Воспаление яичников у женщин операция
Поражение яичников микробами всегда вызывает воспалительный процесс. Это единственная причина, по которой он возникает, но факторов попадания микроорганизмов в этот парный орган существует множество.
Развивается воспаление яичников (второе название: оофорит) очень быстро, его признаки ярко выражены при острой стадии. Хроническая форма может длиться годами, но лечить болезнь надо сразу, иначе она может полностью деформировать орган.
Как зарождается оофорит?
Патологические микробы попадают в яичник и приводят к острой форме заболевания:
— после родов, внутриматочных вмешательств, абортов
— при заражении гонореей, хламидиозом, трихомониазом
— при кишечной палочке, кокковых инфекциях: стрептококков, стафилококков
— при остром аппендиците, гриппе, пневмонии, ангине, бронхите.
Часто бактериальное заражение происходит через открытые концы фаллопиевых труб. При начальном воспалении придатков яичников, представляющих собой соединительную ткань, патология переходит на сами органы и полностью поражает их. Чаще встречается односторонняя патология, но если болезнь не лечить, острая стадия охватывает придатки матки с обеих сторон. В запущенной острой форме ситуация может привести к удалению яичника.
https://www.youtube.com/watch?v=_KhoY2YAMFg
Симптомы болезни
Микробы движутся по кровеносному или лимфатическому руслу, поражают матку, трубы. Из-за этого воспаление яичников редко диагностируется, как отдельная болезнь, ведь в процесс вовлекаются все придатки матки. При этом яичники имеют самостоятельные симптомы, которые сигнализируют о развитии патологии:
— острая боль сбоку или с 2-х боков внизу живота
— при двусторонней патологии боль чувствуется с обеих сторон, она не расширяется на всю площадь живота
— боль проявляется во время интимной близости, физической нагрузки, долгого стояния на ногах, поднятия тяжестей
— тошнота, метеоризм говорят о раздражении брюшины
— нарушение менструального цикла: от длительных задержек до обильных месячных.
Признаки хронической болезни
При хронической разновидности воспаления яичников симптомы носят сдержанный характер. Они ограничены несильными, тупыми болями, которые стихают самостоятельно. Их можно терпеть, оставаясь в привычном ритме жизни, и не лечить. В итоге орган покрывается множеством кист, которые представляют собой фолликулы с умершими яйцеклетками.
Диагностика оофорита
Диагностировать воспаление яичников лучше при помощи УЗИ. Такое исследование является информативным, оно позволяет оценить размеры яичников, до того, как начинать их лечить. А также: наличие и количество гнойников, размер которых может достигать величины кулака. При острой форме диагностируются эхо признаки воспаления:
— орган увеличен (иногда в несколько раз)
— образовались отеки, кровоизлияния
— в фолликулах есть дегенеративные изменения
— отмечается очень много экссудата.
Способы диагностики включают в себя, кроме УЗИ, анализы крови, мочи, микроскопическое исследование мазка. В них обнаруживается увеличенное число лейкоцитов. Диагноз уточняется при тщательном осмотре гинекологом. При пальпации органы очень болезненны при острой стадии, а при хронической — незначительно.
Осмотр гинекологом
Врач отмечает потерю подвижности воспаленного яичника или обоих органов (соответственно, при 1-стороннем или 2-стороннем процессе). Такие признаки оофорита обусловлены появлением спаек вследствие гнойного процесса. Яичник буквально сращивается с соседними органами, и этот фактор иногда мешает идентифицировать эхо признаки заболевания.
При затрудненной пальпации брюшины врач может провести исследование через прямую кишку. Это позволяет обнаружить яичник, когда он отечен и увеличен. При наличии патологического очага в других органах брюшины важно отличить от него воспаление яичников, ведь патологии может не быть вовсе, и лечение не понадобится. За нее иногда ошибочно принимается другая болезнь. К таким относятся:
— беременность внематочная
— острый аппендицит
— воспаление брюшины – перитонит.
Особенности лечения
Лечение острой стадии можно провести консервативно, если отсутствует гнойное воспаление. Опасная ситуация подразумевает следующее развитие событий:
— внутри фолликулов образуется гной (фолликулярный абсцесс)
— гной образуется внутри желтого тела (абсцесс желтого тела)
— большое количество растущих гнойников может превратить весь яичник в сплошной гнойник
— прорывание гнойников приводит к перитониту.
Лечение патологии должно сопровождаться отказом от интимной жизни. Это связано не столько с возможными последствиями отказа, сколько с болевыми ощущениями, которые усиливаются именно во время половой близости.
Две стадии: острая, хроническая
Следует отметить, что мелкие гнойники часто рассасываются самостоятельно, и воспаление яичников при нормальных размерах может не диагностироваться. Однако при сохранении остаточного процесса патология принимает хроническую форму. Ее лечение затруднено, а следствием часто является бесплодие, так как атрофические явления приводят к дисфункции органа (одного или обоих).
При разных стадиях лечение отличается. Ярко выраженное воспаление с острыми признаками может потребовать госпитализации пациентки. Диагноз: острое воспаление яичников должен ставиться при увеличенных, плотных органах (одном или обоих). Если наблюдается только боль, такого основания не достаточно.
Лечение острой стадии
Лечение острой формы основывается на обязательных условиях:
— полный покой
— постельный режим.
Антибактериальное лечение основано на введении максимально возможных доз антибиотиков. Таким образом, исключается причина заболевания. Лекарства подбираются с учетом типа бактерий. При острой форме целесообразно лечить воспаление яичников антибиотиками быстрого действия. Курс составляет 5-7 дней, лекарство вводится внутривенно.
Кроме антибактериального лечения выписываются препараты:
— обезболивающие
— противовоспалительные
— улучшающие иммунитет.
Если лечение амбулаторное, женщина принимает лекарства в виде таблеток, пилюль. При этом надо соблюдать постельный режим, особенно — первые 5 дней. Следует отметить, что редко орган возвращается к первоначальному состоянию. На нем образуются рубцы, которые могут уменьшиться, но не исчезнуть. Часто патология возвращается в виде хронической формы.
Лечить острую форму надо сразу после проявления симптомов, проведения диагностики. Это дает больше шансов сохранить орган таким, чтобы стало возможно зачатие малыша.
Лечение хронической болезни
Вялотекущее воспаление яичников характеризуется наличием маленьких гнойников, которые периодически рассасываются и появляются снова. Женщина испытывает повторяющиеся тупые боли низкой интенсивности. Боли проявляются именно в местах расположения воспаленных яичников. При усилении нагрузки, запоре, менструации боли увеличиваются и отдают в крестец.
Хроническое, длительное, вялотекущее воспаление яичников имеет также психологические последствия. Женщина становится раздражительной, проявляются: неврастения, апатия. Такие состояния являются следствием частой боли и требуют лечения успокоительными средствами без седативного действия.
Физиопроцедуры
Затяжной процесс лучше лечить препаратами пролонгированного действия. Кроме таблеток часто применяются влагалищные свечи противовоспалительного действия. Однако свечи — не основное лекарство, а лишь вспомогательное, и это учитывают при их назначении.
Также лечение включает в себя физиопроцедуры:
— электрофорез
— грязелечение
— кварцевая лампа.
Операция
Хирургическим способом воспаление яичников лечат в случаях, когда терапия не дает результатов. Проводится удаление органа с целью избежать обширного воспалительного процесса, разрастания гноя, заражения соседних органов. Операция проводится, как правило, с одновременным удалением маточных труб.
Загрузка…
Воспаление яичников (оофорит) – воспалительный процесс парных женских половых желез. Может быть одно- или двусторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб, в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечаются выраженные боли внизу живота, лихорадка, дизурия, бели. Хронической форме характерен болевой синдром и менструальные нарушения (метроррагии). Скопление гноя в яичнике может привести к пельвиоперитониту, в отдаленном прогнозе – опасность вторичного бесплодия в результате нарушения функций яичников. При оофорите диагностический поиск включает гинекологическое обследование, УЗИ, гистеросальпингоскопию, бактериологические исследования, по показаниям- диагностическую лапароскопию.
Общие сведения
Оофорит является заболеванием, опасным для репродуктивной системы женщины. Оофорит (от oophoron – яичник) — это воспаление яичников — парных женских половых желез, которое часто сопровождается воспалением фаллопиевых (маточных) труб – сальпингитом. Поражаться может как один яичник (одностороннее воспаление яичника), так и сразу оба (двустороннее воспаление яичников). Обычно воспалительный процесс является общим для придатков матки (маточных труб и яичников) и называется сальпингоофоритом или аднекситом (от adnexa – придатки).
Воспаление яичников может иметь специфическую природу, если его причиной являются возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулёза, и неспецифическую – если вызывается условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стафилококками, кандидами, стрептококками и др.). Спровоцировать воспаление яичников и его обострения могут переохлаждение, менструации, роды, хирургическое прерывание беременности, использование ВМС, диагностические и хирургические манипуляции на половых органах. Чаще воспаление яичников развивается вторично, как следствие восхождения инфекции из цервикального канала, матки, фаллопиевых труб. Реже возбудители воспаления яичников могут проникать в половые железы через кровь и лимфу (например, при туберкулезе).
При воспалении яичников инфекционный процесс из полости матки постепенно распространяется на маточные трубы, поражая сначала слизистую оболочку, затем мышечный и серозный слои. Маточная труба утолщается, удлиняется, воспаление приводит к выделению гноя и образованию внутри нее спаек. Затем в воспалительный процесс вовлекаются яичники, их ткани расплавляются под действием гноя из маточных труб. Происходит спаивание воспалительно-измененных маточной трубы и яичника, поэтому в отдельности симптоматика оофорита и сальпингита не выделяется. Иногда при воспалении яичников патологические изменения распространяются на окружающую брюшину (периаднексит). Накопившийся воспалительный экссудат может быть прозрачным и образовывать в маточной трубе гидросальпинкс или гнойным — пиосальпинкс, скопление гноя в яичнике образует пиовар. При дальнейшем распространении инфекционного процесса он выходит за пределы яичника с развитием пельвиоперитонита.
Оофорит. Воспаление яичников
Симптомы воспаления яичников
Воспаление яичников может развиваться остро, подостро и в хронической форме со своими особенностями течения.
Острая форма воспаления яичников характеризуется следующими симптомами:
- постоянные, одно- или двухсторонние, сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец;
- частое, с болями и резями мочеиспускание;
- иногда обильные гнойные и серозные выделения из половых путей;
- повышение температуры, лихорадка, общее недомогание;
- резкая боль при половом контакте;
- кровотечения между менструациями.
При гинекологическом осмотре яичники увеличены, очень болезненны. При остром воспалении яичников требуется госпитализация и лечение в стационаре. Подострая форма воспаления яичников — наблюдается редко, обычно при туберкулезной или микозной инфекции. Острое воспаление яичников при своевременно начатом и правильном лечении может закончиться полным выздоровлением. Недолеченное острое воспаление яичников приобретает затяжное хроническое течение, с периодами обострений.
Для периодов обострения хронического воспаления яичников характерны:
- тупые, ноющие боли во влагалище, внизу живота, паховой области, усиливающиеся перед менструацией, на фоне простудных заболеваний, от переохлаждения;
- нарушения в менструальном цикле, нарушения функции яичников;
- наличие скудных, но постоянных выделений (белей);
- нарушения сексуальной функции (снижение полового влечения, боли при половом акте);
- отсутствие беременности несмотря на регулярную половую жизнь.
При осмотре яичники увеличены, чувствительны при пальпации. Как правило, хроническое воспаление яичников сопровождается изменениями нервно-психического состояния женщины: раздражительность и плохой сон, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.
Хронический оофорит может возникать и без острой стадии. Некоторые ЗППП (например, гонорея) часто протекают у женщин бессимптомно и, вызванное ими воспаление яичников, имея скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном воспалении яичников возникают изменения в маточных трубах, приводящие к их непроходимости, могут образовываться спайки вокруг яичников, возникает вторичное функциональное бесплодие.
Осложнения, развивающиеся после воспаления яичников, всегда опасны для репродуктивной функции женщины: нарушение менструального цикла и функции яичников, спаечные процессы и непроходимость маточных труб, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, бесплодие, нарушение половой функции, воспалительные процессы в других органах (пиелонефрит, цистит, колит).
Диагностика воспаления яичников
Симптомы воспаления яичников достаточно размыты, в острой форме имеют сходство с симптомами острого живота при разных заболеваниях: аппендиците, внематочной беременности, эндометриозе, кисте и кистоме яичника, перитоните и др. В связи с этими обстоятельствами диагностика оофорита часто затруднена.
Достоверная постановка диагноза воспаления яичников основывается на результатах:
- данных гинекологического анамнеза (наличие ранее перенесенных воспалений придатков матки, ЗППП, абортов, осложнений родов, внутриматочных диагностических процедур), и анамнеза настоящего заболевания (характера и локализации болей, наличия выделений, переохлаждения, общего самочувствия);
- лабораторных анализов (при воспаления яичников отмечается повышенный уровень лейкоцитов в общих анализах крови и мочи; мазках из влагалища и уретры);
- гинекологического обследования (при воспалении яичников определяется их увеличение и болезненность, нарушение подвижности придатков матки);
- УЗИ-диагностики органов малого таза;
- бактериологического обследования, ПЦР – диагностики, ИФА, РИФ (выявляют возбудителя воспаления, скрытые инфекции). При подозрении специфическое (гонорейное или туберкулёзное) воспаление яичников проводят дополнительные исследования;
- гистеросальпингоскопии (выявляет грубые анатомические изменения в маточных трубах, возникающие при хроническом воспалении яичников);
- лапароскопии – наиболее информативного метода диагностики воспаления яичников (дает возможность непосредственно осмотреть матку, маточные трубы и яичники, дифференцировать диагноз). Показанием для лапароскопии являются длительное бесплодие, хронические боли внизу живота неясного генеза, воспаление яичников, не подающееся комплексному лечению. При хроническом воспалении яичников на лапароскопии выявляется нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, спайки, наличие образований в маточных трубах и яичниках (пиосальпинкса, пиоовара), спайки в малом тазу. Выраженность изменений в органах малого таза зависит от длительности хронического воспаления яичников и частоты рецидивов.
Лечение воспаления яичников
Приступать к лечению воспаления яичников следует после полной дифференцированной диагностики. Терапия воспаления яичников зависит от стадии течения заболевания (острая, подострая, хроническая), причин, его вызвавших, характера симптомов.
Острое воспаление яичников лечат в стационаре: постельный режим, в первые дни — холод на низ живота, обезболивающие и десенсибилизирующие препараты, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция, общеукрепляющие средства. В подострой стадии воспаления яичников осторожно добавляют физиотерапевтические процедуры. В стадии хронического воспаления яичников показаны различные виды физиолечения и бальнеолечения.
Хронические и запущенные формы воспаления яичников лечатся дольше и труднее, чем случаи своевременного обращения больных, и могут привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства (оофорэктомии, аднексэктомии). После постановки диагноза воспаления яичников и определения возбудителя, врачом назначается индивидуальный курс лечения. Как правило, медикаментозная терапия при воспалении яичников дополняется немедикаментозной. В последнее время растет интерес к немедикаментозной терапии, которую гинекология применяет в лечении воспаления яичников, при этом применение антибиотиков ограничивается.
Выбор антибиотика при лечении воспаления яичников определяется выделенным при бакпосеве возбудителем и его чувствительностью к данному препарату. Использование антибактериальных препаратов при лечении хронического воспаления яичников оправдано в случаях:
- рецидива хронического воспаления яичников, если по клиническим проявлениям ярко выражено усиление воспалительного процесса;
- если лечение антибиотиками, а также сульфаниламидами не проводилось в острой или подострой стадии хронического воспаления яичников;
- если в процессе физиолечения и общеукрепляющей терапии возникает обострение хронического воспаления яичников.
Цель лечения хронического воспаления яичников — обеспечить противовоспалительный, антимикробный эффект, обезболивание, повышение иммунной реактивности организма, восстановление функциональных нарушений половых органов, а также возникших на фоне этого нарушений гормональной, нервной, сосудистой систем организма.
Обычно, курс сильнодействующих антибиотиков при воспалении яичников дополняется физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, электорофорез, лазеротерапия), чтобы снизить риск образования спаек и в дальнейшем непроходимости маточных труб. При воспалении яичников назначают также грязелечение, гирудотерапию и гинекологический массаж. Болеутоляющие методы при воспалении яичников (иглорефлексотерапия, физиолечение) снижают и прекращают болевые ощущения, отрицательно влияющие на деятельность организма в целом. При обострениях хронического воспаления яичников для повышения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты.
Существует множество народных методов лечения воспаления яичников (в основном, траволечение), которые можно использовать профилактически или как дополнительные к основному лечению. Лечение воспаления яичников может быть долгим, но его необходимо довести до конца. Если были выявлены ИППП, половой партнер также должен пройти одновременный курс лечения (во избежание развития простатита, бесплодия). Половую жизнь во время лечения воспаления яичников лучше прекратить.
Профилактика воспаления яичников очень важна. Женщинам необходимо избегать переохлаждения, переутомления, стрессов, соблюдать правила личной гигиены. Профилактически нужно проходить консультацию гинеколога не реже 2 раз в год. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение случайных половых связей, абортов поможет не допустить развития воспаления яичников и сопутствующих осложнений.