Воспаление конъюнктивы у ребенка

Конъюнктивитом называются воспалительные процессы, проходящие на слизистой, которой выстелена внутренняя поверхность века и видимая часть склеры, — конъюнктивы. Эта болезнь не несет опасности даже для младенцев, но доставляет немало неприятностей. О том, как она протекает, каких видов и форм бывает у детей, как диагностировать и лечить, о способах профилактики конъюнктивита излагается далее.

Характеристика заболевания

Начало заболевания проявляется:

• склеиванием глаз по утрам;
• возникновением желтых корок на них;
• вытеканием из глаз гноя и слез;
• отеканием век;
• проявлением светобоязни, покраснения и отечности нижних век;
• жжением, резью в глазах, ухудшением зрения;
• розовым или красным оттенком склер;
• бледно-розовыми фолликулами на конъюнктивах.

Возможно поражение обоих глаз одновременно или поочередно.

Может наблюдаться нарушение сна и аппетита у детей, они капризничают и демонстрируют раздражение, чешут глаза.

Причины

Частыми причинами конъюнктивита бывают:

• вирусы;
• бактерии;
• аллергены.

Болезнь может быть вызвана также:

• химическими веществами;
• грибковыми инфекциями;
• первичными заболеваниями;
• использованием контактных линз;
• попаданием в глаза инородных тел;
• контактом с загрязнённым воздухом;
• воздействием бактерий при проходе через родовые пути — офтальмия новорожденных.

Виды и формы

Следует различть три вида этого заболевания у детей:

• вирусный;
• бактериальный;
• аллергический.

Первые два относятся к инфекционному типу.

В зависимости от его симптомов и протекания различают две формы:

• хронический конъюнктивит;
• острый.

Острая форма неожиданно возникает и интенсивно прогрессирует. Хроническая — начинаясь незаметно, протекает вяло, стадии ремиссии и обострения чередуются, требуется долгое лечение.

Вирусный

Встречается нечасто, возникает обычно на фоне вирусных инфекций (ОРЗ и других). Поражает глаза поочередно.

Текущая из глаз жидкость — обычно прозрачная. Она может быть гнойной, если присоединились бактерии.

К инфицированию конъюнктивы глаз приводят:

• грипп;
• аденовирусы;
• простой герпес;
• энтеровирусы;
• корь;
• ветрянка;
• краснуха;
• свинка и другие.

Помимо конъюнктивита, у детей проявляется ринит и фарингит.

Продолжительность инкубационного периода — от 4 до 12 дней.

Бактериальный

Вызывается микроорганизмами, в норме живущими на слизистых, но активизирующимися из-за ослабленного иммунитета.

Бактерии попадают на слизистые также извне.

Возбудителями могут быть:

• стафилококковая инфекция;
• пневмококковая;
• стрептококк;
• дифтерия;
• бактерии Коха-Уикса и прочие.

Аллергический

Встречается вместе с аллергическими заболеваниями:

• ринит;
• поллиноз;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма.

Может быть следствием воздействия аллергенов:

• пищи;
• лекарств;
• пыльцы;
• пыли;
• бактерий;
• вирусов;
• грибков;
• паразитов.

Аллергический конъюнктивит бывает:

• сезонный;
• круглогодичный;
• папиллярный;
• специфический.

При данном виде выделений из глаз нет, но глаза чешутся.

Симптомы

Для вирусного вида характерны:

• появление фолликул на конъюнктивах;
• увеличение сосудов, покраснения, слезотечение, зуд в области глаз;
• серозные выделения из одного глаза, переходящие на второй;
• увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов;
• развитие светобоязни;
• ощущение инородного тела в глазах.

Бактериальный вид характерен двусторонним поражением глаз. Причиной заболевания могут быть ассоциации бактерий и вирусов.

Симптоматика гонорейного конъюнктивита проявляется через 2-3 суток после рождения в виде плотного отека век, синюшно-багровой окраски кожи, инфильтрации и гиперемии конъюнктивы, серозно-геморрагических, а затем — обильных гнойных выделений из глаз.

Аллергены провоцируют такие симптомы:

• ринит, чихание;
• слезотечение;
• жжение;
• чесание век;
• зуд;
• появление фолликулов на веках;
• выделения из глаз от прозрачных до слизи, иногда нитевидных или вязких;
• гной в уголках;
• ощущения сухости, рези в глазах;
• светобоязнь;
• боль при вращении глазами;
• слезотечение;
• утомляемость, покраснение глаз.

Диагностика

Диагностика предполагает:

• осмотр офтальмологом;
• биомикроскопия глаз;
• цитология мазка с конъюнктивы.

При гнойных выделениях проводится исследование мазка (вирусологическое, бактериологическое, серологическое).

При аллергическом характере заболевания нужна консультация аллерголога и дополнительно:

• кожная аллергопроба;
• тест на концентрацию эозинофилов;
• тесты на глистную инвазию либо дисбактериоз.

Лечение

Схема лечения зависит от причины заболевания.

Вирусный конъюнктивит, как правило, проходит за 1-6 недель сам. Облегчить его симптомы помогут препараты искусственной слезы. Антибиотики здесь бессильны.

Бактериальный вид лечится антибиотиками, входящими в состав глазных капель или мазей. Через 3-4 дня лечения наступает улучшение, но чтобы предотвратить рецидив, полагается пройти полный курс.

Первый шаг в лечении аллергического вида направлен на удаление раздражителя или исключение контакта с ним в дальнейшем. Облегчить неприятные ощущения помогают холодные компрессы и закапывание препаратов искусственной слезы.

Особенности процедур и меры безопасности

При инфекционных видах конъюнктивита эффективны частые промывания век, при аллергическом — это исключено.

Как правильно промывать глаза?

Процедуру промывания глаз следует проводить с учетом правил.

1. Средство для промывания нагревают до комнатной температуры.
2. При остром конъюнктивите вначале глаза промывают и прокапывают дезинфицирующими препаратами каждые пару часов.
3. Промывают по направлению к внутреннему уголку каждого глаза.
4. Используют отдельные ватные диски или салфетки для разных глаз.
5. Процедуру осуществляют на обоих глазах, если даже воспален только один.
6. Не допускать перетекания средства из глаза в глаз.

Как правильно закапывать глазные капли?

Капают в глаза тоже с учетом правил.

1. Оттягивая нижнее веко, капают на слизистую.
2. Корочки вначале смягчают, промывая, а затем удаляют стерильной салфеткой.
3. Распределять лекарство не надо, при моргании оно распределится само.
4. Излишки жидкости убирают из уголков глаз салфеткой.
5. Для грудничков есть пипетки с закругленными концами. Ребенка до года укладывают горизонтально без подушки. Поддерживая ему голову, внизу оттягивают веко и капают 1-2 капли. Лишнее промокают салфеткой.
6. Если ребенок жмурится, средство капают между веками. При открывании глаз лекарство попадает на слизистую.
7. Придерживаться дозировки — обязательно.
8. Надо проконтролировать срок годности препарата. Не капают открытые длительное время средства.
9. Оставшиеся на флаконе возбудители инфекции могут привести к заражению повторно, поэтому после лечения лекарства выбрасывают.
10. Все лекарства индивидуальны.
11. Перед использованием капель из холодильника их следует прогреть.

Народные методы

Тем, кто решил вылечить конъюнктивит без помощи окулиста, рекомендуются народные методы.

Промывать глаза можно теплыми отварами и настоями:

• плодов шиповника (1 ст. л. на 200 мл воды, варить15 мин);
• листьев фиалки трехцветной (1 ст. л. на стакан кипятка, настаивать под крышкой 30 мин.);
• алоэ древовидного (1 ч. л. залить 100 мл кипятка и настаивать около 30 мин.);
• зверобоя (5-6 г на стакан кипятка настаивать, накрыв крышкой,15-20 мин.);
• слабой заваркой черного байхового чая.

При гнойных выделениях используют теплые настои:

• корневища алтея (1 ч. л. залить 200 мл кипятка и настаивать несколько часов, процедить);
• листьев тимьяна ползучего (чабреца) (1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка и нагревать 15 мин. на водяной бане, настоять 45 мин. при комнатной температуре, процедить).

Показано каждый день пить морковный сок.

Приготовив народное средство, следует смочить им марлевый тампон и приложить к глазам на 15 мин., повторять по несколько раз в день.

Капли

Применяют капли, рекомендованные врачом:

• сульфацила-натрия;
• левомицетина 0,25%;
• флоксал;
• тобрекс;
• витабакт;
• офтальмоферон;
• полудан.

Сначала капать нужно каждые три часа.

Сульфацил-натрия

Является самым популярным сульфаниламидным препаратом в лечении бактериального конъюнктивита.

Капают не менее 10 дней в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1 капле до 6 раз в день.

Побочные явления: жжение, зуд, слёзотечение. При аллергических реакциях капание следует прекратить.

После открытия флакон хранят не дольше 1 месяца.

Новорождённым капают 30% сульфацил натрия для профилактики гонобленореи.

Левомицетина 0,25%

Это сильный антибактериальный препарат. Обладает токсическим влиянием на костный мозг, тормозит белковый синтез и негативно воздействует на весь организм. По этой причине применение препарата должен контролировать педиатр.

Если ребенку менее, чем 2 года, капли используют только в крайнем случае.

Иногда препарат применяют с 6 месяцев, когда вылечить болезнь не удаётся другими средствами.

Детям после 1 года капают в каждый глаз по 1 капле до 4 раз в сутки. Лечение длится до 2 недель.

Терапевтический эффект проявляется после обработки глаз через 2 часа.

Категорически запрещается увеличивать дозировку, чтобы ускорить действие препарата.

Флоксал 0,3%

Самые быстродействующие капли. Не рекомендуются для детей до 7 лет из-за побочных реакций и формирования устойчивости к средствам.

С 7 лет капают на протяжении 10 дней в оба глаза по 1 капле 5 раз в день.

Побочные реакции: светобоязнь, отёк век, зуд и слёзотечение.

Тобрекс

Первая линия резерва для лиц с аллергией на фторхинолоны.

Он излечивает воспалительные заболевания, является альтернативой 30% сульфацилу натрия для новорождённых.

Детям младшего возраста капают по схеме: 1 капля в оба глаза до 1 недели.

Побочные действия: аллергическая реакция, шум в ушах, нарушение мочевыделения. Препарат в этих случаях отменяют. Возможна передозировка.

Офтальмоферон

Противовирусный и антигистаминный препарат. Успешная комбинация человеческого интерферона 2-альфа и димедрола.

Рекомендуется новорождённым и грудничкам.

Эффективен при вирусном конъюнктивите, герпесе. Хорошо снимает зуд.

Капать можно 5 дней до 8 раз в день по 1 капле в каждый глаз.

Препарат вызывает незначительное жжение, которое проходит при моргании.

Не рекомендуется при синдроме сухого глаза.

Побочным эффектом может быть аллергическая реакция.

Полудан

Противовирусный и иммуностимулирующий препарат.

Продается в флаконах в виде порошка белого цвета. Для приготовления капель содержимое флакона разводят 2 мл дистиллированной воды.

Приготовленный раствор годен до 7 суток при хранении в условиях температуры не выше +4С.

Одна процедура требует 0,25 мл раствора.

Возможны аллергические реакции на препарат в виде зуда, гиперемии, отёка глаз, повышения внутриглазного давления, геморрагии.

Мази

Мазь необходимо правильно наносить закладыванием под нижнее веко. От этого напрямую зависит эффект терапии.

Бактериальный конъюнктивит помогут излечить следующие мази:

• Тобрекс;
• тетрациклиновая;
• эритромициновая;
• Эубетал.

При вирусном заболевании хорошо применять:

• Ацикловир;
• Флореналь;
• Зовиракс;
• Теброфеновая 0,5%;
• Бонафтон.

Излечить конъюнктивит аллергического происхождения можно с помощью:

• гидрокортизоновой мази;
• Декса-Гентамицина;
• Максидекса.

Тетрациклиновая 1%

Ее можно использовать детям с 8 лет. Действующим веществом является антибиотик тетрациклин. Он справляется с большинством бактерий и микробов, убивает хламидии и сальмонеллу, подавляет их рост. Лекарство накладывают под нижние веки или на внутренние уголки глаз 3 раза в сутки. Как побочные реакции на мазь, может временно снижаться острота зрения или проявляться аллергические реакции.

Эритромициновая

В ней также работает антибиотик эритромицин, применяющийся против грамположительных микроорганизмов. Средство показало свою эффективность при бактериальных инфекциях. Применять мазь следует трижды в сутки не более 7 дней во избежание привыкания к антибиотику и появления на глазах вторичной инфекции.

Зовиракс 3%

Применяется для излечения вирусного конъюнктивита. Полоски по 10 мм с мазью необходимо накладывать по 5 раз в сутки с интервалом 4 часа в нижние конъюнктивальные мешки. После излечения применение препарата следует продолжить еще 3 дня. Побочное действие мази может проявляться аллергическими реакциями, жжением, точечной поверхностной кератопатией.

Теброфеновая 0,5%

Рекомендуется при вирусных инфекциях, герпесе, плоском красном лишае, бородавках. Курс лечения длится от 14 дней до месяца. Небольшое количество мази необходимо закладывать за нижние веки до 4 раз в день. Возможны аллергические реакции, зуд, отеки, жжение.

Чем промывать конъюнктивит у детей?

Для промываний используют антисептические, противовоспалительные средства:

• фурацилин;
• марганцовка (слабо концентрированный раствор);
• борная кислота 2%;
• настой цветков ромашки (1-2 ст. л. на 200 мл кипятка).

Ежедневно промывать глаза по 8-10 раз. Хорошо чередовать различные средства.

Возможные последствия и осложнения

Возникшие осложнения являются обратимыми почти всегда.

Формы патологических изменений слизистой оболочки глаза:

• катаральная;
• гнойная;
• плёнчатая;
• фолликулярная.

Три последние формы — опасны и могут привести к кератиту.

Ели образовалась плотная серая плёнка, то снятие ее проходит болезненно, с выделением крови, вследствие чего могут образоваться рубцы.

Воспаление слизистой может распространиться на роговицу, усилить симптомы и заболевание перейдет в хроническую форму.

Очень редко, но при отсутствии лечения, ослаблении иммунитета и антисанитарных условиях, можно полностью потерять зрение.

Возможны также:

• сепсис;
• менингит;
• средний отит.

Профилактика

Бактериальный и грибковый конъюнктивит можно предотвратить, соблюдая правила.

1. Не касаться глаз грязными руками.
2. Мыть руки с мылом.
3. Не купаться в непроверенных водоемах.
4. В бассейне плавать в защитных очках.
5. Пропить курс витаминов.
6. Кушать фрукты.
7. Закаляться.
8. Держать дом в чистоте.
9. Заболевшего ребенка изолировать.
10. Иметь личное полотенце, постель, носовой платок.
11. Иметь отдельную посуду на период болезни.
12. Не посещать многолюдные места.
13. В период болезни не ходить в бассейн.

Уберечь ребенка от аллергического конъюнктивита можно такими способами:

• защитные очки для плавания в бассейне (от хлорки);
• удерживаться от курения при ребенке;
• ограждать его от контакта с аллергеном, предварительное закапывать глаза противоаллергическим препаратом;
• вывозить ребенка из города на время цветения аллергенов,
• выводить на прогулку, проветривать комнату;
• ежедневно делать влажную уборку;
• исключать еду, вызывающую аллергию.

Полезное видео

Конъюнктивит у детей:

Заключение

Причины, симптомы и способы лечения конъюнктивита зависят от его вида: вирусный, бактериальный, аллергический и от его формы: хроническая или острая.

Вылечить конъюнктивит можно как народными способами, так и аптечными каплями или мазями. Выполняя процедуры промывания и закапывания глаз, необходимо соблюдать ряд правил.

Источник