Воспаление коры головного мозга у новорожденных

Энцефалит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается сам головной мозг. Энцефалит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, у малышей еще не достаточно развита иммунная система и гематоэнцефалический барьер. Вследствие чего организму сложно противостоять инфекции и задержать ее до попадания в сам головной мозг. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, методы диагностики и лечения воспаления тканей головного мозга у детей.

Причины и механизмы развития заболевания

Энцефалит у детей врачи разделяют на две большие группы: первичный и вторичный. Характеристика этих групп представлена в таблице:

Характеристика энцефалита у детей
Первичный	Вторичный
Механизм развития	Возбудитель, попадая в организм человека, первично поражает клетки головного мозга. Является самостоятельным заболеванием.	Возникает, как осложнение, уже имеющейся болезни.
Причины развития	Вирусные заболевания: группы герпеса; энтеровирус; грипп; цитомегаловирус. Бактерии: бледная трипонема; тифозная палочка. Трансмиссивные заболевания: клещевой; комариный; Австралийский долины Мурея.	После таких детских высыпных заболеваний: краснухи; кори; ветрянки. После прививки от кори, краснухи, паротита. Встречаются крайне редко. Бактериальные: стафилококковый; стрептококковый; туберкулезный; Паразитарные: Малярийный; Хламидийный; Токсоплазмозный.

Клиническая картина первичного энцефалита

Пораженные ткани головного мозга

Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.

Основные симптомы энцефалита:

Высокий интоксикационный синдром. Температура тела может подниматься до 41 градуса.
Сильные головные боли. Наблюдаются при всех видах заболевания. Они плохо снимаются обезболивающими препаратами. На высоте такой боли может наблюдаться рвота, которая не приносит абсолютно никакого облегчения больному ребенку. Обычно, такая рвота не сопровождается тошнотой или другими желудочно-кишечными проявлениями.
Нарушения сознания. Глубина нарушения сознания зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Симптомы и проявления нарушения сознания могут быть разными, и включают такие клинические формы:

сопор;
психомоторное возбуждение;
зрительные, вкусовые, звуковые галлюцинации;
коматозное состояние различной глубины.

Генерализированный судорожный синдром. Такие судороги часто принимают за эпилептические припадки.

Очаговые нарушения. Они зависят от локализации воспалительного процесса в тканях головного мозга.Могут проявляться парезами, параличами, нарушениями зрения, слуха и т.д.

Менингеальный синдром характерен для энцефалита, при котором воспаление локализируется возле мозговых оболочек, или затрагивает их. Наблюдается:

ригидность мышц задней поверхности шеи и затылка;
положение больного в виде «легавой собаки»: на боку, с запрокинутой головой и прижатыми коленками к животу;
положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Отличия энцефалита различных видов

Энцефалит у детей обычно, проявляется похожими симптомами. Но так же, нужно учитывать разные особенности энцефалитов. В зависимости от причины возникновения, клиническая картина может отличаться. Основные отличия симптомов основных видов энцефалита представлены в таблице:

Симптомы основных видов энцефалита у детей
Вид энцефалита	Характеристика и особенности течения	Другие индивидуальные характеристики болезни
Клещевой	Инкубационный период в среднем длиться 2 недели. Энцефалит часто сочетается с менингитом и нарушениями проводимости периферических нервов. Возможны нарушения чувствительности на коже.	Более чем в 50% случаев заболевание заканчивается выздоровлением на стадии подъема температуры, без морфологического поражения тканей головного мозга.
Японский	Начинается остро с повышения температуры. Очень часто сопровождается нарушениями зрения в виде диплопии. Часто заболевание сопровождается параличами, парезами и судорожным синдромом.	Переносчики – комары. В очагах заражения населению делают прививки.
Герпетический	При отсутствии лечения, приводит к полному некрозу мозгового вещества. Смертность – 50-80%. Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга.	Возбудители – вирусы герпеса первого или второго типа. Чаще всего встречается у новорожденных деток, мамы которых имели обострение герпетической инфекции во время беременности. У взрослых развивается при иммунодефиците.
Коревой	Может появиться на 3-5 день, после появления высыпаний на коже. Часто наблюдаются параличи, парезы, нарушения работы органов малого таза.	Тяжесть течения напрямую зависит от течения кори. Смертность – 25%. Профилактика для людей, которые были в контакте с такими больными, заключается в ведении специального гамма глобулина.
Гриппозный	Наблюдается выраженный отек головного мозга, и кровоизлияния в него. Симптомы выражены ярко.	Возможна профилактика этого заболевания. Она заключается в проведении прививки в сезон гриппа.
При ветряной оспе	Характерен судорожный синдром, нарушения сознания.	Прогноз благоприятный, летальность – низкая.

Читайте также: Воспаление ноги у коровы

Диагностика заболевания

Пункция

Пункция при энцефалите

Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Рентгенография легких.
МРГ головного мозга.

Основные принципы лечения энцефалита у детей

Инфузионная терапия

Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:

Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
При развитии параличей назначается Прозерин.
При судорогах используют Сибазон или Седуксен.

Профилактика заболевания

Комариный энцефалит

Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.

Не стоит отказываться от проведения прививок своим детям, ведь они могут спасти им жизни!

Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.

Источник

Менингоэнцефалит у детей – опасное и тяжело протекающее заболевание, при котором развивается воспаление тканей головного мозга и мозговой оболочки.

Причин развития этого воспалительного заболевания множество. При появлении его первых же симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу, причем это 100% повод для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации. Только таким образом можно предупредить развитие тяжелых осложнений, и лечение будет успешным. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно добраться с таким ребенком в поликлинику или стационар, так как неграмотной транспортировкой можно значительно ухудшить состояние больного.

Менингоэнцефалит у детей часто протекает тяжело и опасен своими последствиями.

Причины и классификация

Менингоэнцефалит может вызываться разными инфекционными агентами: бактериями или вирусами, грибками или простейшими. По сути, этот воспалительный процесс тканей мозга становится следствием многих инфекционных болезней или местных воспалительных реакций.

Чаще воспаление вызывается вирусами (например, герпетический менингоэнцефалит). В редких случаях недуг вызывается токсическим влиянием или инфекционно-аллергическим процессом.

Именно у детей менингоэнцефалит протекает крайне тяжело и сопровождается высокой частотой развития последствий, инвалидности и летального исхода.

Заболеть менингоэнцефалитом могут дети разного возраста, даже новорожденные. Провоцировать его возникновение способны следующие возбудители или заболевания:

вирусы: клещевого энцефалита, герпеса, цитомегаловирус, гриппа, возбудитель лихорадки Западного Нила;
бактерии: стрептококки, менингококковая инфекция, кишечная или гемофильная палочки, другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
простейшие: токсоплазма, амеба и др.;
аутоиммунные реакции;
грибковые инфекции (редко);
гнойные стоматологические и ЛОР-недуги;
корь;
краснуха;
ветрянка;
туберкулез.

Повышают риск развития этого заболевания следующие состояния и патологии:

иммунодефицит;
хронические заболевания;
нерациональное питание;
вредные привычки;
переутомление и др.

Специалисты разделяют менингоэнцефалит на два вида:

первичный – провоцируется воспалением непосредственно в тканях мозга;
вторичный – становится осложнением предшествующего заболевания (например, гайморита).

Течение менингоэнцефалита может быть острым, молниеносным или же хроническим. В зависимости от характера поражения тканей головного мозга недуг протекает в виде серозного, гнойного или геморрагического варианта.

Лечение менингоэнцефалита следует начинать сразу же после появления его первых признаков.

Тяжесть последствий менингоэнцефалита зависит от многих факторов, в том числе и от формы, вида и характера поражений мозга.

Симптомы

Обычно заболевание развивается остро.

Особенно опасно для жизни ребенка молниеносное течение менингоэнцефалита.

У детей возникают следующие признаки:

головная боль;
повышение температуры и озноб;
общее беспокойство;
набухание родничка у маленьких детей;
тошнота;
рвота;
напряженность мышц затылка и спины: трудно наклонять и поворачивать голову, боли в шее;
светобоязнь;
нарушения координации движений;
затрудненность речи;
нарушения движений;
нарушения глотания, речи и пр.

Для выявления симптомов заболевания врач при осмотре ребенка выполняет ряд тестов. Если имеется менингоэнцефалит, симптомокомплексы Кернига и Брудзинского оказываются положительными.

Наиважнейшим симптомом менингококковой инфекции является характерная сыпь в виде пятен сине-багровой окраски, не исчезающих при надавливании, быстро распространяющихся по всему телу и имеющих склонность к слиянию. Эти пятно есть ничто иное, как кровоизлияния. Причем такая сыпь может быть первым и единственным признаком инфекции — остальные симптомы попросту не успевают развиться, и ребенок погибает от тяжелейшего инфекционно-токсического шока.

Именно поэтому при обнаружении даже единичного элемента подобного характера даже на фоне хорошего самочувствия ребенка необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Менингококковая инфекция — это повод к помещению ребенка в условия реанимации.

Тоже самое касается и различного рода кровотечений, в том числе, и носовых, развившихся у заболевшего ребенка. Любой больной ребенок с кровотечением должен быть немедленно обследован для исключения менингококковой инфекции.

После подтверждения у малыша данного заболевания во всех посещаемых им учреждениях объявляется карантин, контактировавшие с ним дети требуют неусыпного наблюдения, а в идеале, экстренной вакционопрофилактике. Заболевание высококонтагиозное и чрезвычайно опасное для жизни.

Осложнения

Бактериальные и вирусные менингоэнцефалиты часто осложняются и особенно на фоне пониженного иммунитета. К последствиям недуга относят такие состояния и заболевания:

эпилепсия;
параличи и парезы конечностей и тела;
гидроцефалия (избыточное количество жидкости в мозге);
задержка умственного и психического развития;
летальный исход.

Развитие осложнений может становиться причиной инвалидизации маленьких пациентов и требует от родителей соблюдения всех предписаний врача.

