Воспаление корня зуба мудрости
Третьи моляры всегда появляются самыми последними в зубном ряду. Процесс обычно связан с определенными трудностями и нередко заканчивается воспалением. Причем когда появляются неприятные ощущения, это не значит, что именно воспалился зуб мудрости. Чаще возникает поражение окружающей слизистой оболочки десны и формирование так называемого «капюшона».
Сегодня многие могут заявить о полном отсутствии восьмых единиц в ротовой полости. Стоматологи связывают такое явление с эволюционным развитием. Эти зубы практически перестали участвовать в процессе измельчения пищи из-за того, что она стала намного мягче.
Причины воспаления зуба мудрости
Воспаление десны около зуба мудрости, это та ситуация, с которой сталкивается практически каждый. Процесс причиняет дискомфорт, а не редко и значительную болезненность. В такой ситуации лечение будет направлено на устранение патологического очага и нормализацию состояния.
Восьмерки отличаются от других единиц не только анатомически, но и гистологически. У них часто сильно разветвленные корни, изогнутые или недоразвитые. Это нарушает их нормальное прорезывание и возможность лечить осложнения кариеса. Эмаль и дентин имеют слабую сопротивляемость кариесу.
Прорезывание третьих моляров редко бывает одномоментно. Обычно это длительный процесс, который сопровождается периодом роста и затишья. Воспаляется же зуб мудрости по нескольким причинам. Некоторые из них не связаны с прорезыванием, другие являются непосредственным осложнение данного явления.
Перикоронарит
Это наиболее частая проблема появления восьмерок. Она связана с травмированием слизистой оболочки десны в процессе прорезывания моляра и присоединением инфекции из полости рта. Обычно проявляется при длительном росте зуба и выступает осложнением как бы хронической механической травмы.
Мягкие ткани пародонта в этот период частично отходят от альвеолярного отростка, образуя тем самым локальный свод. В это пространство попадают пищевые остатки и патогенные микроорганизмы. Травмированная слизистая провоцирует воспаление капюшона над зубом мудрости.
Перикоронарит имеет катаральную, острую, хроническую и гнойную формы течения. Важно не запустить патологическое поражение. При отсутствии лечения заболевание вызывает образование флегмоны, абсцесса или периостита.
В клинической картине при воспалении зуба мудрости отмечается значительная болезненность десны в области третьего моляра, ее гиперемия и отечность, появление гнойного отделяемого. Поднижнечелюстные лимфоузлы обычно увеличены на соответствующей стороне челюсти. Если перикоронарит лечится с самого начала возникновения, то можно обойтись консервативным воздействием. При запущенном течении понадобится некоторое оперативное вмешательство.
Трудное прорезывание
Такое явление наблюдается из-за определенных факторов, а именно:
- слишком маленькая продолжительность альвеолярного отростка;
- повышенная твердость костной ткани челюсти из-за позднего прорезывания;
- чрезмерно большой размер моляров;
- неправильное положение восьмерки.
Неправильно расположенные единицы способны вызвать дополнительные проблемы. В основном это негативное воздействие на соседние области.
Если зуб неправильно растет, то это можно определить по следующим симптомам:
- давление на корни 2-го моляра;
- травма внутренней поверхности щеки;
- разрушение эмали соседних единиц;
- деформация зубной дуги;
- изменение формы пародонтальных тканей;
- воспаление капюшона зуба мудрости.
Кариес и его осложнения
Разрушение восьмерок происходит из-за отсутствия качественной гигиены. Их расположение не позволяет хорошо убрать весь налет и пищевые остатки. Как результат — быстро развивается кариес. Но зубная боль появляется даже в еще слабо прорезавшихся единицах. Это обусловлено недоразвитостью эмали и дентина. Вследствие чего воспалившаяся десна начинает отекать и болеть.
Отсутствие лечения приводит к более серьезным проблемам, при которых появляются неприятные ощущения:
- Пульпит. Для него характерны постоянные ноющие или острые боли. Первые симптомы возникают обычно в ночное время. Поражение формируется, когда зуб полностью или частично вырос.
- Периодонтит. Главный симптом — резкая болезненность при пережевывании пищи или просто смыкании челюстей.
- Периостит. Является уже осложнением периодонтита. В клинике отмечается, что воспалилась десна около зуба мудрости.
- Формирование кистозного образования. Может быть как самостоятельным поражением, так и осложнением других патологий.
- Образование флегмон и абсцессов. Наблюдается лишь в запущенных случаях.
