Воспаление кости икры на ноге

Боли, слабость в мышцах и их причины

Ежедневно множество пациентов обращается в лечебное учреждение, говорит о боли в разных частях тела. Довольно часто человек упоминает о том, что у него болит икра на ноге. Причины подобного симптома разнообразны. Дискомфорт может быть резким или ноющим, поражает мужчин и женщин, нередко свидетельствует о развитии серьезного заболевания. Для устранения болевого синдрома необходимо выявить этиологию и назначить соответствующее лечение.

Описание и функции икроножных мышц

В народе икроножную мышцу называют просто «икра». Она представляет собой одну из частей трехглавой мышцы голени, состоит из нескольких головок и прикрепляется к ахиллову сухожилию вместе с камбаловидной.

Гистологическое исследование показало, что икроножная мышца состоит из тонких цилиндров или миоцитов, расположенных в непосредственной близости друг от друга. Благодаря тренировке этих клеток, происходит увеличение объема голени, улучшение внешнего вида и повышение выносливости.

Мышца выполняет несколько важных функций. Она позволяет человеку нормально сгибать стопу и голень, принимает участие в удержании стопы в статическом положении, а также сохраняет подвижность в голеностопном суставе. Помимо этого, считается важным элементом для сохранения равновесия.

При поражении этой части опорно-двигательного аппарата значительно снижается активность человека, появляются сопутствующие отклонения. Причины и лечение боли в икроножных мышцах тесно взаимосвязаны, поскольку невозможно эффективно бороться с симптомом без выявления его этиологии.

Классификация, симптомы и методы лечения перелома голени

Физиологические причины

Болевой синдром в правой или левой конечности, появляющийся в покое или при ходьбе, может быть связан не только с какими-либо заболеваниями. Довольно часто ощущения могут стать следствием следующих факторов:

регулярное переутомление в силу профессиональной деятельности и длительного пребывания время на ногах;
интенсивные занятия спортом с упором на силовые тренировки с целью наращивания мышечной массы;
частые занятия, когда мышечные волокна не успевают восстановиться;
долгая и тяжелая тренировка после продолжительного перерыва;
переохлаждение организма;
растяжение мышечных волокон во время занятий гимнастикой, йогой, стрейчингом или пилатесом.

Неудобная обувь — наиболее распространенный фактор, провоцирующий то, что у женщин болят икры ног. Причина почти всегда связана с ношением обуви на высоком каблуке в течение всего дня. Голень находится в постоянном напряжении, мышца становится каменной, начинает ныть, особенно к вечеру. Когда женщина снимает обувь, и ноги принимают удобное положение, боль усиливается.

Основные причины и лечение боли в голени

Болезни сосудов

Среди патологических причин, провоцирующих болевой синдром, выделяют заболевания сосудов, которые способствуют не только появлению дискомфорта разной степени выраженности, но и развитию других осложнений.

Тромбоз глубоких вен в области голени — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся закупоркой сосудов кровяным сгустком, попадающим в них с током крови из других частей сосудистого русла. Заболевание чаще поражает пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, повышенной свертываемостью крови, атеросклерозом.

Помимо боли, при тромбозе изменяется кожа на голенях, становится бледной или синюшной. Через некоторое время появляется краснота в месте проекции пораженного сосуда, кожа горячая на ощупь, наблюдается отечность голени. По мере прогрессирования патологического процесса возможны трофические изменения, связанные с нарушением кровообращения.

Варикозное расширение вен также часто провоцирует появление боли. Ощущения усиливаются в конце рабочего дня при сгибании ноги в колене. Мышца может тянуть и ныть даже после длительного отдыха. Далее, присоединяются другие симптомы: отечность конечностей, усиление сосудистого рисунка, местная гипертермия, выступание вен и появление на них бугров, болезненность при пальпации, трофические изменения эпидермиса, образование язв.

Облитерирующий эндартериит чаще всего развивается у мужчин в результате нарушения кровообращения в нижних конечностях и трофических изменений тканей по причине недостаточного поступления питательных веществ, кислорода. Болезнь чаще поражает курящих мужчин, провоцирует появление острой боли в области голеней, под коленом. При отсутствии лечения заболевание приводит к образованию множественных язв и гангрене конечности. Лечить подобную патологию можно только оперативным путем.

Артериальная недостаточность, развивающаяся при сужении просвета сосуда и недостаточном поступлении крови к мышцам, приводит к появлению умеренной, но постоянной боли. Волосы и ногти на ногах перестают быстро расти, кожа становится бледной и холодной. Отсутствие терапии приводит к быстрому прогрессированию процесса.

Что собой представляет и как лечится воспаление надкостницы голени?

Поражение нервов и мышц

Тянущие и ноющие боли чаще всего связаны с поражением нервных окончаний или мышечных волокон. Существует несколько патологий, способных провоцировать болевой синдром:

1. Миозит — патологическое состояние, характеризующееся развитием воспалительного процесса в мышцах. Наиболее вероятной причиной болезни считается травма или сильное перенапряжение мышечных волокон. Если не лечить пациента, миозит переходит в хроническую форму с регулярными рецидивами, сопровождающимися нарушением двигательной активности.
2. Трихинеллез — паразитарное заболевание, вызванное трихинеллами, попадающими в организм при употреблении зараженного мяса, рыбы. Микроорганизмы распространяются по кровотоку, попадают в мышечные волокна, где активно размножаются и отравляют организм продуктами жизнедеятельности. Боль в голенях при этом появляется не сразу. Сначала больной говорит о тошноте, рвоте, отсутствии аппетита и расстройстве кишечника. Через некоторое время присоединяются общие симптомы в виде головной боли и лихорадки. Только после этого начинают болеть икры и другие мышцы тела.
3. Неврит — заболевание, сопровождающееся воспалением нервов и нарушением иннервации мышечных тканей. Болезнь может быть вызвана хроническим или острым остеохондрозом, радикулитом, межпозвоночной грыжей. При этом боль распространяется не только на голени, но и на заднюю часть бедра. Кожа по ходу нерва болезненная, особенно при прикосновении, сгибание конечности причиняет дискомфорт, иногда наблюдается хромота. Двигательная активность пациента снижается, возможны трофические изменения при длительном течении патологии без соответствующего лечения.
4. Полиневрит — патология, характеризующаяся воспалением сразу нескольких нервных окончаний и развитием выраженной симптоматики. Часто болезнь становится следствием сахарного диабета первого типа, острых инфекционных заболеваний или алкогольной интоксикации. Состояние пациента значительно ухудшается, движения затруднены, болевой синдром интенсивный и продолжительный, усиливается в ночное время.

У пациентов преклонного возраста болезненность может быть связана с дистрофическими изменениями мышечной ткани в области голеней, возникающими в результате отсутствия регулярных нагрузок.

Патологии окружающих тканей и позвоночника

При ушибе голени боль может появляться не только по причине поражения мышцы, но и из-за вовлечения в процесс мягких тканей, например, подкожно-жировой клетчатки. При этом образуется обширная гематома, наблюдается отечность, местная гипертермия, область поражения становится твердой.

При разрыве ахиллова сухожилия болевой синдром распространяется на всю голень, что связано с прикреплением к нему икроножных мышц. Пациент не может наступать на конечность, болевой синдром интенсивный, продолжительный, трудно купируется анальгетиками.

Болезни суставов разной этиологии также могут стать причиной дискомфорта в области голени. Чаще всего ощущения возникают при поражении коленных суставных соединений:

1. Артрит — патологическое состояние, возникающее в результате развития воспалительного процесса в хряще сустава, провоцирующее сильные боли и ограничение его подвижности.
2. Артроз — болезнь суставных соединений, характеризующаяся развитием дегенеративно-дистрофических изменений в хряще, которые приводят к его постепенному истончению и разрушению, повышению нагрузки на кости. При быстром прогрессировании болезнь приводит к анкилозу или полной неподвижности сустава. Боль в голени почти всегда сопровождает заболевание.
3. Бурсит — патология суставной сумки, развивающаяся при скоплении в ней гноя и выраженном воспалении окружающих тканей. При отсутствии терапии приводит к распространению процесса на голень, проникновению инфекции в кровь, необходимости лечения оперативным путем.

Рекомендуем:
Артроз и артрит: в чём разница между болезнями

Радикулит и остеохондроз — наиболее распространенные патологии позвоночного столба, которые приводят к поражению нервных окончаний и нарушению иннервации мышц нижних конечностей. Помимо боли, пациент говорит об онемении ног, ощущении ползания мурашек, быстрой утомляемости, невозможности длительное время пребывать в одном положении, дискомфорте в области спины, жжении.

Методы диагностики

Объяснить, почему болят икры, может только специалист после диагностического обследования. Врач опрашивает больного, выявляет предположительную причину на основании жалоб и сопутствующих заболеваний.

Далее, назначается исследование крови на уровень глюкозы, общий и биохимический анализ. Последний необходим для выявления склонности к образованию тромбов. При подозрении на патологии позвоночного столба и суставов назначается рентгенологическое исследование. На снимках можно увидеть отклонения.

Если рентген не помог специалисту установить причину, требуется магнитно-резонансная томография. Метод помогает выявить патологии даже на начальной стадии. При поражении нервов только МРТ позволяет поставить точный диагноз.

Медикаментозное лечение

Если боль вызвана физиологическими причинами, не стоит принимать медикаменты. Но при патологической этиологии дискомфорта специалисты назначают медикаменты, позволяющие устранить не только симптом, но и его причину:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: Диклак, Диклоберл, Нимесулид. Медикаменты доступны в форме растворов для инъекций и гелей для наружного применения. Помогают устранить боль, снять воспаление, предупредить его дальнейшее распространение. Достаточно недели регулярного использования одного из лекарств для получения выраженного терапевтического результата.
2. Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Используются при неврологической этиологии боли, помогают расслабить мышечные волокна, снять напряжение. Применяются на протяжении 1−2 недель.
3. Средства для разжижения крови: Аспирин, Кардиомагнил. Показаны в случае тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Помогают предотвратить повторное образование тромбов.
4. Венотоники: Венорус, Троксевазин, Троксерутин. Показаны при тромбофлебите, варикозном расширении вен. Чаще всего назначаются в форме таблеток для приема внутрь и мазей, гелей для наружного использования.
5. Антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин. Показаны при поражении мышечных волокон трихинеллами. Помогают быстро подавить активность микроорганизмов и уничтожить их.
6. Витамины группы В: Нейрорубин, Мильгамма. Всегда назначаются пациентам с остеохондрозом, радикулитом, когда боль иррадиирует в голени. Показано длительное применение на протяжении 10−20 дней. Препараты улучшают нервную проводимость и устраняют боль.

Схема терапии зависит от основного заболевания и степени выраженности симптомов. После устранения острой боли пациент проходит курс реабилитации, включающий физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Особенно важно делать упражнения, позволяющие восстановить мышцы.

Источник

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Источник