Воспаление крайней плоти у мужчин к кому обратиться

Постит – это воспаление участка крайней плоти, прилегающего к головке (внутренний листок). При отсутствии адекватного лечения процесс быстро переходит на кожу головки, развивается сочетанное воспаление – баланопостит. В статье расскажем, как выглядит и от чего возникает постит, а также как его вылечить.

Почему воспаляется крайняя плоть

Две основные причины развития постита у взрослых – это незащищенный секс и несоблюдение личной гигиены. Нередко воспаление начинается на фоне сочетания этих факторов. В складке крайней плоти в районе венчика головки скапливается смегма (белый налет) – смазывающий секрет, который постоянно вырабатывается железами. Он является благоприятной средой для развития патогенной флоры. У некоторых мужчин вследствие длительного отсутствия гигиены смегма комкуется и твердеет, образуются камни, которые дополнительно травмируют крайнюю плоть.

Постит (красным обозначен воспаленный листок крайней плоти)

Постит (красным обозначен воспаленный листок крайней плоти)

Постит (фото 18+) – https://prntscr.com/sb3hg4.

После секса постит развивается из-за заражения грибками, вирусом герпеса, стафилококком, стрептококком, половыми инфекциями (хламидии, гарднереллы, трихомонады). Ниже представлено фото воспаленного участка крайней плоти. Сочетание генитального герпеса, гарднереллы и стафилококка вызвало покраснение, отечность, выделение гноя, появление язвочек.

Другие причины воспаления внутреннего листка крайней плоти:

1. Аллергия на моющее средство, ополаскиватель для белья (проявляется при ношении белья), смазку презерватива или лубрикант (аллергический постит).
2. Сахарный диабет (диабетический постит). Данное заболевание провоцирует излишнюю сухость слизистых оболочек, в результате внутренний листок крайней плоти постоянно натирается и раздражается. В микротрещинки попадает разнородная микрофлора, которая вызывает воспаления.
3. Грибок. Мочеполовые органы поражают преимущественно грибы рода кандида. Причины кандидозного постита: заражение от партнерши, снижение иммунитета, например, после курса антибиотиков. Грибок может годами бессимптомно жить в уретре. При мочеиспускании он попадает на кожу крайней плоти и при благоприятных условиях начинает размножаться. Основные симптомы: покраснение кожи препуция, сильный зуд, появление белого комкующегося налета.
4. Раздражение мочой при нарушении ее нормального состава.
5. Повреждение песком, выходящим с мочой при мочекаменной болезни. В таких случаях пик дискомфорта приходится на период после мочеиспускания. Не все знают о наличии у себя камней или песка, поэтому при недообследовании возникают проблемы с лечением − инфекций нет, а раздражение крайней плоти присутствует. Ниже приведены ответы врачей на вопрос пациента с поститом при мочекаменной болезни.

Неинфекционные воспаления относятся к неспецифическим поститам.

Выдержки с форума https://sprosivracha.com/questions/225990-razdrazhenie-krayney-ploti-posle-mocheispuskaniya:

К провоцирующим факторам относятся: ношение тесного белья, фимоз, короткая уздечка, злоупотребление алкоголем, авитаминоз. В последнем случае ухудшается общее состояние кожи и слизистых.

Классификация воспаления крайней плоти

Классификация поститов в зависимости от причин развития представлена выше. Классификация по видам повреждений крайней плоти (морфологические изменения) выглядит так:

• Катаральный (простой)− покраснение и отечность кожи, появление мокнущих красных участков (из кожи выделяется воспалительный инфильтрат). Характерно легкое жжение и зуд.
• Эрозивный – появление болезненных изъязвлений различных размеров и форм. Постепенно их поверхность покрывается светлым рыхлым слоем отмерших клеток. Нередко эрозивный постит сопровождается паховым лимфаденитом (увеличение паховых лимфоузлов). Возможно осложнение в виде фимоза (из-за трещин крайняя плоть начнет сужаться, потеряет эластичность и перестанет открывать головку). При серозно-фибринозном постите происходит выделение фибрина, образующего пленку на коже. При гнойном постите выделяется гной. При обоих формах происходит склеивание крайней плоти с головкой.
• Гангренозный – глубокие прогрессирующие язвы на фоне сильного отека и покраснения крайней плоти. Возможно гнойное расплавление тканей и последующая перфорация (прорывы). Дополнительные симптомы: лихорадка, слабость. Гангренозные язвы заживают долго, оставляют рубцы.

Постит может развиться после обрезания, как в вопросе пациента ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all?page=1). Воспаление начинается в случае занесения инфекции во время операции или при несоблюдении правил ухода за раной.

Эрозивный постит (фото 18+) – https://prntscr.com/sb3kn4.

Диагностика

При воспалении крайней плоти можно обратиться к дерматовенерологу, урологу, андрологу. Внешние признаки постита обычно налицо, задачей врача является выяснение причины его развития. Для этого берут мазок или соскоб в пораженной поверхности кожи для определения типа возбудителя. Производят микроскопическое исследование полученного биоматериала и делают бакпосев.

Если возбудителей не обнаружено, то применяют дополнительные диагностические методы:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
2. Анализ мочи.
3. Анализ крови на сахар и гормоны.
4. Тесты на аллергию.

При необходимости пациента перенаправляют к другим специалистам: эндокринологу, хирургу, нефрологу.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

Методы лечения определяют в зависимости от результатов диагностики. При выявлении патогенной микрофлоры назначают антибиотики:

• Основные препараты широкого спектра действия: «Цефтриаксон», «Азитромицин»;
• При гонококковой инфекции – пенициллины;
• При трихомониазе − метронидазол.

Цена антибиотика азитромицин в аптеках от 32 рублей

Пример схемы лечения сочетанного постита, вызванного стафилококком, гарднереллой, герпетической инфекцией (недельный курс):

1. Внутривенно «Метрогил».
2. Внутримышечно «Роцефин».
3. Внутрь «Валтрекс» или «Валвир».
4. Наружно антисептические ванночки с ромашкой, фурацилином или марганцем.

Далее назначают антибиотики от стафилококка в соответствии с пришедшими результатами бакпосева.

Пример лечения постита у мужчины разбирает врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин

В домашних условиях

В домашних условиях пациент выполняет предписания врача: мажет крайнюю плоть мазями, делает ванночки. Самостоятельно прописывать себе лечение нельзя. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму и углублению язв.

Мази

Мази при постите:

1. Противовоспалительные, противозудные: «Локоид», «Элидел», «Тридерм», «Адвантан».
2. Противогрибковые: «Клотримазол», «Миконазол».
3. Подсушивающие: «Циндол», цинковая.
4. С антибиотиком: «Эритромицин», «Гиоксезон», «Синтомицин».
5. Регенерирующие: «Бепантен», «Солкосерил», «Дермовейт».
6. Антисептические: «Левомеколь», стрептоцидная.

Левомеколь – антибактериальное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 рублей

Общее правило нанесения: предварительно головку и кожу вокруг нее необходимо вымыть и обработать антисептиком – далее расскажем, как это лучше всего сделать.

Ванночки, примочки

Теплые антисептические ванночки являются лучшим средством для подготовки воспаленной крайней плоти к нанесению мази. Варианты растворов:

• Марганец. Кристаллик растворить в прозрачной емкости, взять оттуда немного раствора и добавить его в ванночку. Вода должна быть светло-розового цвета.
• Фурацилин. Растворить таблетку в стакане горячей воды, дождаться остывания до приемлемой температуры.
• Водный раствор хлорофиллипта. Для приготовления ванночки нужно несколько капель развести в стакане теплой воды.

Хлорофиллипт – препарат растительного происхождения с антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным эффектом. Цена от 107 рублей

Держать член в растворе нужно 5-10 минут. Кроме того, можно орошать крайнюю плоть хлоргексидином или «Мирамистином», но следует учесть, что эти препараты вызывают сухость кожи.

Народные средства

Народные средства при постите:

1. Примочки с соком алоэ.
2. Ванночки с настоем ромашки. Столовую ложку сырья залить стаканом воды, 15 минут покипятить, остудить. Так же можно приготовить настой календулы, коры дуба, шалфея, зверобоя.
3. При кандидозном постите применяют содовые ванночки (чайная ложка на стакан воды).

При повышенной сухости слизистых, например, при сахарном диабете можно смазывать кожу оливковым или касторовым маслом.

Диета

Во время активной фазы воспаления рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, кофе и кофеинсодержащих напитков. Желательно сократить количество сладкого. Во избежание раздражения крайней плоти целесообразно уменьшить концентрированность мочи. Для этого достаточно пить 1,5-2 л воды в день.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при развитии фимоза (на фото ниже). Микротрещины, образовавшиеся из-за воспаления, зарастают неэластичной соединительной тканью. В результате просвет препуция сужается, а его растяжение становится болезненным. При фимозе применяют несколько типов операций: пластика крайней плоти, обрезание.

Рубцовый фимоз на фото 18+ – https://prntscr.com/sb3t48.

К хирургическому вмешательству также прибегают в случае постоянно рецидивирующего постита. Частые воспаления возникают на фоне сахарного диабета и некоторых системных патологий, при короткой уздечке.

Видео пластики крайней плоти

Особенности лечения постита при сахарном диабете

При сахарном диабете необходимо нормализовать уровень сахара в крови, иначе лечение бесполезно. У таких пациентов на фоне повышенной сухости кожи могут возникать незаживающие язвочки, которые периодически мокнут. Присоединяется инфекция, усугубляющая воспаление. Заживлению кожи способствуют мази «Солкосерил», «Диа-дерм», «Пантенол». Хорошо помогает сок алоэ.

Солкосерил — препарат для быстрого заживления ран, ожогов и других повреждений кожи. Цена от 432 рублей

Возможные осложнения

Без адекватного лечения поститы чреваты осложнениями:

• Развитие фимоза;
• Баланопостит;
• Уросепсис;
• Сужение уретры;
• Деформация головки;
• Нефрит.

Профилактика

Меры профилактики постита:

1. Соблюдение интимной гигиены. Препуций следует полностью оттягивать назад и вымывать всю смегму. У некоторых мужчин ее выделение происходит более интенсивно. Регулировать этот процесс невозможно, поэтому врачи рекомендуют просто тщательнее соблюдать гигиену.
2. Ношение свободного белья из натуральных тканей.
3. Применение средств барьерной контрацепции при интимных контактах.

Не следует также злоупотреблять мастурбацией, поскольку механическое раздражение приведет к отеку и микроповреждениям крайней плоти, как в вопросе мужчины, приведенном ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all):

Отзывы о лечении

На форумах мужчины обсуждают преимущественно баланопостит, поскольку чаще всего воспаление распространяется и на головку. Отзывы о лечении с сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10990:

Вопросы пациентов и рекомендации врачей (https://03uro.ru/consultations/question/29585):

Заключение

Постит в той или иной форме возникает практически у каждого мужчины. Самостоятельно можно применять ванночки или примочки для снятия выраженного зуда, боли, а также с целью антисептической обработки. В день визита к врачу все манипуляции прекращают, иначе результат будет недостоверным. Затягивать с диагностикой нельзя, даже если симптомы прошли.

Источники:

1. https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=409
2. https://kvd-moskva.ru/balanopostit/348/

Содержание:

Фимоз – это патологическое строение полового члена, при котором возникают трудности обнажения головки пениса. Основной причиной данного состояния является сужение крайней плоти. Часто данный диагноз ставится маленьким мальчикам на плановых осмотрах у педиатра и мужчинам при плановом осмотре у уролога или во время прохождения медицинской комиссии в военкомате. Если у мужчины выявили фимоз, к какому врачу обратиться?

Причины и симптомы

Прежде чем, направиться к врачу, необходимо определить, что из себя представляет фимоз, причины возникновения, его симптомы и степень заболевания. Наиболее часто фимоз встречается у новорожденных мальчиков. Данная патология в таком возрасте носит название физиологическая и не требует применения каких-либо терапевтических методов, так как к трем годам проходит самостоятельно. Иногда бывают случаи исчезновения физиологического фимоза в более старшем возрасте. Если у молодых парней и мужчин затруднено обнажение головки пениса – это патологическая форма фимоза, которая требует лечение.

На сегодняшний день медицине достоверно неизвестны истинные факторы, которые влияют на возникновение фимоза.

Физиологический фимоз вызван склеиванием между собой тканей плоти и головки пениса соединительной тканью.

Патологическая форма может быть следствием физиологического или последствием травмирования органов малого таза. У мужчин фимоз может передаваться по наследству и может быть связан с нарушением формирования соединительной ткани.

Еще причинами данного патологического состояния могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, которые проявляются как недоразвитие сердечных и венозных клапанов, нарушение притока крови к половому члену и другие. К причинам фимоза врачи также относят быстрое половое созревание, в процессе которого возникает неравномерное развитие крайней плоти.

Фимоз сопровождается такими симптомами:

1. Затрудненное или невозможное выведение головки полового члена.
2. В процессе мочеиспускания крайняя плоть наполняется уриной, и только после этого выделяется наружу.
3. Болевые ощущения во время эрекции.
4. При инфекционном или бактериальном поражении при фимозе из полости под крайней плотью появляется гной.
5. Изменение цвета и размеров головки пениса при сильном защемлении.

Классификация

Первый классификационный признак основывается на состоянии крайней плоти, при это выделяют:

• атрофический – крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса и имеет твердые края;
• гипертрофический – крайняя плоть свисает с головки пениса.

Следующая классификация исходит из особенностей возникновения патологического состояния, фимоз бывает:

• врожденный – диагностируется у мальчиков в период новорожденности и до 12 лет, относится к последствиям как физиологического фимоза;
• приобретенный – возникает вследствие травм, воспаление и других заболеваний.

От тяжести течения болезни выделяют четыре стадии фимоза.

При первой степени возникают незначительные трудности или болевые ощущения в процессе отведения крайней плоти с головки во время полового возбуждения. При спокойном, нормальном состоянии полового члена, отвести крайнюю плоть не составляет трудностей. Во время эрекции возбуждении может появиться боль в пенисе.

При второй степени мужчины с фимозом во время полового возбуждения сталкиваются с болями и невозможностью обнажить головку члена. В спокойном состоянии крайнюю плоть также сложно отодвинуть.

При фимозе третьей степени обнажить головку невозможно ни во время эрекции, ни при ее отсутствии.

При четвертой степени патологии невозможность выведения головки члена сопровождается затрудненным мочеиспусканием. Нарушение оттока мочи сопровождает болями, наполнением препуциального мешка уриной и выведение наружу каплями. Данная форма заболевания опасна, так как застой мочи в полости между крайней плотью и головкой приводит к скоплению бактерий и развитию воспалительных процессов.

Какой врач проводит диагностику

Если у мальчика или мужчины есть все симптомы описанной патологии, возникает вопрос, к какому врачу обратиться при фимозе?

При наличии всех признаков фимоза необходимо идти, прежде всего, к урологу.

Осмотр новорожденного мальчика позволит определить форму фимоза (физиологическая или патологическая). У мальчиков старше 7 лет и у мужчин осмотр также проводит уролог, на котором определяется причина патологии, степень тяжести течения болезни.

Первый этап диагностики патологического состояния включает опрос пациента. Уролог выясняет, когда появился фимоз, какими сопровождается симптомами, влияет ли сужение крайней плоти на процесс мочеиспускания.