Когда воспалилась десна возле зуба мудрости, это может свидетельствовать об образовании свищевого хода. После его появления симптоматика снижается, но в определенный момент проявляется с новой силой.
Симптомы воспаления зуба мудрости
Все проявления необходимо запомнить и рассказать их стоматологу на приеме. Когда прорываются зубы мудрости, симптомы достаточно специфичны и их трудно с чем-то спутать.
Первичным проявлением воспаления зуба мудрости является отечность и боль. Клиническая картина дает возможность определить тяжесть патологии и длительность ее течения. Если первичные проявления незначительны, это считается нормальной реакцией. При этом присутствуют болевые ощущения или выражены умеренно.
Если боль носит интенсивный характер, усиливается, десны воспаляются, начинают пульсировать, то такая симптоматика свидетельствует о развитии гнойного процесса. На этом фоне могут увеличиваться лимфоузлы, особенно при формировании кисты или периостита.
Первая помощь при воспалении зуба мудрости
Предупредительные меры необходимо предпринимать сразу после начала появления моляра. Сделать это можно самостоятельно, но в конечном итоге нужно обращаться за помощью к врачу. Когда развивается воспаление зуба мудрости, провести полноценное лечение в домашних условиях невозможно. Все меры лишь облегчат состояние. Важно запомнить, что категорически запрещено делать тепловые компрессы на область воспаленного зуба.
Безопасное оказание самостоятельной первой помощи заключается в следующем:
- Прием обезболивающих средств. Для этого подойдут такие препараты, как Анальгин, Нимесил, Темпалгин, Кеторал. Они способны снимать болевые ощущения на несколько часов.
- Использование местных противовоспалительных и обезболивающих. Обычно это гели или мази. Можно воспользоваться детским средством Калгель. Он отлично адгезируется к слизистой оболочке пародонта и обеспечивает длительный нужный эффект. Так же хорошее воздействие оказывает Камистад и Холисал гель.
- Использование для полоскания воспаленного зуба мудрости отваров лекарственных трав. Традиционно применяют ромашку, шалфей или зверобой. Они допускаются в качестве ротовых ванночек.
- Применение антисептиков. При воспалении десен часто рекомендуют полоскания Фурацилином, Мирамистином или водным раствором Хлоргексидина.
Как снять воспаление зуба мудрости самостоятельно подручными средствами? Для этого можно сделать простой, но эффективный антисептический и противовоспалительный раствор. Взять чайную ложку соды и соли, поместить в стакан с водой, тщательно перемешать и добавить 1–3 капли йода. Полученным составом полоскать рот несколько раз в сутки.
Следует помнить, что все препараты в домашних условиях используются согласно прилагаемой инструкции. Длительность приема не должна составлять более 3 дней. Даже если наступило облегчение состояния, необходимо в кратчайшие сроки посетить стоматолога.
Выбор врача и методы диагностики
При появлении проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, в первую очередь следует посетить стоматолога-терапевта для уточнения диагноза. Если моляр не разрушен кариесом и неприятные ощущения связанны именно с его появлением, то терапевт направит на консультацию к хирургу, предварительно назначив собственное лечение.
В диагностике воспалившегося зуба мудрости важную роль играет сбор анамнеза заболевания, осмотр и рентгенологическое исследование.
Во время визуального обследования врач выявляет:
- характер болевой реакции;
- выраженность гиперемии и отечности;
- местную гипертермию, которая может свидетельствовать о прогрессировании процесса и развития гнойного поражения;
- тяжесть общего состояния;
- распространение воспаления на соседние области, о чем свидетельствуют такие жалобы пациента, как больно глотать пищу или принимать жидкость;
- отсутствие или наличие гнилостного запаха изо рта, что может являться признаком развития альвеолита;
- состояние лимфоузлов.
Рентгенологическое исследование дает возможность определить положение восьмерки в кости челюсти, даже если она еще не появилась над альвеолярным отростком. Также его проводят, если десна над зубом мудрости отекла, и образовался патологический капюшон.
Что делать, если воспалилась десна около зуба мудрости?
После того как врач выявит, отчего мог воспалиться третий моляр, будет назначено профессиональное воздействие. Оно заключается в следующем:
- Применение антибактериальных, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Антибиотики или сульфаниламиды обязательно показаны, если воспалился лимфоузел, поднялась температура тела, патологический процесс перекинулся на соседние области.
- Хирургическое вмешательство. Показано при развитии перикоронарита, неправильном положении восьмерок, формировании острой гнойной патологии.
