Воспаление канала в паху

Фуникулит – это воспаление, охватывающее семенной канатик у мужчин. Чаще сочетается с воспалением оболочек и придатка яичка, реже – самостоятельное заболевание.

Кратко об анатомии

Семенной канатик у мужчин – это тяжистое образование, состоящее из семявыносящего протока, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, и рыхлой клетчатки. Он состоит из двух частей: яичковая (находится в мошонке) и паховая (проходит в паховом канале).

В процессе эмбриогенеза яички у мальчиков закладываются в брюшной полости, непосредственно перед рождением они опускаются в мошонку. Для этого в брюшине образуется особый влагалищный отросток. При опускании яичко обволакивается всеми слоями брюшной стенки, эти слои в дальнейшем образуют оболочки яичка, они же являются и оболочками семенного канатика (всего их семь).

Семенной канатик проходит от глубокого пахового кольца через паховый канал и спускается в мошонку к задней поверхности яичка. Размеры его приблизительно 20 см в длину и 20 мм в толщину. По сути, яичко подвешено на семенном канатике. Он достаточно хорошо прощупывается через кожу мошонки.

Функция семенного канатика – это кровоснабжение и иннервация яичка, а также проведение семенной жидкости от яичка до семявыводящего отверстия в уретре.

Причины воспаления семенного канатика

Основная причина фуникулита – это инфекция. Намного реже встречается неинфекционное воспаление (аутоиммунное). Пути проникновения инфекции в семенной канатик:

• 

  Причиной воспаления семенного канатика чаще выступает инфекция

  по семявыносящему протоку при воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, семенных пузырьков;

• гематогенным путем (с током крови) из очагов гнойной инфекции (ангины, фурункулы, периостит и т.д.);
• контактным путем при травмах или операциях на мошонке.

В зависимости от вида возбудителя различают неспецифические и специфические фуникулиты.

Неспецифическое воспаление – это воспаление, вызванное банальной мочевой флорой (обычно кишечной палочкой) или возбудителями, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмами, гарднереллами).

Специфическое воспаление является осложнением гонореи, туберкулеза, трихомониаза, бруцеллеза.

Механизм развития

Чаще всего фуникулит возникает на фоне или через некоторое время после уретрита при мочеполовой инфекции, или как осложнение манипуляций на уретре (длительная катетеризация, бужирование, цистоскопия, различные операции).

Инфекция из мочеиспускательного канала по слизистой оболочке распространяется на семявыносящий проток, возникает сначала воспаление внутри протока (деферентит), а затем оно распространяется на рыхлую клетчатку канатика и воспаляется весь канатик – фуникулит.

Гематогенное распространение инфекции обычно приводит сразу к эпидидимиту (воспаление придатка яичка), а затем переходит на семенной канатик.

Клинические признаки фуникулита

По течению различают острые и хронические фуникулиты.

Основные симптомы острого фуникулита:

• боль;
• утолщение самого семенного канатика;
• повышение температуры.

Боль усиливается при движениях, при ходьбе. Она может быть локализована в мошонке, в паху, иррадиировать вниз живота. Семенной канатик при пальпации утолщен, болезненный. Возможно покраснение кожи мошонки.

Фуникулит очень редко бывает изолированным. Чаще всего он протекает как продолжение эпидидимита и орхита. Эти заболевания имеют очень яркую клиническую картину – резкая боль, отек и покраснение мошонки, высокая температура тела. Картина фуникулита просто теряется на этом фоне.

Хронический фуникулит протекает не так ярко. Он может быть следствием перенесенного острого фуникулита, или же изначально протекает подостро, незаметно, вследствие чего лечение вовремя не начинается. Пациента беспокоят непостоянные, тянущие боли в паху или мошонке. Семенной канатик неравномерно утолщен, умеренно болезненный. Температура при хроническом процессе бывает редко.

Диагностика

• Осмотр. Диагноз основывается на жалобах, данных осмотра.
• УЗИ. Дополнительно назначается УЗИ семенного канатика (см. УЗИ яичек).
• Мазок из уретры (см. здесь). Для уточнения возможного возбудителя заболевания назначается бактериологический посев отделяемого из уретры.
• Общий анализы крови и мочи. Уточняют активность воспаления.
• Спермограмма. При подозрении на хронический фуникулит назначается спермограмма.

Лечение

Лечение фуникулита обычно консервативное, проводится в урологическом стационаре.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение включает в себя:

• антибиотики широкого спектра действия, при получении результатов посева – с учетом чувствительности микрофлоры;
• противовоспалительные средства;
• новокаиновые блокады при выраженных болях.

Немедикаментозное

Немедикаментозные методы:

• постельный режим на несколько дней;
• половой покой;
• ношения суспензория для уменьшения боли и отека;
• холод на паховую область;
• при стихании острого воспаления – физиотерапевтические процедуры.

