Воспаление и опухоль после удаления зуба
Явление, когда опухает десна после удаления зуба, совершенно нормальное, если нет жалоб на сильную боль, воспаление надкостницы, повышенную температуру и осложнения. Для их предотвращения рекомендуется выполнять рекомендации после манипуляции, принимать назначаемые медикаменты и при развитии патологического процесса посетить стоматологическую клинику.
Как заживает десна после удаления зуба
Когда вырвали зуб, повреждаются ткани дентина и сосуды, что приводит к отечности десны. Это не является патологией, если температура остается нормальной до 37,2 градуса, не ухудшается общее состояние пациента, отек не распространяется на другие части лица, десны. Также не должны усиливаться болевые ощущения на следующий день и позже.
Случаи, когда беспокоят сильная боль после удаления зуба, отечность, кровотечение, резкий неприятный запах изо рта, ткани ротовой полости синеют, краснеют или белеют, являются патологическими. Они требуют обращения к специалисту.
Отекать десна может до 3–7 дней. Обнаружить осложнения, определить возможные последствия можно на четвертый день по воспалению дентина, опухоли, повышенной температуре тела, усиливающейся боли. Если признаки не обнаружены, через неделю жалобы и отёк десны полностью исчезнут.
Отек щеки
После удаления зуба мудрости примерно через 3 дня проходит припухлость, если все было соблюдено и прошло без осложнений. В некоторых случаях на восстановление требуется больше времени – около 7 дней, если была проведена сложная манипуляция, иссечение десны, раскол зуба для его лучшего извлечения на части. При этом на 4-е сутки перестает беспокоить припухлость, через 1–2 недели полностью исчезают болевые ощущения.
Время на восстановление для всех разное. Оно зависит от сложности процедуры и особенностей пациента.
Почему появляется отек и опухоль десны после удаления зуба
Отек десны возникает из-за повреждения капилляров и дентина вследствие хирургического вмешательства. При сложной операции, инфицировании ранки, непереносимости лекарственных препаратов для анестезии может беспокоить опухоль десны.
На появление осложнений влияют квалификация специалиста, вид применяемой анестезии, наличие аллергической реакции, при которой дополнительно может отекать язык, запущенность и сложность случая, наличие вредных привычек и инфекционных процессов, особенности проведенной антисептической обработки лунки.
Причиной того, что десны опухают могут служить:
- отсутствие кровяного сгустка, выполняющего роль барьера от инфицирования;
- некачественная экстракция зуба, в ходе которой не удалены полностью корень, фрагменты зуба;
- развитие кисты;
- травматичность манипуляции с механическим воздействием на челюсть во время процедуры удаления зуба;
- наличие у пациента дополнительных заболеваний в анамнезе: ослабленного иммунитета, сахарного диабета, болезней сердца, сосудов, нарушения кровообращения.
Частой причиной, почему распухла и болит десна, является несоблюдение пациентом рекомендаций, приема медикаментов после экстракции.
Возможные осложнения
Из-за халатности специалиста, несоблюдения требований врача, патологий и других причин могут возникнуть осложнения после удаления. Наиболее типичные:
- воспаление надкостницы, или в народе флюс;
- альвеолит;
- киста;
- повреждения зуба;
- вывихи и травмы челюсти.
Флюс – воспалительный процесс из-за занесения бактериальной инфекции в ранку. При этом у пациента опухает десна и он жалуется:
- на локальную болезненность в полости рта;
- сильное покраснение;
- нагноение;
- повышение температуры тела.
В этом случае специалист решает, какое лечение назначить, можно ли удалить зуб или его остатки.
Альвеолит возникает в результате воспаления лунки, если отсутствует кровяной сгусток или происходит первичное или вторичное инфицирование ранки. При этом пациент жалуется:
- на отек и опухание десны;
- сильную боль;
- потемнение лунки;
- возможное загнивание сгустка.
Альвеолит
Киста зуба проявляется медленнее, чем другие осложнения. Она может развиваться от нескольких недель до многих месяцев, представляет собой округлое образование на конце корня зуба, которое постепенно увеличивается в размерах и отделяется от здоровых тканей.
Менее опасными, но требующими своевременного лечения, осложнениями являются:
- воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой более 2 суток;
- повреждение десны и нерва.
В этих случаях необходимо своевременное обращение к специалистам: стоматологу – терапевту, хирургу.
Что делать, если десна опухла и болит
Лечение болезненности, отечности десны предполагает использование различных групп лекарственных препаратов, народных средств. Если температура не спадает, снять отек десны не удается, появляются другие симптомы, необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.
Лекарства, которые помогут снять отечность
После экстракции зуба при сильной отечности и боли назначаются противоаллергические, обезболивающие препараты, при наличии инфекции – антибиотики.
Если опухла десна, в стоматологии применяются следующие антигистаминные средства:
- Диазолин.
- Супрастин.
- Цетрин (Цетиризин).
- Кларитин (Лоратадин).
Они уменьшают отечность, дополнительно используются для уменьшения аллергических проявлений при лечении антибактериальными препаратами.
Диазолин для взрослых назначается по 1 таб. (драже) дважды в день. Супрастин – от 2 до 4 раз в день.
При лечении этими медикаментами возможна сонливость, головная боль. Также требуется ограничение в управлении автомобилем, выполнении опасной деятельности – например, нельзя работать за станком.
Цетрин и Кларитин – более современные средства, применяются 1 раз в день и гораздо реже вызывают сонливость.
Обезболивающие медикаменты после того, как удалили зуб, применяются курсом или разово для снятия боли и воспаления. Наиболее назначаемые средства:
- Нурофен;
- Найз в таблетках;
- Нимесил в порошках;
- и другие лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
При использовании одного из них, он уменьшит боль, снимет отечность, озноб, повышенную температуру при наличии. Возможно появление побочных действий – боль в области желудка, кровотечения, повышения артериального давления. Поэтому препараты важно принимать после еды, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
Если после удаления зуба десна опухла и имеется инфекция, приведшая к осложнениям, назначают антибиотики. Наиболее распространены в стоматологической практике препараты:
- Цифран;
- Цифран СТ (комбинированное средство более широкого действия);
- Линкомицин;
- Амоксициллин (Амоксиклав).
Их применять можно только после консультации со специалистом.
Также для профилактики осложнений необходимо использовать специальные растворы для полоскания, благодаря которым ротовая полость очищается от микроорганизмов и бактерий.
Народные средства ухода за деснами после удаления зуба
Для избавления от бактерий, микробов, снятия боли можно воспользоваться народными средствами. Самые безопасные из них – полоскание солевым раствором, настойкой прополиса или раствором из трав ромашки, календулы, шалфея.
При боли в ротовую полость можно положить кашицу из алоэ, завернутую в стерильную салфетку.
После удаления зуба ни в коем случае нельзя ставить согревающие компрессы.
Когда нужна консультация стоматолога
В этих случаях требуется посещение стоматологической клиники:
- не прекращает болеть десна в течение 3 и более дней;
- гнилостный запах изо рта;
- нарастание отечности тканей;
- ухудшение самочувствия – воспаление слюнных желез, трудность в глотании, жевании, повышение температуры;
- тахикардия;
- отечность сопровождается сыпью, покраснением слизистой и кожи;
- увеличение очага опухоли.
Особого внимания требует состояние, когда опухает десна после удаления нерва.
Рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зуба
Что делать после экстракции зуба? Соблюдая несложные меры можно избежать сильного воспаления, добиться хорошего заживления раны и быстрого снятия отека.
Сразу после удаления зуба стоматологом обрабатывается лунка с помощью специального антисептического раствора и закладывается марлевый тампон. Его необходимо удалить через 20–30 минут после манипуляции. При этом не рекомендуется открытую ранку трогать языком и руками.
В течение 3 часов после операции нельзя есть, пить и курить. Также не рекомендуется принимать разжижающие кровь средства (Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил, Клопидогрел) в течение 1–2 дней после манипуляции для предупреждения кровотечения.
При наличии отечности к щеке можно приложить холодный компресс. Принимаемая пища до полного заживления ранки должна быть мягкой и щадящей. Запрещены в период восстановления сильно горячая и холодная еда, твердые овощи, фрукты (морковь, яблоки).
