Воспаление кожи после контакта

Светлана Якубовская,
врач-дерматовенеролог Городского клинического
кожно-венерологического диспансера,
автор блога sovetydermatologa

Болезнь открытых водоемов

— В отношении открытых водоемов, рек и озер самая распространенная проблема — церкариоз. Это заболевание, которое возникает в результате попадания на кожу личинок паразитов водоплавающих птиц. Вот почему так важно купаться только в разрешенных для этого процесса водоемах.

Как правило, заболевание это чаще всего возникает летом, когда жарко, вода активно прогревается, и в тех местах, где рядом купаются птицы, где их подкармливают и так далее.

Меры безопасности

• После посещения водоема, особенно если вы не знаете, разрешено ли там купание, важно тщательно принять душ с обычной водой и хорошенько растереть тело полотенцем.
• Если вы или ваш ребенок столкнулись с подобными высыпаниями после купания, то, конечно, наиболее правильно — показаться врачу. 

В летнее время, особенно когда жарко, мы нередко принимаем всевозможные высыпания за укусы. Но это может быть церкариоз или другое заболевание.

К сожалению, довольно часто при церкариозе процессы бывают распространенными, они очень беспокоят человека, так как сильно чешутся и проходят лишь в течение 7-14 дней. Поэтому так важно все-таки не купаться в водоемах, которые не исследованы либо где купание вовсе запрещено.

При сильном дискомфорте можно принимать внутрь антигистаминные препараты и наружно наносить крем с цинком либо гормональные кремы (по рекомендации специалиста).

Грибок — житель саун и аквапарков

— Как правило, в бассейнах достаточно хлорированная вода, поэтому в самом бассейне подцепить какую-то инфекцию — на грани фантастики. В основном, когда мы говорим о посещении аквапарков, общественных бань, саун, настороженность здесь мы должны проявлять в отношении грибковых инфекций.

Забыли тапочки, взяли не свои, прошлись босиком по деревянным влажным доскам в сауне или по коврикам… Все это повышает риск заразиться.

Несоблюдение, казалось бы, несущественных мер профилактики и личной гигиены может спровоцировать и повысить риск присоединения грибковой инфекции. Особенно если одновременно с этим есть усугубляющие факторы:

• микротрещины на коже;
• хронические кожные заболевания, особенно на стопах (например, экзема);
• сахарный диабет, при котором также нарушается кровообращение;
• венозная недостаточность.

То есть все предрасполагающие заболевания могут послужить фоном — ослаблять защитные функции кожного покрова и тем самым способствовать заражению грибковыми инфекциями. 

Меры безопасности

• Всегда брать с собой в бассейн, аквапарк, баню, сауну свои тапочки и ни с кем не меняться, не надевать чужие и никому не предлагать свои.
• Пользоваться только личным полотенцем и своей мочалкой.
• После посещения бани, сауны, аквапарка принимать душ и постараться не ходить босиком.
• После душа хорошо обработать стопы противогрибковым кремом, перед тем как надевать носки и обувь.
• По возвращении домой также желательно принять душ, тщательно вымыть стопы и снова обработать их кремом. 

Особое внимание здесь — детям (детская кожа более чувствительна) и пожилым людям, так как с возрастом повышается риск развития хронических заболеваний — как кожных, так и всевозможных эндокринологических. 

Лишай могут передать и домашние животные

— Что касается животных — это, конечно, очень распространенная тема. Летом происходит активный рост всевозможных грибковых заболеваний — в частности, микроспории, или, как говорят в народе, лишая. Это заболевание чаще всего действительно можно подхватить от животных.

Кожа взрослого человека, если у него нет хронических кожных заболеваний и никаких высыпаний на теле, синтезирует особое вещество — ундециленовую кислоту. Она защищает нашу кожу от присоединения нитей мицелия. Именно они, попадая на кожу, являются причиной развития характерных высыпаний и заболевания микроспории.

У детей этого защитного вещества нет. Вот почему дети чаще болеют микроспорией, чем взрослые. Также дети чаще жалеют ьездомных животных. Но если домашний кот гуляет по даче, возле дома, он может контактировать с дворовыми котами и заразиться от них. Далее по цепочке он заразит ребенка. Мы об этом забываем — и к концу лета-началу осени у дерматологов растет количество пациентов с микроспорией.

Главный симптом микроспории — появление характерных элементов округлой формы, красного цвета, которые шелушатся, зудят и увеличиваются в размерах.

Меры безопасности

• Не трогать бродячих животных, даже если это свободно гуляющие домашние. 
• Тщательно вымыть руки ребенка, если вы увидели, что малыш поиграл с котом или собакой.
• Как только вы увидели непонятные высыпания — постарайтесь их не мочить, ничем не мазать и как можно скорее обратитесь к врачу.
• Ни в коем случае нельзя мазать высыпания зеленкой и йодом: это «сожжет» кожу и исказит клиническую картину при постановке диагноза врачом.
• Ни в коем случае никак не лечиться самостоятельно.   

Если диагноз микроспории подтверждается, лечение предстоит достаточно долгое (порядка 1 месяца) — в зависимости от количества высыпаний и их характера.

И чем раньше начнется лечение, тем больше шансов, что заболевание не усугубится и пациенту не придется пить таблетированные препараты. 

— Чесотка — заболевание, распространенное не только летом, а вообще во все времена года. Как правило, она передается от людей при близком контакте: например, от ребенка к маме, если они спят в одной кровати, от девушки — к парню, когда они обнимаются, от подруги — к подруге, если они меняются одеждой, и так далее. Контакт через предметы возможен, если он длительный. 

Меры безопасности

• Соблюдать правила личной гигиены.
• При возникновении симптомов обращаться к врачу.

Укусы насекомых и клещей

— Укусы — вещь не заразная, но летом эта проблема слишком актуальна, чтобы о ней не сказать, она затрагивает и детей, и взрослых. Кусать могут мухи, мошки, осы, шершни, комары и т. д. Кожа детей и вообще людей с чувствительной кожей реагирует на это максимально активно и агрессивно. 

Меры безопасности

• Использовать репелленты, особенно если собираетесь отдыхать на природе и знаете, что после укусов у вас возникают активные реакции в виде раздражений, папул, которые сильно зудят.
• Тип репеллента — химический или физический — выбирать строго по рекомендациям производителя в соответствии с возрастом. 
• После укуса при появлении папулы, зуда, раздражения можно применять внутрь антигистаминные препараты, строго следуя инструкции.
• Наружно можно наносить средства с цинком. Они бывают в виде лосьона, пасты или крема.

Если реакция очень активная и агрессивная, то лучше проконсультироваться с врачом: в таком случае могут быть назначены наружные гормональные препараты, которые успокоят кожу и снимут воспаление.

Укусы клещей — самые страшные из этого списка.

Если вы обнаружили клеща у себя или у ребенка (в идеале — до 72 часов после его укуса), необходимо принять соответствующий антибактериальный препарат (тетрациклиновая группа для взрослых, препараты пенициллинового ряда — детям до 8 лет).

От того, как долго клещ находился на теле, зависит лечение или профилактика.

Поэтому всегда после прогулок в парке, отдыха на природе, в лесу, возле водоемов нужно внимательно осматривать себя и детей. Лучше, если клеща будет извлекать врач или медицинская сестра. Все эти меры важны для предотвращения возникновения и развития такого опасного заболевания, как боррелиоз.   

Дерматит – распространенное кожное заболевание, сопровождающееся покраснением, отечностью, зудом, образованием мокнущих пузырей. Возникает в результате физического воздействия, контакта с химическими и биологическими веществами. В зависимости от причин и характера воспаления классифицируют различные виды дерматитов. Среди них – аллергический контактный.

Особенности заболевания

Аллергический контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, возникает при непосредственном соприкосновении с аллергеном. Важное отличие от других патологий – реакция происходит не немедленно, а постепенно, при регулярном контакте с раздражителем, но не меньше чем через две недели после первого.

Срок может быть короче, если уже есть сформировавшаяся аллергия, однако в любом случае реакция не происходит мгновенно. Это позволяет отличать аллергический контактный дерматит от заболеваний со схожими симптомами.

Возникает этот тип дерматита после наружного контакта с аллергеном, например, с косметикой, металлом, бытовой химией. Ускоряют возникновение реакции травмы кожи.

Часто аллергический контактный дерматит у взрослых пациентов становится профессиональной болезнью, если человек на производстве постоянно соприкасается с раздражителем.

Внешне он похож на другие заболевания кожи: герпес, псориаз, лишай, инфекционные и грибковые высыпания. Поэтому для подбора лечения важна грамотно проведенная диагностика.

Чаще заболевание встречается у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что они больше используют косметику, контактируют с бытовой химией, носят бижутерию, металл которой бывает аллергенным.

Стадии

Различают три стадии аллергического контактного дерматита:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая стадия – состояние, когда заболевание достигает своего пика. На пораженном участке кожи активно появляются высыпания, возникают пузыри и мокнущие язвы, беспокоит зуд, дискомфорт в месте очага.

Спустя некоторое время, острая стадия сменяется подострой. Болезнь начинает идти на убыль. Воспаление стихает, успокаивается. Пузырьки перестают мокнуть и подсыхают. На их месте образуются коросты и чешуйки.

Если не предпринимать никаких шагов, не лечить заболевание, при этом снова и снова соприкасаться с аллергеном, дерматит переходит в хроническую стадию. Рецидив случается при тесном контакте с раздражающим веществом.

Для хронического аллергического дерматита во время обострения также характерны мокнущие пузыри и воспалительный процесс. Во время ремиссии кожа на пораженном участке уплотняется, становится сухой, шелушащейся.

К отдельной категории следует отнести тяжелую стадию заболевания. В момент обострения у пациента наблюдаются признаки отравления организма. Это головные боли, лихорадка, озноб. Общее самочувствие ухудшается, возникает слабость, быстрая утомляемость. На коже дерматит выражается как при острой стадии.

Причины

Аллергический контактный дерматит возникает из-за соприкосновения кожи с раздражителем. Причем негативная реакция может возникнуть как в месте воздействия этого вещества, так и на соседнем участке.

В качестве аллергена может выступать практически что угодно, в зависимости от индивидуальной восприимчивости организма к тем или иным веществам. Однако чаще всего провоцируют кожную реакцию:

• никель, компонент сплавов, используемых при производстве пряжек, бижутерии, зубных коронок, металлических денег;
• латекс, компонент презервативов, резиновых перчаток, игрушек;
• чистящие средства для дома – стиральные порошки, средства для мытья посуды, пола, мебели и т. д.;
• косметика ухаживающая – крема, гели, шампуни и прочее, и декоративная – помады, тональные средства, тушь для ресниц и т.д.;
• лекарственные мази, гели, точнее, содержащиеся в них гормоны или антибиотики;
• синтетическая одежда, а также вещества, которые используются для ее окрашивания, декоративные металлические элементы;
• вещества, с которыми приходится контактировать во время работы – краски, клеи, строительные материалы, чернила, химические составы;
• растения-аллергены – борщевик, герань, примула и прочие.

Одни и те же вещества на некоторых людей не оказывают никакого влияния, у других вызывают сильную негативную реакцию. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Провоцирующие факторы – предрасположенность к аллергии, ослабленный иммунитет, хронические воспалительные процессы, проблемы с кожей. К последним относятся истончение ее верхнего слоя, повышенная потливость.

Симптомы

Симптомы аллергического контактного дерматита возникают не сразу, а спустя время после контакта с раздражителем, в отличие от других разновидностей этого заболевания.

Притом область поражения не всегда совпадает с местом внедрения аллергена. Основные области локации этого типа дерматита – руки, лицо, подмышечные впадины, мочки ушей, талия, половой член.

Симптомы возникают в определенном порядке:

1. Область контакта с аллергеном краснеет и отекает, начинает чесаться.
2. Покраснение перерастает в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
3. Лопнувшие или вскрытые пузырьки сменяются эрозией, поверхность ее болезненна.
4. Воспаление сходит на нет, эрозия заживает, сменяясь подсохшей корочкой.

Для хронической формы аллергического контактного дерматита характерна синюшность, плотность кожи, сухость, шелушение, постоянный отек.

Симптомы проявляются ярче у детей и молодежи, нежели у взрослых больных. Их интенсивность зависит и от продолжительности контакта с аллергеном.

Диагностика

Ставит диагноз аллергический контактный дерматит врач-аллерголог. Профессионалу не составит труда отличить этот тип от других разновидностей заболевания. Для дифференциальной диагностики проводятся исследования пищеварительной системы и щитовидной железы, берется кровь на общий анализ и биохимию, анализ мочи и кала.

Важно также выявить аллерген. Для этого проводятся кожные пробы с помощью специальных тест-полосок. На каждую из них нанесены различные аллергены в небольших количествах.

Полоски крепятся на тщательно очищенную кожу. Чаще используются спина или предплечье пациента. Полоски оставляются в течение суток. Если какой-то аллерген вызывает негативную реакцию, то под соответствующим тестом возникнет покраснение, зуд, отек, волдырь.

Лечение

Главная цель лечения при аллергическом контактном дерматите – снять воспаление, улучшить самочувствие пациента, устранить главный аллерген. Именно для последнего и проводятся тест-пробы. Без устранения контакта с аллергеном лечение не принесет нужного результата.

Медикаментозная терапия подразумевает прием препаратов внутрь и наружное лечение мазями. Первое нужно для улучшения общего состояния пациента. Назначаются антигистаминные препараты, гормональные.

Например, Зиртек, Зодак, Эриус. Внутривенно – хлористый калий при острой форме. Исключение – беременные и кормящие женщины. В этом случае следует остановиться на наружных средствах.

Наружные средства снимают воспаление, отек, ускоряют заживление кожи. Используются кортикостероидные мази, компрессы с жидкостью Бурова. Хорошо себя зарекомендовали наружные препараты Адвантан, Локоид, Элидел.

Самолечение может не только не принести пользы, но и ухудшить состояние. Ведь отличить аллергический контактный дерматит от других его разновидностей и иных кожных заболеваний способен только врач. Кроме того, важно правильно подобрать лекарственные средства, поскольку в состав некоторых входят потенциальные аллергены.

Прогноз и профилактика

Главное условие полного выздоровления от этой разновидности дерматита – устранение контакта с аллергеном. В этом случае прогноз благоприятный. К сожалению, это не всегда возможно, особенно если человеку по роду деятельности приходится с ним сталкиваться.

Тогда аллерген накапливается, хроническая форма усиливается, заболевание захватывает весь организм, состояние постепенно ухудшается. В тяжелых случаях профессионального дерматита приходится менять вид деятельности. Это сопряжено для человека с личными, психологическими трудностями.

Предотвратить заболевание, если его еще никогда не возникало, невозможно, поскольку нельзя предугадать, что именно способно вызвать аллергию. Поэтому первичной профилактики не существует.

Единственное, следует обращать внимание на качество одежды, окрашенных материалов, бытовой химии, косметики, украшений. Чем оно выше – тем ниже риск аллергической реакции, ведь чаще ее вызывают продукты плохого качества.

Если же аллергический дерматит уже возникал, профилактика состоит в устранении контакта с аллергеном. Если осуществить это полностью не удается, то следует хотя бы уменьшить его интенсивность и продолжительность.

Для этого нужно пользоваться защитной одеждой и перчатками, если речь идет о красках, лаках, бытовой химии и т. д. Носить одежду из натуральных тканей. А после малейшего контакта с агрессивным веществом принимать душ.

Аллергический контактный дерматит, как и большинство кожных заболеваний, причиняет прежде всего психологический дискомфорт. Однако в особенных случаях, при отсутствии лечения и постоянном общении с аллергеном болезнь протекает тяжело, захватывая организм полностью. Поэтому нельзя пускать ее на самотек и пренебрегать лечением. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Комментарий эксперта

Чтобы избавиться от контактных и аллергических дерматитов, необходимо выявить фактор, который их вызывает. При прекращении воздействии причины дерматит нивелируется. При необходимости назначаются лекарственные препараты.