Воспаление коленного сустава термин
Из этой статьи вы узнаете о болезнях коленных суставов: какие бывают, как часто встречаются, насколько сложно их вылечить. Обзор распространенных патологий.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 14.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Артроз
- Артриты: разновидности и способы лечения
- Менископатия
- Бурсит
- Тендинит: виды, симптомы, лечение
- Эпикондилит
- Тендопатия
- Энтезопатия
- Болезнь Кенига
- Болезнь Гоффа
- Болезнь Педжета
- Редкие патологии коленного сустава
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Болезни, поражающие коленный сустав, могут быть самого разного происхождения (травматические, воспалительные, дегенеративные (то есть при которых происходит разрушение сустава)):
- Наиболее распространенные из всех патологий колена – артрозы и артриты разного происхождения (инфекционные, ревматические и другие). Эти патологии быстро переходят в хроническую форму. Они опасны деформацией, разрушением сустава и нарушением его функций (опорной, двигательной). Системные артриты и артроз – неизлечимые заболевания, а вот от инфекционных артритов в 70 % случаев можно избавиться навсегда.
- Есть системные заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются не только колени, но и другие органы (артрит при болезни Рейтера, подагрический артрит).
- Существуют болезни, которые поражают только коленный сустав (менископатии, болезнь Гоффа).
- Немного реже колено страдает от таких болезней, как менископатия, бурсит, тендинит, тендопатия и хондропатия.
Внешний вид коленей при различных патологиях: 1 – бурсит коленного сустава; 2 – болезнь Педжета; 3 — инфекционный артрит при болезни Лайма
Патологические изменения околосуставных тканей (сухожилий, синовиальных сумок) легче лечить, они менее опасны и реже становятся причиной функциональных нарушений, чем изменения внутрисуставных тканей (суставных хрящей, менисков).
При подозрении на любую из этих болезней нужно обратиться к специалисту:
- Ревматологу, артрологу – при артрите, хондропатии, бурсите, тендините, подагре.
- Ортопеду, артрологу – при артрозе.
- Хирургу – при болезни Гоффа, менископатии.
Ниже представлен список заболеваний коленных суставов с причинами, характерными симптомами и способами лечения.
Артроз
Это медленно прогрессирующее заболевание, которое начинается из-за недостатков питания суставного хряща (травм, патологий, нагрузок) и заканчивается изменением структуры тканей, разрушением и деформацией колена (по частоте встречаемости – на 2 месте после артроза тазобедренного сустава).
Патологические изменения при артрозе коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Самый характерный признак на начальной стадии – боль, которая возникает только после нагрузок и к концу рабочего дня.
Следующий этап:
- боль становится постоянной, ноющей, усиливается при ходьбе и нагрузках;
- возникают умеренные ограничения подвижности (колено невозможно полностью согнуть или разогнуть).
В острый период, помимо боли, возникают отек и покраснение. Сустав становится горячим на ощупь и нестерпимо болит при любой активности.
При переходе в хроническую форму появляется хруст во время движений, а на последних стадиях колено меняет форму (деформируется), утрачивает опорные функции.
Симптомы и лечение тесно связаны:
- на ранних стадиях эффективны регулярные занятия лечебной физкультурой, прием хондропротекторов;
- острые симптомы снимают противовоспалительными и стероидными препаратами;
- на поздних стадиях (при разрушении сустава и утрате функций) наиболее эффективна операция по его замене (эндопротезирование).
Артриты: разновидности и способы лечения
Это обширная группа болезней, часть которых – системные (то есть они поражают не только суставы, но и другие органы и ткани человека, например, почки при подагре, синовиальные сумки при болезни Рейтера).
| Общие признаки острого артрита | Симптомы хронической формы |
|---|---|
Нестерпимая, сверлящая, резкая боль в колене, которая появляется по ночам или в предутренние часы и усиливается при любых прикосновениях или движениях | Плотная припухлость в области колена, болезненная на ощупь |
Припухлость, отек, краснота (может и не быть), повышение местной и общей температуры | Хруст |
Скованность, тугоподвижность (из-за боли) | Ноющая боль при движениях |
Инфекционный артрит при болезни Лайма
Причина воспаления коленного сустава – укус клеща, который распространяет боррелиоз (болезнь Лайма). В области укуса появляется красное пятно с четкими границами (мигрирующая эритема, которая по форме напоминает бычий глаз).
Сустав (чаще один, реже – оба коленных) воспаляется внезапно, спустя некоторое время после укуса (от 48 дней до 24 месяцев).
Мигрирующая кольцевидная эритема (слева) и воспаление коленного сустава при болезни Лайма
Обострение инфекционной болезни коленного сустава:
- Длится недолго (проходит в течение недели).
- Часто повторяется.
- Редко осложняется деформацией колена (всего 10 %).
Лечение: артрит при болезни Лайма лечат большими дозами антибактериальных средств, острые симптомы снимают противовоспалительными препаратами.
Артрит при болезни Рейтера
Причина возникновения этого артрита – реакция иммунитета на перенесенную мочеполовую или кишечную инфекцию.
Сначала возникает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), затем – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), последним появляется артрит. Один из характерных симптомов – боль в спине из-за воспаления крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеита).
В патологический процесс постепенно вовлекается:
- несколько суставов (сначала голеностопный, затем один или оба коленных, тазобедренный и т. д.);
- околосуставные ткани (бурсит, тендинит);
- слизистые оболочки (стоматит);
- кожа (шелушение).
Клинический симптомокомплекс при болезни Рейтера
Лечение: пациенту назначают антибактериальные средства (активные против возбудителей инфекции), препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные гормональные и негормональные медикаменты.
Подагра
Подагра – это нарушение пуринового обмена (сбой в цепочке превращений), из-за которого в организме накапливаются издержки мочевой кислоты. У 30–40 % больных такой избыток становится причиной выпадения кристаллов вещества в ткани сустава и развития подагрического артрита.
Для подагры характерны острые внезапные приступы, которые чаще возникают по ночам и продолжаются от 3 суток до недели.
Боль жгучая, нестерпимая, отек очень сильный. Из-за сочетания с багрово-синюшным окрашиванием кожи, повышением общей и местной температуры приступ подагрического артрита напоминает гнойную флегмону (инфекционное поражение мягких тканей).
Спустя некоторое время (от 5 до 10 лет) в тканях формируются крупные скопления мочевой кислоты – тофусы. Они хорошо заметны сквозь кожу и могут располагаться где угодно (в ушных раковинах, на пальцах).
Подагрические тофусы
Коленный сустав страдает от подагры реже, чем пальцы стопы или голеностоп. Изредка в процесс вовлекается несколько суставов – подагрический полиартрит. У 75 % больных помимо артрита развиваются пиелонефрит и другие заболевания почек.
Какими способами лечат подагру? Больному:
- назначают диету, ограничивающую количество продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты в организме;
- выписывают препараты, способные вывести излишки и предотвратить образование вредного вещества;
- симптомы снимают сильными обезболивающими (Колхицин) и противовоспалительными средствами.
Менископатия
Это воспалительный процесс, который под влиянием постоянно действующих факторов (нагрузок) становится дистрофическим, то есть сопровождается изменением структуры тканей менисков (истончением, утратой эластичности и прочности).
Первоначальные причины менископатии – травмы (разрыв менисков), нагрузки, заболевания, ослабляющие хрящ.
Нажмите на фото для увеличения
| Признаки менископатии | Для лечения заболевания |
|---|---|
Колющая, точечная боль вдоль суставной щели при сгибании-разгибании колена | Ограничивают нагрузку на колени |
Небольшая припухлость, отечность (чаще над коленной чашечкой) | Назначают противовоспалительные средства, хондропротекторы |
Треск и щелчки при движениях | Снимают обезболивающими препаратами болевой синдром |
Периодически возникающее ущемление оторванных тканей мениска суставными поверхностями (блокады) | Если консервативное лечение малоэффективно, рассматривают хирургические способы восстановления менисков (сшивают, удаляют часть, восстанавливают имплантатом). |
Бурсит
Это воспаление синовиальных сумок, которые расположены за пределами сустава и выполняют защитную функцию (предохраняют от ударов и повреждений). Причины воспаления – травмы, хронические нагрузки и заболевания (артриты, инфекции).
Один из видов патологии, от которого страдает исключительно коленный сустав, – киста Бейкера (бурсит подколенной ямки).
Симптомы при остром бурсите коленного сустава: | Симптомы при инфекционном происхождении данного заболевания коленного сустава: |
Округлая, плотная, болезненная припухлость в области колена, упругая на ощупь (при надавливании ощущается колебание жидкости внутри) | Боль дергающая, резкая |
Небольшая отечность, краснота в области воспаленной сумки | Колено горячее и красное |
Ограничение подвижности (распирающие ощущения, боль и дискомфорт из-за большого количества жидкости в сумке) | У больного повышается температура |
Появляются признаки интоксикации (потливость, слабость) |
При переходе в хроническую форму припухлость уменьшается в объеме, не болит и не мешает движениям, однако может увеличиваться после нагрузки.
Лечение: при скоплении большого количества жидкости ее извлекают (пункция), а сумку промывают антисептиками или вводят гормональные средства. Если такое лечение неэффективно – синовиальную сумку иссекают.
Тендинит: виды, симптомы, лечение
Причина воспаления сухожилий (тендинита), расположенных в области колена, – нагрузки, травмы, заболевания (болезнь Рейтара, туберкулезный артрит).
Наиболее характерные симптомы, по которым можно заподозрить тендинит:
- Боли, возникающие на пиках нагрузки и стихающие в покое.
- Чуть позже к ним присоединяются боли при любых нагрузках, при сгибании-разгибании колена, отдающие в голень или бедро.
- Отек, небольшая припухлость, краснота и болезненность по ходу сухожилия.
- Хруст и треск тканей при движении.
Пассивные движения (когда колено сгибает кто-то другой, например лечащий врач) абсолютно безболезненные.
Лечение тендинита:
- разгружать и обездвиживать конечность на некоторое время (чтобы дать тканям время на заживление);
- противовоспалительные средства;
- блокады с гормональными препаратами (редко).
Хирургическое лечение возможно, если консервативное не приносит результата (через 1,5–6 месяцев).
Эпикондилит
Эпикондилит — разновидность тендинита – воспаление сухожилия в месте его прикрепления к костным бугоркам (надмыщелкам).
Это профессиональное заболевание, вызванное хроническими микротравмами и нагрузкой. Им чаще страдают спортсмены – легкоатлеты, пловцы.
Боли в колене возникают при:
- нагрузке с внутренней (медиальной) стороны колена – «колено пловца»;
- нагрузке с наружной (латеральной стороны) стороны колена – «колено бегуна».
Эпикондилит лечат так же, как тендинит.
Основная причина эпикондилита коленного сустава – профессиональные занятия спортом
Тендопатия
Тендиноз – переход воспалительного процесса (тендинита) в хроническую форму с последующими дистрофическими изменениями структуры тканей. Возникает под влиянием непрекращающихся нагрузок, которые не дают воспаленным тканям сухожилия восстановиться. Тендинит, переходящий в тендиноз, обозначают термином «тендопатия» (поражение сухожилий).
Изменение структуры тканей (появление многочисленных рубцов в месте микротравм) приводит к ослаблению сухожилия, из-за чего оно утрачивает эластичность, прочность и может разорваться от любых незначительных усилий.
В толще сухожилия откладываются кристаллы кальция, формируются уплотнения в виде узелков, которые хорошо прощупываются сквозь кожу. По симптомам напоминает тендинит, лечат по той же схеме.
Энтезопатия
Общее название хронического воспалительно-дистрофического процесса, который развивается под влиянием хронических, непрекращающихся нагрузок (реже – заболеваний).
Поражение сухожилий в месте их прикрепления к костям, которое начинается с воспаления и заканчивается дистрофическими изменениями структуры тканей (утратой прочности, эластичности). По симптомам напоминает тендинит, тендопатию.
Истончение приводит к отрыву от места прикрепления или разрыву сухожилий при самых незначительных нагрузках.
Лечат заболевание так же, как тендинит, эпикондилит, тендопатию.
Болезнь Кенига
У болезни Кенига есть другое название – рассекающий остеохондрит. Патология является одной из разновидностей хондропатии (общее название заболеваний, возникающих из-за нарушений кровоснабжения костей сустава, которые протекают с изменением структуры и разрушением костной и хрящевой ткани).
Причины происхождения неизвестны. Развитие патологии связывают с отдаленными травмами, которые нарушают кровообращение участка суставного хряща, из-за чего он отслаивается в полость сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Наиболее характерные признаки:
- Ноющая, периодическая боль в колене при нагрузках, ходьбе (исчезает в покое).
- Скопление выпота в полости.
- Ущемление отслоившегося кусочка хряща суставными поверхностями (блокада, нарушение подвижности колена, резкая боль).
Такие болезни коленных суставов (хондропатии) лечат хирургическими методами – удаляют поврежденный участок хряща.
Болезнь Гоффа
Болезнь Гоффа (липоартрит) – воспаление подкожной жировой клетчатки коленного сустава. Причины липоартрита – травмы и хронические нагрузки.
Болезнь Гоффа – воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
| Характерные симптомы | Лечение |
|---|---|
Боль при надавливании на связку надколенника, при переносе веса на ногу | Консервативная терапия противовоспалительными и гормональными препаратами |
Отек, припухлость колена | Введение кислорода (оксигенотерапия) |
Выпирающие валики по бокам от коленной чашечки (при надавливании на них слышен треск, крепитация тканей) | Если жировое тело продолжает увеличиваться – его иссекают |
Ограничение разгибательной и опорной функции колена, хромота |
Болезнь Педжета
Костная разновидность болезни Педжета (бывают другие формы заболевания) – это деформация костей из-за нарушения процесса восстановления и разрушения костной ткани (в норме восстановление и разрушение костей взаимно компенсированы). Причина заболевания – воспалительный процесс, вызванный вирусной инфекцией.
Усиленное разрушение костной ткани делает кости хрупкими, они легко деформируются и ломаются.
Деформирующая остеодистрофия. А – саблевидная голень при болезни Педжета; В,С – на рентгенограмме увеличение и искривление большеберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы:
- ноющая боль в костях, которая усиливается после отдыха;
- частые переломы;
- деформация суставов и искривление конечностей (ноги в форме буквы «О» или «Х»);
- нарушение функций (на ногу невозможно опереться, подвижность ограничена).
Пациенту назначают препараты, способные приостановить разрушение костной ткани, восстановить ее структуру и плотность.
При серьезной деформации сустава с нарушением функций производят его замену (эндопротезирование).
Редкие патологии коленного сустава
Одно из редких заболеваний колена – диабетическая артропатия, которая возникает на фоне сахарного диабета. Нарушение обмена вызывает повреждение нервной ткани, которое ослабляет околосуставные и суставные ткани.
Признаки артропатии:
- слабая, тупая боль в колене, которая возникает и усиливается при ходьбе и нагрузках, а затем сохраняется в покое;
- хруст, отечность, повышение местной температуры, изменение цвета кожи (краснота или синюшность).
Со временем сустав становится разболтанным (нарушена опорная функция), разрушается. При попытках перенести вес на ногу в нем возникает резкая боль.
Больному назначают:
- Препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.
- Препараты кальция, витамин Д3 для профилактики разрушения костей.
- Средства, восстанавливающие нервную ткань.
- Хондропротекторы.
При нарушении опорной функции применяют хирургическое лечение.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С.М.: Медицина, 1975, страницы 31–47, 73–75, 85–110.
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р., М. Медицина, 1996, страницы 48–49, 158–179.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, том 1, страницы 516—539.
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, с. 363–373.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, том 2, страницы 21–28, 115–128.
- Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф., Разделы «Инфекционные болезни костей и суставов», «Пиогенные артриты».
- Внутренние болезни, учебник. Царев В. П. Раздел: «Реактивные артриты».
Загрузка…
Воспалительный процесс в коленном суставе зачастую является проявлением артрита, но причины его возникновения могут быть и другими. Симптоматика данной патологии напрямую зависит от первопричины ее возникновения и запущенности лечения.
Раннее лечение дает максимальные результаты, поэтому обращение к врачу после обнаружения воспаления коленного сустава является обязательной мерой. Каких провоцирующих факторов стоит избегать, и какой подход используется при построении стратегии лечения?
Фоновые патологии
Боль в области колена – основная жалоба пациента с воспалением коленных суставов. Процесс воспаления может поразить оба колена одновременно, и чаще всего проблема возникает на фоне артрита.
- Ревматоидный артрит сопровождается постепенным разрушением коленного хряща в суставе. Риск возникновения болезни присутствует в любом возрасте. Чаще всего наблюдается развитие патологии в обоих коленных суставах.
- Остеоартрит – наиболее распространённая форма воспаления связок в суставах колена. Данное заболевание относиться к классу дегенеративных, происходит постепенное истощение хряща сустава на патологическом уровне. Люди в зрелом возрасте более склоны к заболеванию остеоартритом.
- Посттравматический артрит — воспаление сустава колена, полученное вследствие травмы. Симптоматика данного заболевания схожа с остеоартритом и может развиваться долгие годы после получения травмы – повреждение связок, разрыв суставного мениска.
Провоцирующие факторы
Провоцирующие факторы и причины воспаления коленного сустава имеют разную природу происхождения:
- Чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмам структур сочленения колена и высокой вероятности развития артрита;
- Ожирение. Люди с избыточным весом подвергают дополнительной нагрузке все суставы организма, в частности и колени. Суставы и хрящи не только быстрее изнашиваются, но также наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения;
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- Неразвитые мышцы не дают достаточную стабильность в поддержке суставов, что провоцирует воспаление суставов колена, микротравмы и гипермобильность их составляющих компонентов;
- Возрастные изменения часто приводят к развитию артрита;
- Различные травмы – случайные или возникшие на фоне занятий профессиональными видами спорта;
- У людей женского пола чаще встречаются заболевания суставов;
- Инфекция также часто выступает в роли возбудителя. Она попадает в организм при переливании крови или через поврежденную капсулу коленного сустава. Из других очагов инфицирования инфекция распространяется через лимфу и может достигать сустава. Процесс инфицирования часто запускают венерические болезни.
Симптоматика
Симптомы воспаления коленного сустава напрямую зависят от первопричины. В большинстве случаев во всех формах болезни проявляются одни и те же признаки – болевые ощущения, отёчность, нарушение привычной функции сустава.
Воспаление чаще всего сопровождается постоянным болевым синдромом.
При артрите боль может проявляться разнообразно:
- Боль при остеоартрите проявляется постепенно, в зависимости от прогресса патологических изменений. На первоначальной стадии боль проявляется периодами, в зависимости от степени нагрузок, особенно вечером и ночью. Боль проходит утром, после отдыха, но в дальнейшем болевой синдром повторяется все чаще и с большей интенсивностью.
- При инфекционном артрите болевой синдром возникает неожиданно, его характер пульсирующий, интенсивный и резкий. Боль усиливается в движении, складывается ощущение распорки в колене.
- Артрит сопровождает вся характерная для воспаления симптоматика – покраснение и повышение температуры в месте отека. Данные признаки проявляются в моменты обострения. Колено пациента увеличивается в размере, опухает, четкие контуры заглаживаются.
- Ревматоидный артрит редко поражает колени, поскольку в основном влияет на небольшие суставы стоп и рук. Боль постоянная и ноющая, провоцирует скованность. Иногда человеку нужно проходить половину дня для нормализации функции колен.
- Артрит колен часто провоцирует воспаление мениска. Мениск представляет собой амортизирующую внутреннюю прокладку из хрящевой ткани. Одними из причин изменения патологического состояния данного амортизатора являются травмы и дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
Опасность отсутствие лечения
Без своевременного лечения воспаления коленного сустава человек подвергает себя большой опасности. Патология может закончиться деформацией сустава, ограничением функциональности ноги и даже инвалидностью. Другие заболевания практически не влияют на деформацию суставов (ревматизм, реактивный артрит, волчанка), но есть опасность поражения сторонних систем организма, которые могу привести к летальному исходу.
Нозологическое воспаление в прочих проявлениях часто заканчивается контрактурами и деформацией. Несвоевременное лечение провоцирует развитие сгибательных и разгибательных контрактур колен, деформацию ног Х- или О-подобным образом. В последнем случае восстановление полноценной функции ноги невозможно без протезирования.
Доврачебная помощь
Только квалифицированные специалисты подскажут, как снять воспаление в коленном суставе, но перед посещением врача нужно знать, как снизить боль и не ухудшить ситуацию.
Самопомощь основывается на следующих принципах:
- Приложить холод к месту воспаления;
- Обеспечить покой суставу;
- Наложить тугую повязку;
- Уложить пораженную конечность на возвышенность.
С травмированной коленки нужно снять дальнейшую нагрузку, поэтому она должна быть надежно зафиксирована и по максимуму обездвижена.
В качестве фиксатора можно воспользоваться эластичным бинтом. При обострении в первые часы применяют холодные компрессы. В борьбе с болью поможет анальгетик или другое нестероидное противовоспалительное.
Диагностика
Воспаление провоцирует ограничение функций конечности и приводит к скованности в движении. Боль заставляет человека ограничивать нагрузку на ногу, что приводит к большому дискомфорту. Отек также приводит к проблемам с подвижностью. В этом случае обнаружение очага воспаления и постановка предварительного диагноза не вызовет проблем.
После проведения дополнительного соответствующего анализа врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Дополнительная диагностика заключается в определении рода анатомического изменения сустава колена и природы его патологии.
С этой целью проводятся следующие диагностические исследования:
- Общий анализ крови;
- Проведение проверки на инфекции – ПЦР;
- Взятие пункции;
- Рентген;
- Компьютерная томография.
Такая диагностика дает возможность достоверно определить причину воспаления и назначить необходимую терапию.
Стратегия лечения
Последовательность и характер лечения определяется происхождением заболевания. Основными составляющими терапии является лечебная гимнастика, соблюдение режима активности и отдыха, частичная иммобилизация и принятие препаратов для снятия воспаления.
Консервативный подход
К традиционным составляющим консервативного подхода относятся следующие меры:
- Избавление от лишнего веса;
- Исключение интенсивных физических нагрузок, смена вида спортивных занятий;
- Физиотерапия. Комплекс спортивных занятий, направленных на укрепление мышц каркаса сустава, восстановление двигательной функции, а также увеличение их гибкости;
- Лечение воспаления коленного сустава медикаментами предполагает использование средств нескольких групп, действие которых устраняет патогенетическую причину заболевания и симптомы воспаления;
- Иммобилизация посредством поддерживающих аксессуаров, к которым относятся костыли и трость, ортопедические стельки, коленные рукава и бандаж.
Средства, снимающие воспаление
Противовоспалительные препараты являются основой медикаментозного лечения, поскольку они купируют болевую симптоматику и снижают активность очага воспаления. Подобные средства назначают при бурсите, синовите и любых видах гонартроза.
- Нестероидная группа противовоспалительных медикаментов используется на первых этапах. Длительная терапия требует использования селективных препаратов, которые не воздействуют негативно на работу ЖКТ. В качестве примера можно привести Мовалис, Диклофенак и на его основе Ибупрофен (Мотрин, Адвил), Мелоксимак, Кетопрофен, Бутадоин. Нестероидные средства не рекомендуется применять долго, поскольку они сокращают выработку природных веществ – протеогликанов, отвечающих за приток жидкости к хрящам, что провоцирует разрушение тканей.
- Хорошо справляются с выраженными болями препараты на основе блокатора ЦОГ-2, например, Целекоксиб (Целебрекс). Сочетание с другими нестероидными воспалительными может привести к нежелательным последствиям. При назначении лечения обязательно необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях – инфаркт или инсульт, стенокардия или гипертония, аллергия на аспирин и другие компоненты препарата.
Длительное использование противовоспалительных неселективных препаратов может спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ, что приведет к тошноте и коликам.
После того, как пациента больше не будет беспокоить вопрос о том, чем снять воспаление в коленном суставе, можно переходить к использованию хондропротекторов и физиотерапевтическим процедурам, которые включают массаж и лечебную гимнастику.
Лечение хондропротекторами
В организме человека вырабатываются природные вещества (гликозамин и хондроитинсульфан), которые питают и защищают хрящевую ткань. Первоначальное лечение хондропротекторами заключается в возобновлении структуры ткани хрящей, приостановке процесса разрушения. Только после длительных 2-3 курсов приема препарата можно получить положительный эффект.
В основном полный цикл лечения составляет год-полтора. Необходимая концентрация препарата (от 1000 до 1500 мг в сутки) должна соблюдаться на протяжении всего курса лечения.
Чаще всего данная группа препаратов изготовляется на базе хондроитинсульфата и глюкозамина, а их комплексное воздействие на организм представлено следующими изменениями:
-
Активизация формирования ключевых составляющих хряща; - Активизация выработки внутрисуставной жидкости;
- Снятие воспаления;
- Блокировка разрушения хрящевой ткани;
- Снятие отека;
- Защита от свободных радикалов.
Среди существующих трех поколений хондропротекторов действие препаратов первого поколения приравнивается к эффекту плацебо.
Компрессы и мази
С помощью таких средств можно значительно уменьшить болевой синдром и снять воспаление, но они не излечат само заболевания. Хорошо поддается лечению согревающими мазями гонартроз без симптомов синовита благодаря улучшению циркуляции крови в системе сосудов. В качестве примера можно привести такие препараты как: Гевкамен или Эспол, Никофлекс-мазь и Меновазин.
Противовоспалительные мази на основе нестероидных компонентов помогут при лечении артроза с угрозой синовита. Применения таких мазей недостаточно, чтобы снять воспаление коленного сустава полностью, поскольку через кожный покров всасывается только 5-7% действующего вещества.
Относительно мазей компрессы более эффективны при лечении бурсита.
Для наложения компресса используют следующие препараты:
- Димексид за счет хорошего проникновения через кожу уменьшает воспалительный процесс, рассасывает отек и активизирует обмен веществ в тканях.
- Бишофит – нефтяной продукт, хорошо обезболивает, снимает воспаление, согревает зону воздействия, что способствует увеличению подвижности.
- Медицинская желчь – согревающее средство с рассасывающим эффектом. Нельзя применять в состоянии лихорадки.
Инъекции внутрь сустава
Инъекции глюкокортикостероидами используются в качестве первой помощи при воспалении коленных суставов. Гормоны, входящие в состав препарата, эффективно борются с болью и воспалением, особенно при синовите. Подобные инъекции необходимо применять в комплексе с другими видами лечения, поскольку гормоны только купируют симптоматику, а не лечат заболевание.
Если после первой инъекции желаемый результат не был достигнут, следует поменять препарат и подобрать более точное место укола. Если и на данном этапе необходимого эффекта не последовало, ввод гормональных препаратов необходимо прекратить ввиду их неэффективности для вашего организма.
Довольно популярны препараты на базе гиалуроновой кислоты, которые еще называют имплантатами или жидкими протезами. Данная инъекция вводится в полость коленного сустава, где она образует защитную пленку, которая предотвращает его разрушение и способствует лучшему скольжению суставов.
Физиотерапия
После стадии полного приглушения болевого синдрома можно переходить к физиотерапии и массажам. Подобные процедуры способствую более быстрому восстановлению прежней подвижности и работоспособности коленного сустава.
Благодаря массажу тонус мышц увеличивается, улучшается циркуляция крови и обмен веществ. После лечения восстановленному колену нужен покой без физических нагрузок с соблюдением диеты.