Воспаление и травма головы
Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.
Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.
Виды травм головного мозга и их признаки
По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.
Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.
Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.
Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.
Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.
Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.
Последствия травм головы
Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.
Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.
Первая помощь при травмах головы
Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.
- Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
- Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
- При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
- Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
- Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.
В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.
Восстановительная терапия
Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:
- Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
- Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
- Логопедические занятия.
- Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
- Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
- Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
- Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
- Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
- Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.
Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.
Дата публикации: 10.06.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Травмы головы — поражение мягких тканей в области головного мозга, а также повреждение костных тканей черепа. Происходит в результате физического повреждения. При получении травмы требуется записаться на консультацию к травматологу.
- После ушиба на пораженной области формируется гематома. Болезненные ощущения локализуются в области повреждения. При сильном механическом воздействии отмечается кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно. У больного развивается сильное головокружение. Боль может отдавать в шею. Лёгкие ушибы не требуют внимания врача. При наличии следующих симптомов следует обратиться за помощью:
- бесцветные выделения из носоглотки и ушей;
- повышенная температура тела;
- приступы судорог;
- потеря сознания;
- невозможность передвигаться самостоятельно;
- серьезные нарушения работы речевого аппарата;
- деформация органов зрения;
- нарушения процесса дыхания;
- угнетение сознания.
От степени тяжести зависит степень травмы головы. Лёгкие повреждения характеризуются следующими симптомами:
- образование на месте ушиба ссадины;
- тошнота и приступы рвоты, которые быстро проходят самостоятельно;
- потеря сознания на небольшой промежуток времени, до 10 минут;
- сонливость на протяжении 6 часов;
- возможны небольшие нарушения речевого аппарата.
Тяжелые ушибы характеризуются следующими признаками:
- длительная потеря сознания;
- сонливость на протяжении нескольких дней;
- частые приступы рвоты;
- образование шишки или раны на месте травмы;
- двоение в глазах, серьезные нарушения речи;
- больной не в состоянии четко выразить мысль;
- ограниченность в движении.
Черепно-мозговые травмы провоцируются механическим воздействием, чаще диагностируются в следующих ситуациях:
- аварии и столкновения на дороге;
- травмирование при несоблюдении техники безопасности на производстве;
- падения с высоты;
- попытка суицида;
- нападение на человека;
- алкогольное опьянение.
В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:
- лёгкое повреждение не сопровождается осложнениями, чаще проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением режима сна, головной болью и головокружением короткий промежуток времени;
- травмы головы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например перелом черепа. Повреждение может серьезно отразиться на состоянии здоровья. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, нарушенный сердечный ритм, пароксизмы верхних и нижних конечностей, нарушения работы зрительного аппарата. Восстановление требует несколько месяцев;
- тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, которые сказываются на качестве жизни пострадавшего. Имеется вероятность смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением остроты слуха и зрения, нарушением работы сердечной системы, провалами в памяти, эпилептическими приступами.
В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:
Сотрясение головного мозга
Подразумевает обратимые нарушения функциональности мозга. Часто сопровождается потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Характеризуется болезненными ощущениями при движении глаз. Симптоматика самостоятельно исчезает в течение недели. При наличии признаков сотрясения рекомендуется обратиться к неврологу.
Сдавление головного мозга
Объясняется развитием гематом в области черепа. Пространство под костью уменьшается. Возможно нарушение жизненно-важных функций. Гематомы требуют срочного удаления.
Ушиб головного мозга
Характеризуется повреждением вещества мозга, сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома определяется тяжестью повреждения.
Аксональное повреждение
Аксоны — отростки нервных окончаний цилиндрической формы. Повреждение аксонального характера подразумевает множественные небольшие кровоизлияния в мозг. Пострадавший впадает в кому, которая может длиться на протяжении нескольких лет.
Внутричерепное кровоизлияние
Травма головы провоцирует разрушение стенки сосудистого канала, что приводит к кровоизлиянию. У больного развиваются резкие болезненные ощущения, рвота, судороги.
Диагностика
У больного собирают анамнез, проводят визуальный осмотр. Для определения степени и разновидности травмы головы используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию. При необходимости проводят люмбальную пункцию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики травмы головы рекомендуют прохождение следующих процедур:
К какому врачу обратиться
Лечением и диагностикой травм головы занимается врач-травматолог. Отдаленными последствиями занимаются невролог и психиатр. В тяжелых случаях может понадобиться помощь нейрохирурга.
Лечение травмы головы
Курс лечения зависит от разновидности и степени повреждения. Терапию в домашних условиях используют при лёгких ушибах. При средней или тяжёлой степени требуется помощь врачей. Больному следует обеспечить покой. Лекарства помогают избавиться от симптоматики. Пациенту показан постельный режим, врачи рекомендуют снизить время просмотра телевизора и использования компьютера, физические нагрузки ограничивать. Чтобы избавиться от боли назначают анальгетики. Не всегда возможно вылечить травму головы консервативными методами, используют оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ применяют:
Травма головы при отсутствии своевременной помощи имеет ряд последствий:
- расстройства центральной нервной системы, при тяжелых случаях возможно изменение личности;
- нарушения работы речевого аппарата;
- больному труднее формулировать мысли;
- ухудшение памяти;
- расстройства зрительного и слухового аппарата;
- судороги;
- паралич верхних и нижних конечностей;
- кома или смертельный исход.
Профилактика травмы головы
Чтобы снизить вероятность получения травмы головы требуется соблюдать следующие рекомендации:
- не ходить в темное время суток в одиночку, особенно по криминальным районам;
- соблюдать правила дорожного движения;
- не садиться за управление авто в нетрезвом виде;
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- при езде на велосипеде или мотоцикле использовать средства защиты;
- во время езды стоя в общественном транспорте держаться за поручни.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Травмы головы – одна из распространенных причин инвалидности и смерти у взрослых. Повреждение может быть легким, оставлять ссадину, приводить к ушибу или рассечению кожи головы. При умеренной или тяжелой степени диагностируют сотрясение мозга. О степени тяжести говорит глубина пореза или размер раны, перелом костей черепа, наличие внутреннего кровотечения и повреждения мозговых тканей.
Понятие
Травма головы – это широкий термин, который описывает повреждение ее волосистой части, костей черепа, мозговой ткани, оболочек, кровеносных сосудов под действием внешней силы. Фактически, состояние определяется, как нарушения умственной или физической функции тела после удара по голове. Травмы головы также называют черепно-мозговыми травмами. Согласно классификатору МКБ 10 сюда относятся повреждения уха, глаза или орбитальной зоны, любой части лица, челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, ротовой полости, неба или языка, зубов или кожи.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение головного мозга, вызванное действием внешней механической силы, которое влечет постоянное или временное нарушение когнитивных, физических и психосоциальных функций. Результатом становится измененное состояния сознания. Травмы головы не всегда связаны с неврологическим дефицитом. По классификатору МКБ повреждениям присвоены коды S00-S09.
Классификация
Выделяют несколько видов ЧМТ:
- Сотрясение мозга – травма, которая способна привести к мгновенной потере сознания или его изменению на протяжении нескольких минут или часов.
- Перелом черепа – это нарушение целостности костей, которое бывает нескольких видов: линейное или без смещения отломков; вдавленное – иногда требуют хирургического вмешательства; диастолическое – проходят по швам между костями, характерны для детей и новорожденных. Отдельно выделяют базилярный перелом у основания черепа, который считается наиболее опасным. Симптомом является появление гематомы вокруг глаз и за ухом. Вытекание жидкости из носа и ушей указывает на разрыв оболочек мозга. Пациенты нуждаются в госпитализации.
- Внутричерепная гематома – скопление сгустков крови в тканях или между оболочками мозга. В зависимости от расположения различают несколько типов гематом. Эпидуральные – поверх твердой мозговой оболочки из-за разрыва средней менингеальной артерии при переломе черепа. Субдуральные – образуются под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но не касаются тканей мозга. Связаны с разрывом вен, собирающих кровь. Внутримозговая гематома или контузия – это ушиб головного мозга, сопровождаемый кровотечением и отеком. Внутрипаренхимальное кровотечение внутри тканей мозга иногда происходит спонтанно без травмирующего фактора.
- Диффузная аксональная травма – обычно связана со встряхиванием мозга назад и вперед, например, в результате ДТП, падения.
Повреждения могут быть легкими, например, как после сотрясения, или тяжелыми, как при диффузной аксональной травме. Последняя завершается длительной комой, которая сопряжена со множественными поражениями головного мозга.
Переломы черепа могут приводить к травматизации мозговой ткани или протекать без нее. Любое повреждение мозга связано с отеком. Ткани набухают из-за проницаемости клеток и сосудов, растет внутричерепное давление, развивается ишемия.
Травмы головы разделяют по масштабу:
- локальные или гематомы всех трех типов, которые сопровождаются смещением полушария, появлением грыж, сдавлением ствола мозга – наиболее опасного последствия;
- диффузные – это травмы с разрывами аксонов или отростков нейронов, сопряженные со снижением умственных способностей и инвалидностью.
По характеру ЧМТ бывают открытыми, закрытыми или проникающими – с нарушением целостности оболочек мозга.
По МКБ травмы головы делят на следующие виды: поверхностные, открытые раны, переломы костей, вывихи связок, повреждения черепных нервов, глазницы или глаза, внутричерепные, размозжение или ампутация части головы.
Повреждения головного мозга ранжируют по степени тяжести: сотрясение, сдавление, ушиб, аксональное повреждение и внутримозговое кровоизлияние. Повреждения могут быть легкими – без потери сознания, средними и тяжелыми – с комой, которая продолжается более часа. Под термином тупая травма головы предполагается механизм нанесения повреждений – удар тупым предметом без проникновения в ткани.
Симптомы
Клиническая картина напрямую зависит от тяжести травмы головы: симптомы и лечение определяются индивидуально после госпитализации и обследования.
При легкой степени ЧМТ наблюдаются следующие признаки:
- гематома или шишка на голове;
- поверхностное повреждение кожи;
- головная боль;
- чувствительность к шуму и свету;
- раздражительность;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- нарушение равновесия и координации;
- тошнота;
- нарушение памяти и концентрации внимания;
- помехи зрения, туман в глазах;
- звон в ушах;
- изменение восприятия вкуса;
- усталость или летаргия.
Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма, требующая немедленной медицинской помощи, может характеризоваться следующими симптомами:
- потеря сознания;
- не проходящая головная боль;
- повторная тошнота и рвота;
- потеря кратковременной памяти, трудности с запоминанием событий, которые предшествовали травме или после нее;
- невнятная речь;
- нарушение ходьбы;
- слабость по одной стороне тела;
- потливость и бледность;
- судороги;
- изменения поведения, такие как раздражительность;
- выделение крови или прозрачной жидкости из носа и ушей;
- расширение зрачка, отсутствие реакции на свет;
- глубокое повреждение кожи головы, открытая рана, проникновение инородного тела;
- кома (бессознательное сознание с минимальными или отсутствующими реакциями на стимулы, неспособность к добровольным движениям);
- вегетативное состояние (утрата способности мыслить и осознавать окружающую действительность, но при сохранении дыхания и кровообращения);
- псевдокома или синдром блокировки – состояние, при котором человек находится в сознании, может думать и рассуждать, но не говорит и не двигается.
Симптомы травмы головы иногда напоминают другие заболевания, потому требуется диагностика. По презентации признаки ЧМТ разделяют на общемозговые и очаговые, связанные с поражением отдельных областей.
Диагностика
Оценить последствия ЧМТ можно только после комплексной диагностики. Диагноз ставят на основании физического обследования и тестов. Зачастую травмы головы влекут неврологические нарушения. Для полного исследования проводят:
- Рентген для определения повреждений костей черепа.
- Компьютерная томография показывает повреждения костей, оболочек и тканей мозга.
- Электроэнцефалограмма регистрирует непрерывную электрическую активность мозга и определяет степень нарушения функций в определенных зонах.
- Магнитно-резонансная томография выявляет гематомы, грыжи, сдавление структур мозга, кровоизлияния. Считается наиболее точным методом диагностики.
Шкала комы Глазго определяет тяжесть черепно-мозговых травм на протяжении 48 часов. Для оценки используют три критерия, каждый из которых оценивается по баллам:
- Открытие глаз: спонтанное – 4 балла, в ответ на речь – 3 балла, в ответ на болевую стимуляцию – 2 балла, отсутствие реакции – 1 балл.
- Двигательная реакция: выполнение команд – 6 баллов, реагирует на боль – 5 баллов, старается избежать боли – 4 балла, сгибает конечность в ответ на болевой стимул (декортикация) – 3 балла, разгибает конечность (децеребрация) – 2 балла, нет реакции – 1 балл.
- Вербальный ответ: четкие ответы (имя, дата, место событий) – 5 баллов, дезориентация в разговоре – 4 балла, произношение слов невпопад – 3 балла, нечленораздельная речь – 2 балла, нет ответа – 1 балл.
При тяжелой степени пострадавший набирает 3-9 баллов, при умеренной – 9-12, при легкой – 13-15.
Посттравматическая амнезия позволяет оценить степень тяжести травмы. Степень повреждения трудно оценить, если пострадал ребенок, поэтому используют инструментальную диагностику.
Первая помощь
Прибывшая бригада скорой помощи осматривает пострадавшего, освобождает дыхательные пути от инородных предметов. При отсутствии дыхания выполняется реанимация. На пораженные участки накладывают повязки, чтобы остановить кровотечение. Пострадавшего обезболивают или прикладывают лед к месту повреждения. При комплексной травме, включающей поражение шеи и спины, накладывают шины для иммобилизации. Пострадавшего направляют в отделение нейрохирургии для диагностики и оказания первой помощи.
Лечение
В стационаре медицинский персонал проверяет сознание пострадавшего, реакцию зрачков, силу мышечного тонуса, частоту сердечных сокращений, температуру тела, артериальное давление.
При подозрении на отек головного мозга исключают гидроцефалию – одно из осложнений травмы.
Внешние порезы и ссадины обрабатываются, глубокие повреждения – зашиваются. Лечение головы после травмы предполагает нейрохирургическое вмешательство по нескольким показаниям:
- субдуральная гематома;
- субарахноидальное кровотечение;
- перелом основания черепа;
- ушибы головного мозга, которые могут осложниться тромбозом.
Линейные переломы костей заживают самостоятельно, при вдавлении требуется реконструктивная хирургия. После открытых переломов назначают антибиотики для профилактики инфекции.
Лечить нужно не только внешние признаки ЧМТ. Терапия направлена на стабилизацию состояния пациента. При повышенном внутричерепном давлении используют маннитол, гипервентиляцию или дренаж спинномозговой жидкости, диуретики. При гипертонии назначают таблетки баклофен. Для снижения приступов эпилепсии применяют противосудорожные препараты.
Осложнения и последствия
После травмы головы умеренной и тяжелой степени часто возникают эпилептические припадки. Опасными последствиями из-за сдавления тканей мозга является гидроцефалия, которая приводит к вторичным травмам. Почти у 50% пациентов существует высокий риск тромбоза глубоких вен. В 20-30% случаев может пропадать слух из-за повреждения височной кости, наблюдается паралич лицевого нерва. Нарушения функции органов обычно сочетаются с травмами позвоночника.
Одну из проблем неврологии составляет спастичность после ЧМТ, против которой современная медицина не имеет лекарств. Пациенты страдают нарушениями походки, проявлениями хронической травматической энцефалопатии. На этапе физической реабилитации миорелаксанты помогают снизить спастичность и восстановить функцию конечностей.
Долгосрочные физические, когнитивные и поведенческие нарушения ограничивают возврат человека в общество. Пациенты жалуются на бессонницу, изменение познавательных функций.
При сочетанном поражении головы и шеи у пострадавших часто обносит голову после ЧМТ, что может быть связано со спазмом мускулатуры или защемлением нерва.
Посттравматическая головная боль – частое осложнение, приводящее к чувству сдавливания черепа. Иногда после ЧМТ обостряются мигрени. Депрессия обычно связана с когнитивными нарушениями, тревожностью. Пациенты могут злоупотреблять алкоголем, проявлять агрессию. При депрессивных симптомах используют ингибиторы обратного захвата серотонина, когнитивную терапию.
При лечении отдаленных травматических последствий допустимо сочетать традиционные методики терапии с иглоукалыванием и остеопатией. Последние техники помогают восстановить отток ликвора, венозной крови, освободить черепные нервы. Остеопатическое лечение головокружения после ЧМТ приносит хорошие результаты.
Люди, перенесшие тяжелые повреждения головы, могут потерять мышечную силу, мелкую моторику, речь, зрение, слух или ощущение вкуса. Иногда происходят долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Пациенты нуждаются в длительном медицинском и реабилитационном вмешательстве.