Воспаление кисти руки чем лечить

Воспаление кисти руки чем лечить thumbnail

Артрит — заболевание суставов воспалительного характера. Это собирательный термин, который применяют по отношению к воспалению любых суставов любой локализации любой этиологии. В том числе это относится и к воспалению сустава кисти.

По статистике на сегодняшний день более 15% населения страдает воспалением кисти руки. Статистика ВОЗ говорит, что на планете артритом страдает каждый седьмой житель. Если раньше этому были подвержены люди пожилого возраста, в настоящее время воспалением сустава кисти страдают люди разных возрастных категорий, в т. ч. и молодые. Этому способствует малоподвижный образ жизни. Для воспаления сустава кисти и других суставов сейчас исчезли возрастные ограничения, артрит стремительно «молодеет». Преимущественно встречается заболевание у женщин, поскольку женщин их деятельность чаще связана с ручным трудом.

В процессе развития болезни истончается хрящ, происходят патологические изменения в связках. Это приводит к деформации сустава и ограничению его функций.

Воспаление сустава кисти — причины

Причинами воспаления кисти руки являются:

  • пожилой возраст: у пожилых снижается обмен веществ, нарушается кровообращение;
  • ушибы, травмы, гормональные сбои;
  • у молодых — работа, связанная с постоянным напряжением рук;
  • частое переохлаждение рук;
  • длительная работа за компьютером;
  • генетическая предрасположенность;
  • непролеченные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП);
  • перенесенные вирусные, стафилококковые и стрептококковые инфекции (ангины, грипп и др.);
  • тяжёлые хронические заболевания и болезни обмена веществ (подагра, псориаз, туберкулёз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунные заболевания, когда организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам;
  • сниженный иммунитет;
  • табакокурение, которое провоцирует резкую потерю кальция организмом;
  • ожирение, когда все суставы подвержены большой нагрузке;
  • сильное переохлаждение.

Воспаление кисти руки (сустава кисти) — симптомы

Первые признаки острого воспаления кисти руки бывают настолько яркими, что заболевание можно продиагностировать самостоятельно: у метеозависимых людей при перемене погоды появляются боли в лучезапястном суставе — первый признак воспаления сустава кисти.

Иногда воспалением кисти руки протекает незаметно, но в течение многих лет постепенно прогрессирует. При хроническом течении воспаление сустава кисти не менее опасно, чем при острой форме, но часто диагноз выставляется уже на такой стадии, когда изменения в суставе восстановить уже не удаётся.

К общим клиническим проявлениям воспаления кисти руки можно отнести следующие симптомы, которые могут быть выражены в той или иной степени, некоторые из них могут отсутствовать, некоторые являются главным и единственным проявлением артрита:

  • боли, часто сопровождающиеся повышенной температурой, усиливающиеся при движении; при хроническом течении боли усиливаются после периода покоя сустава;
  • утренняя скованность, длящаяся от 1 — 2 до 20 минут («синдром перчаток»);
  • онемение или покалывание в области воспаления сустава кисти

хруст, скрип при движении;

  • отёк и гиперемия (покраснение) мягких тканей;
  • деформация сустава при длительно текущем хроническом воспалении кисти руки.

Например, при ревматоидном артрите поражение суставов происходит симметрично, беспокоят боли, онемение, покалывания в кисти руки. Нарушается общее состояние: появляется слабость, вялость, разбитость, утомляемость; по утрам — скованность в суставах, боли в суставах. Со временем — появляется скрип в суставах, ограничение движений, деформация сочленений.

Воспаление кисти руки — лечение

Лечение артрита направлено на облегчение состояния, восстановление обмена веществ в хрящевых тканях и предупреждение дегенеративных явлений, по возможности — восстановление функции сустава.

Лечение артрита проводит ревматолог — узкий специалист, т. к. часто заболевания, при которых возникает артрит — тяжёлые, приводящие к инвалидизации, а лечение — длительное, дорогое, и не всегда эффективное. Поэтому при первых признаках и подозрении на воспаление сустава кисти или любого другого сустава необходимо обязательно обратиться к врачу — от этого зависит успех лечения, его сроки и дальнейшие перспективы.

Терапия включает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диетическое питание. В случаях, когда терапия неэффективна, прибегают к хирургическим методам лечения.

1. Лекарственная терапия назначается только специалистом (самолечение опасно для дальнейшего течения и осложнения болезни) и зависит от тяжести и остроты процесса.

Применяются следующие группы препаратов:

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ГКС — глюкокортикостероиды;
  • мази, кремы и гели обезболивающие и с противовоспалительным эффектом;
  • антибиотикотерапия, если выяснится инфекционная природа артрита;
  • цитостатики;
  • сульфаниламиды;
  • хондропротекторы — препараты, препятствующие дальнейшему разрушению хрящевой ткани;
  • препараты кальция;
  • поливитамины.

2. Важной частью лечения является физиотерапевтическое лечение. Применение различных физиотерапевтических методов лечения приводит к улучшению кровообращения в суставе и околосуставных тканях, скорейшему восстановлению функций. Эти методы не применяются в острой фазе, но при хроническом течении особенно эффективны:

  • прогревание (в т. ч. — лазеротерапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, парафинотерапия);
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации;
  • ванны — радоновые и сероводородные;
  • массажи;
  • плавание;
  • лечебная физкультура.

Физиотерапевтическое лечение поможет окончательно избавиться от болей и восстановить функции сустава кисти.

3. Диетическое питание подразумевает в случаях воспаления сустава кисти применение продуктов с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов А, Е, D: рыба, печень, овощи, фрукты, орехи, отруби. Диета является дополнением к основному медикаментозному лечению.

4. При запущенной хронической форме заболевания с осложнениями, которые не поддаются терапевтическим и физиотерапевтическим методам лечения, когда сформировались анкилозы и полностью нарушена функция сустава, используются хирургические методы лечения. Разрушенный сустав кисти заменяется протезом, или при выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава кости кисти закрепляются в неподвижном состоянии, но в функционально правильном положении — так называемый артродез, который полностью избавляет от мучительной боли в поражённом суставе. Эндопротезирование убирает боли, предотвращает деформацию сустава, и, главное — восстанавливает работоспособность сустава, возвращает двигательную функцию.

Воспаление сустава кисти
первой и второй степени при своевременном обращении к специалисту в большинстве случаев успешно излечиваются.

Читайте также:  Заболевание воспаление слизистой желудка

Воспаление сустава кисти — профилактика

Воспаление сустава кисти вызывает не только физические страдания (боли), но и приводит к ограничению движений, а, значит — ограничению жизнедеятельности человека. Лучше предотвратить его, не допустить его развития. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил, профилактических советов, которые помогут избежать появления и развития артрита:

  • не перегружать физически руки и защищать от резкого переохлаждения
  • чередовать работу на компьютере с отдыхом и массажем и расслаблением кисти;
  • не переохлаждаться, своевременно лечить инфекции, поддерживать высокий иммунитет;
  • вести подвижный образ жизни;
  • следить за питанием и не допускать лишнего веса и, тем более, ожирения;
  • отказаться от курения и кофеина — они способствуют потере и без того низкого содержания кальция в организме;
  • исключить употребление алкоголя — он способствует потере калия и увеличению жидкости в околосуставной сумке; алкоголь усиливает воспаление;
  • снизить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме и увеличивает отёк околосуставных тканей, усугубляя воспалительный процесс;
  • уменьшить употребление мяса: арахидоновая кислота, которая содержится в мясных блюдах, усугубляет воспаление;
  • в случае развития воспаления сустава кисти своевременно начать лечение во избежание осложнений.

Если при первых признаках воспаления кисти руки обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением и не пускать заболевание на самотёк, возможно избежать тяжёлого заболевания с осложнениями и долгое время оставаться подвижным и здоровым. При соблюдении профилактических мероприятий можно сохранить здоровые суставы на долгие годы и предупредить травмы и развитие воспаления кисти руки.

  • Шелушится кожа у новорождённого — причины, симптомы и лечение
  • Разговор с самим собой полезен для человека
  • Шкала Апгар – как проводится оценка новорождённых

Специально для: Медицинский портал — https://pomedicine.ru

Источник

Воспаление суставов именуется артритом. Заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у молодежи. В этой статье мы рассмотрим основные причины развития патологии и ответим на вопрос, чем лечить воспаление суставов кисти рук.

Патология может развиться в любом возрасте

Патология может развиться в любом возрасте

Основные факторы развития

Существует 5 основных факторов, провоцирующих патологические изменения. Они представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные факторы развития:

ПричинаОписание

Инфекция

Инфекция

Развивается на фоне перенесенной простуды. К иным заболеваниям, способным вызвать воспаление, следует отнести грипп и гонорею.

Травмирование

Травмирование

Провоцирующим фактором является растяжение связок, перелом или ушиб. После перелома обострение развивается в 32% случаев.

Наследственность

Наследственность

Наличие близких родственников с этой патологией. Чаще болезнь передается по женской линии.

Повышенная активность иммунитета

Повышенная активность иммунитета

На фоне сбоя, иммунитет воспринимает ткани суставов как чужеродное тело и предпринимает атаку на них.

Группа риска

Воспалительный процесс в суставах кистей развивается у лиц, работа у которых связана с постоянным переохлаждением суставных тканей.

Также в группу риска следует включить людей:

  • с лишним весом;
  • имеющих слабый иммунитет;
  • с алкогольной зависимостью;
  • с зависимостью от табачной продукции.

Развитие бурсита

Воспаление суставной сумки кисти называется бурситом

Воспаление суставной сумки кисти называется бурситом

Главной причиной этой патологии является проникновение инфекции. К иным провоцирующим факторам следует отнести перенапряжение мышц и получение травмы.

Обратите внимание! Если это произошло впервые, то патология характеризуется очень острым протеканием.

Сопутствующая симптоматика

Признаки, которые появляются по мере прогрессирования болезни, представлены в табличке.

Таблица 2. Симптомы воспаления:

ПризнакОписание

Синдром перчаток

Синдром перчаток

По утрам наблюдается сильная скованность суставов кистей.

Онемение, покалывание

Онемение, покалывание

Проявление ревматоидного артрита.

Болевой синдром

Болевой синдром

При острой стадии заболевания он отличается интенсивностью. При движении он становится сильнее. Температура тела повышается. При хроническом артрите болезненные ощущения могут быть слабыми и нерегулярными. Они наблюдаются тогда, когда сустав покоится.

Специфический хруст

Специфический хруст

Симптом провоцируется изношенностью хрящика.

Отечность и покраснение

Отечность и покраснение

Симптом появляется на фоне развития воспалительного процесса в околосуставных мягких тканях.

Синдром ржавления

Синдром ржавления

При запущенной форме болезни возникает деформирование суставов. Провоцирующим фактором является нарушение костной анатомии.

Установление диагноза

Врач обязан выслушать пациента, тщательно осмотреть его и направить на рентген. Затем больному назначаются анализы. Они перечислены в табличке.

Таблица 3. Основные анализы:

АнализОписание
Общий анализ кровиЕсли возникает необходимость, больной направляется на биохимический анализ. Он позволяет выявить антитела и ревматоидный фактор.
Общий анализ мочиЕсли специалист подозревает развитие подагрической формы патологии, больной направляется на выявление мочевой кислоты.
Анализ синовиальной жидкостиИсследование позволяет выявить инфекцию.

Медикаментозная терапия

Часто больному назначаются НПВС

Часто больному назначаются НПВС

При воспалении суставов кистей верхних конечностей больному может быть назначено применение:

  • НПВС;
  • антибиотиков;
  • базисных препаратов;
  • иммуносупрессоров.

Применение НПВС

Больному прописывается использование:

  • Ибупрофена;
  • Диклофенака;
  • Нимесулида.

Обратите внимание! Эти лекарства назначаются в остром периоде, когда пациента беспокоят сильные болевые ощущения.

При ревматоидной форме в суставную полость вводятся глюкокортикоиды.

Лечение инфекционной формы

Больному назначается антибактериальная терапия. Используемые препараты зависят от возбудителя патологии. Также принимается во внимание то, насколько инфекция чувствительна к лекарственному средству.

Читайте также:  При воспалении яичников можно в баню

Применение базисных препаратов

Эти лекарства прописываются при ревматоидной форме. Их применение способствует модулированию иммунного ответа. Базисные медикаменты замедляют развитие болезни. Лучшие препараты представлены ниже.

Таблица 4. Рекомендованные базисные препараты.

ПрепаратОписание

Сульфасалазин

Сульфасалазин

Обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Метотрексат

Метотрексат

Обладает противоопухолевым и иммунодепрессивным воздействием

Кризанол

Кризанол

Препарат золота. Условно относится к иммуномодулирующим лекарственным средствам. Способствует подавлению тканевых защитных сил организма. Одновременно он стимулирует клеточные иммунные реакции.

Эти лекарственные средства притормаживают развитие недуга.

Применение иммуносупрессоров

При суставном воспалении, затрагивающем кисти рук, назначаются иммуносупрессоры и иммунодепрессанты

При суставном воспалении, затрагивающем кисти рук, назначаются иммуносупрессоры и иммунодепрессанты

Рекомендованные средства перечислены в табличке.

Таблица 5. Лучшие иммуносупрессоры:

СредствоОписание
Циклоспорин АИммунодепрессивный эффект сочетается с отсутствием общего цитотоксического воздействия.
АзотиопринСильное иммунодепрессивное лекарство, относящееся к группе антиметаболитов.
ЛефлуномидОбладает иммуномодулирующим  и противовоспалительным эффектом.

Обратите внимание! Эти препараты назначаются в комплексе с противовоспалительной терапией.

Физиотерапевтические процедуры

Диагностировав воспаление сустава кисти руки, врач может назначить прохождение физиотерапии. Рекомендованные процедуры перечислены в табличке.

Таблица 6. Самые эффективные физиопроцедуры:

ПроцедураОписание

На фото магнитотерапия

На фото магнитотерапия

На пораженную артритом кисть руки осуществляется воздействие магнитным полем.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия

Это новый метод лечения, имеющий неплохие показатели. Процедура способствует снижению болевого синдрома, оказанию спазмолитического и противовоспалительного эффекта. Ультразвук сопутствует ускорению биохимических и обменных процессов. Кровоток усиливается, сосуды расширяются.

Грязелечение

Грязелечение

Назначается при всех разновидностях артрита. Аппликации накладываются на пораженные участки. Рекомендовано накладывание грязей в виде перчатки.

Народная терапия

При воспалении суставов кистей хорошо помогают настои и отвары. Их можно принимать внутрь и использовать для ванн. Самые эффективные рецепты представлены ниже.

Таблица 7. Народное лечение:

СредствоКак готовитьКак применять

Шалфей

Шалфей

400 грамм травы растворить в 10 литрах воды, тщательно перемешать, влить в ванну.Температура воды — 36-38 градусов, длительность процедуры — 10-15 минут. Длительность курса лечения — 10-12 сеансов.

Ванны с шалфеем обладают мощным противовоспалительным эффектом.

Крапива

Крапива

Смешать в равных количествах свежеотжатый крапивный сок, свежий мед и спирт. Перемешать, поставить в холодильник, настоять 14 суток.Принимать по 1 ст.ложке, трижды за сутки, за 30 минут до еды.

Длительность курса — полгода.

Семена вишни

Семена вишни

Смешать в равных количествах семена вишни и плодоножки. Очистить, тщательно измельчить. Залить 150 мл остуженного кипятка, проварить 20 минут, профильтровать, настоять 60 минут.Принимать по 2 ст. ложки, трижды за сутки, за 30 минут до еды.

Профилактические рекомендации

Следующая инструкция поможет избежать развития артрита:

  1. Руки нужно держать в тепле и избегать переохлаждений.
  2. Работа за письменным столом должна чередоваться с отдыхом. Рекомендуется регулярно выполнять упражнения для кистей. Их можно сочетать с самомассажем.
  3. Инфекционные патологии нужно лечить своевременно. Иммунитет должен быть высоким.
  4. Образ жизни должен быть подвижным. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, бегать, плавать, играть в подвижные игры.
  5. Нельзя допускать появления лишнего веса.

Диетические рекомендации

Основные диетические рекомендации представлены в табличке.

Таблица 8. От чего следует отказаться:

Не рекомендуется употреблятьПричина

Кофе

Кофе

Этот продукт способствует быстрому выведению из организма кальция.

Алкоголь

Алкоголь

Спиртосодержащая продукция быстро выводит калий. В околосуставной капсуле увеличивается жидкость. Воспаление увеличивается.

Поваренная соль

Поваренная соль

Способствует задержке жидкости в организме. Отечность околосуставных тканей увеличивается, воспаление усугубляется.

Мясо

Мясо

Цена употребления мясных блюд очень высока. Содержащаяся в их составе арахидоновая кислота способствует усугублению воспаления.

Заключение

Если лечение было своевременным, то прогноз благоприятен. Более подробную информацию о терапевтических мероприятиях можно получить из видео в этой статье.

Источник

Кисть человека имеет сложное строение и выполняет множество функций. Несмотря на небольшие размеры, она постоянно выдерживает большие нагрузки, потому что участвует в самых разнообразных движениях. Именно кисть обеспечивает полноценную жизнь человека, позволяет ему выполнять разную работу, требующую точности, силы и координации движений. Способность к таким действиям обеспечивается сложным строением кисти: множеством суставов, мышц и связок.

Повреждение одного из компонентов приводит к потере подвижности руки. Одной из самых распространенных патологий является воспаление связок кисти руки. Это может произойти по разным причинам, у любого человека. Такое состояние вызывает серьезный дискомфорт, снижение работоспособности. Часто воспалительный процесс приводит к осложнениям или к полной неподвижности кисти. Поэтому лечить патологию необходимо как можно раньше, при появлении первых признаков.

Общая характеристика

Связки кисти представляют собой плотные, но эластичные образования. Они очень прочные, потому что стабилизируют суставы. Но эластичность связок обеспечивает им необходимую подвижность. Суставов в кисти много, и каждый из них удерживается с помощью связок. Кроме того, они служат для прикрепления мышц к костям и суставным поверхностям. Именно связки обеспечивают гибкость кисти и способность выполнять множество мелких движений. Поэтому они постоянно подвергаются большим нагрузкам.

Связочный аппарат способен выдерживать нагрузки при обычной жизни человека. Но иногда связки воспаляются. Такое чаще всего случается в результате травмы или у людей, длительное время выполняющих разные действия руками. Воспалительным заболеваниям подвержены в основном спортсмены, офисные работники, строители, музыканты, швеи, художники. Часто воспаление развивается в результате возрастных изменений. Но возникнуть такая патология может у обычных людей в любом возрасте.

Читайте также:  Снять воспаление волосяной луковицы

Боль в кисти руки
Часто от воспаления связок страдают люди, длительное время выполняющие однообразную работу пальцами

Причины

Воспаление – это симптом, который развивается при различных заболеваниях. Причиной его может стать растяжение или разрыв связок, перитендинит, артрит, туннельный синдром, остеоартроз, болезнь де Кервена. Но, несмотря на такое разнообразие патологий, при которых возникает воспаление, причины его почти всегда одинаковы:

  • подъем тяжестей или выполнение силовых упражнений без растяжки может привести к повреждению связок;
  • постоянные однообразные нагрузки на кисть;
  • падение на руку или ушиб часто вызывает отек и воспаление близлежащих тканей;
  • попадание инфекции в сустав;
  • деформация хрящевой ткани, вызывающая напряжение связок;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • нарушение обменных процессов, гормональные сбои, эндокринные патологии;
  • возрастные изменения, приводящие к потере эластичности соединительной ткани.

Травмы

Различные повреждения структур кисти являются самой распространенной причиной воспаления связок. Травмам подвержены все люди, даже дома можно растянуть связки, получить ушиб или вывих. Любое повреждение костей, суставов, а особенно самих связок, приводит к их воспалению. Больше всего подвержены травмам связки запястья и большого пальца. Именно они часто подвергаются большим нагрузкам.

При этом возникает сильная боль, которая возрастает при движении. Появляется отек и покраснение над травмированным участком. Часто кисть теряет способность двигаться. Очень важно после травмы пройти обследование, так как серьезное повреждение, например, разрыв связок или трещину в кости тяжело определить. А при неправильном лечении такие травмы могут вызвать осложнения.

Перитендинит

Из всех воспалительных заболеваний кисти перитендинит является самым распространенным. Развивается патология из-за длительных однообразных нагрузок на кисть, например, при вышивании, вязании, работе за компьютером, занятии спортом. Иногда причиной воспаления может стать инфекция или аллергическая реакция.

Патология вызывает ноющую боль в области пораженной связки, она усиливается при пальпации или при движении. Постепенно развивается отек, кожа краснеет. Характерным признаком перитендинита является также поскрипывание при движении кистью.

Боль в кисти руки
Часто воспаление связано с возрастными изменениями в суставах и соединительной ткани

Патологии суставов

Часто связки воспаляются из-за различных заболеваний суставов. Им подвержены люди любого возраста, но в основном от таких болезней страдают после 40 лет. Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Оно развивается вследствие травмы, попадания инфекции в сустав, аллергической реакции или аутоиммунных патологий. Если это заболевание не лечить, то воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани – больше всего от этого страдают именно связки.

Воспалиться они могут также при артрозе. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание часто поражает суставы пальцев рук. Оно хроническое, и при его прогрессировании разрушение хряща приводит к разрастанию остеофитов, к деформации суставов. Из-за этого сильно раздражаются окружающие мягкие ткани, особенно связки. В них развивается воспалительный процесс.

Туннельный синдром

Часто развивается воспаление связок в области запястья. Оно случается из-за постоянных однообразных нагрузок или длительном поддержании неудобного статического положения кисти. В результате воспаления связки утолщаются и сдавливают срединный нерв. Его раздражение еще больше усиливает воспалительный процесс.

Эта патология вызывает сильные боли, онемение пальцев, покалывание. Иногда кисть теряет способность удерживать предметы, онемение и боль распространяется на всю ее поверхность. Серьезным последствием отсутствия лечения этой патологии может стать атрофия мышц.

Болезнь де Кервена

Так называется стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья. Возникает воспаление в основном у людей, которые часто выполняют однообразные движения кистью и большим пальцем. Причиной патологии может также стать травма или попадание инфекции.

В результате воспаления возникают боли и дискомфорт при движениях. Обычно на запястье обнаруживается один болезненный участок. Он заметен по небольшой припухлости, так как толщина связок увеличивается. Обычно кожа при этой патологии не меняет цвет, воспаление не распространяется. Но при запущенном течении может развиться периостит и другие осложнения.

Осмотр кисти руки
Кроме дискомфорта при движении патология характеризуется болезненными ощущениями при пальпации

Симптомы

Воспаление связок может возникать при различных патологиях. Они, конечно же, имеют свои характерные признаки. Но есть и общие симптомы, по которым можно распознать наличие воспалительного процесса. Прежде всего, это боль. Она может быть разной интенсивности. В основном болевые ощущения возникают при надавливании на пораженный участок или при движении. Но при прогрессировании воспалительного процесса они могут стать постоянными.

Ноющие или резкие боли сильно ограничивают подвижность кисти. Больной оберегает ее, старается лишний раз не выполнять никаких действий. А иногда это даже невозможно, например, при разрыве связок или в запущенных случаях, когда происходит атрофия мышц. При некоторых патологиях движения сопровождаются отчетливым звуком щелчков или поскрипывания. А иногда наблюдается нестабильность суставов.

Внешне признаки воспаления обычно хорошо заметны. Развивается отек, часто он распространяется по кисти, но может локализоваться только над пораженной связкой. При сильном воспалительном процессе происходит изменение цвета кожи: она краснеет, при травме может появиться кровоизлияние.

Хотя воспаление проявляется одинаково, оно может быть симптомом разных патологий. Поэтому лечение зависит от особенностей заболевания. Только устранив причину, можно справиться с воспалением. Поэтому очень важно пройти обследование и поставить точный диагноз. Для этого нужно обратиться к хирургу или травматологу. Кроме внешнего осмотра, назначается рентгенография, МРТ или У