Воспаление кожных покровов в паху
Опрелостью в паху называют воспалительное заболевание, которое развивается вследствие длительного раздражающего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота) на постоянно соприкасающиеся поверхности кожи. При отсутствии лечения складки кожи поражаются инфекционными агентами: бактериями, грибками или вирусами.
Опрелости у взрослых – нередкое явление, хотя этот диагноз чаще всего ставят маленьким деткам. Среди взрослых принято умалчивать об этой деликатной проблеме, но такая тактика неверна: раннее обращение к врачу и своевременное лечение избавят от риска возможных осложнений и позволят вести привычный образ жизни.
Факторы, способствующие образованию опрелости
Почему возникают опрелости? Естественные продукты обмена, такие как пот и кожное сало, имеются на коже каждого человека. Однако их агрессивное влияние нивелируется защитной функцией кожного покрова. Но при действии дополнительных провоцирующих факторов кожа становится уязвимой к воздействию и уже выступает входными воротами для инфекции.
- Повышенная температура тела. Интенсивное выделение пота и сала создает постоянную влажную среду на коже.
- Недержание мочи. Моча дополнительно раздражает кожу.
- Лишний вес. Тучные люди потеют сильнее, чем люди нормального телосложения, а трение кожи в паховой области сильнее и интенсивнее из-за значительной величины подкожной жировой клетчатки.
- Недостаточная гигиена или отсутствие таковой. Естественные выделения, которые остаются на коже, становятся питательной средой для бактерий, если их вовремя не смыть с кожи.
- Плохое высушивание паховых складок после душа или недостаточное проветривание при ношении одежды (плотная и жаркая одежда). Влажная кожа в разы больше подвержена травмированию при трении.
- Аллергическая реакция на мыла и гели для мытья. Раздражение кожи вследствие провоцирующего фактора аллергической природы с дальнейшим действием пота и кожного сала приводит к развитию сильной воспалительной реакции.
- Ношение белья и одежды из синтетических материалов. Синтетика не дает коже дышать, препятствует испарению влаги и пота, т.е. создает условия повышенной влажности на коже.
Клинические проявления
Постоянными симптомами местного характера, характерными для опрелости в паху, являются:
- болезненность пораженного участка кожи;
- зуд кожи, порой нестерпимый, вынуждающий человека расчесывать кожу до крови;
- жжение.
Из общих симптомов добавляется бессонница, нервозность, постоянное напряжение и плохое настроение. Опрелости в паху у мужчин и женщин проходят несколько стадий развития воспалительного процесса:
- При первой степени тяжести кожные покровы не нарушены, объективно наблюдается местное покраснение.
- Вторая степень характеризуется формированием трещин, эрозий, а при присоединении инфекции – и гнойничков.
- Третья степень тяжести проявляется выраженными и кровоточащими эрозиями и трещинами. Поврежденная кожа покрывается зловонным серовато-бурым налетом.
Клиническая картина разворачивается постепенно, но быстро. Обычно воспалительный процесс от первой до третей стадии занимает около двух-четырех недель, но у ряда больных заболевание развивается за несколько часов.
Диагностика
Типичное место локализации и яркие симптомы обычно не вызывают сомнений в диагнозе. Опрелость дифференцируют с эритразмой, хроническим ограниченным нейродермитом, дерматофитией, псориазом. Обращение к врачу обязательно – только врач знает, как вылечить опрелость в каждом конкретном случае, общего лечения для всех видов опрелостей не существует!
Лечение опрелости в паху 1 степени тяжести
Лечение, как правило, заключается в налаживании должной гигиены и устранении провоцирующих факторов: регулярное подмывание с использованием нейтральных моющих составов, тщательное, но бережное просушивание паховых складок (желательно естественным образом), смазывание паховых складок защитным кремом, ношение качественного белья. В период лечения рекомендуется ношение удлиненных панталон вместо трусиков-плавок, чтобы исключить трение кожи.
Также может быть проведено местное лечение препаратом из определенной группы, в зависимости от превалирующей симптоматики. Нижеописанные препараты можно комбинировать, но не стоит наносить их одновременно.
Антисептические растворы |
Подсушивающие мази |
Противовоспалительные и заживляющие мази |
Комплексные препараты
Данная группа содержит в своем составе несколько активных веществ, что и обеспечивает высокий лечебный эффект. Наиболее эффективно лечат опрелость и зуд:
Мазь «Живица»Натуральный препарат, имеющий в составе растительные масла, сосновую живицу и пчелиный воск. Оказывает обезболивающее, противовирусное, противовоспалительное, противоотечное и ранозаживляющее действие. Наносить 3-5 раз в течение дня тонким слоем на вымытую и сухую кожу. |
Витаон Бальзам Караваева |
Ла-Кри крем
|
Комплексный комбинированный препарат, содержащий экстракты растений, пантенол и бисаболол. Оказывает противоаллергический, противовоспалительный, смягчающий, увлажняющий и регенерирующий эффект.Лечение 2 степени
Прогрессирование воспалительного процесса непременно приводит к присоединению инфекции, которую уже приходится лечить с учетом этиологического фактора и более серьезными препаратами:
- антибиотики
- противогрибковые и противовирусные средства
- антигистаминные препараты (см. таблетки от аллергии и мази от аллергии).
Лечение опрелостей второй степени с трещинами, гнойничками, кровоточащими эрозиями проводится уже с учетом этиологического возбудителя инфекции кожи, которая имеет место в 90 % случаев.
Местное лечение включает применение заживляющих мазей, аптечных болтушек. Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи, после сеанса на кожу наносится лечебная мазь. Можно приобрести домашний приборы для облучения — портативный ультрафиолетовый облучатель и проводить лечение строго по инструкции и рекомендации врача.
Обязательно безукоризненное соблюдение гигиены, но без моющих средств, которые дополнительно раздражают кожу, а с использованием отваров коры дуба, ромашки и череды в ванну или обмывание кожи растительным отваром после душа.
Чем лечить опрелости в паху третьей степени?
В данном случае противопоказаны крема, масла и мази, применяемые для традиционного лечения опрелостей 1-2 степени, поскольку они дополнительно увлажняют кожу и создают защитную пленку, что замедляет заживление ран.
- Обязательно назначается общая антибактериальная и антигистаминная терапия.
- Местно запущенные опрелости лечат примочками. В качестве лечебных растворов применяют: 1 % раствор танина, 0,25 % раствор нитрата серебра, 0,1% раствор риванола.
Эти растворы готовят в аптеке. Из стерильного бинта делают основу для примочки, соразмерную пораженной коже, смачивают в растворе и аккуратно прикладывают к опрелости, выдерживая до просыхания ткани. После заживления гнойничков и мокрых ран можно использовать цинковую мазь.
Профилактика опрелостей
- Соблюдение гигиены и тщательное просушивание кожных складок.
- Исключение соприкосновения и трения кожи в области паха и бедер.
- Ношение качественного белья, которое не натирает и не раздражает кожу.
- Исключение контакта кожи с аллергенами.
- Устранение провоцирующих факторов: борьба с лишним весом, использованием специальных прокладок при недержании мочи и пр.
Паховая эпидермофития — хроническое заболевание, вызванное грибком и поражающее эпидермальный слой кожи преимущественно в паховой области. Основным морфологическим элементом патологии является шелушащееся пятно розового цвета с расположенными по периферии пустулезными высыпаниями. Очаги поражения зудят и причиняют дискомфорт больным. Паховая эпидермофития – деликатный недуг, приводящий к сексуальной дисфункции, снижению полового влечения и сексуального возбуждения.
Заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. У детей и подростков патология развивается крайне редко. Распространение грибковой инфекции происходит контактно-бытовым путем при непосредственном контакте, через предметы обихода, средства личной гигиены, косметические принадлежности. При снижении общей резистентности организма в месте внедрения возбудителя формируется первичный очаг, который постепенно растет по периферии и распространяется на здоровую кожу. Основным местом дислокации грибка являются паховые складки. В более редких случаях заболевание может поражать кожу ягодиц, мошонки, промежности, полового члена, внутренней поверхности бедра, лобковой части. У женщин нередко воспаляется кожный покров под молочными железами, в подмышечной впадине и подколенной ямке.
Грибки рода Epidermophyton floccosum поселяются в эпидермисе кожи, разрушают и утилизируют коллаген, что приводит к снижению эластичности кожного покрова. Микроорганизмы обладают низкой степенью патогенности, поэтому заболевание редко развивается у здоровых людей с полноценной иммунной защитой.
Диагноз патологии ставят после микроскопического обнаружения мицелия грибов в соскобе с поверхности пятен и получения результатов бактериологического исследования биоматериала от больных.
Паховый грибок требует терпеливого и тщательного подхода. Этиотропное лечение заключается в использовании антимикотических препаратов, которые позволяют полностью вылечить заболевание.
Этиология
Паховая эпидермофития — дерматомикоз, возбудителем которого являются грибки Epidermophyton floccosum. Это антропофил, который растет и развивается только на теле человека. Он располагается в чешуйках эпидермиса и ногтевых пластин. Под микроскопом в соскобе кожи определяются споры грибка и хорошо ветвящийся мицелий. После выделения чистой культуры мицелий приобретает желтый цвет, споры выглядят более крупными.
Грибки устойчивы к факторам внешней среды. Они быстро растут и развиваются при повышенной влажности и температуре.
Инфекция распространяется контактно-бытовым путем через зараженные предметы быта, а также через прикосновение, рукопожатие. Для быстрого роста и развития грибков необходима влага. Обильное потоотделение у пациента существенно повышает риск заражения.
В лечебно-профилактических и общественных заведениях пренебрежение санитарными нормами и правилами может спровоцировать целую эпидемию микоза.
Факторы, способствующие заражению:
- Гипергидроз,
- Стрессы,
- Микротравмы кожи,
- Тесная одежда,
- Ожирение,
- Несоблюдение санитарных правил и норм,
- Снижение иммунитета,
- Гормональный сбой,
- Метаболические расстройства.
Симптоматика
одиночное пятно паховой эпидермофитии
При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые или красно-коричневые пятна, имеющие округлую форму и диаметр не более одного сантиметра. Пятна располагаются симметрично, зудят, шелушатся и постепенно растут. По периферии пятна на гиперемированной и отечной коже появляются множественные пузырьки, пустулы, нагноения, корочки и небольшие шелушащие включения. Очаги воспаления ограничены отечным валиком. Бляшки могут сливаться между собой, образуя единую эритематозную область, которая распространяется на окружающие ткани.Зуд и жжение особенно чувствуются при ходьбе, приседании и во время купания.
По мере стихания воспалительного процесса центральная часть пятна становится чистой, бледной и слегка впалой. Это придает очагам эпидермофитии особый внешний вид колец и является патогномоничным признаком патологии. Грибок в паху у мужчин зудит и жжет, во время ходьбы возникает сильный дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Везикулы и пустулы могут лопаться, образуя эрозии и язвы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развиваются тяжелые осложнения.
Фото: паховая эпидермофития у мужчин и женщин
К дополнительным симптомам паховой эпидермофитии относятся отечность паховой области, гиперемия близлежащих кожных покровов, возникновение специфических пузырьков с мутной серозной жидкостью. При эпидермофитии на коже могут появиться не воспалительные, а аллергические высыпания — эпидермофитиды. Они располагаются симметрично, не содержат грибков и исчезают самостоятельно после прохождения антимикотического лечения.
При отсутствии своевременной и адекватной терапии заболевание может длиться годами. Эпидермофития характеризуется острым или подострым течением с ярко выраженными признаками воспаления. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и приобретает волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями, образуя время от времени новые очаги поражения кожных покровов. Даже после полного излечения болезнь может рецидивировать.
Постоянные стрессы, трение в области поражения и гипергидроз осложняют течение патологии.
Стадии заболевания
- Начальная стадия характеризуется усиленным размножением грибка в эпидермисе и появлением на коже розовых пятен с папулами и везикулами.
- Клиническими признаками острой стадии являются мокнущие пятна, которые растут, зудят и сменяются кольцами с фестончатыми краями.
- Хроническая стадия – очаги на коже периодически светлеют, а затем вновь воспаляются под влиянием неблагоприятных факторов.
- Запущенная стадия развивается при осложненном течении патологии. При отсутствии лечения на коже появляются крупные волдыри, которые при повреждении инфицируются. Волдыри вскрывают, удаляют некротические ткани и обрабатывают рану.
Диагностика
Диагностикой и лечением грибка в паховой области занимаются врачи-дерматологи и микологи. После сбора анамнеза заболевания и выслушивания жалоб больного приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.
Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо провести микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с очагов поражения на болезнетворные грибы. Для этого готовят мазок для микроскопии и делают высев исследуемого материала на селективную среду Сабуро. Инкубируют посевы в охлаждающем термостате при 22 градусах в течении 5 суток. На Сабуро растут кремовые или желтые колоний округлой формы и пушистой консистенции. При микроскопии обнаруживается септированный ветвящийся короткий мицелий и цепочки прямоугольных спор.
Осмотр под лампой Вуда поможет исключить другие заболевания с аналогичной клинической картиной.
Лечение
Лечение паховой эпидермофитии преимущественно этиотропное. Поскольку заболевание является грибковым, необходимо начать прием антимикотических средств. В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает большое количество эффективных мазей и кремов. Современные противогрибковые препараты – «Ламизил», «Микосептин», «Клотримазол». Можно использовать «Нистатин», «Циклопирокс», «Кетоконазол», «Оксиконазол», «Эконазол». Комплексные мази с противогрибковым компонентом и глюкокортикостероидами используют в особо запущенных случаях. Они оказывают выраженное противозудное, фунгицидное, подсушивающее и антисептическое действие.
Лечение пахового грибка проводят в острый период, когда больного мучает зуд и жжение. На помощь приходят антигистаминные препараты, которые устраняют раздражение и неприятные ощущения в паху – «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Диазолин».
После устранения симптомов воспаления очаги эпидермофитии обрабатывают раствором «Фукорцина», который обладает фунгицидным и противомикробным действием. Больным назначают примочки с «Резорцином», серно-дегтярную, вилькинсоновскую и цинковую мази, «Тридерм». С воспалением и серозными пузырьками поможет справиться раствор серебра. Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Если пузыри достигают больших размеров, их вскрывают стерильными инструментами. Лечить грибок в паху следует длительно, до полного исчезновения симптомов.
Во время болезни у больного сильно снижается иммунитет. Для его укрепления рекомендуют использовать легкие иммуностимуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид». Осложнения бактериального происхождения требуют лечения антибиотиками.
При наличии обширных очагов поражения проводят десенсибилизирующую терапию, антибиотикотерапию, витаминотерапию, аутогемотерапию в условиях стационара.
При несоблюдении личной гигиены медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациентам необходимо:
- Ежедневное мыться, особое внимание уделяя обработке кожных складок;
- Принимать ванны с настоем лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное и антисептическое действие;
- Носить свободное белье из натуральных тканей.
Народная медицина
В настоящее время существует большое количество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения в домашних условиях паховой эпидермофитии.
-
Настой зверобоя, ромашки и листьев брусники принимают по 100 мл ежедневно в течение месяца. - Примочки из отвара череды, тысячелистника, коры дуба дают хороший результат. После процедуры на кожу наносят цинковую мазь.
- Кашицу из семян редьки накладывают на пораженные участки кожи.
- Спиртовую настойку из почек тополя и березы используют для обработки воспаленных мест.
- Измельченный чистотел прикладывают на полчаса к очагам паховой эпидермофитии.
- Кашица из репчатого лука помогает избавиться от патологии.
- Из соды готовят густую пасту, которой натирают места пораженной кожи.
- Мазь с эфирными маслами ежедневно втирают в очаги поражения.
- Миндальная эссенция поможет вылечить эпидермофитию в паху.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления грибка в паху:
- Дезинфекция предметов ухода за больными и мест общего пользования,
- Кипячение и проглаживание белья, носков, обработка обуви,
- Использование в банях и саунах сменной обуви – сланцев или резиновых тапочек,
- Борьба с потливостью,
- Регулярные гигиенические процедуры,
- Ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей,
- Ежедневная обработка кожных складок одеколоном, салициловым спиртом, резорцином и их припудривание,
- Обследование контактных лиц,
- Профилактика стрессов,
- Укрепление иммунитета.
Без адекватного лечения пятна не исчезнут, а болезнь будет только прогрессировать. При первых симптомах паховой эпидермофитии необходимо обратиться к специалисту. Патогенные грибы и очаги эпидермофитии на коже разрастаются стремительно.
Прогноз заболевания благоприятный. Острая и хроническая стадии паховой эпидермофитии хорошо поддаются терапии. Современные антимикотические средства позволяют предотвратить рецидивирование и повторное инфицирование.