Воспаление костей таза после родов
Природа создала женщину существом сильным и наделила ее необыкновенным терпением. Выносить малыша в утробе и родить – это своеобразный подвиг. Казалось бы, все самое страшное позади, и болеть больше не будет, как минимум до следующей беременности. Однако не всегда бывает так. Неприятные ощущения в области таза могут возникать и в послеродовом периоде.
Почему возникает?
У некоторой части рожавших женщин в первые недели послеродового периода (по данным разных авторов, около 30 — 50%) случается болевой синдром разной интенсивности и характера в области таза.
Таз – это широкое понятие, оно включает в себя тазовые кости, связки, мышцы, нервные сплетения и органы, расположенные в полости. Поэтому болеть после родов может все что угодно и по разным основаниям. Переживать не стоит, когда:
- Еще во время вынашивания малыша, организм женщины готовится к родовой деятельности. У части беременных кости начинают расходиться уже во втором триместре, а у некоторых непосредственно перед самыми родами. В связи с этим возникают боевые ощущения, ноющие, постоянные, но терпимые. Болят кости после родов по причине того, что они возвращаются в исходное положение. Продолжительность ощущений индивидуальна и зависит от гормонального фона, особенностей протекания родового периода.
- Сухожилия и мышцы, крепящиеся к тазовым костям, также претерпевают повышенную нагрузку в период гестации и особенно родовой – как следствие развивается их атония. В таком случае нагрузка на костную систему повышается, а это способно провоцировать неприятные ощущения.
- Ущемление мелкого нерва или сосуда во время прохождения ребенка через родовые пути.
- Ушиб тканей при бурной родовой деятельности.
- Роды, сопровождающиеся разрывами естественных родовых путей или их разрезом (эпизиотомия).
Бить тревогу не стоит, если есть уверенность, что возникло одно из вышеперечисленных состояний и можно попробовать себе помочь:
-
ограничить тяжелую физическую нагрузку; - применить поддерживающий корсет;
- постель должна быть удобной, а матрас лучше ортопедический;
- использовать холодные компрессы на область таза;
- включить в ежедневный рацион питания, продукты в которых содержится кальций (твердые сорта сыра, творог, молоко, молочная сыворотка и иные).
Когда нужно обязательно показаться врачу?
Существует целый перечень различных ситуаций, когда болит таз после родов. Они могут служить важным сигналом, кричащим о серьезных проблемах у женщины. Это связано с наличием в полости таза внутренних органов.
Болит таз слева после родов:
- мочекаменная болезнь – боль сильная, невыносимая, а вместе с ней развивается задержка и боль при мочеотделении, может быть тошнота, рвота. Необходимо провести анализ мочи и УЗИ-диагностику;
-
пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках. Наблюдается умеренная боль, высокая температура, частые позывы к мочеиспусканию. Показан клинический анализ мочи и крови; - воспаление левого яичника (овариит), что может стать следствием попадания инфекции, а также низкого иммунитета в послеродовом периоде;
- парез или воспаление кишечника сопровождается вздутием живота, отсутствием отхождения газов и стула или наоборот диареей;
- боли в поджелудочной железе и селезенки имеют свойство иррадиирировать в левую часть таза и способны предупреждать о серьезной патологии.
Болит таз сзади после родов:
-
ущемление седалищного нерва – возникают боль по типу стреляющий и усиливается при смене положения, невозможно присесть; - позвоночная грыжа – болевой синдром яркий, смена положения облегчает страдания;
- ущемление геморроидальных узлов прямой кишки – специфическое состояние для послеродового периода, боль отдает в половые органы. Вместе с этим наблюдается нарушение общего состояния;
- травмы промежности во время родовой деятельности;
- сколиотические изменения крестцового отдела позвоночника.
Болит таз справа после родов:
- правосторонняя локализация камня при почечнокаменной болезни или правосторонний пиелонефрит и овариит;
- болезни печени имеют свойство отдавать в правую нижнюю часть живота (гепатит, холангит).
Болит таз спереди после родов:
- паховая или бедренная грыжа, которую спровоцировала беременность и родовая деятельность. Если грыжа не осложненная, то боль незначительная тянущего характера;
- тромбоз бедренной вены – яркий болевой синдром и характерна синюшность правой конечности;
- воспаление уретры или мочевого пузыря;
- симфизит – наиболее частая патология рожениц, характеризуется воспалением области сочленения лонных костей
Каждая женщина должна прислушиваться к своим ощущениям, особенно в послеродовом периоде, когда организм перенес своего рода стресс. И если боли беспокоят длительно, а причина не понятна, то нельзя откладывать визит к врачу. Здоровая мама – залог здоровья новорожденного малыша.
Родоразрешение — сложный процесс, задействующий многие системы организма. После появления ребенка на свет роженица чувствует слабость, усталость, а порой и болевые ощущения. Так, у 50% женщин болят кости таза после родов, что доставляет им дискомфорт, мешает полноценно жить и ухаживать за ребенком.
Причины болевых ощущений
Причин возникновения неприятных ощущений в тазовых костях несколько. Связаны они с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить прохождение ребенка через родовые пути.
- Выработка релаксина, который совместно с половыми гормонами приводит к размягчению костей и суставов таза. Будучи рыхлыми и подвижными, они облегчают прохождение ребенка по родовым путям. Но при сильном расхождении лонного сочленения появляется боль, которая беспокоит будущих мам в третьем триместре беременности и еще 2–3 месяца после родоразрешения.
- Нарушение витаминно-минерального обмена, когда с питанием не поступает полезных веществ в нужном количестве, способном удовлетворить растущие потребности в период вынашивания беременности. Ребенку требуется много кальция и фосфора, которые организм вынужден изымать из костей и зубов матери. В результате кости размягчаются, что может спровоцировать не только неприятные ощущения, но и травмы.
- С увеличением матки и ростом ребенка возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат: отклоняется назад нижний отдел позвоночника, немного расходится лонное и крестцово-подвздошное сочленение, изменяется положение тазобедренных костей. Эти процессы, а также возвращение суставов и хрящей в нормальное состояние после родоразрешения вызывают болезненные ощущения.
- Причиной сильной боли может стать травма. Потенциально опасны роды при узком тазе в сочетании с быстрым течением и крупным плодом. При этом нередки случаи разрыва лонного сочленения, что требует длительного лечения, иногда оперативного вмешательства.
Тянущая или резкая с прострелами боль в области таза — повод обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.
Возможные заболевания
Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском — симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.
Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.
Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.
Разрыв симфиза в родах — явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.
Рекомендованные методы лечения
Послеродовое восстановление включает ряд мер, позволяющих соединить разошедшиеся части лонного сочленения и ограничить их движение:
- Постельный режим и уменьшение физической активности. Первое время после родов женщинам нужно снизить нагрузку, по возможности поручив уход за ребенком родным.
- Бандаж. Разработаны специальные бандажи, обхватывающие бедра, ограничивающие подвижность тазобедренных суставов и лобковых костей.
- Посещение остеопата. По мере улучшения состояния врач назначит комплекс упражнений лечебной физкультуры.
- Восстановление витаминно–минерального баланса для укрепления костей и соединительной ткани.
- Противовоспалительная терапия и физиолечение в условиях дневного стационара.
Курс лечения составляется индивидуально после обследования и консультации терапевта, гинеколога, остеопата и хирурга. В отдельных случаях назначается операция с внедрением стальных поддерживающих конструкций.
Как снять боль
Сильную боль в копчике и области лобка снимают обезболивающими, условно разрешенными при грудном вскармливании: Ибупрофен, Парацетомол. При искусственном вскармливании можно принимать любые эффективные обезболивающие, к которым у роженицы нет индивидуальных противопоказаний: Пенталгин, Кетанов, Но-шпа и др.
Случается, что перенесенный стресс и нестабильный гормональный фон угнетают ЦНС и изменяют восприятие боли. В этом случае рекомендуется принимать успокаивающие препараты, относительно безопасные при грудном вскармливании: Глицин, Валериана, Пустырник в таблетках.
Профилактические меры
Профилактика симфизита во время беременности позволяет избежать послеродовых осложнений.
- Рекомендуется делать специальную гимнастику, растягивая и укрепляя мышцы тазового дна.
- При неосложненной беременности нужно много ходить, гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, а ультрафиолетовые лучи усиливают выработку витамина D, необходимого для усвоения кальция.
- Необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, в который входят кальций и фосфор, способствующие укреплению костей и соединительной ткани.
- Правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогает поддерживать в норме баланс полезных веществ, обеспечивая хорошее самочувствие и функционирование систем организма, которые будут задействованы в родах.
У многих беременных и родивших женщин болят кости таза. Это связано с изменившимся гормональным фоном, возросшей нагрузкой и является вариантом нормы. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка.
Несмотря на то что беременность и роды — это естественные процессы, достаточно часто они сопровождаются различными осложнениями, которые дают о себе знать и после рождения ребёнка. Симфизит — одно из них.
Что такое симфизит
Диагноз симфизит ставят при наличии аномальных изменений, повреждений и воспалительных процессов в соединении лонных костей и их чрезмерном расхождении. У женщин симфизит чаще всего возникает во время беременности и может продолжаться после родов.
Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphysis pubica) — расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (входа во влагалище у женщин и полового члена у мужчин).
Строение таза
Во время беременности в организме женщины значительно увеличивается уровень гормона релаксина, который воздействует на связки и хрящи, соединяющие тазовые суставы. Это делает связки более мягкими и рыхлыми, суставы стают более подвижными, а ширина симфиза увеличивается на несколько миллиметров (обычно на 5–6). Такое расхождение необходимо для того, чтобы ребёнку легче было преодолеть родовые пути.
У большинства женщин увеличение ширины симфиза не вызывает неприятных симптомов, хотя приблизительно у четверти беременных в области лобка возникают периодические или постоянные боли разной интенсивности.
В норме после родов, когда выработка релаксина уменьшается, связки и хрящи восстанавливают свою плотность, и расстояние между лобковыми костями становится прежним (в среднем у небеременных женщин ширина лобкового симфиза составляет 2–3 мм). Однако приблизительно в 7% случаев этого не происходит и женщины вынуждены обращаться за медицинской помощью. У 1% женщин послеродовой симфизит приводит к серьёзным осложнениям вплоть до инвалидности.
Причины послеродового симфизита
Механизм возникновения и развития симфизита до конца не изучен, однако большинство исследователей склоняется к тому, что причиной является слишком высокий уровень производства релаксина во время беременности. При этом связки и суставы начинают расслабляться слишком быстро, и организм не успевает компенсировать эти изменения. Как следствие, нарушается стабильность костей и суставов таза, они становятся слишком подвижными, и возникают боли при движении. Если растяжение достаточно велико, то после родов симфиз не может самостоятельно сократиться до прежних размеров.
Воспалительный процесс в соединении лонных костей при симфизите приводит к появлению боли разной интенсивности
Другими причинами, увеличивающими риск развития послеродового симфизита, являются:
- травмы и разрывы при прохождении через родовые пути крупного плода;
- наличие у будущей мамы патологий костей и суставов, травм таза, гормональных нарушений, лишнего веса и т. д.;
- недостаток кальция и магния;
- первая менструация в возрасте до 11 лет;
- наличие симфизита в предыдущую беременность;
- многоплодная беременность.
Симптомы симфизита
Обычно первым симптомом послеродового симфизита является периодическая ноющая боль в области лобка. Она может появиться практически сразу или же в течение одного-двух дней после родов. Если женщина не обращается за помощью и не проходит соответствующего лечения, её состояние довольно быстро усугубляется и появляются новые симптомы:
- Сильные боли при любых движениях (особенно при ходьбе или подъёме по лестнице) или попытках поменять позу (при повороте с боку на бок, при попытке встать со стула или выйти из машины). При этом боль начинает распространяться на область промежности и поясницы, ягодицы и ноги.
- Боли при продолжительном сидении.
- Усиление боли в ночное время.
- Отёчность лобка.
- Шаркающая или «утиная» походка, к которой женщина прибегает неосознанно, чтобы облегчить неприятные ощущения при движении.
- Характерные щелчки при ходьбе и при прощупывании области лобка.
- Слабость в ногах.
Прежде чем поставить диагноз симфизит, врач исключает другие патологии и заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (грыжи, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы, защемление нервов и т. д.). Затем при помощи рентгена или МРТ (магнитно-резонансной томографии) определяют величину расхождения лобковых костей. Различают три степени симфизита:
- первая степень — расхождение от 6 до 9 мм включительно;
- вторая степень — расхождение от 10 до 20 мм включительно;
- третья степень — расхождение свыше 20 мм.
Первую степень симфизита, когда болевой синдром практически отсутствует, можно заподозрить только по результатам анализа крови. Вторая и третья степени достаточно легко определяются при пальпации.
Лечение симфизита
При небольшой степени расхождения врач, скорее всего, порекомендует вам ношение специального бандажа, поддерживающего таз и бедра и ограничивающего движения, уменьшение физических нагрузок, комплекс упражнений для укрепления мышц и связок таза и курсы препаратов кальция и магния.
По возможности посетите квалифицированного остеопата, который поможет восстановить тонус мышц и баланс костей таза.
Избегайте любых движений, которые могут принести боль и ещё больше травмировать связки:
- при посадке или высадке из машины держите ноги вместе;
- садитесь на кровать, чтобы надеть белье или брюки;
- не сидите на жёстких поверхностях и вообще избегайте долгого сидения;
- используйте подушку для поддержки нижней части спины, когда сидите;
- если вам приходится сидеть, распределяйте вес равномерно: не сидите, закинув ногу на ногу, не облокачивайтесь на один бок, не делайте упражнений со скрещёнными ногами и т. д.;
- то же касается и положения стоя: не переносите вес на одну ногу, не опирайтесь одним плечом на вертикальные поверхности и т. д.;
- старайтесь не подниматься по лестнице, пользуйтесь лифтом;
- даже если вам стало легче, в течение ближайшего полугода откажитесь от езды на велосипеде, бега и прыжков и ношения обуви на высоких каблуках.
При более сложных состояниях рекомендуется госпитализация. Длительность и сложность лечения зависит от тяжести состояния. При второй степени симфизита показан постельный режим на протяжении 4–6 недель. При третьей степени симфизита необходима хирургическая операция для наложения скрепляющих скоб и последующий строгий постельный режим в течение длительного времени (до двух месяцев).
Использование бандажей
Эти приспособления помогают выравнивать положение тазовых костей, тем самым уменьшая тяжесть симптомов. Они шьются из плотных эластичных тканей и снабжены ремнями для утягивания и надёжными застёжками. Приспособлены для круглосуточного ношения. Идеально, если бандаж вам подберёт опытный физиотерапевт.
При первой степени симфизита для фиксации таза можно использование качественного бандажа для беременных.
Фотогалерея: виды тазовых бандажей
Видео: бандажи на таз и живот, личный опыт
Физические упражнения
Прежде чем начать выполнение упражнений, посоветуйтесь с опытным специалистом: в зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться коррекция комплекса.
Упражнения нацелены на стабилизацию таза и усиление мышц и связок тазового дна. Комплекс выполняется 2–3 раза ежедневно в медленном темпе, без рывков и резких движений.
Упражнения Кегеля
Самый простой вариант выполнения этого упражнения — лёжа на спине сжать мышцы, образующие анус и уретру (как будто вы хотите прервать мочеиспускание). Держите мышцы сокращёнными хотя бы 5 с, при этом старайтесь не задерживать дыхание и не напрягать бедра и ягодицы. Постепенно увеличивайте время сокращения. Повторите 5 раз.
Стойка у стены
Встаньте спиной к стене, прижав к ней затылок, лопатки и ступни. Постарайтесь прижать поясницу к спине и задержитесь в таком положении 3–5 с. Повторить 5 раз.
Старайтесь прижаться к стене всей задней поверхностью тела
Сжатие бёдер
Сядьте удобно, бедра параллельны друг другу, бедра и голени образуют прямой угол. Поместите кулак между коленями, сожмите колени и удерживайте такое положение 5–10 с. Повторить 5 раз.
Сжимайте кулак коленями на протяжении н5скольких секунд
Если вам неудобно выполнять это упражнение сидя, его можно выполнять лёжа на спине, согнув ноги в коленях. Вместо кулака можно использовать небольшой мяч.
Видео: техника выполнения упражнения с мячом
Кошка
Встаньте на четвереньки так, чтобы ладони располагались под плечевыми суставами, а колени — под тазовыми. На вдохе прогните спину, поднимите голову вверх. Задержитесь в этом положении 5 с. На выдохе выгните спину дугой, голову и шею опустите, напрягите мышцы живота. Задержитесь в этом положении 5 с. Повторить 5 раз.
При выполнении упражнения «Кошка» задерживайтесь в каждом положении на 5 с
Полумостик
Лягте на спину, ноги согните в коленях и расставьте на небольшое расстояние. Руки вдоль тела. На выдохе приподнимите бедра вверх и задержитесь в этом положении на 3–4 с. Лопатки должны оставаться на земле. На вдохе опустите таз на пол. Повторить 10 раз.
Упражнение «Полумостик» поможет укрепить мышцы таза
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при симфизите носит, скорее, вспомогательный характер. Препараты кальция и магния предназначены для укрепления костей, ослабленных после беременности. Анальгетики и другие болеутоляющие снижают уровень неприятных ощущений и облегчают повседневную жизнь. К сожалению, многие болеутоляющие препараты несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.
Последствия симфизита
Если боли в области лобка не прекращаются или усиливаются после родов, нужно обязательно обратиться к врачу. Даже если боль терпима, без адекватного лечения возможны серьёзные осложнения. К ним относятся хромота, хронические боли и проблемы с последующими беременностями и родами. В наиболее тяжёлых случаях, к примеру, при разрыве связок лонного сочленения женщина не сможет даже стоять на ногах, не говоря уже о самостоятельном передвижении.
К тому же будьте готовы к тому, что даже при успешном излечении в последующих беременностях высока вероятность повторного развития симфизита. Поэтому при прохождении УЗИ просите вашего врача также осматривать и симфиз. Если расхождение лонного сочленения в последующую беременность будет выше нормы вам, скорее всего, порекомендуют кесарево сечение.
У меня был симфизит, когда родила первую дочку. Для меня оказалась крупноватая — 4200 г. Через 12 часов я перестала ходить, не могла перевернуться на бок, просто лежала пластом… ну разве что на локоть один могла приподняться, чтобы ребёночка как-то переодеть. Мне перетянули бёдра простынёй — это очень помогло и болеть стало меньше. Не могла ходить вообще дней 5. Приехали доктора, сделали рентген на месте, сказали что сойдётся. На шестой день начала пытаться ходить, получалось чуть-чуть. На полное восстановление у меня ушло около месяца.
Во-первых, нужен корсет, тазовое кольцо, чтобы максимально обездвижить тазовые кости. Первый месяц носила круглосуточно, потом стала снимать когда лежала. Во-вторых, не садитесь и не ложитесь на бок как можно дольше, это самая большая нагрузка. Ну и ноги не разводить в стороны. Кормить мне разрешили на третий день, я помню, в сообществе ГВ спрашивала, то что мне кололи не противопоказано. Кормила лёжа на спине, неудобно, но как-то смогла. Главное, берегите себя сейчас! Я полностью восстановилась примерно к четырём месяцам ребёнка, бегаю и прыгаю, а если не долечить, то потом можно всю жизнь с суставами мучиться.
У меня, видимо, симфизит начал проявляться ещё во время беременности, как-то подозрительно болел низ живота и лобок болел, а также половые органы были припухлыми. Вставать с кровати было сложно, а потом идти. Как калека… думала пройдёт. Все же беременность, большой живот. А после родов проявился на третьи сутки. Я вообще двигаться не могла. Ноги не поднимались. Боль адская. Ребёнка перепеленать надо, он плачет, а я с кровати встать не могу. Три дня мне прокололи диклофенак и обезболивающее. Помогло пока ставили. Потом все вернулось. После нескольких дней мучений мы съездили к остеопату (по рекомендации нашла его) После первого же сеанса я начала ходить без боли и вообще передвигать ноги! Ещё небольшой дискомфорт остался, но через несколько дней снова на приём, посмотреть как отреагировал организм. Девочки! Не мучайтесь, ищите хорошего остеопата в своём городе и бегом к нему! Никакие уколы не помогут. А остеопат вас точно на ноги поставит!
Хотя симфизит — довольно неприятное заболевание с долгим восстановительным периодом, тяжёлые его формы развиваются достаточно редко. При строгом выполнении всех рекомендаций лечащего врача большинство женщин успешно излечиваются от этого недуга.
- Автор: Екатерина Павлиш
- Распечатать
Оцените статью: