Воспаление коленных сухожилий периартрит
Заболевание мягких тканей, окружающих сустав, называется периартритом. Патология затрагивает крупные сочленения в теле человека. По статистике чаще всего поражается плече-лопаточная область.
Периартрит коленного сустава встречается реже, но значительно нарушает качество жизни пациента. Заболевание требует комплексного подхода к лечению, в противном случае может перейти в хроническую форму.
В чем суть проблемы
Поверхности костей покрыты хрящом, который выполняет функцию амортизатора, а также обеспечивает подвижность сочленения за счет двух прокладок (менисков). Снаружи все компоненты коленного сустава покрыты защитной капсулой.
Внутрисуставные связки и бедренные мышцы обеспечивают стабильное положение и правильное функционирование коленного сочленения. Любые нарушения в строении (например, из-за повреждения или воспаления) приводят к нестабильности и нарушению нормальной двигательной активности.
Коленные суставы у человека выполняют большую нагрузку и являются уязвимым местом. Патология может развиться не только в костях, но и в мягких тканях (наружной сумке, связках, сухожилиях, мышцах). Такое заболевание называется периартрит, что означает воспаление в непосредственной близости от сустава.
Оно обнаруживается примерно у пятой части пациентов, имеющих боли в колене. Зачастую патологический процесс локализуется в месте крепления сухожилий четырехглавой мышцы бедра к большеберцовой кости. Женщины болеют чаще мужчин.
Почему возникает заболевание
Воспаление мягких тканей около коленного сустава может развиться под действием разных неблагоприятных факторов. Риск заболеть выше у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у пациентов пожилого возраста.
Самые распространенные причины периартрита:
Повреждения механического характера. Это могут быть сильные однократные воздействия или повторяющиеся микротравмы, связанные с особенностями профессии или занятиями спортом;
Малоподвижный стиль жизни. Статическая нагрузка (например, продолжительное сидение за компьютером) оказывает на коленные суставы не меньший вред, чем чрезмерное физическое напряжение;
- Систематические переохлаждения нижних конечностей;
- Гормональные нарушения в организме (климакс, беременность);
- Болезни обмена веществ (ожирение, диабет, подагра);
- Наследственно обусловленная патология соединительной ткани (дисплазии);
- Острые или хронические нарушения кровоснабжения (например, при сердечно-сосудистых болезнях);
- Системные аутоиммунные или дегенеративные заболевания суставов (артриты и артрозы);
- Кроме этого, риск развития периартрита возрастает после перенесенного оперативного вмешательства на конечностях, при частых стрессовых ситуациях и по мере старения организма.
Симптомы периартрита
По характеру течения выделяют простую, острую и хроническую формы периартрита. Первая обычно является следствием чрезмерной нагрузки на коленные суставы. Справиться с проблемой в этом случае можно путем устранения провоцирующего фактора.
Острая форма патологии проявляется яркими симптомами, характерными для любого воспалительного процесса, а именно:
- болью;
- припухлостью в области колена (чаще с внутренней стороны);
- локальной гиперемией (покраснением) кожи;
- местным повышением температуры;
- затруднением движений.
Остро протекающее заболевание нарушает общее самочувствие пациента, что проявляется слабостью, утомляемостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов, в течение длительного времени).
Хроническая форма периартрита характеризуется часто повторяющимися или практически постоянными ноющими болями. Пациент щадит больную ногу при ходьбе, от этого появляется хромота.
Продолжительное течение болезни и отсутствие лечения может привести к атрофическим изменениям в мышцах, и ограничению движений конечности. В тяжелых случаях человеку грозит инвалидность из-за развития неподвижности в коленном суставе.
Как проводится диагностика
Распознать периартрит колена в начальной стадии только по клиническим проявлениям сложно, ведь аналогичные симптомы могут сопровождать другие заболевания. С жалобами на боли в области колена надо незамедлительно обратиться к хирургу или ортопеду, при отсутствии таковых специалистов – к терапевту или врачу общей практики.
Для уточнения диагноза пациенту назначается обследование, которое может включать следующие виды исследований:
- ультразвуковое сканирование конечности;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография.
МРТ считается самым информативным методом диагностики патологий мягких тканей. Трехмерное точное изображение позволяет увидеть все анатомические особенности и проблемы в области коленного сустава.
Оценить состояние костей, связок, менисков, сухожилий, мышц, выявить наличие повреждений, воспаления и т.д. При этом больной не подвергается облучению.
Кроме инструментальных способов диагностики пациенту обычно назначают общеклинический анализ крови, который может подтвердить наличие воспаления, а также ряд тестов для исключения других заболеваний (ревматоидный артрит, подагра и т.п.).
В редких ситуациях для постановки точного диагноза требуется проведение малоинвазивного вмешательства (артроскопия).
Как по болям в суставах определить болезнь. Читайте об этом здесь…
Как лечится периартрит
Лечение острой формы заболевания проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство при периартрите применяется в редких ситуациях. Операция может потребоваться при хронической форме патологии, когда есть нарушение двигательной функции конечности.
Целью консервативной терапии является снятие воспаления, уменьшение болевых ощущений и предотвращение развития хронического процесса. В острый период рекомендуется полный покой колена и ношение ортеза (специального ортопедического приспособления, ограничивающего движения) или эластичного бинта.
Медикаменты
Снять боль и купировать симптомы воспаления помогут лекарства из группы нестероидных противовоспалительных медикаментов. Они назначаются врачом в виде инъекций, таблеток и мазей в зависимости от выраженности периартрита. Возможно сочетание разных лекарственных форм (например, мазь и таблетки). Лечение проводится курсами.
Основные представители этой группы медикаментов:
- Диклофенак;
- Мелоксикам (Артрозан, Мовалис);
- Лорноксикам (Ксефокам);
- Ибупрофен;
- Кеторолак (Кетанов, Кеторол).
В некоторых случаях при сильном воспалении применяют стероидные средства (Преднизолон, Гидрокортизон) в виде инъекций в пораженную область. Для быстрого купирования боли врач может провести блокаду раствором новокаина.
Физиотерапевтические процедуры
Методы ФТЛ используются для усиления эффекта медикаментов. Могут применяться следующие виды процедур:
- Электрофорез с лекарственными препаратами (с новокаином, нестероидными средствами);
- Импульсная магнитная терапия (курс из 7-8 процедур);
- Сеансы инфракрасного лазера (до 10 раз).
После снятия острых явлений для закрепления результата назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, лечебные грязи (бальнеотерапия), радоновые и сероводородные ванны.
К физиотерапевтическим методам относятся следующие виды реабилитации, которые может назначить врач:
- Гирудотерапия (воздействие пиявками);
- Акупунктура (иглоукалывание).
Количество процедур и продолжительность лечения определяется индивидуально. Массаж при воспалении в острой фазе противопоказан.
Лечебная физкультура
Занятия ЛФК полезны на этапе восстановления функции сустава после перенесенного периартрита. С помощью специалиста подбирается комплекс для укрепления связочного аппарата, мышц бедра, разработки сочленения.
Длительность занятий регулируется индивидуально с постепенным увеличением времени тренировок и сложности нагрузки. После серии тренировок под контролем реабилитолога далее упражнения могут проводиться в домашних условиях. Во время ЛФК на колене должен быть ортез.
Методы народной медицины
Лечение «бабушкиными» рецептами является дополнением к традиционной терапии, но не может заменить ее. Какие способы могут облегчить состояние пациента при периартрите:
— Компресс из свежего капустного большого листа с медом. Прикладывают на ночь на больное место, сверху укутывают теплой тканью из натуральных материалов, держать можно до утра.
— Компресс с Бишофитом. Раствор надо предварительно нагреть до 40 градусов, смочить им марлю, свернутую в шесть слоев, и положить на проблемное место. Сверху кладут полиэтиленовую пленку и теплую ткань. Можно держать всю ночь или хотя бы 4-5 часов. Курс – 10 процедур через день.
— Мазь из пчелиного клея (прополиса). Средство можно приготовить дома на вазелине, растительном масле или купить в готовом виде в аптеке. Наносят на пораженную область дважды в день.
Перед применением народных рецептов желательно проконсультироваться с врачом, поскольку могут быть противопоказания.
Профилактика и прогноз выздоровления
Советы по профилактике сводятся к бережному отношению к своему здоровью, в частности, к коленным суставам. Предупредить заболевание можно, если устранить воздействие провоцирующих болезнь факторов:
- Следить за весом;
- Избегать травмирующих ситуаций;
- Вести активный образ жизни;
- Правильно дозировать физическую нагрузку;
- Не допускать переохлаждений;
- Своевременно обращаться к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Прогноз при периартрите благоприятный при условии раннего обращения к специалисту и полного выполнения комплекса лечебных мероприятий.
Периартритом коленного сустава называется патология, при которой воспаляются ткани в непосредственной близости к коленному сочленению. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы, однако не внутрисуставные элементы – в данном случае они не затрагиваются патологическим процессом. В большинстве случаев периартрит коленного сустава развивается в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к медиальному мыщелку бедренной кости.
Заболевание преимущественно поражает женщин зрелого возраста. В ряде случаев периартрит может стать следствием ранее протекавшей патологии и являться ее осложнением. Например, часто периартрит возникает на фоне перенесенного артроза колена. Патология может приобретать хронический характер.
Причины
Периартрит коленного сустава провоцируется неблагоприятными факторами, воздействующими на организм человека. К таким факторам можно отнести:
- переохлаждение колена в течение длительного времени;
- повышенные физические нагрузки на коленный сустав;
- работа, связанная с пребыванием на ногах;
- гиподинамия;
- нестабильность колена, ранее перенесенные травмы;
- ожирение;
- заболевания позвоночника;
- нервно-психические отклонения;
- болезни сердца и сосудов, в том числе и атеросклеротическое поражение сосудов;
- гормональный дисбаланс;
- дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии в коленном суставе, например, периартроз коленного сустава.
В ряде случаев заболевание может стать последствием оперативного вмешательства.
Симптомы
Симптомы заболевания не четко указывают на периартрит коленного сустава, поэтому врачи проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями, как артрит или артроз. Несмотря на это, по международному классификатору заболеваний периартрит выделен в отдельную категорию и носит шифр М77. При периартрите пациенты высказывают жалобы на следующие дискомфортные симптомы, беспокоящие их:
- резкая боль со стороны медиальной части коленного сочленения, которая появляется при активном движении коленом – сгибании или разгибании;
- ноющие боли, появляющиеся при смене положения тела человека – проблематично встать с кресла, переложить ногу на ногу, выпрямить ногу при необходимости опереться на нее – все эти движения отзываются болью в колене;
- появление крайне неприятных ощущений при подъеме тяжестей – прострелы в колено, при подъеме по лестнице, хотя без такого активного напряжения пациенты практически не ощущают никакого дискомфорта;
- во время обострения заболевания сустав воспаляется, колено характерно округляется, припухает, кожа в области повреждения приобретает красный оттенок, а при прикосновении можно обнаружить гипертермию;
- прикоснуться к колену становится больно, прощупать местно повреждения невозможно из-за сильного дискомфорта;
- значительно сокращается двигательная активность – пациенту предпочитают щадить колено, поэтому стараются меньше двигаться, сгибать и разгибать ногу;
- при тяжелом течении заболевания появляются признаки общей интоксикации – пациенты становятся вялыми, слабыми, повышается температура тела до субфебрильной, лихорадит.
Диагностика
Поскольку признаки периартрита не специфичны, то ключевую роль в постановке диагноза играет грамотная диагностика заболевания.
ВАЖНО! Врач обязательно учитывает данные анамнеза и замечает, было ли воздействие на организм факторов, которые могли спровоцировать периартрит.
Обычно первые подозрения подтверждаются и более детальным рассказом больного, который описывает свои ощущения при периартрите. Параллельно проводится визуальный осмотр – деформировано ли колено, есть ли, припухлость, покраснение и отечность.
Для более конкретной диагностики применяются дополнительные методики:
- рентгенография,
- ультразвуковое исследование,
- артрограмма,
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография.
Среди всех способов диагностики наиболее информативным является магнитно-резонансное исследование. Этот способ исследования является неинвазивным высокоточным диагностическим методом, который позволяет четко визуализировать внутренние структуры и диагностировать периартрит колена.
Визуализация проводится при помощи радиочастотного электромагнитного излучения и магнитного поля, что при взаимодействии дает возможность получить четкую картинку и не нанести вреда пациенту. Такой способ диагностики безопасен и применяется даже у маленьких детей.
При периартрите конечность становится отечной и плохо сгибается
При помощи специального программного обеспечения данные выводятся на монитор компьютера и обрабатываются. Врач может определить патологию безошибочно, поставить диагноз и при необходимости выдать пациенту снимок МРТ на электронном носителе. Магнитно-резонансная методика при определении периартрита имеет несколько преимуществ перед другими способами диагностики:
- не фигурируют рентгеновские лучи, вместо которых всю информацию дают радиоволны;
- отсутствует лучевая нагрузка;
- метод более чувствительный и дает лучший результат;
- диагностика безопасна;
- параллельно можно исследовать сосудистое русло, определить параметры кровотока, что чрезвычайно важно при восстановлении;
- на снимках получается более качественное изображение;
- для определения объемов патологии есть возможность оценить как продольный, так и поперечный срезы.
В связи с неоспоримыми преимуществами магнитно-резонансной томографии, другие методики исследования приобретают вспомогательное значение, поскольку дают менее информативные результаты. Характерными признаками периартрита коленного сустава на МРТ является:
- нечеткие границы суставного контура;
- сужение щели внутри сустава;
- наличие остеопороза;
- признаки периостита;
- кальцификаты в мышцах и связках.
Параллельно с магнитно-резонансной диагностикой при необходимости берется пункция, а также проводится анализ крови, в котором можно обнаружить следы воспалительного процесса в организме.
Лечение
Терапию периартрита необходимо начинать как можно раньше, поскольку это поможет предупредить прогрессирование патологии и возможные осложнения. Лечить заболевания можно двумя способами – консервативным методом и оперативным. Проведение операции в основном предпринимается на поздних сроках развития патологии, когда у больного есть необходимость одновременно удалять образовавшиеся кальцификаты, нарушающие естественные движения в коленном сочленении.
СОВЕТ! При консервативном лечении пациентам рекомендуют носить ортез коленного сустава, это поможет снизить болезненность и будет препятствовать нарастанию отека.
При сильной боли есть возможность делать обезболивающие уколы непосредственно в коленный сустав. Их назначают в том случае, если болезненность другими способами снять невозможно. Обычно в колено вводится Кеналог или Гидрокортизон – два сильнодействующих обезболивающих лекарственных препарата, способных надолго устранить дискомфорт в колене и облегчить движения больного.
В качестве медикаментозного лечения больным рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты:
- Вольтарен,
- Ибупрофен,
- Ортофен,
- Бутадион,
- Диклофенак.
Для купирования болезненного синдрома можно принимать препараты-анальгетики. К таковым относятся Тайленол, Новалгин, Солпадеин. Местно можно наносить НПВП в виде крема – Капсикам, Долобене, Диклак. Поскольку нестероидные препараты по-разному воспринимаются пациентами и оказывают различное действие, важно правильно подобрать лекарственное средство и его дозировку, чтобы не навредить пациенту. При наличии противопоказаний к НПВП их не применяют.
Периартрит коленного сустава отлично лечится при помощи физиотерапевтических методик. Пациентам рекомендуют:
- электрофорез с новокаином,
- магнитотерапию,
- инфракрасное лазерное лечение,
- аппликации с нафталаном,
- иглоукалывание,
- ударно-волновую терапию.
При помощи физиотерапевтических способов лечения можно существенно снять воспаление и облегчить болезненные ощущения. Обычно физиотерапия назначается курсами, при периартрите она проводится на этапе снятия острой болезненности, когда пациент сможет добираться на процедуры самостоятельно.
В процессе лечения необходимо использовать ортез – он поможет снять нагрузку на сустав
Также на этапе восстановления после коленного периартрита будет полезна и лечебная физкультура. Упражнения направлены на разработку сустава и укрепление связок, повышение эластичности связочного аппарата. Также важно укреплять мышцы бедра, при необходимости – снизить вес. Все занятия максимально доступны пациентам – длительность их проведения занимает не более пятнадцати минут, через несколько дней время понемногу увеличивают.
Все упражнения подбираются в зависимости от сложности состояния больного, каждый комплекс индивидуален. Первое время упражнения выполняют под наблюдением врача-реабилитолога или ЛФК, а потом их можно делать дома. При периартрите обязательно применение ортеза на коленный сустав – он облегчает выполнение упражнений и удерживает суставные элементы в правильном положении.
На этапе восстановления, когда острый период уже прошел, можно дополнительно подключить и народное лечение. При грамотном использовании и своевременном включении в терапию народных средств это не принесет пациенту вреда, а только поможет активизировать метаболические процессы в коленном сочленении.
Продуктивным для лечения будет сбор из различных лекарственных трав:
- листья малины,
- листья черной смородины,
- плоды шиповника,
- брусника.
Все компоненты берутся в равном количестве, перемешиваются, после чего тридцать граммов сухого компонента заливается 500 мл воды и кипятится около двадцати минут. Пить лекарственное средство необходимо за двадцать минут до еды, три раза в день по половине стакана. Средство активизирует иммунные силы организма и улучшает процесс восстановления коленного сочленения.
Самое важное
Периартрит коленного сустава относится к воспалительным заболеваниям и проявляется неспецифическими признаками. Диагностика не сложная, но требует дифференциации с распространенными заболеваниями. Лечение периартрита коленного сустава наиболее эффективно на раннем этапе и может быть консервативным либо оперативным.