Воспаление яичников у коров лечение

Воспаление яичников у коров лечение thumbnail

ОофоритОофорит –Ovaritis, oophoritis— воспаление яичников. У животных может протекать острой и хронической форме. Оофорит может быть как асептическим, так и гнойным.

Асептическое воспаление яичника по характеру экссудата может быть – серозным, серозно-фибринозным и фибринозным. В том случае, когда в серозном экссудате отмечаем большое количество эритроцитов, то такое воспаление яичника специалисты называют геморрагическим. В то же время проведение клинического исследования больного животного ветеринарным специалистом не позволяет установить характер воспалительного процесса.

Оофорит бывает у всех видов животных, но чаще его ветеринарным специалистам приходится диагносцировать во время проведения гинекологического обследования у коров.

Этиология. Асептическое воспаление яичника у животного бывает в результате травмы нанесенной ветеринарным специалистом во время операции по энуклеации персистентного желтого тела яичника, при раздавливании кисты яичника, а также грубом массаже яичников при гипофункции яичников.

Гнойный оофорит у животного чаще всего наблюдается после выпадения матки, задержание последа, эндометрите, субинволюции матки, сальпингите, перитоните, при тяжелых родах, которые сопровождаются акушерским вмешательством.

Хронический оофорит у животного обычно развивается из острого, и чаще бывает при неквалифицированном и несвоевременном лечении острого оофорита.

Специалисты решающее значение в развитие оофорита отводят разнообразным микроорганизмам, которые проникают в яичник животного из больной матки при эндометритах, мочевого пузыря при циститах, прямой кишки, а также при воспалении брюшины.

При оофоритах из яичников выделяли кишечную палочку, пиогенные стрептококки и стафилококки, пиогенную палочку и др.

А.Ю. Тарасевич (1936), Г.В. Зверева и Ф.Я. Сизоненко (1958), Е.Ф. Кочетова (1959), А.Н. Жабоедов (1964), П. Чух (1965), Н.П. Омельчак (1967) и друкгие диагносцировали оофориты у коров при туберкулезе, ящуре, вибриозе, эхинококкозе и трихомонозе.

К развитию оофоритов обычно предрасполагает снижение резистентности организма животного в результате тех или иных погрешностей в кормлении и содержании животного.

Патогенез. Первые признаки воспаления яичника у животного появляются через 8-72 часа, реже через 6-14 дней после действия на яичник того или иного патогенного фактора. Причем данные сроки зависят от причин, вызвавшей оофорит. После грубого массажа признаки воспаления яичника улавливались через 10-15 часов. После энуклеации персистентных желтых тел и раздавливании кисты – через 12-18 часов. При введение в ткань яичника культуры микробов – через 54-72 часа, а при наличии у животного эндометрита первые признаки воспаления яичника появляются значительно позже – на 6-14-й день.

Исследователи, применяя эндоскопию и ректальное исследование, наблюдали за развитием воспаления яичника. Кровеносные сосуды расширялись, усиленно наполнялись кровью и выступали над поверхностью яичника; в результате этого ощущалось повышение пульсации его сосудов. Яичник при пальпации становился болезненным, и корова реагировала на его пальпацию. Спустя 2-3 дня гиперемия и пульсация кровеносных сосудов становилась еще более выраженными. Появлялся отек яичника, яичник увеличивался в размере. Поверхность яичника становилась ярко- красного цвета, блестящая, часто с геморрагиями и налетом фибрина. Все это в конечном итоге приводило к образованию спаек яичника с бахромками, связками и рогами матки.

Иногда фибрин выпотевает из экссудата и образует тяжи, нити, которые способствуют сращению яичника с соседними тканями.

Особенно сильное выпотевание фибрина происходит при гнойном оофорите. Фибринозные нити тянуться к бахромке яйцепровода, связкам, матке и прямой кишке. Наблюдается гиперемия серозного покрова матки и прямой кишки, нередко кровоизлияния и наложения пленок фибрина.

При воспалении яичников их форма изменяется, они приобретают округлую форму. В том случае, когда происходит поражение только части яичника, яичник имеет неопределенную форму. Консистенция тканей яичника также изменяется. Сначала железа бывает мягкой, часть ее может флюктуировать, а затем она плотнеет. Поверхность яичника может быть гладкой и бугристой.

Степень изменения яичников при оофоритах зависит от причины вызвавшей воспаление яичника, времени течения воспалительного процесса и других моментов. В яичнике нарушаются обменные процессы. В результате патологических изменений в яичниках происходит замедление или прекращение роста примордиальных фолликулов, нарушается баланс овариальных гормонов. В начале воспаления яичников ветеринарные специалисты отмечают нарушение ритма половых циклов, а затем они вообще прекращаются.

Чаще всего развитие оофоритов у животных начинается с серозного воспаления, которое спустя 2-5 дней переходит в гнойное, реже геморрагическое. Геморрагическое воспаление яичника развивается обычно самостоятельно с самого начала и протекает у животных в форме серозно- геморрагического воспаления. Абсцессы в яичниках формируются на 5-7-й день после начала заболевания.

Через 7-10 дней при оофорите наступает угасание воспалительной реакции, что проявляется в ослаблении кровенаполнения сосудов и их спадании; цвет пораженного яичника из ярко-красного переходит в розовый.

Понижение отечности приводит к уменьшению объема воспаленного яичника.

Все эти признаки характерные для оофорита хорошо просматриваются при эндоскопии, что позволяет судить о течении воспаления, выздоровлении или переходе процесса в хроническую форму.

При хроническом течении процесса в яичнике происходит организация фибрина и разрушении соединительной ткани, приводящее к частичному замещению коркового и мозгового слоев яичника. Иногда в воспалительный процесс вовлекается серозная оболочка (периоофарит) и в следствие образующихся спаек с яйцеводом, маткой и другими рядом лежащими органами и тканями яичник утрачивает свою подвижность. Половые циклы у такого животного отсутствуют. Часто исходом оофорита является склероз яичника.

Клиническая картина. Для оофорита характерно нарушение ритма половых циклов или полное их прекращение, хотя в непораженных участках больного яичника фолликулы могут достигать достаточно крупных размеров. В здоровом яичнике овуляция фолликулов также не наступает, что можно связать, по – видимому, с рефлекторными реакциями в организме на очаг воспаления в яичнике.

Гнойный оофорит у больного животного обычно находится в этиологической связи с имеющимся у животного эндометритом, который часто развивается после тяжелых родов, выпадением матки, задержанием последа и др.

Читайте также:  Воспаление гайморовых пазух при лечении зубов

При клиническом обследование больного животного отмечаем его угнетение, снижение аппетита и удоя, может быть лихорадка (до 40-41° С), ритм половых циклов нарушается (анафродизия).

Чаще всего воспаление захватывает один яичник, обычно правый. При проведении ректального исследования ветеринарный специалист определяет увеличение пораженного яичника в 2-3 раза, при пальпации резко болезненный (в отличие от кистозного), отмечает уменьшение его подвижности. При развитии абсцессов ветеринарный врач пальпацией улавливает флюктуацию, сам яичник приобретает неопределенные формы, становиться бугристым. Довольно часто ткань яичника бывает мягкой или, наоборот, быстро наступает уплотнение органа. Во время ректального исследования ветеринарный врач находит изменения в матке и других прилегающих к яичнику органах (сальпингит).

Яичниковые сосуды и среднематочная артерия усиленно пульсирует.

Хронический оофорит. Развивается у животных чаще всего при хронических эндометритах. Часто острые оофориты при неправильном лечении у животного переходят в хроническую форму. При хроническом оофорите происходит глубокое изменение ткани яичника, которое сопровождается разрастанием в яичнике соединительной ткани, в результате чего происходит резкое увеличение яичников; он может быть размером 6 х 8 см и даже больше. При ректальном исследовании ветеринарный специалист устанавливает плотный яичник, иногда ощущается флуктуация его отдельных участков; поверхность яичника бугристая.

Иногда яичник как бы состоит из нескольких узлов, очагов, покрытых одной капсулой.

При хронических оофоритах ветеринарные специалисты и техники по искусственному осеменению животных регистрируют анафродизию.

При клиническом исследовании больного животного общее состояние может быть без изменений.

Однако А.Ю.Тарасевич, 1936, Н.Ф. Мышкин, 1943, и другие при острых и хронических оофоритах наблюдали нимфоманию.

О понижении функции как больного, так и здорового яичника говорит низкий гликогеновый индекс, который у больных животных бывает в пределах 10-20%.

Патологоанатомические изменения. Яичники при вскрытии увеличены, обычно округлой или неопределенной формы. Плотные участки яичника чередуются с размягченными и отечными. Поверхность яичника гладкая или бугристая из-за наличия фолликулов (при серозном оофорите) или гнойных очагов.

Поверхность разреза сочная и с нее стекает мутная серозная жидкость (серозный оофорит) или кровянистый, часто с примесью гноя, мутный экссудат (геморрагический и гнойный оофорит). В зависимости от вида воспаления на поверхности разреза видим студенисто-отечную соединительную ткань, фолликулы различной величины, в которых содержится мутная жидкость или примесь гноя. Яичник на разрезе имеет серо-розовый или темно-красный цвет. В ткани яичника могут быть участки кровоизлияний и гнойные очаги различной величины.

Под микроскопом находим картину отечности соединительной ткани, скопление клеточного инфильтрата и расширение кровеносных сосудов. Эпителий фолликулов подвергается дегенерации с вакуолинизацией его и пикнотичным изменением ядер. При гнойных оофоритах в клеточном инфильтрате преобладают гнойные тельца и клетки крови; при развитии абсцессов наступает сильная отечность и клеточная инфильтрация ткани яичника, прилегающей к пиогенной оболочке.

При тяжелых формах геморрагического и гнойного оофорита изменения происходят не только в серозной, но и в эпителиальном покрове яйцепроводов и матки животного.

Со стороны здорового яичника патологоанатомических изменений не находят, в нем могут быть фолликулы различной величины.

При хроническом оофорите яичник резко увеличен, его поверхность покрыта соединительнотканными разращениями. На участках созревания абсцессов цвет тканей желтоватый. При разрезе яичника находим несколько абсцессов, в полостях которых содержится катарально – гнойный экссудат густой консистенции, который внешне напоминает творожистую массу.

Диагноз на оофорит ставят на основании проведенного ректального исследования, при этом однократное ректальное исследование не всегда дает ветеринарному специалисту убедительные данные, чтобы диагносцировать ту или иную форму оофорита у животного.

При постановке диагноза ветеринарный врач должен учитывать общее состояние больного животного и состояние других отделов полового аппарата.

Проведение пункции яичника дает возможность ветврачу поставить более точный диагноз заболевания.

Прогноз ветеринарный специалист ставит, учитывая форму заболевания, общее состояние организма, а также яйцепроводов и матки. При хронических оофоритах прогноз менее благоприятный.

Лечение. Больной корове владельцы должны предоставить покой, избегать лишних передвижений, а специалисты избегать лишних манипуляций. Владельцы ЛПХ и КФХ улучшают кормление, в рацион вводят минеральную подкормку, дают витаминное сено.

Наиболее эффективными методами терапии при острых оофоритах принято считать патогенетические методы — применение новокаиновых блокад. Ветврачи с различным терапевтическим эффектом при лечении оофоритов применяют надплевральную блокаду по В.В. Мосину, околопочечную новокаиновую блокаду по И.Г. Морозу, внутриаортальное вливание раствора новокаина по Д.Д.Логвинову и интраартериальные инъекции новокаина с пенициллином во внутреннюю подвздошную и среднюю маточную артерию по И.П. Липовцеву.

Больным животным ветеринарные специалисты применяют антибиотики, в том числе и современные цефалоспоринового ряда. Внутривенно и внутрь – сульфаниламидные препараты (норсульфазол, стрептоцид и другие).

При лечение оофоритов применяется также тепло в виде горячих спринцеваний влагалища, озокеритотерапия и грязетерапия. Озокеритотерапия при оофоритах используется в виде вагинальных тампонад и кюветно – аппликационным методом на поясницу.

А.Ю. Тарасевич при лечение оофоритов вливал в прямую кишку горячую настойку ромашки на 5% растворе ихтиола. Он использовал диатермию и грязь- ионофорез. Для проведения последнего метода лечения автор рекомендует грязь вводить во влагалище (грязь заменяет электрод), а другой электрод класть на область пояснично-крестцового соединения.

Проведение массажа у больного животного противопоказано, ректальное исследование в начальный период также противопоказано.

При тяжелом поражении одного яичника, особенно когда имеет место хроническое течение оофорита, рекомендуют провести одностороннюю кастрацию.

В том случае, когда мы сталкиваемся с разращением соединительной ткани и образованием спаек с окружающими тканями, лечение такого животного бывает обычно безрезультативным и его приходится выбраковывать из основного стада.

Читайте также:  Цифран для лечения воспаления зубов

Источник

Любой заводчик крупного рогатого скота хочет, чтобы его животные всегда были здоровы, своевременно приносили приплод и молоко. Для этого нужно создавать не только подходящие условия, следить за получаемыми кормами, но и за здоровьем животных. Для этого нужно тщательно отслеживать любые изменения в их поведении и принимать срочные меры при выявлении нарушений. Нелишними будут и регулярные профилактические меры.

Все это особенно актуально после рождения телят, когда коровы ослаблены и могут подхватить различные инфекции. Многие из них вполне способны привести к бесплодию и отбраковыванию животного из стада. Одним из неприятных и плохо поддающихся лечению считают воспаление фаллопиевой трубы и сальпингит.

Корова на выпасе возле фермы

Общее описание

Яйцеводы у коров представляют собой две практически ровные трубки, которые доходят длинной до 35 сантиметров. Располагаются они в складке брюшной полости и размещаются между маткой и яичниками. Состоят из трех слоев:

  • Серозной оболочки.
  • Слизистой — в ней нет желез, отличается звездчатой формой.
  • Мышечной ткани — состоит из волокон, имеющих кольцевую структуру.

Яйцеводы сами по себе отличаются высокой подвижности и выполняют важную роль. Именно здесь оплодотворенные спермии становятся зиготами, по ним же они попадают в матку. Непроходимость этих путей, каждое нарушение в их функции приводит к бесплодию.

Коровы в стойле на ферме

Два вида воспаления яйцеводов у коров

Различают две болезни, которые связаны между собой и нередко сопровождают послеродовые эндометриты. Они отличаются по своим характеристикам, но сходны внешними симптомами: 

  • Общая вялость животного.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Плохое настроение.

По ним очень сложно определить, что именно беспокоит животное, поэтому проводят ректальное обследование, способное дать больше ответов.

Больная корова лежит на лугу

Воспаление фаллопиевой трубы

Возникает при наличии иных гинекологических болезней и развивается достаточно быстро. В это время в одном или двух яйцепроводов набухает слизистой оболочки, образуются спайки на складках, что ведет к возникновению закрытых полостей. В них накапливается воспалительная жидкость — в ней погибают зигота, спермии и иные половые клетки. Впоследствии оболочка перерождается, замедляет нормальный проход спермий, что приводит к бесплодию.

Основной проблемой этого заболевания является невозможность постановки точного диагноза, поскольку все новообразования крайне маленькие. И обнаружить их даже современными методами исследования крайне затруднительно. Только при ректальном осмотре можно установить, что происходят какие-либо изменения, но не конкретно.

Больная корова на выгуле возле фермы

Сальпингит — острый и хронический

Возникает при смене формы эндометрита, воспалений яичников, перитоните и иных заболеваниях. Чаще всего он образуется при:

  • Массаже матки;
  • Раздавливании кист;
  • Удалении желтого тела;
  • Неаккуратном ректальном обследовании.

В отличие от воспаления фаллопиевой трубы, сальпингит захватывает все пространство яйцевода, в ходе чего тот теряет свою изначальную форму, принимает другие очертания. Складки слизистой разбухают и разрастаются. Из-за этого мышечная оболочка перестает сокращаться и в ней скапливается вредная жидкость. В ходе этого полностью закрывается проход в матку.

В дальнейшем, без должного и своевременного лечения, на поверхности трубы образуются язвочки. Она может соединиться с маткой и яичником, и иными органами, находящимися поблизости. Реже в формирующихся полостях скапливается кровь и гной.

При гнойном сальпингите в слизистой оболочке образуются эрозии и отложения с белыми или зелеными массами, которые оттягивают маточную трубу, приводя к её растяжению.

Если поражены оба яйцевода, то у коровы нет шансов на восстановление. При поражении только одного канала, есть возможность сохранения репродуктивной функции.

Лечение коровы с воспалением яйцеводов

Лечение и профилактика

Чтобы вернуть животному хотя бы часть былого здоровья и сохранить его значимость для стада и разведения, необходимо проведение различных процедур. Особенно они актуальны, если затронут только один яйцевод. В этом случае:

  • Половые органы промывают раствором фурацилина.
  • Прописывают курс антибиотиков.
  • Проводят слабый массаж для стимуляции и сдавливания яйцепроводов.

Одним из эффективных средств, которое помогает бороться с сальпингитом и воспалением фаллопиевой трубы является лекарство «Метролек» от компании «Бионит». В его основе тилозин тартат. Он имеет доказанную и подтвержденную эффективность, способствует скорейшему излечению животного и приводит к восстановлению функций яйцеводов. Также, он подходит для профилактики многих гинекологических заболеваний у коров, которые могут спровоцировать развитие сальпингита.

Если внимательно следить за здоровьем своего скота и вовремя реагировать на возможные недомогания и незамедлительно приступать к лечению, то различные болезни обойдут вас стороной, и вы сможете сохранить здоровое, полноценно поголовье. В этом вам всегда поможет продукция компании «Бионит».

Источник

БОЛЕЗНИ ЯЙЦЕПРОВОДОВ И ЯИЧНИКОВ

БОЛЕЗНИ ЯЙЦЕПРОВОДОВ И ЯИЧНИКОВ

Сальпингит. Воспаление яйце проводов чаще на блюдется у коров.

Этиология. Сальпингит возникает в результате распространения воспаления на яйцепроводы при эндометритах и воспаления яичников.

Симптомы. При ректальном исследовании обнаруживают  связке между яичником и соответствующим рогом матки утолщенный извилистый тяж (воспаленный яйцепровод). Иногда по ходу  этого тяжа выявляются флюктуирующие одиночные или множественные очаги.

Прогноз. При двустороннем поражении яйцепроводов животное становится бесплодным; односторонний сальпингит снижает оплодотворяемость.

Лечение. Устраняют заболевание, обусловившее сальпингит. Для усиления сокращений яйцепроводов применяют массаж яйце-проводов в направлении к рогам матки. С этой же целью подкожно вводят питуитрин в дозе 25-30 ЕД, окситоцин — в той же дозе. Кроме того, применяют тепло на область поясницы, ректальные; теплые клизмы с 1-2%-ным раствором ихтиола или отвара ромашки.

 

 

 

Воспаление яичников. Овариит, или воспаление яичников, е наблюдается у коров и реже у других видов самок.

Овариит возникает в результате травм яичника, также при проникновении в яичники микрофлоры через яйцеводы или через кровеносные и лимфатические сосуды.

Читайте также:  Воспаление десны лечение мази

Симптомы. Острое воспаление яичников сопровождается угнетением, повышением температуры тела. Пораженный яичник увеличивается в размерах, становится плотным и болезненным.
При гнойном овариите в пораженном яичнике нередко находят во время ректального исследования флюктуируют очаги (абсцессы).
При хроническом овариите отмечают прекращение половых циклов, увеличение (иногда уменьшение) размеров пораженного яичника, уплотнение, бугристость и нередко спайки его с окружающими тканями.

Прогноз. При поражении обоих яичников животное становится бесплодным. Гнойный овариит может осложняться перитонитом и сепсисом.

Лечение. При острых овариитах применяют антибиотики внутримышечно и сульфаниламидные препараты внутрь или внутривенно. Полезно также тепло на область крестца и поясницы.
Лечение хронического овариита неэффективно. При хроническом воспалении обоих яичников животное выбраковывают.

 

 

Атрофия яичников. Под атрофией понимают уменьшение яичника в объеме и ослабление его функции.

Этиология. Плохие условия кормления и содержания животных, интоксикации, замещение паренхимы яичников соединительной тканью при овариитах и др.

Симптомы. Отсутствие или нерегулярное появление охоты и течки, уменьшение яичников (у коров до размеров горошины) или уплотнение их (при склерозе), отсутствие в яичниках фолликулов и желтых тел.

Прогноз. Если атрофия обусловлена неполноценным кормлением, плохими условиями содержания, интоксикациями, то при Устранении причины функция яичников обычно восстанавливается. Склероз яичников и старческая их атрофия — процессы необратимые.

Лечение. Больным животным назначают полноценное кормление, регулярные прогулки, массаж яичников с повторением через 3-5 дней. Одновременно с этим применяют средства, стимулирующие функцию яичников (см. Гипофункция яичников).

 

Нимфомания. Нарушение периодичности полового цикла. Этиология. Фолликулярные кисты яичников, воспаления и опухоли яичников, расстройства функции гипофиза, иногда заболевания и опухоли влагалища и матки.

Симптомы. При нимфомании наблюдают часто повторяющееся или непрекращающееся (месяцами) половое возбуждение. Одновременно с этим снижаются удои, ухудшаются вкусовые качества молока, происходит западение крестца. При длительной нимфомании самка по телосложению приобретает сходство с самцом.

Прогноз. При устранении причины нимфомания исчезает. Если причина неустранима, животное выбраковывают.  Лечение. Основная задача лечения заключается в выявлении н устранении причины, вызвавшей нимфоманию. Кроме этого, применяют препараты брома внутрь коровам и кобылам по 20- 30 г ежедневно в течение 1-2 недель. Подкожно вводят 0,5%-ный раствор ирозерина в дозе 2-3 мл или 0,1 %-ный раствор карбохолина с повторением через 3 дня (3-5 инъекций). Рекомендуются также подкожные инъекции питуитрина или окситоцина раз в день в дозе 25-30 ЕД (3-4 инъекции), разминание кист в яичнике, раздавливание кист с последующими подкожными введениями 0,5°-ного раствора прогестерона в дозе 5-10 мл ежедневно или через день (5-7 инъекций), резекция пораженной части яичника или полное его удаление.

 

 

 

Гипофункция яичников. Ослабление функции яичников наблюдается чаще всего у коров.

Этиология. Неполноценное кормление, плохие условия содержания животных, длительные интоксикации, инфантилизм, склероз яичников, атрофия яичников, нарушения функции гипофиза и Других желез внутренней секреции, старость.

Симптомы. Функциональная недостаточность яичников сопровождается нерегулярными (редкими) появлениями охоты и течки, слабым их проявлениями (тихая течка), задержкой или отсутствием овуляции (ановуляторные циклы). При ректальном исследовании обнаруживают уменьшение размеров яичников, отсутствие в их фолликулов и желтых тел, склероз яичников, атонию Матки.

Прогноз. Восстановление функции яичников зависит от того, сколько устранима причина, вызвавшая это нарушение.  Лечение. Средства и способы восстановления функции яичников определяют с учетом причины, обусловившей это расстройство, гипофункции алиментарного происхождения улучшают кормление, включают в рационы витаминные и минеральные подкормки, улучшают условия содержания.

Для стимуляции фуации яичников подкожно вводят фолликулин 2000-5000 ЕД а 0,1%-ный раствор синестрола 2-3 мл через день 2-3 инъекции прозерин 0,5%-ный раствор 2-3 мл ежедневно или через де (4-5 инъекций). Рекомендуется комбинированное применен нейротропных препаратов и сыворотки жеребых кобыл (по следующей схеме: вначале подкожно вводят нейротропный препарат (карбохолин 0,1%-ный, или прозерин 0,5%-ный, или фура. мои 1 %-ный) в дозе 2 мл двукратно с интервалом в 24 часа, а через 4-5 дней вводят СЖК в дозе 1000-2000 ЕД. Если охота не возникает, то на 6-8-й день после введения СЖК курс лечения повторяют.

Для предупреждения анафилаксии СЖК вначале вводят в дозе 1 — 2 мл, а через 2-3 часа при отсутствии признаков анафилаксии вводят остальную дозу.
Истощенным животным нейротропные препараты и СЖК не применяют.

При гипофункции яичников применяют также фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) двукратно в дозе 500-1000 ЕД с интервалом в 1-2 дня, прогестерон 0,5%-ный в дозе 2 мл в начале охоты и повторно через 24 часа, питуитрин в дозе 6-8 мл подкожно или эпидурально раз в день в течение 3-5 дней применяют при гипофункции яичников — дозы указаны для коров и кобыл.

Кроме перечисленных средств, при гипофункции яичников производят массаж матки и яичников с повторением через 2-3 дня провоцирующее осеменение, смазывание шейки матки 1%-ным спиртовым раствором йода с повторением через 2-3 дня.

Если гипофункция сопровождается заболеваниями матки или влагалища, назначают лечение этих заболеваний.

Похожий материал по теме:

Источник