Воспаление яичек у детей гидатид

Воспаление яичек у детей гидатид thumbnail

Гидатида яичкаЗаболевания яичек часто бывают связаны с перекручиванием гидатиды вокруг своей оси.

Так называется рудимент, который располагается в верхней части яичка.

При повороте гидатиды нарушается кровоснабжение и начинается некроз тканей мошонки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя начать лечение этого заболевания.

Ведь оставленная без внимания данная проблема может привести к летальному исходу.

Что это такое?

Гидатида является круглым образованием, состоящим из соединительной ткани. Оно имеет в диаметре примерно 1 см, а также отличается рыхлой структурой и тонкими сосудами. Первым описал гидатиды яичка и придатка ученый Morgagnii, поэтому они стали называться его именем.

Данное образование не выполняет никакой функции в организме, то есть является рудиментом. Оно может перекручиваться или перерождаться в дальнейшем в кисту. В результате этого придаток яичка может поворачивается вокруг ножки.

Перекрут гидатиды яичка известен в 3-х вариантах:

  • вневлагалищный перекрут встречается, в основном, у новорожденных детей. В этом случае яичко поворачивается вокруг оси одновременно со своими оболочками;
  • внутривлагалищный перекрут наблюдается внутри влагалища или внутри оболочки яичка;
  • смешанный перекрут сочетает в себе признаки обеих вариантов.

Перекрут гидатиды

Краткая история болезни

Гидатида яичка является рудиментом и не приносит никаких проблем до тех пор, пока не перекрутится вокруг ножки. Это приводит к травме мошонки и ее некрозу. Это заболевание часто встречается в детском возрасте, так как их соединительная ткань содержит много жидкости. Кроме того, мышцы детей отличаются слабой нервной регуляцией.

Распространённость и значимость

Это заболевание относится к разряду широко распространенных, при этом чаще всего оно встречается у детей и у молодых мужчин.

Значимость болезни связана с теми серьезными последствиями, к которым она может привести. Поэтому осмотр врача при появлении первых признаков болезни является первостепенным делом.

Факторы риска

Данное заболевание может приводить к осложнениям только в том случае, если не своевременно проводится лечение или оно назначается неправильно. Чаще всего возникает так называемое гнойное расплавление гидатиды. В результате этого в мошонке появляется гной, что может закончиться удалением самого яичка или мошонки.

Опасность представляет также возможное заражение крови, которое проявляется в высокой температуре, потении, усталости, сонливости и заторможенности. Окончиться все может попаданием больного в токсическую кому и его смертью.

Чаще всего происходят местные осложнения, которые могут возникнуть в результате неправильно выполненной операции. При перевязке во время хирургического вмешательства семявыводящего протока серьезным осложнением будет нарушение сперматогенеза и возникающее следом за этим бесплодие. Еще одно негативное последствие заболевания — временная или постоянная эректильная дисфункция.

Видео: «Перекрут гидатиды (18+)»

Причины и последствия

Причины, которые приводят к перекруту гидатиды яичка могут быть следующими:

  • травмирование мошонки, которое вызывает перекрут гидатиды и ее некроз. Симптомы заболевания обычно хорошо выражены;
  • частое переохлаждение;
  • стрессы;
  • одежда маленького размера, то есть тесная;
  • крипторхизм;
  • патология внутриутробного развития.

Перекрут гидатиды яичка является заболеванием, которое чаще всего наблюдается в грудном и детском возрасте. Оно может быть вызвано различными внешними факторами, например, поднятием тяжестей или бегом. Иногда к этой проблеме приводит сильный кашель или физическая нагрузка. В некоторых случаях к развитию болезни приводит медицинское вмешательство.

Симптомы и методы диагностики

Перекрут гидатид выражается в следующих симптомах:

  • Симптомы гидатидыотек мошонки;
  • ее покраснение, что характерно для начальной стадии заболевания;
  • появление образования с багровым оттенком, болезненность при прикосновении к гидатиде;
  • боль в яичке;
  • вялость;
  • тошнота;
  • высокая температура тела.

Перекрут гидатиды яичка протекает в 3-х стадиях.

На первом этапе болезни отчетливо заметен болевой синдром в мошонке и ее отек, который появляется вместе с покраснением.

Во второй стадии заболевания можно наблюдать уменьшение отека и отчетливо выраженную гидатиду в виде продолговатого образования. При этом надавливание пальцами на нее приводит к сильной боли. Врач на этом назначает лечение медицинскими препаратами.

Без лечения наступает третья стадия, при которой наступает некроз тканей гидатиды и яичка. В мошонке появляется гной, в результате чего ее приходится удалять.

Естественно, что уже при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, так как это позволит избежать опасных осложнений. К мальчикам нужно относиться внимательно, так как они склонны скрывать проблемы со здоровьем, особенно в подростковом возрасте.

Диагностика заболевания может проводиться на ранней стадии. Она представляет собой следующие мероприятия;

  • осмотр ребенка врачом;
  • пальпация болезненного места;
  • взятие пункции;
  • сдача анализов;
  • УЗИ. Данный метод обследования больного помогает найти место расположения образования и его размер. Также на УЗИ можно определить лучшее место для надреза во время операции;
  • диафаноскопия представляет собой просвечивание мошонки фонариком, в результате чего можно легко обнаружить затемнение в виде боба. Оно и является придатком яичка, который изменился в результате заболевания.
Читайте также:  Воспаление миндалин у годовалого

Видео: «Перекрут яичка»

Лечение

Хирургическое лечение

В основном перекрут гидатиды яичка у мальчиков лечат в результате хирургического вмешательства.

Лечение гидатидыДля этого применяется общая анестезия. Оперативное вмешательство позволяет избежать некроза тканей и появления гноя в мошонке. Операция предполагает разрез кожи и пережим гидатиды. Далее образование отсекается с помощью скальпеля и перевязывается ниткой.

В послеоперационный период назначаются антибиотики, например, Ампициллин. Это необходимо для предотвращения дальнейшего инфицирования раны.

Для обработки ран используются антисептические препараты, например, спиртовой раствор йода. Также после операции врачи часто назначают гальванизацию, УВЧ и магнитотерапию.

После операции нужно защищать ребенка от простудных заболеваний, чтобы избежать осложнений. Не стоит также купаться в прохладной воде и пить холодные напитки.

Лечение в домашних условиях

Поскольку главный метод лечения болезни хирургический, то практически не используются другие средства лечения. Если использовать для лечения заболевания компрессы, можно только усилить воспаление. Это приведет к распространению инфекции на область мошонки и все тело. Развитие сепсиса может привести к смерти.

Для заживления раны после операции применяются такие средства, как:

  • масло с корнем лопуха, которым смазывают участки повреждения;
  • отвар из корня лопуха, который пьют 3 раза в день до еды;
  • можно также использовать настой из листьев эвкалипта с добавлением меда. Этим составом смазывают раны;
  • смесь из плодов софоры и гусиного жира также является хорошим средством для смазывания ран. Мазь нужно хранить в холодильнике. Наносить это средство на шов нужно 2 раза в день.

Диета

Диетическое питание не играет никакой роли в лечении и профилактике данного заболевания, так как оно связано с внешними факторами или патологией внутриутробного развития.

Профилактика 

Профилактика перекрута яичкаПрофилактика заболевания часто бывает невозможна, так как не все пациенты знают о его существовании.

Оно может быть выявлено только на приеме у уролога, но и этот врач может спутать перекрут гидатиды с придатком яичка при недостаточном опыте или невнимательности.

Но профилактикой болезни стоит заниматься, так как это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

К этому состоянию часто приводят травмы мошонки, поэтому их следует не допускать. Нежелательно также сильно охлаждать яички и не купаться в слишком холодной воде.

Прогноз

Чаще всего прогноз этого заболевания вполне благоприятный. Но при отсутствии своевременного лечения, а также при неправильном лечении может развиться сепсис, который приводит к смерти больного. В сложных и запущенных случаях требуется удаление яичка.

В плане работоспособности это заболевание также оценивается как благоприятное, так как оно практически не сказывается на ней.

Заключение 

Гидатида является круглым образованием, которое может появиться в яичках или придатках. Этот рудимент не играет никакой роли в организме, но при перекручивании может принести много проблем больному. Поэтому при первых признаках заболевания нужно срочно обращаться к врачу.

Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Перекрут гидатиды или аппендикса яичка – распространенное острое заболевание мужской половой системы. По своей симптоматике патология похожа на эпидидимит и орхит, поэтому врачи часто ставят точный диагноз уже в ходе операции.

Гидатида не выполняет никакой функции в организме мужчины, но ее перекручивание или загиб вызывают опасные осложнения. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны немедленно показать ребенка врачу после выявления первых симптомов перекрута.

Что это такое?

В период внутриутробного развития в организме плода формируются многочисленные органы и органоиды. Они необходимы для полноценной работы всех внутренних систем, но некоторые образования утрачивают свои функции по мере развития эмбриона. Например, на месте парамезонефрального протока после его естественного склерозирования образуется гидатида.

Гидатидой называют кистевидный элемент в виде округлого или вытянутого выроста на тонкой ножке, который расположен на придатке яичка или в области их соединения. В нормальном состоянии рудимент никак не влияет на функции мужской половой системы. Многие мужчины не подозревают о наличии этого образования до появления признаков патологии.

Классификация перекрутов

Все случаи перекрутов яичка и его структурных элементов делят на несколько видов. Чаще всего патология возникает только с левой или правой стороны, но иногда врачи выявляют двустороннюю ротацию. По механизму развития перекручивание бывает:

  1. Вневлагалищным. Яичко поворачивается вокруг оси вместе с соседними оболочками. Чаще встречается у мальчиков до года.
  2. Внутривлагалищным. Заворот происходит внутри оболочки яичка. Диагностируют у пациентов старше 3 лет.

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков проходит через несколько стадий. На ранних этапах патология слабо выражена или протекает без симптомов. На поздней, третьей стадии, заворот сопровождается некротическими поражениями и может привести к ампутации мошонки.

Причины перекрутов

Перекрут аппендикса яичка вызывают внешние и внутренние факторы. Чаще всего ротация кистевидного образования у детей возникает после удара или травмы. Из-за скручивания ножки рудимента происходит зажатие нервных окончаний, поэтому состояние сопровождается выраженной симптоматикой. Другие внешние причины скручивания:

  1. Резкие движения. Мышца, отвечающая за подъем яичка, может интенсивно сокращаться на фоне переохлаждения или сильного эмоционального возбуждения.
  2. Тесное белье и одежда. Когда ткань сдавливает наружные половые органы они принимают неестественное положение и более подвержены травмам.

К внутренним факторам относят крипторхизм и врожденную патологию развития, при которой яичко не зафиксировано в мошонке. Из-за естественных в раннем возрасте нарушений нервной мышечной регуляции и большего содержания жидкости в соединительных тканях малыши подвергаются перекруту чаще, чем взрослые мужчины. Проблема может возникать даже после легких ударов или падений.

Симптомы патологии

В зависимости от степени деформации, патология проявляется разными симптомами. Если перекрут происходит без зажима нервных окончаний, пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений на этапе его возникновения. Заворот ножки незаметен внешне, не сопровождается нарушением мочеиспускания или эректильной функции.

Первые признаки проблемы появляются через несколько дней. Ребенок жалуется на односторонние боли в мошонке, при визуальном изучении органа родители могут заметить умеренную отечность и покраснение.

На второй стадии заболевания боль усиливается, а на месте отека формируется небольшое новообразование в форме фасолины. Прикосновения к уплотнению вызывают резкие болевые ощущения, поэтому болезнь часто называют синдромом острой мошонки.

В раннем возрасте патология может сопровождаться общими признаками воспалительного процесса. Мальчик становится плаксивым и раздражительным, у него поднимается температура, начинается рвота.

Возможные последствия

Загиб гидатиды нарушает кровоснабжение органа, из-за этого ткани постепенно подвергаются некротическим поражениям. На фоне воспалительного процесса в яичке образуется гной, который расплавляет внутренние структуры тестикул. Воспаление стремительно прогрессирует и распространяется на окружающие ткани, поэтому перекрут часто приводит к осложнениям. Заболевание вызывает:

  • водянку яичка – поражение лимфатических структур, вплоть до полной атрофии органа (рекомендуем прочитать: водянка у детей: симптомы и лечение с фото);
  • эпидидимит – хроническое воспаление, которое часто ведет к мужскому бесплодию.

Обычно некроз развивается, когда родители не обращают внимание на проявления проблемы у детей и затягивают обращение к врачу. Чем позже выявлено заболевание, тем выше риск необратимых изменений. Иногда запущенный перекрут гидатиды становится причиной удаления мошонки.

Диагностика патологии

Первичный диагноз ставят на основании визуального осмотра пораженного органа. Для этого уролог изучает внешнее состояние яичка, оценивает подвижность тестикул и степень выраженности болевого синдрома. Метод пальпации в диагностике не используется, так как определить ротацию образования на ощупь практически невозможно.

Чтобы дифференцировать заболевание от похожих патологий и подтвердить диагноз, ребенку назначают дополнительные процедуры инструментального обследования. Чаще всего в детской урологии используется диафаноскопия. Этот метод помогает выявить перекрут в ходе просвечивания органов мошонки. На свету перекручивание выглядит, как синий узелок внутри яичек (см. на фото).

Для определения степени ротации и признаков абсцесса в пораженной области проводится ультразвуковое сканирование. Результаты УЗИ-диагностики помогают определить эффективный метод проведения операции.

Лечение патологии

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков любого возраста лечат только хирургически. Лекарственные препараты снимают симптомы, но не решают проблему и не восстанавливают нормальную функцию органа. Консервативных методов лечения патологии не существует, а народные средства не приносят результата и усугубляют воспалительный процесс.

Обычно дети легко переносят такое оперативное вмешательство. Подросткам и взрослым процедуру проводят под местной анестезией, а для малышей используют общий наркоз.

Читайте также:  Воспаление кожного покрова у собак

В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез на мошонке в месте расположения гидатиды. Кистевидное образование пережимают у основания ножки и фиксируют ниткой под зажимом, чтобы предотвратить кровотечение. Поскольку аппендикс яичка не имеет никакого функционального значения, его удаляют полностью. После этого в мошонке устанавливают дренажную трубку, а разрез послойно зашивают.

Для профилактики заражения после проведения операции детям назначают антибиотикотерапию. Врачи рекомендуют использовать препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон или Ампициллин. По индивидуальным показаниям уролог может посоветовать ребенку пропить курс иммуномодуляторов. Иногда реабилитацию совмещают с физиотерапевтическими процедурами:

  • магнитотерапией;
  • УВЧ;
  • гальванизацией.

Послеоперационные швы снимают через неделю после хирургического вмешательства. До этого времени родители должны регулярно обрабатывать швы, учитывая рекомендации врача. Для местной антисептики используют спиртовые или водяные растворы йода.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо скорректировать образ жизни мальчика и свести к минимуму вероятность простудных заболеваний. Ребенку нельзя пить холодные напитки, поднимать тяжести, подвергаться активным физическим нагрузкам. Если операция проведена вовремя, маленький пациент выздоравливает быстро и без тяжелых последствий.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Григорьева М.В.
Кафедра детской хирургии РМАПО, зав. кафедрой проф. Щитинин В.Е.

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» являются вторыми по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90 % случаев выявляется патология гидатиды яичка или придатка, которая расценивается как перекрут ее ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования Я.Б. Юдин с соавт. (1982)* считают, что перекрут ножки гидатиды выявляется в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или ее воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием, нарушения венозного оттока при физических нагрузках, травмах и т.п

В отделение экстренной хирургии Тушинской детской городской больницы с диагнозом: перекрут гидатиды яичка наблюдалось 120 мальчиков. Скудная клиническая симптоматика была у 42 (35 %) больных и характеризовалась локальной болезненностью при пальпации в области типичной локализации гидатиды без отека и гиперемии. Однако исключить перекрут гидатиды также не представлялось возможным и дети были оперированы. При ревизии органов мошонки определялась отечная и гиперемированная гидатида без признаков перекрута. Патогистологическое исследование выявило отек, полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния и острое воспаление. Яркая клиническая картина перекрута гидатиды имела место у 78 (65 %) больных, что послужило основанием для оперативного вмешательства. На операции диагноз был подтвержден у 75 (62,5 %) пациентов, в 3 (2,5 %) случаях выявлен эпидидимит.

На основании анализа наблюдений мы пришли к выводу, что к больным с острой патологией гидатид, в основе которой лежат начальные стадии нарушение кровообращения либо воспаление, оправдан консервативный подход.

С января 2001г. при острой патологии гидатид нами применяется дифференцированная тактика. Первичное хирургическое лечение проведено 39 (75 %) из 52 больных. Показаниями к операции были: выраженный отек, гиперемия мошонки и большие размеры гидатид (по данным УЗИ, 7-18 мм). По результатам патогистологических исследований, перекрученная гидатида характеризуется тотальным кровоизлиянием в строму.

У 11 (21 %) больных с острой патологией гидатид в ранние сроки заболевания (перекрут яичка исключен по клиническим и эхографическим данным) проводилась консервативная тактика. Она включала в себя воздействие холода на область мошонки в течение 12 часов, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин). При динамическом наблюдении с ультразвуковым контролем гидроцеле, вторичные изменения придатка не выявлены. Осмотр через 1 мес. показал отсутствие болезненности, воспалительных изменений. Отсроченная операция выполнена 2-м мальчикам спустя 2 суток после госпитализации. Показанием к операции послужило нарастание местных воспалительных явлений, сонографически подтвержденное напряженное гидроцеле, увеличение размеров гидатиды.

Тактика активного наблюдения с использованием ультразвукового исследования органов мошонки позволила нам добиться хороших результатов лечения, избегая операционной травмы. Полученные результаты свидетельствуют об обратимости воспалительных изменений гидатид.

Литература

  • Юдин Я.Б., Ибатулин И.А., Саховский А.Ф. О причинах острых поражений гидатид яичка и его придатка // Урол. и нефрол. — 1982. — № 4. — C. 31-35.

    Данные об авторе:

    Марина Витальевна Григорьева — научный сотрудник НИИ НДХиТ
    grigorievamv@mail.ru,
    https://grigorievamv.narod.ru/ Москва, Большая Полянка 20, НИИ НДХиТ, отделение чистой хирургии

  • Источник