Для полоскания рта можно применять специальные растворы, обладающие противомикробным, антисептическим, противовоспалительным действием. Это могут быть специальные препараты из аптеки:
- Ротокан;
- водный раствор Хлоргексидина;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт;
- Стоматофит;
- Малавит.
Также можно применять настой коры дуба при кровоточивости, для снятия воспаления шалфей и ромашку.
Важно помнить, что для полного восстановления тканям нужно некоторое время – от 3 дней до недели, после того как выдернули зуб. Если появились признаки осложнений, ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к квалифицированному специалисту.
3 марта 2017 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов
Автор статьи:
Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Казалось бы, после удаления зуба все страхи и боли остались позади. Однако нередко облегчение после долгих мучений от зубной боли сменяется тревогой от появления новых проблем. Самым частым осложнением при этом является отек после удаления зуба. Что же делать в таком случае, и когда подобный признак сигнализирует о развитии серьезных осложнений?
Не всегда патология
Большинство из нас не считают удаление зуба чем-то из ряда вон выходящим. Хотя нельзя забывать, что это все же хирургическое вмешательство. Естественно, что разорванные сосуды и ткани будут отечны и болезненны, и это абсолютно нормально. Чем сложнее было вмешательство, тем эти явления сильнее. Даже не осложненное удаление приводит к обычной отечности тканей. А поскольку любой отек и боль связаны с застоем и местным ухудшением кровообращения, то возникнуть воспалению довольно просто. Особенно сильно чувствуется боль после окончания действия обезболивающих средств. В норме отек и болезненность быстро проходят, а лунка затягивается.
Физиологический местный отек тканей после удаления зуба не является осложнением или угрозой для здоровья пациента.
Причины
При удалении зуба имеется ряд причин, которые легко могут привести к осложнениям и необходимости последующего лечения.
Длительность отека после удаления зуба напрямую зависит от квалификации врача, разновидности обезболивания, сложности вмешательства, качества проводимой антисептики.
Главными причинами, способными сделать отек первой ступенью начала воспаления в ротовой полости, могут быть:
- Сухость зубной лунки, являющейся следствием отсутствия кровяного сгустка для защиты от попадания инфекции.
- Аллергия на используемые при удалении препараты (антисептические, обезболивающие).
- Неграмотная обработка врачом зубной лунки после удаления с последующим попаданием в нее патогенной микрофлоры (остатки мягких тканей, экссудат, зубные отложения).
- Неполное удаление зуба, когда в ранке остается межкорневая перегородка, осколки зуба или корневая часть. Нередко костные осколки остаются в десне после удаления сильно разрушенных болезнью зубов.
- Наличие кисты, которая осталась после удаления. Обычно удаление зуба при этом сочетается с санацией полости рта и требует назначения антибиотиков.
Когда отек предопределен
Каждому известно, что обращаться к стоматологу надо сразу, как только зуб начал беспокоить. Однако в реальности, нередко получается по принципу «пока гром не грянет…» Удаление зуба, конечно же, является крайней мерой в стоматологии. Производится такая операция чаще всего тогда, когда заболевание уже запущено. Поэтому нередко ранка во рту после удаления зуба соседствует с проблемами инфекционно-воспалительного характера или общими заболеваниями. В подобных случаях избежать осложнений в виде боли и отечности маловероятно.
К случаям, когда избежать отека мягких тканей после удаления зуба невозможно, относятся:
- Альвеолит (воспаление зубной лунки) от попадания инфекции из ротовой полости. Это особенно распространенная причин появления боли и отека после операции по удалению зуба. Альвеолит нередко сопровождает удаление при хронических воспалительных процессах зубов (периодонтит) или ротовой полости (стоматит). При этом развитие уже имеющейся во рту инфекции после удаления получает новый виток. Альвеолиту, кроме отека, характерны сильная боль и неприятный запах изо рта.
- Сочетание удаления с вынужденным разрезом десны. Такое случается при гнойных процессах (абсцессе), что усиливает отечность. Разрез слизистой необходим для выхода гноя из тканей.
- Особо травматичная процедура удаления (например, ретинированные или дистопированные зубы). При этом зуб плотно сидит в челюсти и его приходится «выдирать» оттуда, что неизбежно приводит к отеку мягких тканей.
- После удаления третьих моляров (их еще называют «зубами мудрости» или «восьмерками»). Специфика расположения этих зубов предполагает травматическое удаление, с неизменным послеоперационным отеком и болью.
- Общие нарушения здоровья. При многих патологиях (заболевания сосудов, крови, сниженный иммунитет, гипертония, диабет) удаление зуба нередко переживается тяжелее, сопровождаясь длительным отеком и болью.
В подобных случаях избежать отечности маловероятно. Однако нередко и в подобных ситуациях отек проходит сам, не требуя дополнительного врачебного вмешательства.
Когда отек не опасен
Отек десен или щеки не всегда носит патологический характер. Паниковать и переживать не стоит, если:
- общее состояние удовлетворительное;
- отек не сопровождается повышением температуры (если ее не было до удаления);
- отечность находится в одном месте (чаще в области десны или щеки) и не переходит на лицо;
- боль терпимая и длится не дольше 2-5 дней;
- опухоль щеки малозаметна, проходит через 3-4 часа и не сопровождается усилением болей;
- нет покраснений на коже или слизистых;
- нет нагноения, о чем говорит отсутствие сильной боли, плохого запаха и привкуса во рту.
Если температура до удаления была повышенной, то в первые сутки после вмешательства она может немного повыситься (37-37,5 градусов).
Боль после удаления в какой-то мере присутствует всегда, когда выходит действие наркоза. Так называемая «фоновая» боль ноющего характера может быть в первые дни после удаления. После сложного удаления неприятные ощущения могут быть на протяжении 2 недель. Главное, чтобы боль понемногу уменьшалась.
Если нет каких-либо настораживающих симптомов, то за отеком вначале достаточно просто понаблюдать. Главное – это постепенное уменьшение отека и болей .
Когда есть повод для тревоги
Бывают ситуации, когда после удаления зуба начинаются осложнения. Тогда отек становится признаком патологии. Тревожным является сочетание отечности щеки или десны с другими опасными симптомами:
- Припухлость сопровождается покраснением слизистых или кожи, одышкой, тахикардией. Возможны высыпания в различных местах верхней части туловища. Иногда эти признаки могут быть показателем аллергической реакции. Здесь быстрая помощь медиков необходима, так как анафилактический шок может привести к гибели пациента.
- Отсутствует зубная боль при выраженной припухлости десен или щеки. Это может быть показателем некачественной обработки каналов и спровоцировать пульпит или образование кист.
- Отек распространился на лицо.
- Температура тела выше 38 градусов и продолжает подниматься, а состояние здоровья ухудшается. Возможно ухудшение глотания или боль при движениях челюстью. Здесь важно исключение острого гнойного процесса, переходящего на челюсть (остеомиелит, флегмона, абсцесс).
- Боль длится несколько дней и не уменьшается. Визит к врачу здесь необходим.
- Резкий «нехороший» запах изо рта часто бывает при гное в лунке от зуба.
- После нормализации состояния отек вернулся вновь.
Даже один подобный симптом становится веским поводом для обращения к доктору. И затягивать визит в стоматологию здесь не стоит. Легкомысленное отношение к подобным проявлениям может иметь серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.
Чем и как снять отек после удаления зуба
При физиологической форме отечности обычно обходятся без лечения. Однако можно ускорить процесс выздоровления, используя разрешенные способы. Для этого в домашних условиях обычно применяют:
- Прикладывание холода (лед, бутылка с водой, замороженные продукты) к щеке через тканевую прослойку в месте отечности. Можно использовать мокрое полотенце. Мокрый холодный компресс особенно показан при удалении «зубов мудрости». Холод прикладывают на 15 минут в течение дня.
- Содово-солевые компрессы на 15 минут через час 2-3 раза. Для этого полчайной ложки соды и чайную ложку соли заливают стаканом теплой воды. В этом растворе смачивают ватку и прикладываю к щеке.
- Полоскание рта растворами соли (1 ч.л. на стакан воды) или фурацилина, разведенной настойкой прополиса (5 капель на стакан воды), травяными отварами (шалфей, дубовая кора, календула или ромашка) 3-4 раза в день. Не стоит усердствовать с полосканиями после удаления «зубов мудрости». При этом лучше раствор набирать и держать во рту. Если имелось рассечение десны, то полоскать рот можно не ранее 2 суток после операции.
- Исключаются «агрессивные» виды пищи: еда должна быть мягкой, измельченной и щадящей (есть не раньше, чем пройдет 3 часа после удаления).
- Спать с поднятым изголовьем кровати. Это устраняет отечность.
- Противоотечные препараты (гомеопатические препараты «Траумель» или «Лимфомиозот», противоаллергические средства «Супрастин», «Лоратадин» и др.)
Специализированная помощь
В зависимости от тяжести осложнений, при патологическом отеке после удаления зуба может быть проведено лечение в поликлинических условиях. В серьезных случаях больному предлагают также стационарное лечение.
Что же ожидает такого пациента в больнице?
- Больного обязательно осмотрят. Если в ранке имеется нагноение (при сухой ранке, альвеолите, периостите) предстоит санация раны с удалением осколков зуба и гнойного содержимого. Используются промывания антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, диоксидин) и введение антибиотиков (оксамп, цефазолин).
- Если имеется абсцесс, его вскрывают и ставят дренаж для вывода отделяемого из раны.
- В послеоперационном периоде обычно дополнительно используются антибиотики в таблетках или уколах (например, офлоксацин), противовоспалительные лекарства (ибупрофен, кеторол), иммуностимуляторы природного или синтетического происхождения (велферон, иммунал), витаминные комплексы, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).
- При подозрении на возникновение анафилактического шока (резкий отек, одышка, паническое состояние) больного срочно госпитализируют в реанимационное отделение и оказывают неотложную помощь (в первую очередь вводят гормоны, антигистаминные препараты). В сложных случаях может проводиться трахеотомия для восстановления дыхания.
Что запрещено при отеке
Даже если удаление зуба было очень сложным и травматичным, существуют правила поведения после удаления, препятствующие появлению патологического отека.
Хотя физиологический отек не таит в себе опасности для здоровья, однако переусердствовать с его самостоятельной ликвидацией не стоит. А не то вместо пользы запросто нанести здоровью существенный вред.
Нельзя самостоятельно использовать неоднократно обезболивающие препараты, если температура, отек или боль в месте удаления нарастают. В этом случае клиническая картина буде стерта, но патологический процесс будет распространяться и усугубляться.
После удаления зуба необходимо соблюдать следующие правила:
- Посидеть в покое 30 минут после удаления.
- Держать тампон во рту не менее и не более 30-40 минут.
- Начать принимать пищу не ранее 2-3 часов после операции. Блюда должны быть мягкими иметь температуру тела. Жевать надо стараться на здоровой стороне челюсти. Не стоит использовать острые, соленые или пряные продукты.
- Осторожно начинать использовать полоскания (лучше не ранее 3-5часов после удаления).
Полоскание сразу после удаления зуба разрушает сгусток крови и пропускает вглубь патологическую микрофлору.
- Если врач назначил препараты (антибиотики, противовоспалительные лекарства) важно применять их согласно схемы.
- Несколько дней не использовать алкоголь, курение, газированные напитки.
- Горячие напитки или пища, тяжелая физическая нагрузка, посещение сауны или бани исключаются в день удаления зуба.
- В первые два-три дня чистка щеткой в месте ранки не производится.
- Нежелательно надавливание руками или любыми предметами на место отечности (для защиты от инфекционных осложнений).
Не стоит паниковать при появлении отека после удаления зуба. Это явление целиком физиологично и не таит в себе угрозы для здоровья. Однако важно внимательно отнестись к себе и своему самочувствию в этот момент. Возможность возникновения осложнений после любого оперативного вмешательства реальна. А самонадеянность и беззаботность в данном случае могут нанести вред здоровью и поспособствовать ненужным финансовым затратам.
Используемые источники:
- Комплексное лечение генерализованного парадонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов / А.В. Цимбалистов и др. — М.: СпецЛит, 2008.
- Учебник хирургической стоматологии / А.А. Лимберг, П.П. Львов. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
- Антимикробная терапия в стоматологии / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006.