- Рассечение десны. Если воспалился капюшон над зубом мудрости, его вскрывают при помощи скальпеля. Операция проводится при длительном прорезывании моляра. Процедура обеспечивает облегчение физиологического процесса в дальнейшем.
- При резких иррадиирущих болях необходимы новокаиновые блокады.
- Физиотерапия. Хороший эффект дает лазерное облучение. Светом воздействуют вокруг зуба мудрости, захватывая все пораженные участки.
Профилактика воспаления десны вокруг зуба мудрости при прорезывании
К сожалению, нет специфических мер профилактики, которые обеспечили бы нормальное появление третьих моляров. После прорезывания за зубами мудрости необходим более тщательный уход, так их особое расположение провоцирует скопление налета и развитие патогенной микрофлоры.
Для чистки лучше использовать кальцийсодержащие пасты и зубную щетку средней жесткости. За молярной областью хорошо ухаживать при помощи ирригаторов. Они позволяют удалять все остатки пищи, а при добавлении отваров лекарственных трав обеспечат противовоспалительный и антисептический эффект.
Что делать, когда воспалилась десна возле зуба мудрости? Лучше как можно быстрее обратиться к стоматологу. Если сразу нет такой возможности, следует принять примитивные меры к устранению проблемы и недопущению развития инфицирования.
В некоторых западных странах ведется активная пропаганда раннего удаления 3 моляров. Считается, что лучше избавиться от них заранее, чем ждать развития патологии. В этом есть определенный смысл. Однако известно, что лишь в 25% случаях такие единицы удаляются преждевременно, так как они разрушались и стали причиной развития стоматологического заболевания. Более длительное сохранение всего зубного ряда обеспечивает тщательное измельчение принимаемой пищи, а значит поступление в организм необходимых полезных веществ и нормальную работу желудочно-кишечного тракта.
Автор: Александр Гребенников, стоматолог
специально для Karies.pro
Полезное видео о том, почему воспаляются зубы мудрости
Особенности зубов мудрости
Зуб мудрости является задним коренным зубом человека, растет последним в зубном ряду, и по счету является восьмым. Также зубы мудрости называют «третьими молярами». Их размеры обычно не превышают средних размеров других жевательных зубов.
Особенность данного зуба в том, что он сразу прорезывается коренным без подготовки для прорезывания в виде молочного зуба. Корни зубов мудрости имеют специфическую форму и часто искривлены. Количество корней может быть различным, от двух-трех до пяти, иногда встречается несколько сросшихся корней.
Как растут зубы мудрости
Особенности формирования и роста зубов мудрости обусловлены наследственностью конкретного человека, строением его костно-челюстной системы, зубного ряда. Основная проблема кроется в уменьшении челюстей современного человека по сравнению с нашими далекими предками. Часто зубу мудрости банально не хватает места для роста на челюсти, отсюда возникают трудности в его размещении в зубном ряду.
Случается, что зуб мудрости растет неправильно и может причинять серьезные неудобства, угрожая соседним зубам, десне и даже кости. Такое происходит ввиду того, что на момент прорезывания уже сформирована костная ткань челюстей, и новому зубу может не хватать пространства на челюстной дуге.
Коронка восьмого зуба формируется до 12 лет, прорезывание зуба мудрости начинается обычно не ранее 17-18 лет. Процедура прорезывания и роста третьих моляров достаточно длительная и может сопровождаться воспалительными процессами.
Проблемы развития зубов мудрости
К проблемам, которые сопровождают появление и рост зубов мудрости, относятся:
— затрудненное прорезывание;
— развитие дистопированного (неправильно расположенного в челюстной дуге) или ретинированного (не прорезавшегося) зуба мудрости;
— труднодоступность «восьмерок» для ухода за ними и стоматологического лечения, раннее развитие кариеса;
— перикоронарит (воспаление прилегающих тканей десны, с появлением так называемого «капюшона»);
— пульпит;
— периодонтит и остеопериостит (воспалительный процесс на кости) как его осложнение.
Основным симптомом, свидетельствующим о воспалении, является боль. Зубные боли являются труднопереносимыми, и могут быть ноющего, «дёргающего», пульсирующего, приступообразного, острого, нарастающего характера. Болевой синдром при этом может сопровождаться отеками прилегающих тканей, припухлостью области десны, опуханием щеки, болезненным надкусыванием, появлением температуры. Возможны гнойные выделения и неприятный запах изо рта. Существует соблазн снять зубную боль с помощью обезболивающих препаратов либо народных средств, но такие меры будут носить сугубо временный характер, и проблема никуда не денется.
Могут развиваться достаточно серьезные осложнения, такие как:
— абсцесс зуба мудрости;
— неврит тройничного нерва;
— гранулемы и кисты;
— воспалительное поражение костной ткани – остеомиелит;
— обширное гнойное поражение мышечных и мягких тканей.
При своевременном обращении к квалифицированному стоматологу, после осмотра и рентгенографии, а также проведенного комплексного лечения существует возможность избежать дальнейших осложнений.
Возможные проблемы роста зубов мудрости
Часто болевые ощущения в области зуба мудрости связаны со следующими нарушениями:
1. Недостаток места при прорезывании зуба мудрости. Третьи моляры растут, когда костная ткань десны уже сформирована, и им приходится пробивать себе дорогу в сложных условиях. Могут наблюдаться различные варианты расположения коронок зубов мудрости, прорезывание под различными углами наклона, вбок в сторону щеки, горизонтально в десне, в сторону соседнего зуба. Зубы мудрости могут потихоньку прорезываться внутри десны и никак до поры до времени себя не проявлять, но со временем возможны болезненные ощущения и не очень приятные сюрпризы. Если на челюстной дуге маловато места для нормального вертикального размещения зуба мудрости, то возможно развитие так называемой скученности зубов. Решение о врачебном вмешательстве по поводу неправильно развивающегося зуба мудрости принимает стоматолог на основе рентгеновского обследования. Кстати, зачатки зубов мудрости на рентгеновском снимке можно увидеть уже в возрасте 7-12 лет.
2. Поражение зуба мудрости кариесом. Третьи моляры из-за своего расположения труднодоступны для гигиенического ухода и стоматологического лечения. В случае развития кариеса зуба мудрости может наблюдаться болевая реакция при попадании в очаг воспаления горячей или холодной пищи, сладкого, соленого. Боль проходит по окончании действия раздражителя.
3. Пульпит зуба мудрости (воспаление зубного нерва). Характеризуется острой пульсирующей приступообразной болью при остром пульпите, либо ноющей при хронической форме. Может отдавать в ухо, шею. Боли носят самопроизвольный характер независимо от внешних раздражителей. По ночам, как правило, усиливаются. Может развиться гранулема либо прикорневая киста.
4. Периодонтит зуба мудрости (воспаление околозубных тканей). Характерна ноющая боль, при надавливании на зуб и постукивании по нему боль усиливается. Со стороны зуба возникает припухлость десны и/или щеки, на десне может присутствовать свищ с нагноением.
5. Перикоронит (или перикоронарит) – достаточно распространенное осложнение во время прорезывания зубов мудрости. Мягкие ткани десны в области прорезывающегося или прорезавшегося зуба воспаляются, при этом в очаге воспаления может появиться так называемый «капюшон». Появляется неприятный привкус и запах изо рта, процесс сопровождается болями, отеками в области десны, болезненными ощущениями при накусывании и глотании, а также повышением температуры. Возможно назначение курса антибиотиков для снятия воспаления, а также удаление капюшона либо удаление зуба мудрости.
Зубы мудрости – удалять или лечить?
При наличии проблем с зубами мудрости, как правило, требуется врачебное стоматологическое вмешательство, терапевтического либо хирургического характера. Для терапевтического лечения применяются:
— противовоспалительные препараты и средства для снятия отеков;
— асептические, антибактериальные препараты;
— обезболивающие средства.
Либо же понадобится хирургическое вмешательство. Врач-стоматолог оценивает степень разрушения зуба мудрости, наличие показаний для его сохранения и лечения либо удаления:
1. В некоторых случаях, при отсутствии одного-двух соседних зубов, в будущем третий моляр может понадобиться для протезирования (на него крепится несъемный мостовидный протез).
2. Если зуб мудрости занимает нормальное вертикальное положение в челюстной дуге и участвует в жевании, при этом у него есть зуб-антагонист (симметричный зуб мудрости на противоположной сверху или снизу челюсти), то такой зуб целесообразно попытаться сохранить. При удалении одного из антагонистов существует вероятность выдвижения из челюсти симметричного зуба (из-за отсутствия нагрузки), и его последующей потери.
3. Пульпит или киста зуба мудрости – при наличии доступа к корневым каналам зуба и качественно проведенном лечении такой зуб удается сохранить.