Воспаление и сукровичные выделения

Характер влагалищных выделений – это показатель женского здоровья. Ведь именно они первые реагируют на происходящие во влагалище или репродуктивных органах воспалительные и инфекционные процессы, изменяя свой цвет, консистенцию и запах. Так, например, появление сукровицы в вагинальном секрете может говорить о возникновении острых воспалений, которые необходимо лечить незамедлительно, так как они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Но иногда сукровичные выделения возникают и по физиологическим причинам, не требующих никакой терапии. А когда их появление является естественным, а когда является поводом для обращения к врачу, мы сейчас и расскажем.

Естественные явления

Сукровица представляет собой прожилки крови, которые присутствуют во влагалищном секрете. Появляться они могут в различные фазы менструального цикла и в большинстве случаев не является показателем развития патологий.

У многих женщин сукровица появляется в середине менструального цикла, когда наступает овуляция. Для этого периода характерно высвобождение яйцеклетки из доминантного фолликула, в процессе которого происходит разрыв его оболочки и повреждение его мелких капилляров, в результате чего открывается небольшое кровотечение, которое и проявляется прожилками крови в вагинальном секрете. Как правило, в этом случае количество прожилок в выделениях небольшое и наблюдаются они не более 3-4 часов.

Также появление сукровицы из влагалища может происходить за несколько дней до наступления месячных и в течение 1-2 суток после их окончания. В первом случае ее возникновение указывает на начало менструации. Сначала отмечается их небольшое количество, но после объем прожилок крови увеличивается и через несколько дней открывается менструальное кровотечение. Появление сукровичных выделений после месячных также не является отклонением. В данном случае они являются признаком окончания менструации и выходом остатков крови из матки.

Все эти состояния являются вполне естественными и не требуют проведения каких-либо лечебных процедур. При этом, если у женщины нет проблем со здоровьем, такие выделения практически никогда не сопровождаются зудом, жжением, раздражением, болевым синдромом и другими неприятными симптомами.

Иные непатологические причины

Появление сукровичных выделений может происходить и в результате других состояний, не имеющих никакого отношения к развитию патологий. Чаще всего их возникновение наблюдается после механического травмирования слизистых влагалища, возникающего в результате:

Грубой интимной близости.
Инструментального диагностического гинекологического осмотра.
Проведения гинекологических процедур (после установки ВМС, прижигания эрозии, биопсии и т.д.).

Довольно часто возникновение сукровичных выделений наблюдается после выскабливания (абразии) матки, например, с целью прерывания беременности на ранних сроках или же очищения полости матки при неполном выходе из нее плацентарных частиц после родов. Также эту процедуру часто используют для удаления разросшегося внутреннего эпителиального слоя матки, миомы или полип.

При этом наблюдаться такие выделения могут спустя один-два дня после проведенной процедуры, так как первые несколько суток после абразии отмечается обильные кровянистые выделения, что связано с повреждением целостности слизистых оболочек матки. Если же после чистки кровянистых выделений не наблюдается, а вместо них появляются розоватые, водянистые, слизистые, коричневые или сукровичные, то следует обязательно сообщить об этом врачу, так как такое явление может сигнализировать об образовании тромба (большого сгустка крови) в цервикальном канале, который препятствует выводу крови из матки и способствует возникновению застойных явлений.

Помимо механического травмирования слизистых влагалища, спровоцировать появление сукровичных выделений может прием противозачаточных препаратов. В своем составе они содержат гормоны, которые подавляют выработку прогестерона в организме, ответственного за наступление и поддержание беременности. В результате этого происходит гормональный сбой и пока организм не привыкнет к новым условиям, влагалищный секрет может постоянно менять свой характер и даже содержать в себе сукровицу.

Но, как утверждают врачи, адаптация организма при приеме противозачаточных препаратов не должна превышать 2-3 месяцев. Если по истечению этого времени также будет наблюдаться сукровица в выделениях, то это говорит о том, что препарат был подобран неправильно и его необходимо заменить на другой.

Появление сукровичных выделений может происходить и после установки внутриматочной спирали. В данном случае они также могут наблюдаться в течение нескольких недель. Как только спираль «приживется», выделения прекратятся. Если же этого не происходит и к выделениям присоединяются болезненные ощущения в животе, следует обязательно посетить врача, так как установка ВМС приводит к повреждению слизистых цервикального канала и может стать причиной развития цервицита.

У некоторых женщин присутствие сукровицы во влагалищных выделениях отмечается в период наступления климакса. Ее возникновение обуславливается изменением гормонального фона, угасанием репродуктивных функций и истощением эндометрия матки. Наблюдаться такие выделения могут на протяжении нескольких месяцев. И если они не сопровождаются болями или повышением температуры, они не должны вызывать тревогу.

Сукровица при беременности: норма или патология?

От женщин часто поступают жалобы на появление сукровичных выделений при беременности. И причин их возникновения в этом случае также огромное множество. На ранних сроках гестации их появление происходит по причине внедрения плодного яйца в полость матки, в процессе которого также повреждаются мелкие капилляры органа. Однако в этом случае сукровица в выделениях отмечается не более 2 дней. Далее у женщины должны наблюдаться обычные бели.

Если же этого не происходит и объем сукровицы увеличивается, появляется ощущение окаменелости живота или боли, то следует сразу же бежать к врачу, так как такие симптомы могут сигнализировать о снижении тонуса матки, отторжении плодного яйца или плаценты, что повлечет за собой самопроизвольное прерывание беременности.

Опасным является также появление сукровицы и на втором триместре. В данном случае ее возникновение может указывать на:

Опущение плода.
Повышенный/сниженный маточный тонус.
Плацентарную недостаточность.
Воспалительные или инфекционные заболевания.

Во всех этих случаях женщине необходимо в обязательном порядке пройти курс медикаментозной терапии. В противном случае она может потерять ребенка.

На поздних сроках беременности появление сукровичных выделений может сигнализировать о приближении родов. Как правило, возникают они на 37-38 неделе и могут наблюдаться в течение длительного времени. Если же сукровица сопровождается сильными слизистыми белыми выделениями, то это говорит об отхождении пробки и требует немедленной госпитализации женщины, так как роды могут начаться в любой момент.

Когда выделение сукровицы говорит о патологиях?

Появление сукровицы в выделениях на фоне развития патологических состояний всегда сопровождается дополнительными симптомами. Среди них находятся:

Боли в животе различной интенсивности.
Раздражение в интимной области.
Неприятный запах.
Повышение температуры.
Слабость.

Наиболее опасным является то состояние, когда сукровица сопровождается зудом и жжением во влагалище, а сами выделения приобретают зелено-желтый оттенок и истощают тухлый аромат. Все эти симптомы свидетельствуют о развитии инфекции в половых органах, которые необходимо лечить незамедлительно. Среди заболеваний половой сферы, которые имеют такую клиническую картину, находятся:

хламидиоз;
микоплазмоз;
трихомониаз;
сифилис и т.д.

Важно! Если не лечить эти заболевания, они приводят к нарушению репродуктивных функций и развитию бесплодия. Более того, инфекция может распространяться и на другие внутренние органы, провоцируя в них различные патологические процессы.

Бартолинит – еще одно заболевание половой сферы, которое сопровождается сукровичными выделениями и тянущими болями в животе. Характеризуется оно возникновением воспалительных процессов в бартолиновой железе, провокаторами которых могут являться как инфекции, так и воспаления в других органах репродуктивной системы.

Также появление сукровицы в вагинальных выделениях может происходить при развитии кандидоза. Это заболевание относится к разряду инфекционных патологий, но возникает оно на фоне активизации патогенно-условной микрофлоры, в результате чего наблюдается повышенная активность грибковых представителей флоры.

В данном случае выделения могут выглядеть как зернистый творог или прозрачная белая жидкая масса с примесями крови. При этом всегда отмечается кислый запах, зуд, жжение и гиперемия наружных половых органов.

Кроме того, у многих женщины сукровица начинает выделяться по причине наличия кисты на яичнике. Она представляет собой полое образование, внутри которого содержится серозная жидкость. Возникает оно, как правило, в результате закупорки протоков яичника или на фоне гормональных нарушений, в результате которых фолликул не разрывается, как это должно быть, а продолжает расти, образуя своего рода мешочек.

Такие кисты называются функциональными и они самостоятельно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Этот процесс женщина может отмечать тогда, когда у нее должна начаться очередная менструация. Проявляется он обильным выделением слизистого секрета с прожилками крови и сгустками.

Но существуют и такие кисты, которые не рассасываются сами (например, дермоидные). В этом случае у женщин часто отмечаются задержки и проблемы с зачатием ребенка. Лечение таких кист производится только хирургическим путем. В зависимости от размера кистозного образования, операция может проводиться как лапаротомическим, так и лапароскопическим способом. В первом случае удаление кисты осуществляется через разрез брюшной стенки, во втором – через небольшие проколы. После чего на раны накладывается шов. После хирургического вмешательства у женщины могут наблюдаться обильные выделения, имеющие алый цвет. На 4-5 день они должны прекратиться и вместо них пойти мазня.

Если у женщины начинает мазать из влагалища, при этом появляются боли в животе тянущего характера, то это часто указывает на развитие эндометриоза. Данное заболевание характеризуется аномальным разрастанием внутреннего эпителия матки за его пределы и опасно тем, что может спровоцировать развитие онкологии. Поэтому при таком заболевании часто назначается гистероскопия, во время которой обследуется полость матки при помощи специального прибора. Параллельно с этой процедурой осуществляется биопсия, при которой осуществляется забор клеток для микроскопического исследования.

Важно! Если же в ходе обследования будет выявлен рак, то женщина нуждается в срочной госпитализации, оперативном вмешательстве и химиотерапии.

Помимо этих заболеваний спровоцировать появление сукровицы могут следующие патологии:

миома матки;
поликистоз;
полипоз;
эрозия цервикального канала;
рак.

Следует понимать, что причин возникновения сукровицы в вагинальных выделениях огромное множество. Поэтому, при ее появлении нужно обязательно посетить врача и пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии патологических состояний. А если же они были выявлены, необходимо обязательно пройти курс лечения, чтобы избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Источник

Кровянистые выделения из влагалища

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета «мясных помоев» выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

Воспаление и сукровичные выделения

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
Установка внутриматочных спиралей.
Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
Экстренная контрацепция.
Половой криз у новорожденных.
Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

Источник