Воспаление яичек после операции

Воспаление яичка у мужчин называется орхит. Обычно одновременно воспаляется и придаток яичка. В этом случае заболевание носит название орхоэпидидимит.

Поговорим о том, что за болезнь представляет собой воспалительный процесс мужских гонад. Патология может быть очень опасной. Острый орхит может перейти в хроническую форму. Исходом воспалительного процесса в яичке может стать его фиброз с полным замещением функционирующей ткани. Кроме того, возможна обструкция семявыносящих протоков, и если процесс носит двусторонний характер, то развивается бесплодие. В тяжелых случаях орхит способен угрожать жизни пациента. Потому что в случае гнойного расплавления тканей существует угроза сепсиса. Причиной заболевания чаще всего бывает инфекция.

В зависимости от её вида орхит бывает:

• специфическим;
• неспецифическим.

Также выделяет воспаление яичка:

• бактериальное;
• вирусное;
• микоплазменное;
• хламидийное;
• гонококковое;
• трихомонадное.

Иногда орхит может развиться на фоне туберкулеза или сифилиса. Чаще всего яички поражают те микроорганизмы, которые имеют тропность к эпителию семявыводящих путей. Поэтому самый высокий риск развития среди всех половых инфекций наблюдается при хламидиозе. К этим тканям также имеют тропность возбудители эпидемического паротита и бруцеллеза.

Также воспаление яичка может быть следствием:

• перекрута яичка;
• травмы мошонки.

При перекруте яичка развивается острое нарушение его кровоснабжения.

Часть ткани отмирает. В дальнейшем имеет место присоединение вторичного бактериального воспаления. То же самое происходит после травмы.

Некоторые авторы также выделяют застойный орхит как самостоятельную форму заболевания. В то время как другие рассматривают застойные явления лишь как предрасполагающий фактор к возникновению инфекционного процесса бактериальной этиологии.

Чаще всего орхит бывает гнойным. Нередко инфекция попадает через кровь, из других очагов в организме.

Орхит может быть осложнением десятков инфекционных заболеваний:

• брюшного типа;
• ветрянки;
• эпидпаротита («свинки»);
• скарлатины;
• туберкулеза;
• гриппа;
• пневмонии и т.д.

Кроме того, попадание инфекции в яички может происходить через семявыносящие пути. Она проникает туда из уретры, простаты, семенных пузырьков. Возможно занесение бактерий при проведении различных медицинских манипуляций, выполняющихся для диагностики или лечения урологических болезней.

Это может быть:

• установление катетера в мочевой пузырь;
• бужирование (расширение) мочеиспускательного канала;
• интрапузырное введение лекарственных препаратов;
   

• цистоскопия.

После таких процедур может возникнуть воспаление как одного, так и сразу обоих яичек.

Орхит также может быть осложнением операций. Иногда он развивается после частичного удаления предстательной железы.

Патанатомия такая же, как при других воспалительных заболеваниях. В тканях определяется инфильтрация и серозный экссудат. В дальнейшем воспаление разрешается или происходит нагноение.

При гнойном орхите исходом может быть:

• выздоровление и рубцевание;
• очаговым или диффузным склерозом (гораздо более частый исход естественного течения болезни) с последующим развитием бесплодия.

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в своевременном обнаружении и лечении воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Ведь инфекция в яички часто попадает из уретры и предстательной железы. Поэтому, в случае появления симптомов воспаления мочеиспускательного канала, следует обращаться к врачу и обследоваться.

Таковыми могут быть:

• выделения;
• болезненные ощущения во время секса;
• затруднения при мочеиспускании;
• покраснение в области выходного отверстия уретры.

Не стоит ждать, пока симптомы пройдут сами по себе. Возможно, они действительно пройдут, но это не говорит об излечении. Инфекция может остаться в уретре в хронической форме. И тогда существует достаточно высокая вероятность того, что впоследствии она перейдет на яичко.

Профилактика со стороны врача заключается в осторожном выполнении всех необходимых трансуретральных манипуляций. Доктор должен строго соблюдать правила асептики и антисептики. При операциях на предстательной железе у пожилых пациентов с воспалительными заболеваниями нижних мочевыводящих путей следует выполнять перевязку или пересечение семявыносящих протоков. Это позволяет предотвратить распространение инфекции на яички.

Орхит: симптомы

По клиническому течению выделяют орхиты острые и хронические. Острая форма бывает гнойной или серозной. Для острого орхита характерно резкое возникновение и стремительное нарастание симптомов. Увеличивается температура тела. Яичко опухает и болит. Болезненные ощущения могут распространяться в пах и крестец. Болевой синдром усиливается по мере нарастания давления на яичко. Оно обусловлено воспалительным клеточным инфильтратом и отеком тканей.

При пальпации определяются такие признаки воспаления:

• боль усиливается;
• яичко увеличено в размерах в 2 и более раза;
• поверхность его становится гладкой.

Мошонка слабо изменена в начале заболевания. Но в дальнейшем она краснеет, а складки исчезают. Она горячая наощупь, любое прикосновение вызывает сильную боль.

Если мошонка становится гладкой, и воспаление затрагивает всю поверхность кожи, это неблагоприятный прогностический признак. Он указывает на высокую вероятность формирования абсцесса — ограниченной полости с гноем.

Период острого воспаления длится 5-7 дней. После этого симптомы уменьшаются. Снижается температура тела и болезненность яичка. Это происходит при серозной форме воспаления. Но в ряде случаев оно становится гнойным. В этом случае симптомы нарастают. Данная форма патологии требует госпитализации больного и проведения антибиотикотерапии в условиях стационара. Она склонна прогрессировать.

Часто воспаляется придаток яичка (эпидидимит или эпидидимо-орхит). Нередко патология распространяется на семенной канатик (фуникулит). Тяжелее всего протекает орхит посттравматический. А также метастатический, когда бактерии заносятся из другого гнойного очага в организме.

Диагностика заболевания осуществляется клинически — по симптомам. Но требуется ряд исследований для установления причины воспаления яичка. Диагноз устанавливают после лабораторных исследований. Пациент сдает анализы на половые инфекции. Это мазки, а также кровь на сифилис.

При неспецифическом воспалительном процессе желательно провести посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показаны инструментальные исследования — УЗИ органов мошонки.

Дифференциальная диагностика орхита проводится с такими патологиями:

• ущемление паховой грыжи;
• водянка яичка;
• перекрут яичка.

Правильный диагноз помогают установить данные анамнеза и лабораторные исследования. Кроме того, симптомы этих патологий несколько отличаются.

При грыже нередко наблюдаются признаки кишечной непроходимости и появляется выпячивание в паховой области. При перекруте боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья. При этом температура тела не возрастает, а яичко увеличивается лишь за счет отека.

Заболевание

Орхит и эпидидимит могут развиться у детей, подростков или взрослых. У разных возрастных категорий причины разные. Например, у взрослых это нередко половая инфекция. В то время как у детей часто встречается паротитный орхит.

Паротит — это детская инфекция, характеризующаяся воспалением околоушных слюнных желез вирусного происхождения.

Иногда вирус распространяется и на яички.

Бактериальный орхит может протекать не только в острой, но и хронической форме. Обычно хроническое заболевание становится осложнением острого.

Патология имеет неблагоприятный прогноз относительно сохранения репродуктивной функции. Потому что она характеризуется постепенным фиброзом ткани яичка. Со временем его паренхима исчезает полностью.

Болезненность при хроническом воспалении выражена слабо. Но она имеет место — пациент жалуется на неприятные ощущения при пальпации. Иногда они возникают под действием трения одежды.

Хронический орхит может быть:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

Нередко хронизация процесса происходит при специфических инфекциях.

Это может быть:

• сифилис;
• бруцеллез;
• туберкулез.
   

Сифилис может поражать яички только во вторичной или третичной стадии. В третичной он протекает как гуммозный. Болезнь прогрессирует постепенно. Яичко медленно увеличивается в размерах. Боль, как правило, отсутствует. Она может появиться лишь при достижении яичком больших размеров.

Исходом фиброзного сифилитического воспаления является атрофия, а гуммозного — формирование язвы. При бруцеллезе орхит начинается остро, но может перейти в хроническую стадию.

Болезнь часто сопровождается нагноением. Возможно образование свищей.

Туберкулезный хронический орхит — это результат распространения инфекционного процесса через кровь. Обычно одновременно поражаются оба яичка. Кроме того, нередко воспаляется и предстательная железа, а также другие органы мужской репродуктивной системы.

Хронический вариант нередко является исходом неспецифического острого воспаления. Он возникает в результате невозможности оттока гноя из очага поражения. Больной жалуется на болевые ощущения. Они усиливаются при пальпации яичка.

Орхит: лечение

В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Человеку рекомендуют полный покой. Большую часть времени он проводит в постели.

Чтобы нормализовать кровообращение и отток лимфы из пораженного яичка оно должно находиться выше уровня тела. Для этого используют специальный валик, который подкладывают под тело мужчины. Для снижения симптоматики могут использоваться холодные компрессы. Они уменьшают воспаление и облегчают боль. Используются также местные физиотерапевтические процедуры.

В остром периоде они часто помогают облегчить состояние больного. Сразу же после установления диагноза назначается антибиотикотерапия. Чаще всего орхит вызван бактериями.

Если возбудитель половых инфекций не выявлен, скорее всего, это неспецифическая флора. В таком случае назначают антибиотики широкого спектра. Они используются внутрь в виде таблеток. В первые 2-3 дня лечения возможно назначение антибактериальных препаратов парентерально.

Кроме того, антисептические средства и антибиотики могут использоваться местно. Для их проникновения в глубину тканей применяется димексид.

Местно применяются также ферментные и рассасывающие препараты — например, мазь Вишневского. При сильном болевом синдроме в качестве симптоматического лечения может использоваться блокада семенного канатика местным анестетиком (например, новокаином).

Одновременно вводится антибиотик пенициллинового ряда. При высокой температуре тела назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак. Он также позволяет уменьшить отек, воспаление и снизить болевые ощущения. Это лекарство может быть назначено в таблетках, свечах или инъекциях.

В случае специфической инфекции лечение проводят препаратами, исходя из выявленного возбудителя. Например, при герпесе используют ацикловир. В случае если орхит стал осложнением гриппа, нужно принимать ремантадин.

При гонококковом происхождении воспалительного процесса в яичках назначают цефтриаксон. В случае хламидиоза предпочтение отдают доксициклину или азитромицину. Наибольшую опасность представляет гнойный орхит. Потому что в этом случае прогноз для репродуктивной функции неблагоприятный.

Последствия вылеченного заболевания могут заключаться в том, что будет нарушена выработка спермиев. Нередко формируется непроходимость семявыносящих путей, и эту ситуация можно исправить только с помощью реконструктивной операции. При двустороннем процессе развивается бесплодие, при одностороннем — субфертильность за счет снижения количества сперматозоидов в эякуляте.

После перенесенного гнойного орхита на месте функциональной ткани яичка образуются рубцы. Чтобы минимизировать эти осложнения в случае тяжелого гнойного воспаления могут применяться экстренные хирургические операции.

Уменьшение давления на паренхиму позволяет избежать её атрофии. Для этого проводится рассечение оболочек яичка. Если же обнаруживается гнойное расплавление тканей и множественные гнойники, это угроза сепсиса. В таком случае для сохранения жизни пациента проводится кастрация. Поэтому не стоит сидеть дома и лечиться народными средствами. Девясил, крапива или АСД-2 не поможет вылечить болезнь. Для этого нужны современные антибиотики. Не стоит запускать болезнь.

Вовремя начатое лечение позволит избежать осложнений и необходимости проведения хирургического вмешательства. Благодаря своевременной терапии вы сможете сохранить репродуктивную функцию после перенесенного заболевания. Хроническая форма заболевания лечится антибиотиками. Перед началом терапии проводят оценку чувствительности выделенного возбудителя к различным препаратам.

Местно применяется не холод, как при остром орхите, а тепло. Немаловажное значение имеет физиотерапевтическое лечение. В случае возникновения признаков орхита, обращайтесь в нашу клинику.

Наши преимущества:

• высококвалифицированные врачи-урологи, имеющие большой клинический опыт;
• наличие диагностического оборудования для проведения большинства современных исследований;
• бережное выполнение всех медицинских манипуляций для минимизации неприятных ощущений, без риска осложнений;
• доброжелательное отношение медицинского персонала и врачей к пациенту;
• хорошая организация работы в клинике — прием идет по заранее утвержденному графику, вам не придется сидеть в длинной очереди под кабинетом;
• комфортные условия пребывания в медицинском учреждении.

Доктор возьмет необходимые анализы и проведет обследование. Затем он назначит лечение, которое позволит вылечить орхит за несколько дней без последствий и осложнений.