Воспаление и кровоточивость десен фото

Стоматологи практически каждый раз при осмотре нового пациента слышат вопрос: «Как избавиться от кровоточивости десен?». При этом пациенты совершенно разные: кто-то чистит зубы старательно, а кто-то не чистит вообще, у одних много больных зубов, а у других – все зубы целые. По моим наблюдениям не менее 50% пациентов сталкиваются с проблемой кровоточивости десен хоть раз в жизни. В этой статье попробуем рассмотреть наиболее частые причины кровоточивости десен и определимся с правильной тактикой лечения.

Прежде, чем говорить о причинах, нужно отметить, что сама по себе кровоточивость – это не болезнь десен, а всего лишь симптом. Не зависимо от того, почему она появилась, лечить мы будем первоначальную причину (заболевание), а кровоточивость уйдет сама собой, когда основное заболевание будет вылечено.

На фото: кровоточащие десна, виден отек тканей, десна частично закрывает коронковую часть зуба.

Причины кровоточивости десен

Единственная причина, по которой десна может кровоточить – это воспаление.

Воспаление может быть вызвано:

заболеванием зуба (кариес корня, периодонтит);
заболеваниями пародонта (гингивит, пародонтит);
гормональными нарушениями (гингивит беременных, гингивит при диабете);
заболевание крови, ВИЧ инфекции, патологии ЖКТ и других состояниях.

Со стороны полости рта так же могут быть предрасполагающие к воспалению факторы:

нависающие края пломб;
неправильно изготовленные коронки и мостовидные протезы;
не пролеченный кариес;
неправильно прилегающие съемные протезы.

Тем не менее, наиболее частая причина воспаления десны (а, как следствие, кровоточивости) – это недостаточная гигиена. Этот факт доказывается еще и тем, что даже у тех пациентов, у которых изначально отягощен анамнез (к примеру, у пациентов с диабетом), после обучения качественной гигиене и проведения профессиональной чистки воспаление практически уходит и проблемы с кровоточивостью полностью уходят.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание и масштаба поражения, диагноз может звучать по разному. По объему поражения различают:

папиллит (воспаление одного межзубного сосочка);
гингивит (воспаление десен в участке боле чем 3 зубов подряд);
пародонтит (воспаление десны с вовлечением костной ткани).

Если причина в гиене или других стоматологических проблемах – в диагнозе это не отображается, а если есть более глубокие причины – то диагноз дополняется их обозначением (гингивит беременных, например).

На фото: мягкий зубной налет (1,2) и зубной камень (3,4), которые являются причиной кровоточивости зубов.

Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей воспаление, протекает процесс с примерно одинаковой симптоматикой:

Кровоточивость десен разной степени тяжести. Первое время десна кровоточит только при сильном воздействии (принятии твердой пищи, чистке), без лечения со временем дело может дойти до кровотечения при малейшем касании или даже и вовсе в состоянии покоя.
Боль, зуд в деснах. Характер и интенсивность боли могут быть разными: у кого-то незначительная боль отмечается только при чистке зубов, у кого-то интенсивность боли такая, что пациент не может нормально питаться или почистить зубы. Боль может усиливаться от теплой пищи, кислого, острого.
Наблюдаются изменения внешнего вида десны – отечность, покраснение (или, наоборот, синюшность). Десна может достаточно сильно отекать, закрывая собой до половины коронковой части зуба.
Неприятный запах изо рта (это связано с двумя факторами: во первых, на зубах остается очень много налета из аз того, что не проводится достаточная гигиена, а во вторых, сама по себе кровь имеет довольно неприятный запах).
Если не лечить воспаление долгое время, то присоединяются симптомы пародонтита: подвижность зубов, возможное изменение их положения в зубном ряду, оголение шеек зубов.

Механизм развития заболевания

Мы уже определились, что гигиена играет решающую роль в развитии кровоточивости десен. Как это происходит?

Во время приема пищи на зубах неизбежно остаются частички продуктов, особенно хорошо «прилипают» к зубам продукты, богатые углеводами. Микроорганизмы, живущие в полости рта, получают пищу и начинают активно ее поглощать, параллельно размножаясь. Доказано, что если человек не чистит зубы, то уже через 24 часа количество микроорганизмов увеличивается ровно в 2 раза. Постепенно число микробов растет, они вырабатывают специальные белки, которые позволяют им прочнее закрепиться на поверхности зубов – так формируется мягкий зубной налет. В течение 24-48 часов этот налет еще можно легко снять обычной зубной щеткой, но дальше начинается минерализация зубного налета (он пропитывается солями кальция, содержащимися в слюне) и становится твердым – появляется зубной камень.