Прогноз обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает.

Возможные осложнения

Осложнения бывают редко, преимущественно при не начатом вовремя лечении.

В процессе воспаления между элементами семенного канатика и между его оболочками скапливается экссудат. Если его много и он плохо рассасывается, возможно образование кисты – фуникулоцеле. Это образование может сдавливать содержимое семенного канатика, а также есть опасность его нагноения. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению – пункция фуникулоцеле под контролем УЗИ или же открытое хирургическое вмешательство.

Редко фуникулит может осложниться флегмоной или абсцессом мошонки. Лечение такого осложнения – хирургическое.

При хроническом течении фуникулита возможно заращение просвета семявыносящего протока, что приводит к мужскому бесплодию.

Профилактика фуникулита

1. Предохранение от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
2. При первых признаках уретрита (боли, рези при мочеиспускании, выделения из уретры) – обращение к врачу.
3. Лечение любых острых и хронических очагов инфекции в организме.
4. Здоровый образ жизни. Любые вредные привычки приводят к ослаблению иммунитета.

Растяжение паховых связок – это болезненное нарушение целостности волокон соединительной ткани, которые фиксируют мышцы бедра с нижней частью скелета. Благодаря этому мышечному аппарату человек может ходить, менять направление движения.

Кроме того тут находится большое количество кровеносных сосудов, нервов. Поэтому лечить данное патологическое состояние необходимо незамедлительно. Если же терапию не проводить, а травмировать мышцу снова и снова, то болевой синдром будет возникать даже при незначительной нагрузке. В тканях произойдут дистрофические изменения, появится хромота.

Основные причины растяжений мышц и связок в паху

Повод немедленно обратиться в травмпункт — неожиданная боль в области паха, которая может свидетельствовать о нарушении целостности тканей. Травма часто встречается у атлетов или людей, которые только начинают заниматься спортом, независимо от возраста и пола. Причин несколько:

• ошибки в технике выполнения физических упражнений;
• генетическая предрасположенность к травматизму;
• травмы на льду;
• неудачное падение или резкий рывок;
• воспалительные процессы;
• нестабильность сухожильно-связочного аппарата;
• резкие повороты или махи бедром;
• болезни тазобедренного сустава.

Повышает риск растяжения связок в паху отсутствие физической активности. Если постепенно растягиваться, например садиться в шпагат, разрыва связок не должно быть. Но если сесть в шпагат резко, без предварительного разогрева тела — травма гарантирована. Растяжение паховых связок диагностируют чаще у спортсменов, но такое повреждения можно получить и в быту.

Степени

Патология разделяется на 3 степени:

1. 1 степень – лёгкая. Движение не ограничено, возникает несильная боль при ходьбе, усаживании куда-либо или при наклоне. Повреждения в мышцах или связках незначительны.
2. 2 степень – средняя. Движение человека немного ограничено, возникает боль, но более сильная, чем при лёгкой степени. Могут возникнуть отёчность, посинение кожи. Бег, прыжки, махи ногами и другие виды физической активности невозможны.
3. 3 степень – тяжёлая. Отмечается наличие постоянной сильной боли, даже в состоянии покоя. Тяжёлая степень патологии сопровождается появлением синяков, отёков, спазмами мышц.

Растяжение требует немедленного лечения, так как приводит к судорогам, хромоте, постоянной боли, воспалительным процессам. Растяжение увеличивает риск возникновения паховой грыжи.

Классификация паховых растяжений

Самостоятельно определить вид повреждения несложно. Растяжение паха классифицируют по следующим признакам:

Симптомы растяжения связок в паху

Острая боль — первый признак травмы. Также растяжение в паху сопровождается характерным хрустом. Если это случилось во время тренировки, занятие следует сразу прекратить. Дальнейшие клинические признаки, свидетельствующие о растяжении паховой связки:

• избыточное скопление жидкости;
• посттравматическое скопление крови;
• судороги;
• спазмы;
• припухлость;
• подвижность сустава ограничена;
• гипертермия.

Боль возникает сразу, она может иметь разный характер. Другие признаки наблюдаются в течение нескольких часом или дней. Растяжение в паху также влияет на работу мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Строение пахового канала

Чтобы детальнее изучить этот отдел организма, мужчине нужно знать строение пахового канала. Паховый треугольник ограничен несколькими частями:

• нижняя часть – здесь находится Пупартова связка;
• медиальная связка мышц – наружный край прямой мышцы брюшины;
• верхняя часть – паховый канал ограничен перпендикулярно, опускаясь из точки между внешней и средней третью паховой связки к прямой мышце брюшины.

Также строение паха у мужчины рассматривает наружное и внутреннее отверстие, а также четыре стенки. А именно:

1. Внутреннее отверстие – это паховое глубокое кольцо, что располагается на полтора сантиметра выше от середины паховой связки. Речь идет об отверстии в поперечной фасции, где проходит непосредственно семенной канатик. Это отверстие называют латеральной паховой ямкой, что ограничивается в строении паховой связкой поверху, наружной пупочной складкой изнутри.

2 Наружное отверстие – паховое кольцо, расположенное снаружи, ограничивающееся латеральной и медиальной ножками, межножковыми волокнами поверху, загнутой связкой мышц изнутри.

Также анатомия строения этой части мужского организма рассматривает несколько стенок пахового канала, а именно:

• апоневроз наружной косой мышцы живота – располагается спереди паха;
• поперечная фасция – она располагается на задней части паха;
• паховая связка – можно увидеть снизу строения;
• внутренняя косая и поперечная мышца живота (нависающие их края) – располагается поверху паха.

Если рассматривать мужской организм, паховый канал проводит внутри себя семенной канатик, здесь также находятся подвздошно-паховый нерв и половая ветвь бедрено-полового нерва. А та часть, что начинается на верхней стенке пахового канала и заканчивается на нижней стенке, в медицине зовется паховым промежутком.

Признаки растяжения паховых мышц

К тазовому суставу прикреплены 5 мышц. Их задача — движения ногами. Растяжение паховой мышцы во время выпадов, махов ногой или приседаний — очень частая травма у спортсменов. Основные признаки:

• резкая боль;
• гематома в месте травмы;
• припухлость;
• отек;
• трудно двигать ногой;
• неприятный хруст при движении;
• мышечная гипотония
• гипертермия;
• судороги.

Кроме проявлений на коже, патологические процессы протекают также в сосудах и тканях мышц. От травм не застрахован никто, дети часто повреждают мышцы во время активных игр. Спортсмены получают повреждения если отказываются от растяжки и разминки. Поэтому полезно делать упражнения на укрепление мышц паха.

Симптомы

Растяжение мышц в паховой области может приводить к серьёзным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение. Симптомы травмы следующие:

• Боль в паховой области;
• Нарастающий отёк, припухлость;
• Гиперемия вокруг места повреждения;
• Местная гипертермия (температура повышается незначительно, не более 38оС);
• Движения ногами резко ограничены. Попытки встать и ходить приводят к усилению болевых ощущений.

Характерным признаком травмы может быть хруст, который сопровождает момент повреждения мышцы. При тяжёлой степени растяжения этот звук может сопровождать все движения.

Диагностирование растяжений в паху

Сколько заживает растяжение паховых мышц? В среднем, восстановление длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Самостоятельное лечение противопоказано, сначала следует обратиться к травматологу, продолжает лечение ортопед или хирург. Врач проведет сбор анамнеза, определит степень и вид травмы. Важно также исключить возможные осложнения:

• перелом шейки бедра;
• гемартроз;
• вывих тазобедренного сустава.

Для более точной картины специалист использует следующие методы диагностики:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• УЗИ.

После детального изучения снимков поврежденного сустава, врач назначает терапию.

Первая помощь при растяжении в паховой области

Неправильная и несвоевременная терапия приводит к осложнениям, например к полному разрыву связки или паховой грыже. Основные шаги оказания медицинской помощи при растяжении тазобедренного сустава:

1. Холод. Приложить лед или емкость с холодной водой. Не класть на голую кожу. Холод держать несколько часов
2. Уменьшение нагрузки. Нужно минимизировать давление на больную ногу. Пациенту обеспечить полный покой, ногу следует зафиксировать в неподвижном положении с помощью шины.
3. На ногу нужно также наложить жгут или туго перебинтовать, захватывая область ягодиц, поясницы и бедра.

Если пациент страдает от сильной боли, следует дать обезболивающий препарат и быстро доставить в травмпункт.

Основная методика лечения

Растяжение связок в паховой области лечится медикаментозно. Врачом может быть назначена следующая группа препаратов:

1. Анальгетики
2. Противовоспалительные средства
3. Гормональные лекарства

Назначение последней группы производится только в крайнем случае, когда другие лекарственные препараты не оказывают нужного действия. При тяжелой степени растяжения, сопровождающейся разрывом связки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Восстановить работу мышц можно с применением ультразвука или лазера.

На время лечения рекомендуется фиксировать подвижность сустава специальным бандажом, одеваемым между ног, или отрезом. Поддержать и сделать сустав неподвижным также можно с помощью тейпа – тканевой клейкой ленты, напоминающей медицинский лейкопластырь.

Мази от растяжений

Самый хороший эффект при лечении растяжений сухожилий в паху имеют мази, обладающие разогревающим действием. Но их длительное применение врачами не рекомендуется, так как оно может стать причиной расстройств в работе желудочно-кишечного тракта. На время использования медикаментов больному следует сохранять покой.

Длится это в среднем от 4 до 6 дней.

При этом не следует забывать про прикладывание холода через каждые 3 часа.

Не ранее, чем через неделю, при условии улучшения самочувствия, допускается выполнение реабилитационной физкультуры. Но строго после разрешения врача и очень аккуратно.

Заниматься можно в домашних условиях или ходить в поликлинику. Полная продолжительность курса лечения в каждом случае индивидуальна. Немаловажное значение при этом имеет степень тяжести травмирования.

Тейпирование при растяжении

Популярной методикой вспомогательной терапии при растяжении является тейпирование. Приклеивание на больной участок тейпа позволяет мышце расслабиться и при этом поддерживает ее. Таким образом обеспечивается стабильность работы связочного аппарата. Процедура выполняется с соблюдением некоторых правил:

1. Кожа должна быть подготовлена (очищена и высушена)
2. Тейп накладывается без натяжения
3. Его активация происходит путем растирания

В неподвижном положении связок травма заживает быстрее. Тейпирование также применяется в реабилитационный период после оперативного вмешательства и в профилактических целях.

Как лечить?

Любая физическая активность противопоказана до полного восстановления организма после травмы. Следует знать, что неправильное лечение или его отсутствие ослабляет связки и мышцы. Лечение растяжения паха включает:

• Прием препаратов.
• Сеансы физиотерапии.
• Народные методы.
• Лечебные упражнения.
• Тейпирование.

Если диагностирован полный разрыв мышц или паха, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Врач зашивает порванные ткани и накладывает фиксатор. После операции период восстановления длится до 2 месяцев.

Консервативный метод

Используемые медикаменты при растяжении паховой связки:

Также врач назначает:

• Анальгетики;
• Препараты группы НПВП;
• Кортикостероиды.

Методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвук.

Хорошие результаты дает массаж и курс мануальной терапии. Чтобы препараты дали хороший результат, важно максимально ограничить подвижность в паху. Если нет возможности лежать в постели, нужно носить специальную фиксирующую повязку (бандаж). Популярная методика для восстановления после растяжения паховой связки — тейпирование. Тейп расслабляет мышцы и поддерживает их в стабильном положении.

Народная медицина

Полезные методы альтернативной медицины:

1. Измельчить репчатый лук и капусту, добавить сахар и натертый сырой картофель. Перемешать глину с простоквашей и добавить к картофельной смеси. Нанести на поврежденное место и держать 12 часов.
2. Измельчить несколько мелких луковиц и смешать с сахарным песком. Приготовить из смеси компресс.
3. Несколько зубчиков чеснока измельчить и добавить к любому животному жиру. Смесь поставить на огонь и довести до кипения. Листья эвкалипта мелко нарезать и положить в горячую массу. Процедить 2-3 раза и накладывать на травмированную область несколько раз в день.
4. Прогреть песок или соль, положить в тканевый мешочек и прикладывать к месту травмы.

Народные рецепты нужно использовать только в комплексе с основной терапией. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Лечение и восстановление после получения травм и растяжений паховых связок может длиться долго, все зависит от степени повреждения, а также сопутствующих заболеваний. Но, гораздо проще предотвратить повреждение связок, для этого стоит соблюдать следующие профилактические правила:

• Перед любой активностью обязательно нужно делать разминку.
• В пассивный образ жизни нужно включить больше активности.
• Ежедневная ходьба не менее 10 тысяч шагов.
• Езда на велосипеде и плаванье в бассейне 2-3 раза в неделю.
• Правильное питание, сбалансированный рацион.
• Заминка после силовых тренировок и упражнения на растяжку.
• Своевременное лечение травм.

Растяжение паховых связок всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, разрывами волокон, ограничениями в движении. Человек ощущает дискомфорт, лишается возможности полноценно активно передвигаться. Чтобы не допустить развития патологии, важно соблюдать профилактические меры, позволяющие устранить подобные травмы, обеспечивая человеку комфорт и безопасность.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Реабилитация

Для того чтобы полностью восстановиться после растяжения мышц паха, нужно отказаться от физической активности. Результат реабилитации зависит от ответственности самого пациента. Лечебная физкультура и массаж — основа реабилитации. Массаж улучшает кровообращения в месте повреждения, но проводить сеанс должен квалифицированный специалист. Лечебной физкультурой нужно заниматься под наблюдением инструктора. Важно подобрать удобную обувь, чтобы уменьшить риск падения или удара. Начинают с легких упражнений, например ходьбы на месте или легких махов ногами. Обеспечить стабильную работу связочного аппарата помогает тейпирование. Несколько советов:

• использовать тейп только на чистой и сухой коже;
• накладывать без натяжения;
• не наносить на поврежденные участки кожи;
• работа проводится только квалифицированным специалистом.

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить регенерацию тканей, нормализовать кровообращение и восстановить подвижность.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )