Воспаление яичка и семенного канатика у мужчин

Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.

Кратко об анатомии

Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).

В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).

Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.

Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.

Причины воспаления семенного канатика

Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:

• 

  Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция

  по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;

• гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
• контактным путем при травмах или операциях на мошонке.

В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.

Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).

Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.

Механизм развития

Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).

Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.

Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.

Клинические признаки фуникулита

По течению различают острые и хронические фуникулиты.

Основные симптомы острого фуникулита:

• боль;
• утолщение самого семенного канатика;
• повышение температуры.

Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.

Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.

Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.

Диагностика

• Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
• УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
• Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
• Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
• Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.

Лечение

Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
• противовоспалительные средства;
• новокаиновые блокады при выраженных болях.

Немедикаментозное

Немедикаментозные методы:

• постельный режим на несколько дней;
• половой покой;
• ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
• холод на паховую область;
• при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.

Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Возможные осложнения

Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.

В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.

Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.

При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.

Профилактика фуникулита

1. Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
2. При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
3. Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
4. Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.

Содержание:

На сегодняшний день нередко встречается такая проблема, как боли семенного канатика у мужчин, которые в медицине носят название фуникулита. Данное заболевание обычно не проявляется в «чистом виде», оно, как правило, сопровождает разновидности мужских урологических заболеваний, травм паховой области. При отсутствии своевременного лечения воспаление может спровоцировать заращивание семенного канатика у мужчин, что ведет за собой бесплодие. Необходимо знать, какие симптомы помогут обнаружить заболевание в начале его проявления, и как устранить его без различных последствий и осложнений.

Причины заболевания

Имеется несколько причин, вызывающих воспалительные процессы у мужчин, и, как следствие, провоцирующих боли. По виду возникновения заболевания причины делятся на:

• специфические, например, палочка Коха;
• неспецифические, к которым относятся стрептококковая инфекция, кишечная палочка, микоплазма, хламидия;
• аутоиммунные характеризуются агрессивным поведением иммунной системы против клеток своего же организма;
• эндемические возникают из-за заболевания желтухи или сепсиса, чаще всего встречаются в субтропиках или тропиках. Характеризуются тяжелым течением, влияют на продолжительность жизни.

Кроме того, фуникулит делится по механизму происхождения заболевания на:

• первичный, который вызывается из-за хирургического вмешательства;
• вторичный, возникающий в качестве осложнений туберкулеза, затронувшего мочеполовую область, венерических заболеваний.

Воспаление семенного канатика провоцируют не только инфекционные процессы, но и травма пораженной области.

Существует несколько путей, по которым возбудители заболевания проникают в пораженную область:

• Гематогенный, при котором патогенные микроорганизмы попадают в область семенного канатика по кровеносному пути при сепсисе, наличии паховой грыжи. Этот путь диагностируется крайне редко.
• Интраканаликулярный, при котором возбудители заболевания проникают из области уретры в результате воспалений мочеполовой системы мужчины. Поражение фуникулитом данным путем происходит наиболее часто.
• Ятрогенный характеризуется занесением инфекционных агрессоров в ходе оперативного вмешательства на яичках и семенном канатике.

Симптоматика

Несвоевременно обнаруженный воспалительный процесс приводит к тому, что инфекционные агрессоры вначале проникают в область семявыносящего протока, при этом вызывая фуникулит. Если на этом этапе не остановить воспалительный процесс, то патогенные микроорганизмы будут ускоренно размножаться, при этом проникая все дальше по мужским половым путям, вызывая воспалительные процессы не только яичек, но и половой железы. Когда происходит подобное развитие событий, то состояние мужчины резко ухудшается и требует хирургического вмешательства. Соответственно приостановить процесс легче на начальной стадии его проявления. Воспалительный процесс семенного канатика имеет следующие стадии протекания, исходя из которых изменяется и симптоматика болезни.

Острое течение проявляется выраженной болью, при ходьбе переходящей в область паха, промежность, поясницу. При этом в семенном канатике возникает отек, он станет более коротким. Во время пальпации увеличиваются болевые ощущения. Кроме местной симптоматики возникает чувство усталости, разбитости, появляется лихорадка. Вместе с перечисленной клинической картиной развиваются признаки, характерные для повреждения мочеполовой системы, например, выделение экскрементов из мочеиспускательного канала, боль, резь во время мочеиспускания. Если появляется опухоль мошонки, то это является признаком того, что воспалительный процесс перешел в яйцо, придаток.
Хроническое течение характеризуется отсутствием выраженной клинической картины, благодаря чему мужчина обычно не обращается за медицинской помощью, что чревато развитием различных осложнений и последствий. Чаще всего при хроническом фуникулите появляется уплотнение в левом яичке, семенном канатике, боль в паху. Если при ощупывании наблюдается уплотнение семенного канатика в форме четок, то причиной заболевания является туберкулез. Нередко данная форма возникает при наличии паховой грыжи.

Чаще всего у мужчины возникает воспаление в левом яичке, поражение в правом яичке диагностируется гораздо реже.

Отдельно следует сказать про развитие воспалительного процесса при наличии паховой грыжи, которая часто возникает при чрезмерных физических нагрузках. Обычно при развитии паховой грыжи через паховые ямки проникает воспаление в семенной канал, что сопровождается выраженной болью, уплотнением, тошнотой, запором.

Диагностика

Для того чтобы как можно скорее вылечить повреждение семенного канатика, необходимо при первой же симптоматике обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Поскольку только при подтверждении диагноза можно назначить эффективную терапию. Основывается диагностика на объективном осмотре и пальпации области паха. Кроме того, определить причину, вызвавшую воспалительный процесс, помогут следующие исследования:

• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови.
• Взятие мазка из мочеиспускательного канала для выяснения возбудителя заболевания.
• Мазок из уретры поможет не только выяснить возбудителя патологии, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ мошонки позволяет определить припухлость, размер органа, особенность кровотока.
• Диафаноскопия яйца.
• Рентгенографическое исследование с введением красящего вещества, которое позволяет определить точно местонахождение патологического процесса.

Лечение

Назначить адекватное лечение может только врач, предварительно выяснив причину, вызвавшую заболевание. Прежде всего, в период лечения необходимо полностью исключить половые контакты, на протяжении нескольких дней соблюдать строгий постельный режим, соблюдать щадящую диету, исключающую употребление жареных, соленых, копченых, острых продуктов, алкоголя. Также необходимо отказаться от курения. Кроме того, рекомендуется ношение суспензория, при котором спадает отек, развивающийся в левом яичке. Если у мужчины повышается температура, вызывается нагноение в правом яичке, то на пораженную область следует наложить на непродолжительное время холод. Для лучшего рассасывания уплотнений, образовавшихся в левом яичке, следует воспользоваться сухим теплом.

Наложение льда не должно превышать 5 минут.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается исходя из тяжести заболевания и чаще всего включает употребление следующих медикаментозных средств:

• снять острую боль в левом яичке можно при помощи новокаиновой блокады. Обычно хватает 3 инъекций, чтобы значительно облегчить состояние больного;
• для снятия лихорадочного состояния, повышенной температуры используют жаропонижающие препараты, способные также оказать противовоспалительное действие, например, Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак;
• для устранения боли в правом яичке назначают такие анальгетики, как Кеторол, Баралгин;
  для снятия воспалительного процесса используют антибиотикотерапию такими препаратами, как Цефазолин, Азитромицин, Метронидазол, Рифампицин;
• хроническое течение заболевания, которое сопровождается нагноением, появлением ранки требует обработки антибактериальными растворами. Для этого часто используют раствор Фурацилина, Димексид.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое назначается при отсутствии положительного эффекта от традиционного лечения, после чего происходит очищение от гнойного экссудата. В более серьезных случаях производится иссечение семенного канатика. Назначаются оперативные способы для удаления паховой грыжи, перекрута железы в правом яичке.

Физиолечение

Для дополнения медикаментозного лечения нередко используют физиопроцедуры, которые позволяют ускорить процесс выздоровления, снять отечность. Особенно физиолечение показывается при хроническом течении болезни. Для этого обычно используют:

• водолечение;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез с использованием Лидазы;
• фонофорез с Новокаином.

Для лечения воспалительного процесса семенного канатика у мужчин не стоит использовать народные рецепты, поскольку заболевание носит инфекционную природу, с которой они справиться не в состоянии.

Последствия

Если своевременно не обратить должного внимания на признаки острого фуникулита, то он чаще всего переходит в хроническое течение, опасное своими осложнениями. К наиболее встречаемым последствиям относятся:

• наиболее часто из-за воспаления развивается водянка, которая представляется накоплением жидкости, носящей воспалительный характер и образованной между семенными фасциями канатика. Это осложнение обычно образуется одновременно с водянкой в левом или в правом яичке. Оно опасно тем, что образовавшаяся жидкость давит на кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение органа, в результате чего образуется гематома, происходит омертвление рядом расположенного эпителия, при этом нарушается сперматогенез, развивается бесплодие;
• хроническое заболевание провоцирует образование кисты, состоящей из примеси половых клеток и соединительной капсулы. Данное состояние опасно тем, что нередко за кистой прячется раковая опухоль. Исходя из чего, при ощупывании любых округлостей следует как можно скорей обратиться к специалисту для того, чтобы при помощи анализов исключить онкологию;
• бесплодие также является наиболее частым осложнением в результате сдавливания семявыносящих протоков. Особенно это актуально при двусторонних кистах. Обычно у мужского населения происходит сперматогенез, но у зрелых сперматозоидов нет возможности для выполнения своих функций.

Если у мужчин болит семенной канатик, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку таким образом можно полностью излечить заболевание и не допустить развития последствий.