Воспаление или отек роговицы

Удобство и комфорт использования контактных линз не вызывает сомнений. Недаром свыше 120 млн человек по всему миру пользуются ими. Но если игнорировать правила ухода за оптикой, сроки ее замены и другие рекомендации офтальмологов и производителей, это может привести к патологии глаз, получившей название отек роговицы.

Роговицей или роговой оболочкой называют прозрачную сферическую часть глазного яблока, которая преломляет световые лучи и отвечает за четкое зрительное восприятие. При отеке роговая оболочка теряет свою прозрачность, становится толще, что отражается на качестве зрения.

Отек роговицы: основные симптомы

На отек Вашей роговицы могут указывать следующие симптомы: 

• мутность зрения: эффект затуманивания чаще всего возникает в утренние часы и к вечеру исчезает, но на следующее утро симптом снова проявляется;
• покраснение глаз: отек роговицы провоцирует расширение сосудистой сетки, что приводит к покраснению слизистых;
• светобоязнь: органы зрения начинают болезненно реагировать на свет, человек все время старается прищурить глаза, чтобы не испытывать дискомфортных ощущений;
• слезоточивость: при отекании роговицы резко возрастает продуцирование слезной жидкости;
• болевой синдром.

Вы можете заметить данные симптомы самостоятельно. В этом случае нужно как можно быстрее попасть к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательную диагностику и биомикроскопические исследования, в процессе которых могут быть выявлены и другие признаки, указывающие на отечность глазной роговицы:

• более 20 эпителиальных микроцист — небольших точек сферической формы, не исчезающих при моргании;
• складки и вертикальные линии (стрии) на роговице;
• утолщение роговой оболочки;
• сниженная прозрачность роговицы.

Если отек перешел в хроническую форму, к данной симптоматике присоединяются и другие клинические проявления:

• точечные кровоизлияния небольшого диаметра;
• отечность эпителия роговой оболочки;
• васкуляризация (образование сетки кровеносных сосудов на роговице).

Переход патологии в хроническую форму грозит серьезными проблемами со зрением, поэтому при обнаружении первых признаков отечности роговой оболочки сразу следует посетить врача-офтальмолога.

Причины отека роговицы

Среди основных причин патологии офтальмологи называют неправильное использование контактных линз. Отечность роговицы при этом может возникать:

• когда оптическое изделие подобрано некорректно, без предварительной консультации с офтальмологом;
• когда пациент не снимая носит линзы, предназначенные только для дневного использования;
• когда человек не соблюдает рекомендованные производителем сроки замены оптики;
• когда отсутствует должный уход за линзами, включая регулярную очистку и дезинфекцию.

В некоторых случаях отекание роговицы связано с офтальмологическими заболеваниями и патологиями:

• глаукомой (повышенным внутриглазным давлением);
• врожденной дистрофией эндотелия роговицы;
• увеитом;
• вирусной или бактериальной инфекцией;
• аллергией.

Также причиной отека могут быть хирургическая операция на глазах, родовая или механическая травма.

Лечение

Лечение отечности роговицы назначает врач-окулист после предварительной диагностики. Выбор терапии зависит от причины заболевания, анамнеза и других факторов.

Если симптомы были спровоцированы неправильным ношением контактных линз, то офтальмолог может порекомендовать следующие варианты лечения:

• замену оптических средств коррекции на более физиологические, с высоким уровнем увлажненности и свободным доступом кислорода к роговице;
• сокращение периода ношения контактных линз;
• выбор однодневных оптических изделий вместо линз с пролонгированным действием;
• дополнительное увлажнение роговой оболочки с помощью глазных капель, гелей и других средств, заменяющих естественную слезную жидкость.

Если отечность роговицы перешла в хроническую стадию, и васкуляризация нарастает, потребуется переход на жесткие линзы, препятствующие быстрому образованию новых сосудов в роговой оболочке.

Иногда отек имеет аллергическую природу, и в этом случае необходимо обращаться за назначением адекватной терапии к офтальмологу и аллергологу одновременно. Вызвать аллергическую реакцию может контакт глаз с пыльцой, шерстью животных или другим раздражителем. Как правило, аллергия сопровождается насморком, чиханием, зудом, затрудненным дыханием. Сопутствующие клинические проявления облегчают диагностику и позволяют оперативно назначить корректное лечение. Чаще всего оно заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь и путем закапывания в глаза.

При наличии воспалений, которые провоцируют отек роговицы, офтальмолог назначит противовоспалительные капли или мази гормонального/нестероидного характера. Если на поверхности роговой оболочки обнаружат инфекционных возбудителей, потребуется антибиотикотерапия или соответствующее противовирусное лечение.

Если отечность роговицы — реакция на оперативное вмешательство, для ускорения заживления тканей назначают регенерирующие капли. Нередко после хирургической операции по удалению катаракты возникает эндотелиальная дистрофия, из-за которой может отекать роговая оболочка. Лечение в таком случае может включать постоянную противовоспалительную терапию, хирургическую пересадку роговой оболочки или современную методику кросслинкинга (сращения коллагеновых волокон УФ-лучами).

Профилактические меры

Избежать отека роговой оболочки и дальнейшего сложного лечения поможет профилактика. Чтобы свести к минимуму риск патологии, необходимо строго соблюдать правила гигиены и ухода за лицом и глазами, использовать гипоаллергенную косметику, носить современные линзы с высокой увлажненностью и дышащей способностью. Пациентам старше 45 лет важно все время контролировать уровень внутриглазного давления.

Если патология роговицы все же появилась, то следует как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить ее перерастания в хроническую форму.

При местном воспалительном процессе возможен отек роговицы глаза. Эта часть органа наиболее уязвимая, поэтому поддается воздействия не только внутренних, но и внешних факторов. Распознать такую проблему легко, сразу проявляется помутнение. Если вовремя не начать лечение, возникает большая вероятность развития осложнений. Офтальмолог после осмотра назначает курс лечения, часто от такого проявления можно избавиться за несколько дней. Терапия в первую очередь зависит от причины, в самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция.

Почему возникает отёк роговицы

Чаще всего отёк роговицы глаза становится последствием воспалений различного характера, протекающих в глазу. Спровоцировать патологию может инфицирование патогенными микроорганизмами, которые активно размножаются и вызывают появление неприятной симптоматики. Кроме этого, воспаление может возникать под воздействием следующих факторов:

• травмы глаза различного характера, в том числе и во время родовой деятельности;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• аллергическая реакция на определённый раздражитель;
• химический ожог;
• приём лекарственных препаратов в течение длительного времени.

Нередко отёчность роговичного слоя обусловлена различными офтальмологическими заболеваниями, среди которых можно выделить:

• увеит;
• глаукому;
• эндотелиальную дистрофию врождённого характера.

Опасность патологии повышается в том случае, если человек пользуется контактными линзами. Осложнение может развиваться при использовании линз после истечения срока эксплуатации либо их годности, а также при образовании подсыханий и отложений на материале.

Отёк может развиваться у пациентов после хирургического вмешательства. Чаще всего такой симптом появляется на следующий день после операции.

Как проявляется

Отёк роговичного слоя органа зрения клинически проявляется в образовании складок, стрий и эпителиальных микроцист. Утолщение роговицы и нарушение её прозрачности вызывает образование перед глазами пелены и снижение остроты зрения. Пациент во время ношения контактных линз начинает испытывать дискомфорт, появляется резь в глазах.

При постоянном и слишком продолжительном отёке организм пытается компенсировать такое нарушение появлением в роговице сетки сосудов. Существенно изменяется структура стромы, происходят кровоизлияния, нарушается прозрачность роговичного слоя и наблюдается проникновение липидов.

Нередко отёк прогрессирует без появления ярко выраженной симптоматики и диагностировать его удаётся лишь при проведении осмотра специалиста.

Патологические изменения в глазу могут сопровождаться следующими симптомами:

• нарушение видимости объектов;
• понижение остроты зрения;
• болевые ощущения глазах;
• жжение и резь;
• сильное слезотечение и боязнь света;
• постоянное ощущение инородного тела в глазу.

В том случае, если патология роговицы развивается как последствие бактериальной инфекции, то в глазах может скапливаться гнойный экссудат. Пациенту становится проблематично открывать по утрам глаза, беспокоят головные боли и головокружения. При нарушении работы щитовидной железы отмечается постоянная усталость и апатия.

При переходе заболевания в запущенную форму к перечисленным симптомам могут присоединяться дополнительные клинические проявления:

• точечные кровоизлияния небольшого размера;
• образование на роговице сетки кровеносных сосудов.

При осложнённой форме патологии высока опасность появления различных проблем со зрением, поэтому при первых признаках воспаления роговицы необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Ключевые симптомы

Распознать процесс легко, признаки появляются на первых этапах отека. Главным симптом считается затуманивание. Утром наблюдаются наибольшие трудности, а к вечеру отек немного снижается. Симптоматика может отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. На фоне развития системного заболевания, появляются дополнительные признаки. Сопровождается отек такими признаками:

• Покраснение глаз в результате расширения сосудов из-за давления.
• Боязнь света, больному мешают прямые лучи.
• Выделение большого количества слез.
• Режущая боль в глазах резкого характера.
• Быстрая усталость глаз.
• Снижается острота зрения.

Как диагностируют отёк роговицы

В первую очередь при подозрении на воспаление роговицы врач проводит визуальный осмотр пациента и опрашивает его. При наличии характерных жалоб и признаков патологии назначается проведение ультразвукового исследования органа зрения, биопсия тканей и лабораторные исследования, помогающие определить возбудителя. Кроме этого, определяется количество продуцируемой слёзной жидкости в глазу.

Одним из наиболее информативных методов диагностики патологии роговицы считается пахиметрия, с помощью которой удаётся оценить толщину роговичного слоя и получить информацию о его общем состоянии. Для получения более точных данных пахиметрия может проводиться одновременно с биомикроскопией.

Диагностика

Обследованием при отеке роговицы глаза занимается врач-офтальмолог. После расспроса и наружного осмотра проводятся вспомогательные обследования:

• Биомикроскопия. Проводится для определения толщины, прозрачности, наличия складок, новых сосудов на роговице.
• Соскоб с конъюнктивы. Берется для определения наличия вирусов, бактерий, грибков.
• УЗИ глазных яблок. Проводят для оценки состояния глубжерасположенных структур.
• Тест Ширмера. Проводится для определения объема выработки слезной жидкости.

Как лечат

При появлении симптомов поражения роговицы используются различные подходы к терапии офтальмологического заболевания, что позволяет сохранить пациенту полноценное зрение.

Хороший эффект при лечении такого физиологического состояния роговицы, возникшего после операции, дают процедуры с воздействием импульсов магнитного поля и лазерного излучения. С помощью метода электрофореза и ультрафонофореза удаётся повысить проницаемость клеточных оболочек глаза. Это происходит благодаря накапливанию лекарственных веществ в поражённом отделе органа зрения за счёт электрического тока.

При устранении отёка роговицы могут назначаться следующие капли для глаз:

1. Тауфон. Попадание на слизистую глаза препарата усиливает процессы обмена веществ на клеточном уровне, открывая доступ кислорода к тканям.
2. Дексаметазон. Лекарственное средство помогает купировать воспалительный процесс после травм различного характера и офтальмологических операций.
3. Офтагель. Такое средство применяют для создания искусственной слезы, необходимой для увлажнения и защиты роговичного слоя. Такой препарат эффективен при лечении отёка роговицы, возникающего при травмах и эрозиях тканей глаза.

Если у пациента отёк роговичного слоя обусловлен аллергической реакцией, то лечение осуществляется с применением капель Лекролин. Такое средство относится к группе антигистаминных препаратов, предназначенных для лечения во время сезонных аллергий.

Справиться с симптомами отёка, спровоцированного болезнетворными бактериями, удаётся с помощью препарата Витабакт. Он отличается высокой эффективностью при борьбе с такими патогенными микроорганизмами, как стрептококки, вирусы, хламидии и стафилококки.

В ситуации, когда отёк роговицы является последствием неправильного использования контактных линз, то сокращают время их ношения и подбирают увлажняющие капли для глаз. При патологии, спровоцированной механической травмой, подбираются лекарственные средства, ускоряющие процесс регенерации.

Лечение недуга

На начальных стадиях благоприятный прогноз дает медикаментозная терапия.
Терапия в первую очередь направлена на устранение первичной причины. От нее будет зависеть метод и длительность курса. Если заболевание не находится на тяжелой стадии, назначается консервативная терапия. Народные средства используются в качестве дополнительных методов. Если такое лечение неэффективно, то врач назначает хирургическую операцию. Отказ от лечения может спровоцировать полную потерю зрения.

Медикаменты

Наиболее простым и доступным является медикаментозная терапия. Она направлена на ликвидацию провоцирующего фактора и в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Главное средство — это капли, их используют, чтобы снять отек. Схема корректируется в зависимости от причины патологии, назначить специальные медикаменты может только специализированный врач после диагностики.

• Противовоспалительные капли используются при конъюнктивите.
• При определении вирусной или бактериальной природы процесса назначаются противовирусные средства или антибиотики.
• Капли для улучшения регенерации назначают в случае механических повреждений тканей.
• Антигистаминные препараты нужны при развитии аллергии.
• Для общеукрепляющего эффекта назначаются витамины.

Народная медицина

Компресс из ромашки поможет снять воспаление.
Средства нетрадиционной медицины используются только как дополнительные. Они могут снять симптомы, но не избавляют от главной причины. К тому использование такие лекарств допустимо только, если лечащий врач разрешил. В противном случае возникает вероятность обострения процесса, и отек эпителия роговицы может усложниться с дополнительными признаками.

В случае отечности используются сборы трав с антисептическим действием, в число таких входит ромашка, бузина, лен, шалфей. Снять острый приступ боли и усталость с глаз поможет компресс на основе тертого картофеля. Если под руками нет ингредиентов, облегчить состояние можно с помощью обычного холодного компресса. Но не стоит применять компрессы и примочки на основе спирта, они спровоцируют ожог.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство применяется крайне редко, когда консервативная терапия оказывается бессильной. Многие пациенты не соглашаются на операцию, ведь она несет ряд возможных опасностей. Но, стоит понимать, что назначают ее только тогда, когда других вариантом нет. Проводится процедура традиционным или лазерным методом. Главные показания к операции:

• врожденные аномалии глазного яблока;
• образование опухоли;
• значительно повреждение структуры;
• глаукома.

Возможные осложнения отёка глазного яблока

При отёчности глазного яблока лёгкой и средней степени обычно не развивается никаких осложнений, поскольку она проходит самостоятельно без специального лечения. Серьёзную опасность для здоровья человека представляет запущенный отёк роговицы, который может привести к опасным последствиям. Внутри роговицы могут появляться новообразования в виде сосудов, которые не выдерживают даже стандартных нагрузок и в дальнейшем лопаются.

Ещё одним осложнением запущенной формы патологии может служить помутнение роговицы, которое сопровождается резким ухудшением зрения. Если не предпринять никаких мер и не обратиться к специалисту, то такой эффект становится необратимым.

Профилактика

Избежать различных нарушений на роговице удаётся при соблюдении некоторых мер профилактики. Чтобы свести риск развития патологии к минимуму, следует строго придерживаться правил гигиены и ухода за лицом и глазами, а также пользоваться лишь гипоаллергенной косметикой. Пациентам в возрасте после 45 лет необходимо следить за уровнем внутриглазного давления, что позволит предупредить отёк слизистой.

При опасных работах необходимо пользоваться специальными очками для защиты глаз, что позволит избежать их травмирования и возникновения отёчности роговицы. Важное место в профилактике патологий роговичного слоя занимает правильный подбор контактных линз, которые должны обладать высокой увлажнённостью и дышащей способностью.

Отёк роговицы считается опасным состоянием, при котором она становится толще и утрачивает прозрачность, что отражается на качестве зрения. При таком заболевании может отсутствовать ярко выраженная симптоматика, поэтому диагностировать его удаётся при проведении обследования пациента. Своевременное лечение позволяет затормозить патологический процесс в глазах и не допустить развития опасных осложнений.

Article Rating

Отдаленные патологические изменения

Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:

1. Кистоидный макулярный отек. Воспаление центральной части сетчатки (макулы)развивается в результате разрыва хрусталиковой капсулы во время операции; инфекции в стекловидном теле. Сахарный диабет, глаукома, увеит часто провоцируют отек макулы. Поражается самая важная часть сетчатки – желтое тело, где фокусируются световые лучи и происходит передача нервных импульсов в мозг. Ранняя диагностика отека сетчатки затруднена, симптомы выражены нечетко:

• ухудшение зрения, особенно по утрам;
• размытое волнистое изображение предметов;
• розовый оттенок изображения;
• светонеприязнь.

Точный диагноз отека макулы возможен только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек рассасывается, и зрение восстанавливается.

1. «Вторичная катаракта». Позднее послеоперационное осложнение, возникает через 6-12 месяцев. Искусственный хрусталик, заменяющий изъятую «биологическую линзу», работает исправно, поэтому название «катаракта» в данном случае является неточным. Помутнение возникает не на ИОЛ, а на капсуле, в которой она находится. На поверхности оболочки продолжают регенерировать клетки естественного хрусталика. Смещаясь в оптическую зону, они накапливаются там и препятствуют прохождению лучей света. Возвращаются симптомы катаракты: туман, размытые очертания, ослабленное цветоразличение, мушки перед глазами и т.д. Патология лечится двумя способами:

• хирургическая капсулотомия – операция по удалению засоренной пленки капсульного мешка, в ходе неё делается отверстие для доступа лучей света к сетчатке;
• очистка задней стенки капсулы с помощью лазера.

Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )