневого края

Пародонтит

Генерализированное поражение околозубных тканей

Периодонтит

Воспалительное поражение связочного аппарата зуба

Клиническая картина заболеваний

Почему болят десна и кровоточат? Выраженность и характер таких симптомов зависит от вида первичного заболевания.

Признаки гингивита

Воспаление поверхностного слоя десны проявляется следующей клинической картиной:

Неприятный запах из полости рта. Данный симптом развивается в результате жизнедеятельности патологических микроорганизмов, находящихся на поверхности слизистой оболочки.
Десна кровоточат и болят. Вследствие острого нарушения циркуляции крови в мягких тканях полости рта происходит чрезмерное накопление медиаторов воспаления, которые вызывают кровоточивость и болевой синдром.
Образование твердого и мягкого зубного налета. Из-за болезненности десневых тканей у пациента существенно снижается гигиена ротовой полости, что заканчивается наслоением на зубах бактериального налета.
Покраснение десны, что является результатом повышенной проницаемости кровеносных сосудов в зоне воспалительного процесса.

Катаральный гингивит

В большинстве случаев гингивит протекает в катаральной форме, при которой кровоточат десна, болят зубы, отекает и краснеет слизистая оболочка.

Иногда заболевание развивается в более тяжелых вариантах:

Гипертрофический гингивит. Болезнь характеризируется атипичным увеличением объема десневой ткани. Причина такого поражения, как правило, заключается в гормональном дисбалансе, который наблюдается в период полового созревания. Кроме гипертрофии у пациента болит и кровоточит десна.
Язвенно-некротический гингивит. В данном случае у больного на фоне гиперемированной слизистой оболочки полости рта наблюдаются одиночные язвы.

Основные формы гингивита:

Вид воспаленияКлиническая картинаКатаральный процесс

Гиперемия десен

Гипертрофия десны

Гипертрофический гингивит

Язвенно-некротическое поражение

Язвенное поражение мягких тканей полости рта

Симптомы пародонтита

Признаки воспаления пародонта разнообразны и обусловлены распространением и тяжестью данной патологии.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

болят и кровоточат десна, причина которых заключается в локальном нарушении микроциркуляции в околодесневых тканях;
постепенное изменение цвета слизистой оболочки;
прогрессирующий отек и изменение цвета десны;
болезненность во время приема пищи;
неприятный запах и незначительное потемнение зубов;
подвижность зубных рядов и расширение межзубных промежутков;
многие пациенты обращают внимание на периодическую зубную боль от температурных и химических раздражителей.

Во время визуального и инструментального осмотра полости рта врач-стоматолог нередко констатирует наличие пародонтального кармана в виде щели между десной и корнем зуба. Длина такого углубления составляет 3-5 мм.

Генералиированный пародонтит

Признаки периодонтита

Кровотечение из десен при различных заболеваниях имеет свои отличия. Так, воспалительное поражение связочного аппарата зуба также может сопровождаться выделением крови и гнойных масс из десны. В данном случае речь идет о гранулирующем периодонтите, когда в полости рта открывается свищевой ход.

Гранулирующий периодонтит

Многие спрашивают: «Почему десны чешутся, болят и кровоточат при хроническом периодонтите?». Причиной служит гнойное воспаление периодонта в области верхушки зубного корня, которое провоцирует выделение гноя и крови из свищевого хода. Выраженная клиническая картина наблюдается в стадии обострения болезни.

При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

гиперемия и выраженный отек слизистой оболочки;
боль при нажатии на причинный зуб;
увеличение температуры тела и общее недомогание;
болезненность региональных лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

Итак, у больного болят и кровоточат десна, что делать? Стоматологическая инструкция указывает на необходимость проведения тщательной диагностики, что позволить полностью вылечить патологию десен.

План обследования выглядит следующим образом:

Опрос больного. Сбор анамнеза болезни предвидит выяснение жалоб пациента и всех факторов риска. Это позволяет врачу определить будущее направление исследования.
Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. Стоматолог с помощью зеркала и зонда ощупывает все поверхности зубов и десневую поверхность.
Пальпация лимфоузлов. Воспалительное поражение, преимущественно, вызывает увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Рентгенография. По сути рентгенологическое обследование относится к дополнительным методикам исследования и необходимо для проведения дифференциальной диагностики.

Клинический осмотр полости рта

Методы лечения заболеваний

Бывают ситуации, когда у пациента болят и кровоточат, как лечить такую патологию? В стоматологической практике специалисты руководствуются следующими принципами оказания лечебно-профилактической помощи.

Этиотропная терапия

В данном случае лечебные мероприятия направлены на ликвидацию ключевых факторов риска и причин воспаления десны.

Этиотропная терапия включает:

удаление мягкого налета и микробной микрофлоры на поверхности зуба;
снятие твердого зубного камня и полирование эмали;
коррекция гигиенического ухода за полостью рта и контроль чистки зубов посредством специальных индикаторов;
пломбирование всех кариозных полостей и восстановление контактных пунктов между боковыми поверхностями зубов;
избирательное пришлифовывание зубных поверхностей для выравнивания жевательных поверхностей;
протезирование разрушенных и отсутствующих зубов, что регулирует функциональную нагрузку зубных рядов;
лечение общесоматических заболеваний.

Ультразвуковое удаление зубного камня

Патогенетическая терапия

Вылечить воспалительное поражение десен возможно только при лечебном воздействии на отдельные звенья патологического процесса, что осуществляется посредством следующих методик:

активизация микроциркуляции в мягких тканях ротовой полости;
блокировка активности основных медиаторов воспаления;
нормализация проницаемости сосудов десны;
воздействие на ткани альвеолярного отростка для стимуляции процессов восстановления кости;

Симптоматическая терапия

Устранение отдельных симптомов заболевания в виде расшатанности зубов, кровоточивости десны и болевого синдрома носит временный характер. Цена такого лечения зависит от распространенности патологии.

Источник

Кровотечение из десен может свидетельствовать о возможных рисках для здоровья и заболеваниях. Несмотря на то, что кровоточивость десен не обязательно говорит о проблемах со здоровьем, к примеру, причиной кровотечения могут быть плохо сидящие протезы, все же мы настоятельно советуем посетить дантиста, для того, чтобы он мог провести нужные исследования и исключить риск серьезных заболеваний.

Возможные риски для здоровья

Самым главным показателем кровоточивости десен является налет, который накапливается вдоль линии десен, как правило, из-за неправильного ухода за полостью рта. Два самых распространенных заболевания десен, которые сопровождаются кровотечением, являются:

Гингивит: вызван чрезмерным накоплением зубного налета, симптомами являются опухшие и слабые десна. Если гингивит не лечить, он может прогрессировать в пародонтоз, который является деструктивной формой заболевания десен.
Пародонтоз: часто сопровождается и другими симптомами, такими, как зловонное дыхание изо рта. Если оставить заболевание без лечения, зубы могут расшататься и выпасть.

Поскольку пародонтоз – заболевание воспалительное, исследования также показали, что в особо запущенных случаях оно может увеличить риск появления других заболеваний:

инфаркт;
инсульт;
атеросклероз;
эректильная дисфункция.

Важно отметить, что кровоточивость десен может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с болезнями полости рта, таких как:

диабет;
лейкемия: форма рака крови или костного мозга, которая характеризуется отсутствием способности к свертываемости, таким образом, кровоточивость десен может свидетельствовать о наличии этого заболевания у пациента;
плохое питание: кровоточивость десен может свидетельствовать о недостаточном потреблении питательных веществ, а следовательно может быть вылечена просто с помощью поддержания здорового рациона;
цинга — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C . Симптомы включают слабость, сонливость, одышку и боль в костях;
дефицит витамина К: этот витамин играет важнейшую роль в свертываемости крови, поэтому его дефицит может привести к аномальному кровотечению из десен.

Как предотвратить кровоточивость десен

Гигиена полости рта

Поддерживая здоровье полости рта, Вы сводите риск кровотечения десен до минимума. Вот некоторые советы:

ежегодный осмотр стоматологом полости рта, чистка зубов сертифицированным специалистом;
привычка правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой, по крайней мере, дважды в день;
использование зубной нити и щетки после каждого приема пищи;
обильное питье после приема пищи;
отказ от курения и сведение к минимуму использования табачной продукции.

Питание

Некоторые продукты также могут помочь избежать появления кровоточивости десен:

витамин С: помогает при лечении цинги, которая может стать причиной аномальной кровоточивости. Источниками этого витамина являются цитрусовые: апельсины, лимоны, лаймы и грейпфруты;
витамин К: обеспечивает свертываемость крови и может помочь при кровоточивости десен. Источниками витамина К являются бананы, шпинат и мангольд;
вода: возьмите в привычку пить воду после приема пищи, что помогает смыть остатки пищи с зубов и десен, и предотвращает накопление налета. Очень важно, что соки и сладкие напитки обладают, скорее, противоположным эффектом, и могут навредить здоровью полости рта;
фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки: из-за высокого содержания клетчатки эти продукты питания помогают счищать остатки пищи с зубов и десен, как зубная щетка. Такими продуктами являются яблоки, клубника и сельдерей. Но, важно отметить, что эти продукты не могут заменить чистку зубов щеткой и зубной нитью.

По материалам: symptomfind.com

Источник