Во время приема лечащий врач-уролог проводит осмотр полового члена, пытается вывести головку полового члена из крайней плоти. Это необходимо для определения степени заболевания. Далее, уролог определяет наличие гнойных скоплений в полости под крайней плотью. При необходимости направляет пациента на прием к хирургу.

Какой врач лечит фимоз

После проведения диагностических мероприятий, к кому идем дальше? Какой врач лечит фимоз? В зависимости от формы, причины, степени патологии и выбранного варианта терапии фимоз лечат уролог и хирург. Варианты лечения следующие:

1. Выжидательная тактика.
2. Медикаментозное лечение.
3. Нехирургическая терапия.
4. Хирургическое вмешательство.

Первый способ используется при физиологическом фимозе у детей до 12 лет. На протяжении всего этого времени необходимы регулярные плановые осмотры мальчика, чтобы своевременно определить возможные отклонения и развитие осложнений.

Медикаментозная терапия назначается урологом и предполагает использование препаратов для местного применения: гормональные мази, ванночки с лекарственными травами и постепенное обнажение головки члена с помощью пальцев. Мази необходимо наносить на крайнюю плоть и головку согласно рекомендациям врача. Действие препаратов заключается в повышении эластичности тканей, устранении воспалительных процессов.

Нехирургическая терапия используется при физиологическом фимозе и патологическом первой и второй степеней. Данный метод предполагает растяжение крайней плоти и обнажение головки. Для проведения процедуры необходимо принять душ или приготовить ванночку на основе лекарственных трав. Это поможет повысить эластичность тканей, очистить наружные половые органы от загрязнений и предотвратить развитие воспалений. Затем самостоятельно пальцами постепенно отодвигать крайнюю плоть до возникновения незначительных болевых ощущений. Данную процедуру необходимо проводить ежедневно. Однако, не стоит увлекаться, ведь слишком быстрое растяжение тканей может стать причиной образования трещин или привести к ущемлению головки члена.

При фимозе наиболее эффективным методом лечения является операция, которая поможет избавиться от патологии и сохранит мужское здоровье. Существует два варианта оперативного вмешательства, которые проводит хирург:

1. Обрезание или циркумцизия.
2. Пластика тканей полового члена.

Первый вариант оперативного вмешательства предполагает удаление крайней плоти. Преимуществами обрезания являются:

• операция не занимает много времени (не более 20 минут);
• нахождение в стационаре не является обязательным или является минимальным (не более суток);
• невысокая стоимость.

Однако, циркумцизия имеет один недостаток – это удаление полностью всех тканей, которые препятствую обнажению головки члена. Поэтому врачами разработан следующий вариант оперативного устранения патологии – пластическая операция. Минус данного метода заключается только в более высокой стоимости, чем обрезание. Суть пластической операции заключается в незначительных разрезах тканей крайней плоти, что позволяет сохранить физиологические особенности строения полового органа у мужчины.

После проведения операции пациенту рекомендуется принимать специальные ванночки, которые помогут снять боли и предотвратить развитие воспалений. Также парень или мужчина должен пропить курс противовоспалительных лекарственных препаратов. Восстановление после операции занимает не более двух недель, вне зависимости от вида оперативного вмешательства.

Если фимоз сопровождается воспалительными процессами проведение операции является обязательным, после чего больному накладываются специальные антибактериальные компрессы и назначается общая антибактериальная терапия. Больному некоторое время необходимо находиться в стационаре под присмотром врачей.

Профилактика

При обращении к доктору по поводу лечения, он порекомендует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

1. Дважды в день осуществлять туалет полового органа, тщательно промывать складку крайней плоти.
2. Не допускать травм органов малого таза.
3. Использовать барьерные контрацептивы с незнакомыми половыми партнерами.
4. Регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.
5. Проходить своевременное лечение при заболеваниях органов мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера.

Фимоз – это патологическое состояние, при котором возникают трудности с обнажением головки полового члена от крайней плоти. При подобном состоянии мужчина идет к урологу и при необходимости к хирургу, которые проводят осмотр и назначают лечение. Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство.