Воспаление кончика носа снаружи лечение
Купероз
Постоянное покраснение кожи наружного носа зависит от многих причин и может вызвать, особенно у женщин, нарушение психики.
Кончик носа краснеет, начиная с места соединения носовых костей с треугольными хрящами. Покраснение может иметь разные оттенки: от розового до ярко-красного и темно-синего. Оно может быть временным, появляясь вследствие психических стрессов, после еды, сморкания, или постоянным, лишь меняя свою интенсивность.
Постоянный купероз тяжело поддается лечению, так как может возникнуть необходимость ликвидации новообразовавшихся сосудов. Эффективно применение криовоздействия. Лицам с расстройствами сосудистой системы, в частности с вегстососудистой дистопией, следует назначать общее лечение. Повторное покраснение носа всегда нуждается в патогенетической терапии.
Ринофима
Ринофима характеризуется гипертрофией кожи крыльев, кончика и спинки носа в виде отдельных дольчатых возвышений. На коже появляются расширенные и извилистые кровеносные сосуды и увеличенные отверстия сальных желез, из которых легко выделяется секрет. Болеют ринофимой преимущественно мужчины старшего возраста. Чаще всего ринофима встречается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.
Кроме того, ринофима возникает у лиц, которые длительное время работают под открытым небом и постоянно находятся под влиянием неблагоприятных погодных условий. Расстройства, вызванные ринофимой, сводятся преимущественно к косметическому дефекту, особенно при бугорчатой гипертрофии, которая резко выделяется на фоне лица своим цветом. Болезнь носит, как правило, доброкачественный характер, хотя в единичных случаях описан переход ринофимы в злокачественную опухоль.
Наиболее эффективно хирургическое лечение ринофимы. Применяют декортикацию, клинообразную резекцию и подкожную экстирпацию. Декортикация заключается в срезании гипертрофированных частей скальпелем. Сальные железы следует сохранять, чтобы из эпителия их выводных протоков после операции образовался покров для обнаженной при операции поверхности. Хороший эффект можно получить после многоразовых криовоздействий.
Сикоз
Сикоз (sicosis) — это гнойное воспаление волосяных фолликулов преддверия носа без их некроза. Причиной заболевания является гноеродная инфекция (чаще всего золотистый стафилококк), проникающая в фолликулы и вызывающая образование инфильтрата с последующим его нагноением. В области преддверия носа образуются мелкие пустулы, заполненные гнойным содержимым, которое после разреза пустул засыхает в виде желтых корочек, пронизанных волосами.
Кожа вокруг пустулы находится в состоянии воспаления и поэтому выглядит красной, инфильтрированной. В случае прогрессирования процесса отдельные пустулы могут сливаться и сикоз становится похожим на экзему. Чаще всего сикоз возникает при наличии постоянного источника гнойных выделений из носовой полости или околоносовых пазух.
Заболевание носит продолжительный, стойкий характер, склонно к рецидивированию. Распространению инфекции от одного фолликула к другому способствует сдирание корочек пальцами.
Больные жалуются на сухость, жжение, зуд, боль в области кончика и преддверия носа, а при большом сосредоточении корок — на затруднение носового дыхания.
Лечение должно заключаться прежде всего в устранении основной причины заболевания. Кожу вокруг преддверия носа протирают 2 % салициловым спиртом, применяют примочки из антисептических и вяжущих средств. Поврежденную поверхность 2—3 раза в сутки смазывают мазями: гентамициновой, «Лоринденом-С», левомиколем, флуцинаром, «Бактробаном». Для лучшего очищения преддверия от корок целесообразно вводить марлевые турунды с раствором протеолитических ферментов. Из физиопроцедур показано местное назначение УФО. При значительном сикозе показано подкожное введение стафилококкового нативного анатоксина.
Экзема
Экзема — остро возникающее эритемно-везикулярное воспаление, сопровождающееся зудом поврежденной кожи, со временем приобретающее хроническое течение со склонностью к частым рецидивам.
Чаще всего локализуется у входа в нос. При этом наблюдается значительное утолщение кожи, се покраснение, появление пузырьков с плазмой, которые со временем могут подсыхать, трескаться и нагнаиваться. Подсыхание пузырьков способствует скоплению корок. Течение экземы бывает острым и хроническим. Острая форма имеет 3 фазы: эритематозную (покраснение и отек кожи), эрозивную (мокнущая стадия) и сквамозную (стадия шелушения).
Если выделительные процессы проходят без пузырьков, то наблюдается мокнутие кожи. Способствуют возникновению экземы постоянные серозные или гнойные выделения из носа (ринорея). Не следует забывать, что экзема входа в нос может быть одним из проявлений общей экземы. При бактериологическом исследовании находят золотистый стафилококк. Ведущими симптомами являются боль в носу, зуд, покраснение и припухлость входа в нос, корки, расчесы, трещины, пузырьки с серозным содержимым, мокнутие кожи преддверия носа. Общее состояние организма без изменений.
Лечение продолжительное и заключается в устранении причин и факторов, способствующих возникновению этого заболевания. Проводят санацию околоносовых пазух (при наличии синуита), аденотомию, гипосенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Местпо применяют примочки с 2—3 % раствором резорцина, 3 % раствором танина, желтую ртутную мазь, пасту Лассара, кортикостероидные мази, синтомициновую эмульсию.
Фурункул и карбункул носа
Фурункул носа — одно из самых распространенных заболеваний в ЛОР-практике. Это гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез с частичным некрозом и нагноением прилегающих тканей. Фурункул возникает на внутренней поверхности крыльев носа, у нижнего края входа в нос, граничащего с верхней губой, и возле кончика носа, т. с. в местах сосредоточения волосков и сальных желез.
Чаще всего причиной развития фурункула носа является занесение стафилококковой инфекции через мелкие повреждения, часто нанесенные собственно больными во время манипуляций в носу. Кроме того, фурункул носа может быть проявлением общего фурункулеза (например, у больных сахарным диабетом).
Сначала фурункул проявляется ограниченной гиперемией с напряжением кожи, его центральный участок конусовидно приподнимается над общей поверхностью. При прикосновении в этом месте больной чувствует сильную боль. В области фурункула развивается припухлость кожи, которая может распространяться в зависимости от локализации фурункула не только на нос, но и на верхнюю губу, щеку, а иногда и на всю соответствующую половину лица.
При проведении передней риноскопии на коже преддверия носа определяется ограниченное гиперемированное возвышение, иногда просвечивает гной на верхушке, отек тканей вокруг инфильтрата. Иногда в течение 3—5 дней происходит абсцедирование с последующим отторжением стержня и некротизированной клетчатки. Момент раскрытия фурункула сопровождается резкой болью в области носа, которая часто иррадиирует в другие отделы головы. Температура тела обычно субфебрильная, но может значительно повышаться, общее состояние больного ухудшается. Развивается регионарный лимфаденит, поражающий задние и средние подчелюстные лимфоузлы.
При карбункуле быстро формируется болезненный инфильтрат с несколькими гнойно-некротическими головками. Состояние больного резко ухудшается, появляются озноб, значительное повышение температуры тела, выраженный регионарный лимфаденит.
Фурункул и карбункул носа следует считать очень серьезными заболеваниями в связи с возможным возникновением тяжелых осложнений: флегмоны орбиты, менингита, тромбоза пещеристой пазухи с сепсисом. Основным путем распространения инфекции при этом являются вены, которых в области носа значительно больше, чем артерий, и размещены они более поверхностно. Различные направления оттока создают возможность распространения, инфекции в разные участки лица и мозгового отдела черепа.
Причиной распространения инфекции и развития тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений могут стать неосторожные манипуляции в зоне поражения. При развитии флебита по ходу угловой и лицевой вен появляются болезненные тяжи инфильтрированной ткани с гиперемией и цианозом кожи, распространением отека далеко за границы инфильтрата. Подкожные вены расширены и расходятся радиально.
Отмечаются выраженная интоксикация, высокая температура тела, общая слабость, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ.
При легком течении (в начальной стадии фурункула) допускается амбулаторное лечение. Применяют противомикробные и противовоспалительные средства в виде мазей, которые наносят тонким слоем на воспаленную кожу носа снаружи и со стороны преддверия 2— 3 раза в сутки. Эффективны примочки со спиртовым экстрактом прополиса, применение УФО и лазерного (гелиево-неонового) облучения, УВЧ. Внутрь назначают антибиотики, при выраженных болевых явлениях — аналгетики. Для профилактики развития тромбоза вен показано назначение ацетилсалициловой кислоты.
При значительных воспалительных явлениях с повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, появлением головной боли или боли в глазу на стороне фурункула, возникновении отека, выходящего за пределы наружного носа, развитии регионарного лимфаденита и появлении признаков осложнений показана неотложная госпитализация. Многим больным назначают консервативное лечение, включающее весь арсенал интенсивной терапии.
Для профилактики развития тромбофлебита вен лица больным дополнительно назначают антикоагулянты прямого или непрямого действия (под контролем коагулограммы), показано внутримышечное введение протеолитических ферментов.
Не следует быстро раскрывать фурункулы (карбункулы), и лишь в стадии абсцедирования при недостаточном оттоке гнойных масс нужно применять хирургическое вмешательство. Выполняют крестообразный разрез с иссечением некротизированной ткани. В образовавигуюся рану вводят турунды с раствором диоксидина, димексида или гипертонического раствора натрия хлорида. Учитывая косметические требования, разрез по возможности следует проводить с внутренней стороны носа.
Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Опубликовал Константин Моканов
Причины
Нос является наиболее выдающимся органом на лице, поэтому больше остальных подвержен травмам. На носу, особенно на кончике и крыльях, содержится большое количество желез (сальных, потовых), которые в отсутствие правильной гигиены могут воспалиться.
Специалисты выделяют большое количество причин, по которым может болеть кончик носа. Различают:
- внешние причины: фурункулы, травмы, ожоги, обморожения;
- внутренние причины: переломы, невриты, травмирование полости носа.
К распространенным внешним причинам относят:
- Наличие фурункулов – наиболее частая причина возникновения болезненных ощущений кончика носа. Боль в этом случае может сопровождаться отечностью и гиперемией. Фурункулез чаще всего возникает на фоне пониженного иммунитета, переохлаждения.
- Ринит также часто становится причиной болезненности носа. При этом причиной ринита может быть как обычная простуда, так и бактериальные инфекции, а также сифилис, туберкулез, резкое снижение температуры воздуха и подобное.
- Ожоги и отморожения могут вызывать боль кончика носа. В связи с тем, что нос — наиболее выступающий орган на лице, под воздействием солнечных лучей, на сильном холодном ветру и на морозе кожные покровы носа поражается в первую очередь. При этом кожа может потрескаться, воспалиться, может возникнуть шелушение, а кончик носа покраснеть и начать болеть.
- Боль возникает в результате сильного ушиба носа. При этом неприятные ощущения могут не проходить на протяжении целого месяца.
- Кончик носа может воспалиться вследствие пересыхания и растрескивания слизистой. Подобное состояние возникает в результате бесконтрольного длительного приема сосудосуживающих капель (более пяти дней), в случае вдыхания слишком теплого воздуха и нахождения в помещении с пониженной влажностью.
Лечение
Поскольку лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины симптомов, в этом разделе поговорим о наиболее распространенных патологиях, вызывающих боли в кончике носа и о том, как сними бороться.
Терапия фурункулеза
Фурункулезом называется бактериальное воспаление. Чаще всего причиной воспалительного процесса становится стафилококк, который попадает в организм через даже незначительные повреждения кожных покровов. Воспалительный процесс сопровождается накоплением гноя, повышением температуры тела.
Повышает риск возникновения фурункулеза резкое снижение иммунитета, наличие хронических заболеваний, неправильное и плохо сбалансированное питание.
Важно! Запрещается самостоятельно выдавливать фурункул, так как существует риск распространения инфекции в близлежащие органы и ткани.
На фоне ослабления защитных функций организма, фурункулез может стать причиной таких осложнений, как сепсис, менингит и пр.
Если же организм способен справиться с инфекцией, то на третий-пятый день гнойник начинает проходить. В момент абсцедирования болезненные ощущения на кончике носа могут усиливаться, после выхода гноя боль обычно уменьшается и исчезает. В течение четырех-пяти дней происходит зарубцовывание места фурункула.
В качестве лечения применяют:
- антибиотики (Триметоприм, Клиндамицин и др.);
- теплые компрессы или компрессы с мазью Вишневского, помогающие улучшить местное кровоснабжение, ускоряя процесс созревания фурункула;
- в отсутствие гноя можно использовать такие физиопроцедуры как УФО, УВЧ, лазерное облучение;
- при повышенной температуре и сильных болезненных ощущениях используют анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен).
Терапия ринита
В этом случае причиной возникновения болей на кончике носа при надавливании становится чрезмерная сухость и растрескивание слизистой. Лечение главным образом заключается в постоянном увлажнении носоглотки, очищении от чрезмерного количества слизи, корочек. Применяют:
- солевые спреи и капли (Аквамарис, Салин, физиологический раствор);
- слизистую носа смазывают оксолиновой мазью, Левомеколем, ранозаживляющими и восстанавливающими мазями, содержащими пантенол;
- паровые ингаляции с отваром ромашки.
Важно! Паровые ингаляции можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.
Ожоги, отморожения, травмы
Если болезненность носа вызвана повреждением кожных покровов, в этом случае целесообразно использовать ранозаживляющие кремы и мази, помогающие ускорить процесс восстановления целостности кожных покровов, а также противомикробные (оксикорт, 10% синтомициновая эмульсия и др.) и антигистаминные средства.
Важно! При отморожениях согревание носа необходимо проводить постепенно, чтобы избежать дополнительного травмирования тканей.
В зависимости от тяжести травм, боль в носу может пройти уже через несколько минут после ушиба, или же сохраняться все время, вплоть до полного выздоровления (при переломах), особенно при прикосновении и надавливании.
Травмы носа не только могут вызвать болезненность, но и стать причиной носовых кровотечения, затрудненного дыхания, возникновения гематом. В этом случае следует обратиться к специалисту, чтобы назначить правильное и максимально эффективное лечение.
Заключение
Боль кончика носа может быть вызвана различными факторами, начиная от травм и ожогов, и заканчивая ринитами различной природы. В любом случае, лечение в первую очередь должно быть основано на устранении причины, вызвавшей болевой симптом. При этом для облегчения общего состояния больного врач может назначить обезболивающие препараты.
Однако, известно, что проще предотвратить болезнь, чем лечить ее. Поэтому следует уделить особое внимание профилактике: употреблять пищу, богатую витаминами, беречь нос от травм, прикрывать его на сильном морозе и под палящим солнцем, а также соблюдать элементарные правила гигиены.
Автор: Чернобай Надежда
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Причины
Как правило, после того, как больной обратиться к врачу с жалобами на боли носа, специалист проводит осмотр и несложные диагностические процедуры для установления причины болевого синдрома и назначения эффективной терапии.
Наиболее распространенными причинами, из-за которых может болеть нос при нажатии, являются риниты различного происхождения, гаймориты, наличие вируса герпеса, травмы, фурункулы, а также неврологические расстройства.
Ринит
Ринит — одна из основных причин возникновения болезненных ощущений в носу. Болезнь возникает в результате действия вирусов или бактерий, вызывая воспаление слизистой носа, отечность, появление вязкого секрета.
Болезненность может появиться вследствие:
- пересыхания слизистой;
- повреждения кровеносных сосудов;
- частого высмаркивания.
Если имеют место трещинки в области кончика носа, то в этом месте болевой синдром выражен особенно остро, а малейшее надавливание вызывает вторичное повреждение капилляров.
Также боль в носу при надавливании может возникнуть в результате аллергического ринита. Под воздействием аллергена (запыленный воздух, пыльца растений, шерсть животных) может появляться жжение в носу, насморк, боль, усиливающаяся при чихании.
Гайморит
В результате неправильного или несвоевременно лечения насморка, нередко заболевание осложняется развитием гайморита. При возникновении гайморита очаг воспаления располагается вблизи пазух носа. При этом болезненность появляется как внутри носа, так и в области крыльев, усиливаясь при надавливании и наклонах головы. Если гайморит перешел в хроническую стадию, то могут возникать периоды обострения и ремиссии. Для периода ремиссии характерно снижение болезненных ощущений, тогда как в период обострения боли при нажатии и прикосновении могут усиливаться.
Важно! Гайморит опасен развитием осложнений в виде менингитов, отитов, сепсиса, воспаления легких и пр.
Герпес
Известно, что вирус герпеса может стать причиной возникновения пузырьков, которые чаще всего локализуются на слизистой поверхности носа, вызывая болезненные ощущения. В этом случае вирус поражает как кончик носа, так и его крылья. Боли чаще всего имеют тупой характер, сопровождаясь зудом.
Причиной возникновения герпеса в носу является вирус, который чаще всего передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. При этом в первую очередь при попадании в организм вирус герпеса поражает внутренние ткани носа, тогда как наружные высыпания являются признаком рецидивирующей инфекции.
Травмы
Травмы могут стать причиной возникновения сильных болей, локализованных на внутренней части носовой полости, которые усиливаются при нажатии или прикосновении.
Болезненность может быть вызвана:
- ушибом мягких тканей;
- повреждением хрящей;
- травмой носовой перегородки.
В этом случае боль в носу возникает сразу после получения травмы и сохраняется в течение некоторого времени после, в зависимости от силы ушиба. Если имеет место перелом носа, то боль будет продолжаться до тех пор, пока не сформируется костная мозоль, обычно этот процесс занимает не менее трех недель.
Фурункулез
Наличие фурункулов на слизистой носовой полости является частой причиной возникновения болезненных ощущений. В этом случае возникает воспаление волосяных фолликулов или сальных желез, причиной которого чаще всего становится:
- неправильная гигиена кожных покровов;
- сниженный иммунитет;
- хронические заболевания носа.
Воспаление может возникать как в области носовой перегородки, так и кончика или крыльев носа. В этом случае пациент испытывает ноющую пульсирующую боль, которая стихает только после вскрытия фурункула.
Самостоятельное выдавливание фурункулов опасно, так как существует риск распространения инфекции на близлежащие ткани и органы.
Неврологические расстройства
Иногда болезненность в носу, сопровождаемая головными болями, может быть следствием неврологических расстройств. В этом случае воспаление затрагивает нервы лицевой части черепа, а локализация боли будет зависеть от расположения пораженного нерва. При этом боли чаще всего имеют острый характер, затрагивая не только нос, но и челюсти, глазницы, руки. Невралгия тройничного нерва также сопровождается такими симптомами, как боли в области глазниц и носа. В этом случае пациенты чаще всего обращаются с жалобами на боли в носу при отсутствии насморка, а также на временную неспособность различать запахи.
Лечение
В зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой носа и боль, выделяют различные способы лечения.
- Если причиной болезненности в носу стал ринит, вызванный действием вирусов или бактерий, то в этом случае в первую очередь следует направить лечение на устранение инфекции. Для этого применяют противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Римантадин), антибактериальные средства.
В тех ситуациях, когда имеет место аллергический ринит, обычно используют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Зодак).
Для предотвращения пересыхания слизистой носа используют солевые капли и спреи (Аквамарис, Носоль, физиологический раствор). Для ускорения заживления применяют ранозаживляющие мази (Метилурациловая мазь, Солкосерил, Радевит).
- В том случае, когда боль в носу вызвана гайморитом, необходимо проводить антибактериальную терапию, а также регулярно увлажнять слизистую носа, чтобы предотвратить пересыхание слизистой и улучшить выведение вязкого секрета.
- При герпесе необходимо проводить комплексное лечение, направленное на борьбу с вирусом (Ацикловир), а также применять местные обезболивающие и заживляющие мази.
- Если болезненность носа вызвана его травмой, то в этом случае целесообразно использовать ранозаживляющие кремы и мази на основе пантенола, а также использовать средства от ушибов (гепариновая мазь), которые помогают ускорить процесс выздоровления.
Важно! Травмы носа могут стать причиной не только болезненности носа, но и вызывать носовые кровотечения, затрудненное дыхание, а также способствовать возникновению гематом. В этом случае самолечение недопустимо.
- При фурункулезе, вызывающем боль внутри носа, требуется проведение комплекса мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление и минимизацию рисков распространения инфекции.
В качестве лечения применяют:
- антибиотики (Триметоприм, Клиндамицин и др.);
- для улучшения местного кровоснабжения применяют теплые компрессы или компрессы с мазью Вишневского;
- в отсутствие гноя можно использовать такие физиопроцедуры как: УФО, УВЧ, лазерное облучение;
- при повышенной температуре и сильных болезненных ощущениях используют анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен).
Из всего вышесказанного следует, что вылечить боль в носу несложно, главное выяснить причину ее возникновения.
Автор: Чернобай Надежда
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.