И мягкий зубной налет и камень в своем составе содержат огромные количества микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности микробы поглощают пищу вместе с нами, а продукты обмена (органические кислоты и прочие токсичные вещества) выделяют наружу. Попадая на слизистую полости рта эти вещества раздражают ее, чем вызывают ответ организма: приток крови, отек. Начинается воспаление. Чем дольше остается без внимания такая проблема, тем воспаление больше. Уже на этом этапе мы будем иметь все симптомы гингивита: боль, кровоточивость, отек, запах.

Через время процесс из десны распространяется на глубже расположенную кость. Кость челюсти при этом начинается постепенно растворяться, нарушается связочный аппарат зуба, и зубы начинают расшатываться.

Лечение

Чтобы лечение кровоточивости десен дало хороший результат, необходимо убрать, прежде всего, причину. Как мы выше уже выяснили, основной причиной кровоточивости десен является недостаточная гигиена. Чтобы привести гигиену в норму необходимо:

Обучение пациента правильной домашней гигиене (технике чистки зубов, пользованию флоссом, подбор средств гигиены).
Проведение профессиональной гигиены (снятие наддесневого и поддесневого зубного камня, мягкого зубного налета, полировка поверхности зубов и оголенных участков корней).

На фото: зубы до и через неделю после снятия зубного камня. Десна полностью восстановилась, кровоточивость прошла.

Лечение кариеса и его осложнений, удаление неподлежащих восстановлению зубов. Кариозные полости содержат внутри огромную массу микробов, которые усиливают воспаление.
Коррекция реставраций, которые выполнены с нарушениями (сошлифовка нависающих краев пломб, восстановление плотных контактных пунктов между зубами).

На фото: нижний 6й зуб имеет неправильную реставрацию. Пломба должна иметь плавный переход с поверхностью зуба, а здесь имеется большая ступенька. В этом месте постоянно будет скапливаться налет, и со временем сформируется карман в кости.

Восстановление зубного ряда, если отсутствуют какие-то зубы (при этом важно сделать правильное прилегание коронок к культе, а так же оптимально подобрать тип промывной части, если речь идет о мостовидных протезах). Если имеются старые коронки, которые выполнены с нарушением прилегания в придесневой области , их нужно заменить.
После гигиенической чистки в кабинете стоматолога, пациенту обычно рекомендуют одну-две недели полоскать рот растворами антисептиков, могут назначить противовоспалительную мазь или направить на электрофорез с противовоспалительными средствами. Эти меры помогают быстрее восстановить слизистую и снять отечность (как следствие – убрать кровоточивость).

Если после всех этих мер у пациента еще остаются проблемы с кровоточивостью десен, то нужно искать причину глубже – обследоваться у терапевта, эндокринолога.

Народные методы

На просторах интернета часто встречаются рецепты лечения кровоточивости десен народными средствами — отварами трав (ромашка, календула, шалфей, дубовая кора и т.д.), прополисом, перекисью водорода и еще множеством всяких средств. Как и выше упомянутые растворы и мази, применяемые после чистки, все эти народные средства могут использоваться как помощники, но не как основная терапия.

Почему так?

Отвары лекарственных трав и прополис действительно оказывают противовоспалительный эффект, но они никак не улучшат гиену, не снимут камень. Таким образом, убрав следствие (кровоточивость) и не убрав причину, мы оставляем под десной огромное количество микробов, которые будут и дальше жить, размножаться и выделять токсины, раздражая ткани десны и разрушая кость. Часто любители народных средств обращаются в клинику только тогда, когда уже сами замечаются подвижность зубов (а это говорит о том, что кости вокруг зуба уже нет, и часто спасать там уже нечего).

О перекиси водорода стоит сказать отдельно. Ее советуют набирать в шприц и промывать из шприца промежутки между зубами или карманы вокруг зубов. Опасность первая: длительное воздействие 3% перекиси может вызвать поверхностный ожег слизистой (она белеет) – это не полезно, так как мы получаем вместо лечения еще одну травму, которую тоже организму нужно будет залечивать. Вторая опасность: если проткнем случайно иголкой ткани десны и введем перекись в толщу слизистой, то получим моментальный некроз тканей (через 2-3 дня десна может отторгнуться и обнажить кость) – это большая травма, которую очень сложно будет пролечить.

Поэтому отвары трав, продукты пчеловодства – это хорошо, но только в комплексном лечении после снятия зубных отложений, коррекции пломб и коронок.

Видео

В этом видео стоматолог рассказывает о пародонтите — воспалении десен с вовлечением костной ткани. Именно это заболевание (на разных стадиях развития) является наиболее частой причиной кровоточивости десен.

Источник

Десна кровоточат и воспалены, преимущественно, при их воспалительном поражении. В стоматологии такое заболевание принято называть гингивитом.

Данная патология часто развивается в период гормонального дисбаланса или снижения уровня гигиены. Воспаление и кровоточивость десен, лечение которых было неполным и неполным, чревато переходом в пародонтит, что может закончиться потерей зубов.

Острый катаральный гингивит

Причины воспалительного поражения десен

Этиология гингивита заключается во взаимодействии двух основных групп факторов.

Местные причины

Многие специалисты ротовую полость рассматривают в качестве целостной биологической системы. Нарушения функции на локальном уровне вызывает воспаление десны и других околозубных тканей.

К местным факторам риска можно отнести:

Твердый и мягкий зубной налет. Наддесневой и поддесневой камень по большей части состоит из патологических микроорганизмов. Жизнедеятельность данной микрофлоры провоцирует разрушение эпителиального слоя десны. В ответ на токсическое повреждение эпителия воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Кроме этого наличие зубного налета поддерживает хроническую кровоточивость и воспаление десен.

По мнению большинства исследователей, недостаточный уровень гигиены полости рта и назубные отложения являются ключевыми причинами гингивита и пародонтита.

Хроническая механическая травма мягких тканей. Некачественно установленные пломбы, острые края ортопедических и ортодонтических конструкций часто вызывают локальное воспаление, которое со временем перерастает в пародонтит.
Функциональная недостаточность. Тщательная кулинарная обработка пищи, аномалии прикуса и отсутствие нескольких зубов провоцируют недостаточную жевательную нагрузка на ткани десны. В результате происходит атрофия слизистой оболочки и усиленное образование зубного камня.

Местный фактор риска	Клиническая картина
Зубной камень	Твердый зубной налет
Хроническая травма	Острые края пломб
Функциональная недогрузка периодонта	Частичная адентия

Общие причины

Многочисленные медицинские исследования указывают, что возникновение гингивита и пародонтита связано со следующими факторами риска общего характера:

Гиповитаминоз витаминов С, В, А, Е. Ключевая роль в развитии гингивита принадлежит недостатку витамина С, что сопровождается разрушением и атрофией тканей слизистой оболочки ротовой полости. В таком случае в организме нарушаются процессы формирования коллагеновых волокон.

Гиповитаминоз витамина А в свою очередь замедляет процессы эпителизации десны, что существенно снижает ее барьерную функцию.

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Некоторые специалисты считают воспаление десны следствием системного сужения просвета сосудов пародонта атеросклеротическими бляшками. Воспаление и кровотечение десен при этом является проявлением резорбции костной ткани челюсти.
Нервно-трофические расстройства. Дистрофические изменения в тканях слизистой оболочки наблюдаются не только при нарушении микроциркуляции, но и при расстройстве нервной регуляции пародонта.
Снижение уровня иммунитета. Хроническое уменьшение активности иммунной системы неминуемо сказывается на структуре околозубных тканей, которые воспаляются и подвергаются атрофии.
Эндокринологические патологии. В последнее время многие ученые доказали взаимосвязь гормонального дисбаланса и заболеваний пародонта. Ярким примером эндокринологического происхождения некоторых видов гингивита служит сахарный диабет. У таких пациентов нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что вызывает стойкую гипоксию тканей пародонта. На фоне сопутствующей активации патологической микрофлоры полости рта десна кровоточат и воспалены.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, язва желудка вызывает стойкое увеличение концентрации гистамина в крови. Это вещество в свою очередь расширяет сосуды и повышает проницаемость пародонтальных капилляров. В результате происходит воспаление десны и периодонта.
Системные болезни крови. Острые лейкозы, как правило, сопровождаются выраженными дистрофическими изменениями в тканях пародонта. А нарушения свертывания крови приводят к хроническому ухудшению микроциркуляции в околозубных структурах.
Психосоматические болезни. Транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты имеют побочные действия в виде сухости ротовой полости и бруксизму.

Атеросклеротические изменения в сосудах периодонта

Способы обследования пациентов с воспалительным поражением десен

Установление диагноза начинается со сбора анамнеза болезни. Врач-стоматолог выясняет жалобы пациента, причины обращения за специализированной помощью, условия проживания, профессию больного, наличие общесоматических заболеваний и вредных привычек.

Сбор анамнеза

После собеседования с пациентом специалист приступает к визуальному и инструментальному осмотру полости рта и зубных рядов. Если десна воспалилась и кровоточит, то стоматолог оценивает наличие покраснения, отека, изъязвления и увеличения региональных лимфатических узлов.

