Воспаление кишечника и почек

Практически всегда боль указывает на различные острые или хронические патологии, которые небезразличны для организма. И при жалобах на боли в боку по правой стороне пациенты могут иметь в виду различные проблемы со здоровьем — начиная от поражений легких и ребер, заканчивая проблемами печени и почек. Нередко подобные жалобы могут формировать процессы воспаления в области тонкого или толстого кишечника, а также поражение желчных путей и холецистит. Как же разобраться в причинах боли в боку, если это правая сторона тела? Что нужно и важно знать?

Боль в боку: указать локализацию

При обращении к врачу, если ключевой жалобой становится боль в боку справа, специалист сразу же попросит уточнить локализацию, хотя бы примерно указав, где концентрируются болевые ощущения. Это важно, потому что правый бок простирается от области груди до паха, включая в себя множество внутренних органов, начиная с респираторной системы и заканчивая мочеполовой. Поэтому и причиной боли в боку, исходя из локализации ощущений, могут быть различные болезни и патологии.

Так, если это боли в боку, локализующиеся в верхней части живота и области груди, причинами могут становиться проблемы печени и желудка, двенадцатиперстного кишечника и поджелудочной, а также инфаркт миокарда нетипичной локализации, пневмония и проблемы правой почки.

При боли в боку, которые распространяются посередине живота, причины кроются в патологиях тонкого или толстого кишечника, мочевой системы, либо это воспаление в области червеобразного отростка (аппендицит). Если боль в боку локализовала ближе к паху, это могут быть проблемы мочеполовой системы и аппендицит, грыжи и заболевания толстой кишки. В любом случае важно подробное обследование и выявление точной причины и тяжести поражения.

Печень и желчная система: холецистит и гепатиты

Одной из частых причин боли в области правой половины живота становится поражение печени — гепатит, который может возникать в силу различных причин, начиная от вирусных поражений, заканчивая токсическим и алкогольным поражением. Боли типичны за счет увеличения капсулы печени и раздражения рецепторов, нередко их сопровождают еще и желтуха, выраженная слабость, проблемы пищеварения и стула, лихорадка.

Часто приступы боли в правом боку вызывает калькулезный холецистит и развивающиеся при этом приступы желчной колики в результате перекрытия протоков камешками, за счет чего нарушается отток желчи в кишечник. При холецистите болезненность могут провоцировать пищевые погрешности, вибрация и нагрузки, стрессы и перемены погоды. На фоне колики приступ может быть мучительным, с резкими болями и рвотой, выраженным недомоганием и лихорадкой, нередко он требует немедленной госпитализации и оказания неотложной помощи, в том числе и оперативной.

При бескаменном холецистите, если желчный пузырь воспален, симптомы обычно затрагивают пищеварение, усиливаются на фоне приема жирной и тяжелой пищи, приводят к расстройствам пищеварения. Холецистит имеет периоды обострения и ремиссии, когда практически никаких проявлений нет.

Боль на фоне панкреатита

Хотя для приступа острого панкреатита или обострения хронического типичны больше боли по левой стороне, возможна иррадиация в правый бок или опоясывающие ощущения. Это связано с особенностями анатомического расположения железы и локализацией воспалительных изменений. Если это поражение тела и хвоста железы, боль возможна и в области середины живота под ложечкой, с отражением в правую часть. На фоне резких болевых ощущений и выраженного недомогания также возможна частая и мучительная рвота, которая не приносит облегчения и не уменьшает боли. Может также изменяться цвет мочи и стула, если одновременно с воспалением поджелудочной железы вовлекаются и желчные пути.

Воспаление кишечника и его проявления

Самыми частыми проблемами, которые могут приводить к боли являются процессы воспаления в разных отделах кишечника. Наиболее частой причиной, о которой врачи думают в первую очередь и которую сразу исключают — является аппендицит (воспаление червеобразного отростка, расположенного в зоне слепой кишки). При нем боли начинаются с правого подреберья, постепенно опускаясь книзу, в зону пупка и область подвздошной кости. Одновременно с болезненностью типично нарушение аппетита с лихорадкой и рвотой, недомогание.

При острых кишечных инфекциях типично воспаление тонкой кишки с формированием энтерита, характеризующегося приступными болями или постоянными на фоне диареи и рвоты (если вовлекается еще и желудок). На фоне поражений толстой кишки типичны расстройства стула с примесями крови и слизи, вздутие и урчание, позывы к дефекации. Если же причиной боли становится паховая грыжа, при ней возникают приступы в зоне паха и правого бока, отдающие в ногу на фоне подъема тяжелых предметов. На фоне болезненности в области правой паховой области образуется грыжевое выпячивание, которое при лежании исчезает.

Поражение почек и мочевой системы

Может быть болезненность в правом боку на фоне поражения почки, если формируется острое воспаление — пиелонефрит. Типичными будут тупые и ноющие интенсивные боли в области правой части спины, под ребрами, усиливающиеся при поколачивании по пояснице. Помимо болевых ощущений, при пиелонефритах может быть также лихорадка, усиливающаяся к вечеру и нарушение мочеиспускания, отеки и бледность с кругами под глазами, головные боли и рвота, типичные изменения в анализах мочи и крови. Внешне моча может быть мутной, с хлопьями и неприятным запахом.

Также боль в пояснице и животе справа типична для гломерулонефрита (иммунно-аллергическое поражение почки). Поражение типично для молодых людей, и проявляется сильными и интенсивными болевыми ощущениями в правом боку (если поражена одна почка) с лихорадкой и выделением мочи с примесью крови и мути. Также возникает гипертензия и отеки на лице и теле утром, увеличивается вес тела за счет задержки жидкости. Могут также давать болезненность приступы почечной колики, если из почки по мочеточнику движется камушек, которые перекрывает отток мочи из лоханки. При приступе боль мучительная и сильная, до рвоты, требует немедленного оказания неотложной помощи.

Источник

Воспаление кишечника – это патология, при которой отмечается поражение тканей тонкой и толстой кишок. Встречается в любом возрасте, ведет к нарушению функции пищеварительного тракта. При своевременной диагностике хорошо поддается консервативной терапии.

Симптомы

По течению выделяют две формы патологии:

Острое воспаление кишечника. Начинается внезапно и всегда сопровождается яркой клинической симптоматикой. На первый план выходят кишечные проявления.
Хроническое воспаление кишечника. Симптоматика нарастает постепенно. Кишечные проявления выражены умеренно, отмечаются внекишечные симптомы. Характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В ремиссию вся симптоматика стихает, и больной чувствует себя практически здоровым.

Кишечные проявления

Боль в животе. Неприятные ощущения обычно локализуются вокруг пупка, реже достигают подвздошных областей. Возможно появление разлитой боли по всему животу. Дискомфорт чаще возникает во второй половине дня. Усиливается после еды, перед дефекацией, при физической нагрузке. При поражении тонкого кишечника боли тупые, умеренно выраженные. Воспаление толстой кишки сопровождается сильными болями.
Нарушение стула. Отмечаются запоры или диарея. Возможно чередование симптоматики.
Диспепсические явления. При воспалении кишечника нарушается переваривание пищи. Возникает тяжесть в животе, вздутие, метеоризм.

Внекишечные проявления

Лихорадка. Повышение температуры тела и озноб наблюдаются при острых энтероколитах. Сопровождаются болью в мышцах, головной болью и общей слабостью.
Астено-вегетативный синдром. При длительном течении болезни нарушается обмен веществ. Развивается вялость, быстрая утомляемость, общая слабость, упадок сил.
Снижение веса. Наблюдается при поражении тонкого кишечника в результате недостаточного усвоения пищи. При воспалении толстой кишки потеря веса связана с голоданием. Больной отказывается от приема пищи, опасаясь появления неприятных ощущений перед дефекацией.

Снижение веса и астено-вегетативный симптом – отличительные признаки хронического воспаления кишечника.

Симптоматика при различной локализации патологии

Клиническая картина заболевания меняется в зависимости от локализации очага. Признаки патологии представлены в таблице.

Локализация воспалительного процесса	Симптомы
Энтерит (поражение тонкой кишки)	тупая и ноющая боль вокруг пупка; болевой синдром слабой и умеренной интенсивности; диарея; вздутие живота; снижение веса
Колит (поражение толстой кишки)	тупая, ноющая и схваткообразная боль ниже пупочного кольца, в боковых отделах живота; болевой синдром умеренный и сильный; диарея или запоры; вздутие живота, метеоризм.

При развитии энтероколита наблюдается сочетание указанных симптомов.

Симптоматика болезни зависит и от ее причины. Характеристика различных форм патологии представлена в таблице.

Характер воспаления кишечника	Причина	Симптомы
Инфекционный энтероколит	Бактериальная, вирусная, грибковая инфекция	Высокая температура тела, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, вздутие живота, боль вокруг пупка
Паразитарный энтероколит	Гельминты, простейшие микроорганизмы	Умеренная и сильная боль в животе, диспепсические явления, снижение веса
Токсический энтероколит	Отравление химическими веществами	Тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула и иные специфические симптомы отравления отдельными веществами
Аллергический энтероколит	Пищевые аллергены	Слабая боль в животе, вздутие живота, диарея или запор. Возможные внекишечные проявления аллергии (кожная сыпь, зуд)
Алиментарный энтероколит	Погрешности питания	Вздутие живота, слабый и умеренный болевой синдром, метеоризм, тошнота, рвота, диарея или запор
Механический энтероколит	Опухоли, дивертикулы и иные препятствия	Запор, боль в животе в месте препятствия

Причины и факторы риска развития болезни

Причины:

Инфекция. Источником заболевания могут быть специфические микроорганизмы: шигеллы, сальмонеллы и др. Возможно развитие вторичного бактериального и грибкового поражения после подавления местного иммунитета.
Паразитарная инвазия. Наблюдается при заражении гельминтами и простейшими (амебы, лямблии).
Токсическое поражение. Слизистая кишечника воспаляется при отравлении химическими веществами (лекарственные средства, яды, тяжелые металлы).
Аллергическая реакция. Поражение кишечника возникает при поступлении в организм пищевых аллергенов. Это могут быть морепродукты, молоко, экзотические фрукты. Чаще встречается у детей.
Погрешности в питании. Энтероколит возникает при употреблении острой, жирной, пряной, жареной пищи. Отмечается поражение кишечника и на фоне переедания.
Механический фактор. Воспаление кишечника возникает при длительных запорах, вызванных травмой, опухолью, снижением моторики и др.

Группы риска:

дети до 1 года;
подростки;
беременные женщины;
пожилые люди;
люди с заболеваниями обмена веществ.

Диагностика

Для выявления патологии и поиска ее причин применяются такие методы:

Осмотр специалиста. Выставить первичный диагноз может терапевт, но для уточнения характера патологии и подбора схемы лечения нужно обратиться к гастроэнтерологу. При осмотре врач обращает внимание на общее состояние больного, цвет кожи, отмечает локализацию и характер болей в животе.
Общеклинические анализы крови и мочи. Помогают оценить общее состояние больного, выявить воспалительный процесс, найти сопутствующую патологию.
Анализ кала. Копрограмма – основной метод диагностики нарушения пищеварительной функции кишечника.
Бактериологический посев кала. Назначается при подозрении на инфекционную природу болезни. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к лекарственным средствам.
Анализ кала на гельминты и простейшие. Назначается при предполагаемой паразитарной инвазии.
УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить патологию кишечника и других органов (желудка, печени, поджелудочной железы).
Эндоскопические методы исследования. Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют визуально оценить состояние кишечника, выявить патологию и взять материал на исследование.
Рентгеноконтрастное исследование. Помогает выявить дефекты кишечной стенки, опухоли, нарушение пассажа.
Биопсия тканей кишечника. Позволяет выставить окончательный диагноз и морфологически подтвердить воспаление.

Лечение

Воспаление кишечника лечится консервативно. Операция показана только при наличии механических препятствий – опухолей, дивертикулов и др. После хирургического вмешательства функция кишечника восстанавливается, и воспаление уходит.

Первая помощь при остром поражении кишечника

При развитии симптомов острого энтероколита необходимо:

обеспечить больному физический покой;
начать регидратационную терапию солевыми растворами;
соблюдать водно-чаевую диету. До стихания симптоматики нельзя есть. Можно пить простую воду, некрепкий сладкий чай;
при сильных болях в животе показаны спазмолитики;
при подозрении на инфекционную природу заболевания можно начать прием адсорбентов.

Основная опасность острого энтероколита – обезвоживание. Для профилактики потерь жидкости при диарее применяются глюкозо-солевые растворы. Приобрести препарат можно в аптеке. Готовый порошок нужно развести строго по инструкции. Принимать небольшими порциями до стихания симптомов болезни.

Можно приготовить раствор для регидратации самостоятельно:

18 г сахара;
3 г поваренной соли;
1 литр воды.

Дальнейшая тактика определяется врачом.

До визита доктора нельзя принимать антибиотики, сильные обезболивающие средства и иные медикаменты (кроме спазмолитиков) – это меняет симптоматику болезни и мешает выставить верный диагноз.

Диета

При остром воспалении кишечника в первые сутки есть нельзя. Разрешено пить воду, чай и растворы для регидратации. Запрещено пить молоко, кофе, крепкий чай, алкоголь, фруктовые, овощные и ягодные соки. Эти напитки усиливают выведение мочи и перегружают пищеварительный тракт, что ведет к ухудшению состояния пациента.

После стихания острой симптоматики рацион расширяется:

некрепкие мясные и рыбные бульоны;
рисовый отвар;
каши на воде;
рубленое мясо.

В течение 2-4 недель рекомендуется придерживаться диеты, разработанной для хронической формы патологии.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

отварная курица и говядина;
отварная морская рыба;
некрепкие мясные, куриные, рыбные и овощные бульоны;
каши (овсяная, гречневая, рисовая, пшенная);
кисломолочные продукты;
белые сухари;
овощи отварные или приготовленные на пару (свежие разрешены только вне обострения);
фрукты (только вне обострения).

свинина и индейка;
жареная рыба, морепродукты;
крепкие мясные, куриные и рыбные бульоны;
манная каша;
молоко;
черный хлеб;
свежие фрукты и овощи;
консервированные продукты и полуфабрикаты.

Общие принципы питания:

Рекомендуется 5-6 приемов пищи в течение дня. Порции должны быть небольшими. Дробное питание разгружает пищеварительный тракт и ускоряет выздоровление.
Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
Пищу нужно готовить на пару и отваривать. Можно запекать, но не стоит увлекаться выпечкой. Жареные блюда не рекомендуются.
Если нет патологии почек и сердца, следует пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Медикаментозная терапия

В лечении острого и хронического энтероколита применяются такие средства:

Антибактериальные и противогрибковые препараты. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Выбор конкретного средства, его дозировка и длительность лечения будут зависеть от выявленного возбудителя болезни.
Противопаразитарные препараты. Назначаются только при выявленных кишечных паразитах после полного обследования.
Адсорбенты. Выводят токсины и продукты обмена из организма. Назначаются при инфекционном, токсическом и аллергическом энтероколите.
Пробиотики. Восстанавливают микробный пейзаж кишечника. Показаны при любой форме патологии.
Ферменты. Регулируют работу кишечника, восстанавливают моторику, улучшают пищеварение. Рекомендованы при любой форме заболевания.
Спазмолитики. Расслабляют стенки кишечника, устраняют боль.
Пеногасители. Если воспаление связано с избыточным образованием газов в кишечнике, назначаются средства, устраняющие вздутие живота и метеоризм.
Витамины. Назначаются при снижении веса и явных нарушениях всасывания пищи. Рекомендованы при поражении тонкой кишки.

Немедикаментозная терапия

В дополнение к основной терапии назначаются:

Физиопроцедуры. Состояние улучшается после магнитотерапии, амплипульстерапии.
Рефлексотерапия. Практикуется воздействие на рефлексогенные точки для улучшения состояния больного.
Санаторно-курортное лечение. Продлевает период ремиссии и снижает частоту обострений.
Лечебная физкультура. Регулярные тренировки улучшают перистальтику кишечника, облегчают переваривание пищи и продляют ремиссию.
Консультация психотерапевта. Некоторые заболевания кишечника имеют психосоматическую природу.

Все предложенные методы разрешены только после стихания острой симптоматики.

Народные средства

Методики народной медицины используются только в комплексе с медикаментозной терапией и не в ущерб основным назначениям врача. Они снимают симптоматику, но не влияют на причину заболевания. Рекомендуется применение таких растительных средств:

картофельный и капустный сок;
смесь алоэ с медом;
шалфей;
тысячелистник;
кора дуба;
зверобой.

Осложнения и прогноз

Отказ от лечения грозит развитием таких осложнений:

Обезвоживание. Наблюдается при остром воспалении кишечника, сопровождающемся диареей. Грозит гибелью больного.
Нарушение обмена веществ. Нехватка питательных элементов на фоне поражения тонкого кишечника препятствует нормальной работе внутренних органов.
Авитаминоз и гиповитаминоз. Недостаточное поступление витаминов в тонкой кишке нарушает функционирование всех органов и систем.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу. Если будет найдена причина патологии и начато лечение, можно избежать развития осложнений. Последствия острого воспаления проходят в течение 4-6 недель. Спустя 2 месяца кишечник восстанавливается. Хроническая патология остается на всю жизнь. Цель терапии – добиться удлинения периодов ремиссии и сократить частоту обострений заболевания.

Профилактика

Общие рекомендации:

Контроль качества продуктов питания. На стол должны попадать только продукты с нормальным сроком годности.
Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой снижает риск инфицирования и развития патологии.
Рациональное питание. Не стоит увлекаться пряностями и приправами, жареной и жирной пищей, фастфудом.

Рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры. Своевременное выявление патологии позволяет избежать развития осложнений.

Источник