Воспаление яичника у беременной
Воспаление яичников при беременности – это серьёзная патология, развитие которой может стать причиной потери ребенка на раннем сроке. Чаще всего, она появляется в результате поражения мочеполовой системы патогенной микрофлорой. В этом случае, матка и придатки увеличиваются в размере и отекают. Такая клиническая картина провоцирует появление болевого синдрома.
В гинекологии это заболевание именуют «аднекситом». Его диагностируют более 60 % пациенткам, посещающим женскую консультацию.
Можно ли забеременеть при воспалении яичников
Ни один лечащий врач не сможет дать 100 % гарантию того, что яйцеклетка девушки, страдающей воспалением, может быть оплодотворена.
Развитие этой патологии провоцирует нарушение месячного цикла, следствием которого является задержка овуляции. У женщин, которым диагностируют воспаление яичников, процесс созревания яйцеклетки в середине цикла отсутствует. Реже он происходит с задержкой.
Даже, если женская половая клетка была оплодотворена, из-за сильного отека органов брюшной зоны, она не сможет продвинуться по маточной трубе к матке и прикрепиться там. Выходит, что развитие плода после зачатия, при таком диагнозе, невозможно.
Если у женщины обнаружили воспаление яичников во время беременности, то высока вероятность выкидыша. Выходит, что воспаление провоцирует репродуктивную дисфункцию. В нездоровом женском организме создается неблагоприятная среда для крепления к матке и развития оплодотворенной яйцеклетки. Рост зародыша, при таких условиях, затруднен.
У молодых девушек, страдающих воспалением парных половых желез и не перешагнувших возрастной порог 30 лет, шансы забеременеть и родить здорового малыша, выше.
Чтобы роды точно прошли без осложнений, прежде, чем планировать зачатие, врачи рекомендуют пройти комплексное медицинское обследование.
Возможные причины
В большинстве случаев, эту болезнь провоцируют патогенные микробы. Они оседают на слизистых оболочках органов мочеполовой системы, проходя через фаллопиевы трубы. Иногда болезнетворная микрофлора попадает в тело женщины через кровь.
Воспаление яичников при беременности на ранних сроках также может возникнуть из-за:
- переохлаждения;
- вирусного поражения организма;
- игнорирования гигиенических норм;
- несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период;
- воспаления фаллопиевых труб;
- беспорядочных половых связей.
Симптомы при беременности
Воспаление женских яичников протекает в 2 формах: острой и хронической. При обострении недуга, признаки, свидетельствующие о протекании в организме патологического процесса, выражены более явно.
Основные симптомы воспаления яичников у женщин при беременности:
- болезненное мочеиспускание;
- сильный ноющий дискомфорт внизу живота;
- боль в зоне поясницы;
- слабость.
Это универсальная клиническая картина. Классифицируют две формы заболевания, симптомы их следующие:
| Симптомы острой формы | Симптомы хронической формы |
|---|---|
| Наблюдаются темные выделения из влагалища | Периодически, девушка жалуется на желудочный дискомфорт. Он проходит так же внезапно, как и начался |
| Женщина жалуется на сильнейший болевой синдром | Количество месячных выделений изменяется. Чаще, они скудные |
| В период болевых ощущений из фаллопиевых труб выходит сукровица | Процесс десквамации (шелушения и отделения маточного эндометрия), происходит в разные периоды цикла |
| Дискомфорт ощущается не только внизу живота, но также и в паху | Снижается половое влечение |
Обострению воспаления яичников способствуют такие факторы, как стресс, переохлаждение и половой акт.
Некоторые женщины, недавно столкнувшиеся с меноррагией, болезненной менструацией, считают её осложнением психоэмоционального перенапряжения. Однако она может быть первым признаком воспаления яичников.
Опасность для будущей матери
Увеличение и отек органов брюшной зоны при беременности – это серьёзная проблема. Её наличие может спровоцировать маточное кровотечение, преждевременные роды и даже выкидыш. Причина – снижение защитной маточной функции вследствие внутреннего воспалительного процесса.
При воспалении, ткани женских детородных органов повреждаются. В такой среде, плод легко может быть атакован вирусами и инфекциями. Кроме этого, угрозу его жизни, при наличии болезни, создаст возбужденный материнский иммунитет.
При воспалении яичников, в женском организме активно вырабатываются антитела, вследствие чего повышается риск тромбогеморрагического синдрома. Увеличение количества тромбов повлечет за собой отслойку плаценты.
Возможные патологические состояния:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- внематочная беременность;
- пузырный занос;
- инфицирование и смерть плода.
При хронической форме этой патологии, в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, влекущая за собой нарушение физиологического развития ребенка.
Послеродовой синдром
Многие женщины, страдающие воспалением яичников до родов, впоследствии сталкивались с таким явлением, как эндометрит. Клиническая картина:
- повышение температуры тела;
- недостаточное маточное сокращение;
- усиление кровяных выделений;
- сильная боль внизу живота и т.д.
Теоретически, беременность после воспаления яичников, возможна. Но для того, чтобы она наступила, важно пройти полный лечебный курс, желательно, в стационаре. Базовые осложнения воспаления яичников, возникающих в послеродовой период:
- Изменения иммунной системы.
- Гемостаз.
- Сильный болевой синдром.
Для снижения риска проявления этой тревожной симптоматики, нужно соблюдать профилактические меры.
Как предотвратить нарушения работы репродуктивной системы
Чтобы свести риск появления этой опасной патологии на «нет», будущая мать должна пройти полное медицинское обследование перед тем, как планировать зачатие. Первым доктором, которого она должна посетить, является гинеколог.
Базовые меры профилактики:
- Утепление поясницы в холодное время года и в плохую погоду. Это требуется для снижения риска переохлаждения.
- Регулярные иммуностимулирующие мероприятия. Организм женщин с хорошим иммунитетом, реже атакуется патогенной микрофлорой.
- Отсутствие психоэмоционального напряжения.
- Регулярные гигиенические мероприятия.
- Соблюдение половой культуры. Чтобы снизить риск заражения болезнетворными микроорганизмами, нужно заниматься сексом с 1 партнером. Второй вариант – использование презервативов.
К вопросу своего репродуктивного здоровья нужно относиться серьёзно. Поэтому, если девушка планирует родить малыша, то ей необходимо соблюдать эти несложные рекомендации.
Терапия воспаления яичников во время беременности
Чтобы не допустить патологические изменения в развитии плода, будущим матерям не разрешают принимать лекарства. Исключение составляют некоторые медикаменты, в состав которых не входят активные вещества, оказывающие сильное воздействие на функционирование нервной системы.
Но при обострении аднексита, особенно в 3 триместре беременности, врач назначает пациентке антибиотики, так как без этого, вероятность потери ребенка составляет практически 100 %.
Лечение этого заболевания проводится только в стационарных условиях.
При диагностировании воспаления яичников, в период вынашивания ребёнка, не стоит отказываться от госпитализации. В противном случае, вероятность его потери – высокая.
Кроме антибиотиков, врачи назначают противовоспалительные лекарства. В тех случаях, когда болезнь возникла в результате осложнения венерической патологии, беременность прерывают.
Устранить такую серьёзную болезнь, как воспаление женских яичников, сможет только квалифицированный специалист. Столкнувшись с её симптоматикой, не стоит заниматься самолечением. Только профессиональная помощь способна сохранить здоровье.
Воспаление яичников при беременности
При беременности иммунитет женщины снижается, поэтому она становится более восприимчивой ко всевозможным инфекциям. Не обошла эта закономерность и воспаление яичников, которое, если и протекало бессимптомно до беременности, обязательно проявит себя обострением. Тревожными симптомами, заставляющими женщину обратить внимание на заболевание, обычно являются боли в нижней части живота и влагалищные выделения (бели). Данная ситуация является чрезвычайно опасной и серьезной, ведь от того, какой именно возбудитель вызвал воспаление, зависит течение беременности и жизнь плода. Если причиной болезни стали, к примеру, гонококки или бледная трепонема (возбудители гонореи и сифилиса), женщине обычно рекомендуется прерывание беременности. Когда воспаление вызывают условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистой женских половых органов (кандида, гарднерелла), лечение заключается в подборе антибиотиков соответственно типу возбудителя и сроку беременности. В любом случае, антибактериальное лечение и обострение воспалительного процесса многократно усиливают риск неблагоприятного течения беременности и её прерывания.
Если во время беременности происходит не обострение уже имеющегося воспаления, а непосредственно заражение, это чревато внутриутробным заражением плода. В случае, когда удается избежать внутриутробного заражения и ребенок остается здоровым, есть риск его заражения во время родов. Тогда врач может рекомендовать кесарево сечение.
Исходя из этого, необходимо очень серьезно относиться к своему здоровью во время беременности. В этот период обязательно следует пройти полное обследование на предмет инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Впрочем, касается это не только беременных женщин. Поводом обратиться к гинекологу являются боли внизу живота, которые становятся сильнее при переохлаждении, во время полового акта или во время менструации. Снижение полового влечения и выделения из влагалища также являются тревожными симптомами.
Лечение воспаления яичников при беременности
Лечение и медицинские препараты при воспалении яичников должен подбирать только квалифицированный специалист, ведь некоторые антибиотики и противовирусные средства противопоказаны беременным женщинам. Конечно, оптимальным вариантом является планирование беременности и заблаговременное обследование женщины и её партнера на предмет различных инфекционных заболеваний. В противном же случае необходим приём антибиотиков (женщине и её партнеру) и воздержание от половых контактов.
Обострение воспаления яичников при беременности требует госпитализации больной. В условиях стационара ей вводят антибиотики внутривенно, подбирая самые действенные. Нередко перенесенные воспалительные заболевания яичников чреваты рецидивами, поэтому женщина должна так изменить свой образ жизни, чтобы максимально обезопасить себя и будущего ребенка. Помимо медикаментозного лечения, при воспалении яичников также показаны физиотерапия и гинекологический массаж.
К сожалению, если причинами воспаления становятся патогенные микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, женщине рекомендуется прерывание беременности.
Профилактика воспаления яичников при беременности
Для профилактики воспаления яичников необходимо прежде всего избегать заболеваний, передающихся половым путем, ответственно выбирать половых партнеров и использовать презерватив. Регулярные гинекологические осмотры – лучший способ вовремя обнаружить и вылечить всевозможные инфекции. Стоит также избегать переохлаждения и соблюдать правила гигиены половых органов.
Беременные женщины должны позаботиться о собственном иммунитете, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, принимать витамины.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Сальпингоофорит (аднексит), характеризующийся возникновением воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах, несет большую угрозу репродуктивному здоровью любой женщины. Однако особенно опасным считается воспаление придатков при беременности. В период вынашивания ребенка заболевание может негативно повлиять не только на организм будущей матери, но и на развивающийся в ее утробе плод.
Причины
Главной причиной развития сальпингоофорита во время беременности является активное размножение бактерий в яичниках и маточных трубах. Это могут быть микроорганизмы, принадлежащие к собственной флоре женского тела (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, уреплазма) или возбудители венерических инфекций (гонококки, хламидии, микоплазмы).
Возникновению аднексита в период вынашивания малыша способствуют следующие факторы:
- естественное снижение иммунитета, обусловленное приспособлением организма к беременности;
- гормональные изменения;
- стрессы, физические перегрузки;
- переохлаждение;
- недостаточная или неправильная интимная гигиена;
- наличие хронических очагов инфекции в организме;
- незащищенные сексуальные контакты с разными половыми партнерами.
Сальпингоофорит редко развивается как самостоятельное заболевание. Наиболее часто он является осложнением:
- эндометрита;
- уретрита;
- цистита;
- кольпита.
Симптомы заболевания
Патологический процесс в репродуктивной системе беременной женщины может затрагивать только яичники, провоцируя оофорит, но подобное изолированное воспаление встречается крайне редко. Наиболее часто поражаются одновременно все придатки.
Особенности симптоматики аднексита во многом зависят от формы заболевания. Для острого сальпингоофорита характерно резкое начало, при котором внизу живота наблюдаются сильные боли, нередко отдающие в пах и спину и сопровождающиеся напряжением мышц брюшной области. Ощущения могут быть режущими или тянущими. У беременной повышается температура тела, появляется:
- озноб;
- головная боль;
- тошнота;
- дискомфорт при мочеиспускании.
Влагалищные выделения становятся обильными, зеленоватыми или желтыми, приобретают неприятный запах и приводят к сильному раздражению слизистой оболочки полового органа.
При хроническом сальпингоофорите признаки воспаления выражены менее явно. Боли не столь интенсивны, симптомы интоксикации отсутствуют. Характерные для аднексита выделения могут появляться лишь время от времени. У женщин, страдающих заболеванием в данной форме, часто возникает дискомфорт внизу живота во время полового акта, что обусловлено образованием спаек в области придатков. По этой причине тянущие боли также могут усиливаться по мере роста плода, увеличения матки и растяжения связок.
При обострении хронического сальпингоофорита наблюдается клиническая картина, характерная для первичного острого аднексита.
Диагностика
При подозрении на аднексит беременной женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы пройти осмотр. Болезненное увеличение придатков легко обнаруживается при бимануальном гинекологическом исследовании, которое допустимо с осторожностью проводить во время беременности в диагностических целях. Если у будущей матери воспалились придатки, это также четко прослеживается на УЗИ органов малого таза.
Чтобы подобрать эффективную схему лечения, дополнительно выполняется исследование мазков, взятых из влагалища и мочеиспускательного канала.
Эти анализы позволяют выявить возбудителя аднексита и установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Терапия сальфингоофорита у беременных
Аднексит, развивающийся у беременной женщины, лечат в условиях стационара, т. к. будущей матери необходим постоянный врачебный контроль из-за высокого риска возникновения осложнений. Пациентке обеспечивается полный покой, назначается лечебная диета и проводится комплексная терапия.
Основой лечения при сальпингоофорите является прием антибиотиков. Преимущество отдается тем видам препаратов, которые считаются наиболее безопасными для течения беременности и развития плода и могут применяться как на ранних сроках гестации, так и в последние месяцы вынашивания ребенка. Беременным разрешено принимать лекарственные средства из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. К таким препаратам относятся:
-
Амоксиклав; - Флемоксин;
- Амоксициллин;
- Сумамед;
- Цефтриаксон;
- Вильпрафен.
Продолжительность антибактериальной терапии определяется индивидуально, с учетом тяжести течения патологии и индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Чаще всего курс лечения длится 5–10 дней.
Для облегчения симптомов болезни пациентке назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) и жаропонижающие (Парацетамол, Панадол), проводится дезинтоксикационная терапия с применением капельниц и водно-солевых растворов.
Для нормализации кишечной флоры используются: Линекс, Аципол и другие препараты-пробиотики. Для восстановления микрофлоры влагалища после окончания антибактериальной терапии рекомендуется в течение 10 дней ставить свечи с лактобактериями (Лактонорм, Лактобактерин, Ацилакт).
При запущенной форме сальпингоофорита и отсутствии эффекта от консервативного лечения беременной женщине проводят лапароскопическую операцию, направленную на удаление гнойного очага в трубах или яичниках. При правильном выполнении эта процедура безопасна для матери и ребенка.
Чем опасен аднексит при беременности
Аднексит крайне негативно влияет на состояние репродуктивных органов и может становиться причиной бесплодия. Спайки, образующиеся в маточных трубах после воспаления, мешают полноценному движению яйцеклетки и ее оплодотворению. В случае удачного зачатия повышается риск наступления внематочной беременности, при которой эмбрион не прикрепляется к стенкам матки, а остается в яичнике или трубе и может спровоцировать разрыв придатков.
Если сальпингоофорит развивается уже после того, как женщине удалось забеременеть, последствия могут быть еще более тяжелыми. Острый или хронический аднексит становится причиной:
- плацентарной недостаточности;
- многоводия;
- гипоксии плода;
- выкидыша;
- преждевременных родов.
Бактерии, являющиеся причиной заболевания, способны проникать через плаценту и вызывать инфицирование плода, что приводит к возникновению множественных пороков развития.
При длительном отсутствии лечения острый сальпингоофорит может провоцировать гнойное расплавление яичников и труб, сепсис и перитонит.
Профилактические меры
Чтобы защитить свой организм от воспаления придатков, беременной женщине необходимо постоянно укреплять иммунитет — правильно питаться, проводить достаточно времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов и переохлаждения.
Важно вовремя выявлять и лечить любые заболевания мочеполовой системы, а во избежание заражения венерическими инфекциями использовать презервативы. Также снизит риск развития сальпингоофорита тщательное соблюдение интимной гигиены.