Осмотр стоматологического больного

В это время немаловажным способом обследования считается оценка уровня гигиены полости, которая осуществляется посредством специальных проб. Для этого шейки зубов и десневую поверхность врач окрашивает контрастной жидкостью, показывающей количество патологической микрофлоры на слизистой оболочке.

Проба Шиллера

В некоторых случаях для установления окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Стоматолог на рентгенологическом снимке определяет состояние твердых зубных тканей и кости челюсти. Это позволяет обнаружить атрофию верхней или нижней челюсти.

Клиническая картина основных видов гингивита

В стоматологической практике наиболее часто встречаются три основные формы воспаления десны:

Катаральный гингивит

Данная патология может локализоваться как в области 1-2 зубов, так и распространяться на весь зубной ряд.

Симптомами катарального воспаления выступают:

периодическая кровоточивость десны, которая усиливается при чистке зубов и приеме пищи;
отек слизистой оболочки полости рта;
покраснение отграниченного участка десны;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт и боль во время пережевывания твердых частиц пищи.

Катаральное воспаление десны

Отличительной чертой катарального гингивита принято считать сохранение целостности зубодесневого соединения.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофия десневой ткани, как правило, наблюдается в период полового созревания, при беременности или приеме специфических фармацевтических средств. Заболевание характеризируется резко выраженным отеком слизистой оболочки и кровоточивостью при малейшем механическом повреждении десны.

Гипертрофический гингивит также сопровождается обильным отложением зубного камня, который поддерживает воспалительный процесс за счет повышенного содержания болезнетворных бактерий.

Гипертрофический гингивит

Стоматологическая инструкция по диагностике пародонтологических заболеваний указывает на существование трех степеней гипертрофии:

легкая степень – десна подымаются на треть высоты коронки;
средняя степень – отек распространяется на середину зуба;
тяжелая степень – слизистая оболочка покрывает две трети коронковых частей зубов.

Язвенный гингивит

Язвенное повреждение эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно, свидетельствует о существенном снижении защитных свойств организма. Это может наблюдаться при общих вирусных заболеваниях или при хроническом угнетении иммунной системы.

Клиническая картина язвенного гингивита достаточно яркая и включает следующие локальные проявления:

гнилостный запах изо рта;
резкие приступы боли, которые беспокоят пациента во время приема пищи;
периодическая кровоточивость десен;
обильное отложение зубного камня;
образование одиночных или множественных язв, которые покрыты фиброзным налетом.

Язвенный гингивит

Данное заболевание дополнительно сопровождается симптомами общей интоксикации в виде:

увеличением температуры тела до 38-39ᵒС;
общим недомоганием и приступами головной боли;
бессонница и потеря аппетита.

Тяжесть клинического течения язвенно-некротического гингивита обуславливает совокупность общих и местных симптомов. При этом врач также оценивает данные лабораторного анализа крови. Определение степени поражения слизистой оболочки помогает составить план лечения, от которого будет зависеть цена и длительность терапии.

Основные методы лечения

Невозможно назначить пациенту стандартное средство от воспаления и кровоточивости десен. Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным и комплексным. Лечение гингивита, как правило, осуществляется по двум ключевым направлениям:

Местная терапия

Все стоматологические манипуляции при гингивите проводятся после тщательной ультразвуковой очистки зубных поверхностей от налета. Профессиональная гигиена полости рта заканчивается полировкой эмали, которая сглаживает все неровности и шероховатости поверхностного слоя зуба.

Полировка зубов

Так, как лечить воспаление и кровоточивость десен?

Местная терапия катарального, гипертрофического и язвенного поражения пародонта предусматривает следующий план терапии:

санация ротовой полости;
чистка зубных рядов;
витаминотерапия с акцентом на прием витаминов группы С, Р, А и Е;
блокады тройничного нерва посредством новокаина и лидокаина;
аппликации антисептиков, противовоспалительный и кератопластических средств;
введение в зубодесневой промежуток кортикостероидных гормонов;
физпроцедуры и массаж десны;
ортопедическая коррекция характера смыкания зубов;
криодеструкция и электрокоагуляция патологических участков десны;
хирургическое вмешательство, которое применяется в исключительных случаях.

Общее лечение

Системная медикаментозная терапия гингивита, как правило, применяется при язвенно-некротическом протекании воспаления. В таких случаях лечение направлено на устранение основных проявлений интоксикации организма, купирование болевого синдрома и десенсибилизацию пациента.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита

Консервативная терапия, преимущественно, осуществляется посредством антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков и общеукрепляющих средств. В каждом случае прием медикаментов должен быть обоснованным и планомерным.

Прогноз течения гингивитов, сопровождаемых кровоточивостью десны, благоприятный. Своевременное местное и общее лечение обеспечивает скорое и полное выздоровление больного.

Источник