Первые симптомы менингита или менингоэнцефалита – повод для вызова скорой помощи.

Для устранения последствий рекомендуются курсы реабилитации в специализированных центрах. Кроме этого, занятия с ребенком проводятся и дома. Для этого врач обучает родителей специальным приемам и упражнениям.

Лечение

План лечения составляется после проведения всесторонней диагностики. Для этого назначаются лабораторные анализы крови, спинномозговой жидкости, КТ и МРТ мозга.

После обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами, как энцефалит, энцефаломиелит и др.

После постановки точного диагноза больным назначаются:

антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для уничтожения возбудителя;
средства для стабилизации работы центральной нервной системы;
успокоительные препараты;
средства для нормализации микроциркуляции в тканях мозга;
противосудорожные препараты;
жаропонижающие;
витамины;
препараты кальция;
массаж;
физиопроцедуры.

После лечения рекомендуется длительный курс диспансерного наблюдения у невролога и реабилитации для устранения последействий менингоэнцефалита.

Понять, что это за болезнь, можно по расшифровке частей термина: «менинго» – воспаление оболочек мозга, «энцефалит» – воспаление тканей головного мозга.

Этот сочетанный воспалительный процесс опасен для детей любого возраста.

Для профилактики осложнений его лечение должно начинаться сразу же после появления первых признаков недуга. При отсутствии правильной терапии последствия могут быть крайне опасными для здоровья или фатальными.

Читайте в следующей статье: кольцевидная эритема у детей

Источник

Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Характерной локализацией являются базальные ганглии и таламус, перивентрикулярная область, кора и стволовые отделы головного мозга.

Внутриутробный энцефалит может протекать изолированно, сочетаться с воспалением мягких мозговых оболочек (менингоэнцефалит) или распространяться ниже, на оболочки и вещество спинного мозга (энцефаломиелит).

Симптомы

Клинические проявления внутриутробного энцефалита у новорожденных во многом определяются давностью процесса, его локализацией, изолированностью или сочетанием с менингитом. Ребенок может родиться с резидуальными явлениями энцефалита, в стадии его обратного развития или в остром периоде болезни. При позднем антенатальном заражении или интранатальном инфицировании клинические проявления энцефалита могут развиться в периоде от первых дней жизни до возраста 2 недель.

Резидуальные проявления энцефалита характеризуются наличием при рождении кальцификатов в области таламуса или в других отделах головного мозга. Общее состояние при этом может быть вполне удовлетворительным, а неврологическая симптоматика умеренно выраженной или вообще отсутствовать.

Острая стадия болезни. Внутриутробный энцефалит может сопровождаться характерными для него неврологическими симптомами, протекать стерто или бессимптомно.

К первым относятся судороги, симптомы угнетения, а также ранняя задержка психического развития, которая сохраняется и в дальнейшем, после окончания острого периода болезни. Выраженная симптоматика при энцефалите обычно отмечается при поражении коры мозга или его стволовых отделов. Для последних характерна также глазная симптоматика и возможны бульбарные нарушения.

Но проявления гиперкинезов, столь характерные для энцефалита у старших детей, у новорожденных обычно не встречаются.

При локализации процесса в области таламуса энцефалит у новорожденных чаще протекает бессимптомно. Бессимптомные и малосимптомные проявления энцефалита в первые 2 месяца жизни, без учета данных нейросонографии, в отдельных случаях могут быть при поражении белого вещества в виде субкортикальной лейкомаляции.

Стертое или бессимптомное течение энцефалита у новорожденных не исключает наличия умеренной неврологической симптоматики, но относящейся непосредственно не к энцефалиту, а к сопутствующей гипоксической энцефалопатии или к присущей ребенку гестационной незрелости.

Энцефалит у новорожденных может протекать в острой форме с выраженной клинической картиной и быстрым разрушением головного мозга и подостро, с постепенным и медленным развитием болезни. Подострое течение более характерно для цитомегалии и чаще встречается у глубоко недоношенных, острое — для герпетической и ЕСНО-вирусной инфекции.

Диагностика

Диагностика внутриутробного энцефалита у новорожденных изолированного или сочетанного с серозным менингитом основывается на четырех показателях:

данных нейросонографии;
изменений в СМЖ;
ранней задержке психического развития, в первые 2 недели жизни;
результата обследования на внутриутробные инфекции.

Нейросонографические изменения как показатель внутриутробного энцефалита:

кальцификаты в веществе мозга, выявленные при рождении или в первые 2 недели жизни;
высокая эхогенность белого вещества, сглаженность борозд и извилин с быстрой отрицательной динамикой;
гиперэхогенные включения в таламусе от мелких до более крупных;
крупные ПВЛ кисты, выявленные в первые 7-10 дней жизни.
выраженные некротические процессы вплоть до панэнцефалита с исходом в мультикистозную энцефаломаляцию

При стертом или бессимптомном течении болезни указанные нейросонографические изменения относятся к первым диагностическим признакам внутриутробного энцефалита.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник